EVOLUCIÓN DE LOS TRASPLANTES RENALES - Recercat

1.2.6 Opciones quirúrgicas vasculares:
Arteriopatía obliterante:
Luego de realizar los estudios de imágenes necesarios y analizar los riesgos
quirúrgicos del paciente, se procede a la indicación quirúrgica mediante el implante de
una prótesis aorto bifemoral o aorto femoral. Ocasionalmente se puede realizar una
endarterectomía localizada o angioplastia percutánea con o sin colocación de stent.
Las lesiones ilíacas tipo A y B de la Clasificación TASC II se benefician de un
tratamiento endovascular percutáneo, dejando para lesiones más extensas de todo el
eje ilíaco incluso con afectación de la arteria femoral común (lesiones C y D) el
tratamiento quirúrgico como alternativa más utilizada y de elección respectivamente.
Sin embargo, la mejora en los dispositivos actuales y el mayor conocimiento de su
comportamiento a medio y largo plazo hacen que cada vez sea más frecuente el
tratamiento endovascular de lesiones tipo C e incluso D con resultados no muy
diferentes de los obtenidos con la cirugía abierta o, en todo caso, retrasándola.
Aneurismas de aorta abdominal:
Está indicado su tratamiento en aquellos sintomáticos, mayores de 5.5 cm o con
crecimiento acelerado en 1 año. Se puede realizar un by-pass protésico aorto-aórtico
(si no hay afectación de las arterias ilíacas), aorto-biilíaco o aorto-bifemoral (en caso
de presencia de aneurisma de arterias ilíacas).
En la actualidad, el tratamiento endovascular de los AAA mediante la colocación de
endoprótesis a través de las arterias femorales comunes, es una atractiva opción
quirúrgica; especialmente en aquellos pacientes que presentan anatomía favorable y
alto riesgo para cirugía abierta.
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