EVOLUCIÓN DE LOS TRASPLANTES RENALES - Recercat

• Empleo de antibióticos sistémicos profilácticos (Cefalosporina EV durante la
inducción anestésica).
• Uso de drenajes: aunque no es un aspecto internacionalmente consensuado y
muchos grupos lo desaconsejan, en nuestro medio se preconiza.
Receptor: Paciente con ERCT, pre-dialíticos o en alguno de los planes de
diálisis, procedentes del servicio de nefrología de nuestro centro o remitidos desde
otros centros hospitalarios de la capital u otras provincias, o de otras fuentes
autorizadas al efecto, de acuerdo con coordinación previa con el Centro Nacional de
Trasplante Renal, la Oficina Nacional de Trasplantes, o uno de ellos.
Cirugía de banco: Debe garantizarse mantener el órgano frío durante toda la
operación, desde su extracción del contenedor (o la nefrectomía, en caso de donante
vivo) hasta la reperfusión.
• Remoción de la grasa perirrenal desde el borde lateral del órgano hacia el
hiliar, evitando dañar la pelvis y el hilio.
• Cuidar arterias renales accesorias y bifurcaciones precoces, evitando su
sección o ligadura. Pueden aparecer arterias renales múltiples hasta en 25 % de los
donantes. Si el riñón es de cadáver, suele ser preferible mantenerlas juntas en el
parche de aorta. Si el riñón es de donante vivo o no se dispone de parche, las arterias
del donante pueden ser anastomosadas cada una individualmente a la del receptor, o
unirse entre sí antes de dicha anastomosis. Se emplearán gafas-lupa y la sutura de
elección será polipropileno 7/0.
• Si existen venas renales múltiples, se empleará la mayor y el resto pueden
ser ligadas. En algunos centros se emplea parche de cava.
• La disección del uréter debe ser cuidadosa, sin afectar la vascularización del
órgano, siendo especialmente meticulosa en el triángulo de oro del polo inferior.
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