TESIS INFECCIONES TRANSMISION SEXUAL.pdf
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UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR<br />
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO<br />
ESCUELA DE ENFERMERÍA<br />
<strong>TESIS</strong> DE GRADO<br />
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE<br />
LICENCIADAS EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA<br />
TEMA<br />
<strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong> (ITS) RELACIONADO<br />
CON EL NIVEL DE CONOCIMIENTO EN SALUD <strong>SEXUAL</strong> Y<br />
REPRODUCTIVA, EN LAS MUJERES DE 15 A 49 AÑOS QUE ACUDEN<br />
A LAS UNIDADES DE LAS NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL (ZONA<br />
CENTRO), DURANTE EL PERIODO DICIEMBRE 2010 A MARZO 2011.<br />
AUTORAS:<br />
DIANA ISABEL MULLO CEPEDA<br />
CARLA VANESSA RAMÍREZ BAYAS<br />
CLARA ESTHELA RAMÍREZ CHIMBORAZO<br />
DIRECTOR DE <strong>TESIS</strong>:<br />
ING. CARLOS OCAMPO<br />
GUARANDA – ECUADOR<br />
2011<br />
I
DEDICATORIA<br />
A nuestros padres, porque creyeron en nosotros y nos sacaron adelante, dándonos<br />
ejemplos dignos de superación y entrega, porque en gran parte gracias a ustedes,<br />
hoy podemos ver alcanzada nuestra meta, ya que siempre estuvieron<br />
impulsándonos en los momentos más difíciles de nuestra carrera, y porque el<br />
orgullo que sienten, fue lo que nos hizo ir hasta el final. Va por ustedes, por lo que<br />
valen, porque admiramos su fortaleza y por lo que han hecho de nosotros, a<br />
nuestros hermanos, tíos, primos, abuelos y amigos,gracias por haber fomentado en<br />
nosotros el deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida.<br />
Mil palabras no bastarían para agradecerles su apoyo, su comprensión y sus<br />
consejos en los momentos difíciles,esperamos no defraudarlos y contar siempre<br />
con su valioso apoyo, sincero e incondicional.<br />
Nuestro triunfo es para ustedes.<br />
Vive tu vida como si subieras una montaña.<br />
De vez en cuando mira hacia tu alrededor y<br />
admira las cosas bellas en el camino.<br />
Sube despacio, firme y disfruta cada momento<br />
hasta llegar a la cumbre.<br />
Harold V. Melchert<br />
DIANA MULLO<br />
CARLA RAMÍREZ<br />
ESTHELA RAMÍREZ<br />
II
AGRADECIMIENTO<br />
A Dios, ser poderoso que ha sabido darnos valor, sabiduría, paciencia y sobre todo<br />
salud y por guiarnos durante todos estos años; en especial a nuestros queridos<br />
padres que nos dieron la vida, seres incondicionales quienes supieron darnos su<br />
apoyo en los momentos másdifíciles para poder llegar a cumplir nuestras meta.<br />
A nuestro directorde tesispor su apoyo y su constante estímulo para seguir<br />
adelante y por contribuir con sus conocimientos en el desarrollo de la presente<br />
investigación.Debemos destacar, por encima de todo, su disponibilidad y<br />
paciencia que hizo que nuestros errores redundaran beneficiosamente tanto a nivel<br />
científico como personal; su participación ha beneficiado el trabajo realizado.<br />
A la Universidad Estatal de Bolívar por acogernos en sus aulas, a nuestros<br />
maestrosgracias por su paciencia y brindarnos la luz de sus conocimientos,<br />
quienes supieron inspirar en nosotros el compromiso de buscar siempre el camino<br />
de la sabiduría.<br />
A los todos los miembros de los Subcentros de Salud de Las Naves y San Luis de<br />
Pambil y aquellas personas que de una u otra forma, colaboraron o participaron en<br />
la realización de esta investigación, hacemos extensivo nuestro más sincero<br />
agradecimiento.<br />
Por ello, es para nosotras un verdadero placer utilizar este espacio para ser justo y<br />
consecuente con ellas, expresándoles nuestros agradecimientos.<br />
DIANA MULLO<br />
CARLA RAMÍREZ<br />
ESTHELA RAMÍREZ<br />
III
TEMA<br />
Infecciones de transmisión sexual (ITS) relacionado con el nivel de conocimiento<br />
en salud sexual y reproductiva, en las mujeres de 15 a 49 años que acuden a las<br />
unidades de Las Naves y San Luis de Pambil (zona centro), durante el periodo<br />
diciembre 2010 a marzo 2011.<br />
IV
INTRODUCCIÓN<br />
Las tasas de incidencia de las infecciones de transmisión sexual siguen siendo<br />
altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnóstico y<br />
terapéuticos que pueden rápidamente hacer a pacientes con muchas infecciones no<br />
contagiosas y curar a la mayoría. En muchas culturas, las costumbres sexuales<br />
cambiantes y el uso del anticonceptivo oral han eliminado las restricciones<br />
sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres, y tanto los médicos como<br />
los pacientes tienen dificultades al tratar abierta y sinceramente los problemas<br />
sexuales.<br />
La OMSestima que más de 1 millón de personas se infectan diariamente en el<br />
mundo. Cerca de 60% de estas infecciones ocurren entre menores de 25 años, y de<br />
éstos, 30% son de menos de 20 años. Entre los 14 y 19 años las infecciones<br />
ocurren con más frecuencia en muchachas que muchachos en una proporción casi<br />
de 2:1. 1<br />
Las infecciones de transmisión sexual antiguamente conocidas como<br />
enfermedades de transmisión sexual siguen siendo una de las principales causas<br />
de morbi-mortalidad en el mundo afectando especialmente a los adolescentes y<br />
adultos con vida sexual activa. Este tipo de infecciones no respeta raza, edad,<br />
sexo, condición económica ni culturas.<br />
En el Ecuador, el grupo de edad comprendido entre 15-29 años son los que<br />
presentan mayor incidencia de I.T.S, con respecto a la Sífilis existe dos picos<br />
entre los grupos etarios de 15 a 19 y de 25 a 29 años y para la Gonorrea la mayor<br />
incidencia aparece en los grupos con edades comprendidas entre 15-19 y 20 a 29<br />
años de edad. Es de destacar que también se registran casos adquiridos de ambas<br />
enfermedades en los grupos de 5 a 9 y 10 a 14 años de edad. 2<br />
1 OMS/infecciones de transmisión sexual. Publicación Científica 2009<br />
2 http:/www.medicosecuador.com/espanol/articulos_medicos/140.htm<br />
V
El Ministerio de Salud Pública en Mayo del 2005 implementa en los servicios de<br />
salud el manejo sindrómico de las infecciones de transmisión sexual el mismo que<br />
se adapta a los diferentes niveles de salud el cual está en vigencia hasta la<br />
actualidad.<br />
En el siglo XX ha incursionado buenos y malos hechos dentro de los cuales la<br />
liberación femenina o el libertinaje en cuanto al sexo que comparten con<br />
diferentes parejas, la pérdida de valores así como la desintegración familiar han<br />
permitido que proliferen las infecciones de transmisión sexual siendo bastante<br />
frecuentes en las mujeres por las siguientes razones:<br />
Relaciones sexuales con mayor precocidad.<br />
Tendencia a cambiar de pareja con mucha frecuencia.<br />
Generalmente no usan preservativos para todo acto sexual.<br />
En la actualidad la televisión, internet, música, libros, están orientados hacia la<br />
experimentación del sexo ya que los mismos están al acceso de todos, mostrando<br />
imágenes de relaciones prematrimoniales, canciones con contenido obsceno e<br />
incentivando especialmente a los adolescentes a iniciar una vida sexual a<br />
temprana edad, creando desorientación e información confusa, como<br />
consecuencia de la falta de comunicación, educación y orientación por parte de los<br />
padres y maestros.<br />
La mayoría de personas no saben que están contagiados debido a que no presentan<br />
síntomas, lo que los hace portadores de la enfermedad, su importancia radica en la<br />
trascendencia de tipo social, ya que son infecciones muy frecuentes y de fácil<br />
contagio de persona a persona por vía sexual.<br />
Las infecciones de transmisión sexual son infecciones que requieren siempre de<br />
un tratamiento en pareja, con antibióticos y medidas de protección hasta curarse<br />
definitivamente, evitando que se propague y disminuyendo el riesgo de esterilidad<br />
o la muerte.<br />
VI
Por desgracia la mayoría de personas, no consultan a un médico; por temor,<br />
vergüenza o ignorancia, buscando ellos mismos su propio tratamiento, lo que<br />
obviamente casi nunca es eficaz.<br />
Es importante prevenir estas infecciones, con una sexualidad responsable,<br />
manteniendo una sola pareja, usando preservativos adecuados y de buena calidad<br />
para una buena relación sexual, asociados a una adecuada higiene genital y sexual.<br />
El documento está organizado de la siguiente manera, en la primera parte se<br />
menciona el tema, justificación, planteamiento del problema, objetivos, hipótesis,<br />
variables; seguidamente el Capítulo 1 Marco Teórico el mismo que está<br />
estructurado por diagnósticos situacionales de las unidades operativas, salud<br />
sexual y reproductiva, derechos sexuales, Infecciones de transmisión sexual,<br />
factores de riesgo, prevención, clasificación sindrómico, el cual constituye la<br />
fundamentación teórica científica de nuestra investigación; el Capítulo 2 se<br />
aborda la metodología del trabajo; Capítulo 3 análisis e interpretación de<br />
resultados; Capítulo 4 propuesta; Anexos.<br />
VII
JUSTIFICACIÓN<br />
El presente trabajo de investigación tiene como finalidad contribuir a una<br />
educación sexual para todos, informando correcta y adecuadamente a los<br />
adolescentes y adultos de lo que será su diario vivir.<br />
Es necesario este tipo de información porque existe en la actualidad casos de<br />
infecciones de transmisión sexual y de prácticas sexuales sin responsabilidad que<br />
conllevan a un desequilibrio familiar y social.<br />
Esta investigación es oportuna ya que se ajusta a la realidad en la que estamos<br />
viviendo que debe estar al acceso del hogar, escuelas, colegios, medios de<br />
difusión, no podemos simplemente esperar que la información llegue<br />
espontáneamente sin realizar un verdadero esfuerzo para que ocurra en beneficio<br />
de la comunidad.<br />
Además es único ya que conocemos que no se ha realizado estudio alguno sobre<br />
este tema, esperando crear conciencia sobre la importancia de prevención de las<br />
Infecciones de Transmisión Sexual, poniendo en práctica en los Subcentros de Las<br />
Naves y San Luis de Pambil.<br />
Nuestra finalidad es brindar una información sin distorsiones, que fomente su<br />
libertad pero también su madurez, de modo que ellos puedan seguir ejemplos de<br />
conductas responsables y adecuadas a su sexualidad adolescente.<br />
Por esta razón las estudiantes del Cuarto Año de Enfermería de la Universidad<br />
Estatal de Bolívar, como futuras profesionales en el campo de la salud hemos<br />
elegido la realización del presente tema de investigación con la finalidad de<br />
contribuir como aporte para la educación sexual, posibles soluciones que ayuden<br />
al control y disminución de Infecciones de Transmisión Sexual, de esta manera<br />
mejorar la salud sexual de la población, más que todo el desarrollo de este tema es<br />
para que los jóvenes principalmente conozcan las consecuencias de tener sexo<br />
libre; importancia de conocer, utilizar los medios de prevención y saber a quién<br />
recurrir cuando presenten uno de estos problemas.<br />
VIII
PRODUCCIÓNDE LAS UNIDADES DE SALUD<br />
<strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong> DEOCTUBRE 2010 A<br />
MARZO 2011<br />
LAS NAVES<br />
MES FEMENINO PORCENTAJE<br />
Octubre 7 19<br />
Noviembre 5 14<br />
Diciembre 7 19<br />
Enero 6 16<br />
Febrero 6 16<br />
Marzo 6 16<br />
Total 37 100 %<br />
Fuente: Concentrado mensual de las ITS Sub-Centro de Salud Las Naves<br />
Realizado por: IRE/ Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
SAN LUIS DE PAMBIL<br />
MES FEMENINO PORCENTAJE<br />
Octubre 36 22%<br />
Noviembre 37 23%<br />
Diciembre 2 1%<br />
Enero 34 21%<br />
Febrero 31 19%<br />
Marzo 22 14%<br />
Total 162 100 %<br />
Fuente: Concentrado mensual de las ITS<br />
Realizado por: IRE/ Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
IX
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA<br />
¿Cómo influye el programa desalud sexual y reproductivaen las infecciones de<br />
transmisión sexual, en las mujeres de 15 a 49 años que acuden a las Unidades de<br />
Las Naves y San Luis de Pambil(zona centro), durante el periodo diciembre 2010<br />
a marzo 2011?<br />
X
OBJETIVO GENERAL<br />
OBJETIVOS<br />
Evaluar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión<br />
sexual, en las mujeres de 15 a 49 años que acuden a las unidades de Las<br />
Naves y San Luis de Pambil (zona centro), durante el periodo diciembre<br />
2010 a marzo 2011.<br />
OBJETIVOS ESPECÍFICOS<br />
Realizar un diagnóstico situacional de las unidades en estudio para<br />
determinar las infecciones de transmisión sexual más frecuentes (octubre<br />
2010 a marzo 2011)<br />
Determinar cuáles son los factores de riesgo para que se presenten<br />
infecciones de transmisión sexual.<br />
Elaborar un programa educativo de promoción y prevención sobre las<br />
infecciones de transmisión sexual.<br />
XI
HIPÓ<strong>TESIS</strong><br />
Si mejora la educación en Salud Sexual y reproductiva disminuirán las<br />
Infecciones de Transmisión Sexual en las mujeres de 15 a 49 años que acuden a<br />
las Unidades de las Naves y San Luis de Pambil (zona centro) durante el periodo<br />
diciembre 2010 a marzo 2011.<br />
XII
VARIABLES<br />
Variable Independiente:<br />
Nivel de conocimiento en salud sexual y reproductiva.<br />
Variable Dependiente:<br />
Infecciones de transmisión sexual.<br />
XIII
OPERALIZACION DE VARIABLES<br />
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA<br />
Nivel de conocimiento<br />
en salud sexual y<br />
reproductiva.<br />
Conocimiento: Hechos, o datos<br />
de información adquiridos por<br />
una persona a través de la<br />
experiencia o la educación, la<br />
comprensión teórica o práctica<br />
de un tema u objeto de la<br />
realidad.<br />
Según la Organización Mundial<br />
de la Salud define a la salud<br />
sexual y reproductiva como: "un<br />
estado de bienestar físico,<br />
emocional, mental y social<br />
relacionado con la sexualidad; no<br />
es solamente la ausencia de<br />
Información<br />
Escolaridad<br />
Analfabeta ( )<br />
Primaria<br />
Completa ( )<br />
Incompleta ( )<br />
Secundaria<br />
Completa ( )<br />
Incompleta ( )<br />
Superior<br />
Completa ( )<br />
Incompleta ( )<br />
XIII
enfermedad, disfunción o<br />
incapacidad. Para que la salud<br />
sexual se logre y se mantenga,<br />
los derechos sexuales de todas<br />
las personas deben ser<br />
respetados, protegidos y<br />
ejercidos a plenitud"<br />
Ha recibido educación<br />
sobre Salud Sexual y<br />
Reproductiva.<br />
Donde recibió educación.<br />
Cuanto conoce sobre<br />
infecciones de transmisión<br />
sexual.<br />
Ocupación<br />
o Poco ( )<br />
o Nada ( )<br />
o Mucho ( )<br />
Instituciones de salud.<br />
Medios de comunicación<br />
Familiares<br />
Instituciones educativas.<br />
Poco ( )<br />
Mucho ( )<br />
Nada ( )<br />
o Estudiante ( )<br />
o Ama de casa ( )<br />
o Agricultora ( )<br />
o Empleada doméstica ( )<br />
o Profesional ( )<br />
XIV
Infecciones de<br />
transmisión sexual<br />
Las Infecciones de transmisión<br />
sexual son un conjunto de<br />
entidades clínicas<br />
infectocontagiosas agrupadas, los<br />
productores de las infecciones de<br />
transmisión sexual son: bacterias,<br />
virus, parásitos. Se transmiten de<br />
persona a persona solamente por<br />
medio de contacto íntimo que se<br />
produce, casi exclusivamente,<br />
durante las relaciones sexuales,<br />
incluyendo el sexo vaginal, el<br />
sexo anal y el sexo oral.<br />
Vida Sexual<br />
Inicio de las Relaciones<br />
Sexuales.<br />
Estado civil.<br />
Pareja estable.<br />
Qué infecciones de<br />
transmisión sexual conoce<br />
o Antes de los 15 ( )<br />
o 15 – 20( )<br />
o 21 – 25 ( )<br />
o Otros ( )<br />
Soltera ( )<br />
Casada ( )<br />
Divorciada ( )<br />
Viuda ( )<br />
Unión libre ( )<br />
SI ( )<br />
NO ( )<br />
o Sífilis ( )<br />
o Herpes genita ( )<br />
o Chlamydia ( )<br />
o Gonorrea ( )<br />
XV
Infecciones de<br />
transmisión sexual<br />
Signos o síntomas de las<br />
Infecciones de<br />
Transmisión Sexual.<br />
Causas<br />
Tratamiento<br />
Medidas de Prevención,<br />
utilización de condón.<br />
o Hepatitis B ( )<br />
o Infección por VIH ( )<br />
o Virus de Papiloma Humano<br />
Aumento de secreción<br />
vaginal ( )<br />
Secreciones con mal olor(<br />
Picazón alrededor de la<br />
vagina ( )<br />
Dolor durante las<br />
relaciones sexuales ( )<br />
Infidelidad ( )<br />
Desconocimiento ( )<br />
SI ( )<br />
NO ( )<br />
SI ( )<br />
NO ( )<br />
XVI
CAPÍTULO<br />
I<br />
1
1. MARCO TEORICO REFERENCIAL<br />
1.1 DIAGNÓSTICOS SITUACIONALES<br />
Los diagnósticos fueron realizados gracias a la colaboración de las fundadoras de<br />
las Unidades de Salud Lic. Marola Ramírez y Sra. Carmelina Rodríguez<br />
Auxiliares de Enfermería a través de una entrevista, Junta Parroquial, Obstetrices,<br />
Licenciadas de Enfermería, Directores de las Unidades.<br />
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SUB-CENTRO DE SALUD LAS<br />
NAVES<br />
ANTECEDENTES HISTORICOS<br />
En ese entonces empieza a funcionar con:<br />
El Sub centro de salud Las Naves se<br />
inicia en el local que hoy funciona el<br />
Ilustre Municipio del cantón Las<br />
Naves el 15 de agosto del año 1983<br />
con el número de Historia Clínica<br />
00001 el cual corresponde al señor<br />
Chango Vera Jorge.<br />
1 Auxiliar de enfermería Sra. Carmelina Rodríguez<br />
1 Auxiliar de odontología Sra. Marola Ramírez<br />
1 Médico Rural<br />
Contaba con la siguiente estructura física:<br />
Consultorio de médico general<br />
Consultorio de odontología<br />
Sala de preparación<br />
Sala de vacunas<br />
Sala de espera<br />
2
Luego de algunos años fue construida una unidad más amplia y moderna en un<br />
terreno donado por una pareja de moradores del sector en vista de las<br />
necesidades urgentes de una atención oportuna a la población más vulnerable, con<br />
una extensión de terreno la misma que sirve para sembríos de frutas y huertos<br />
familiares con la colaboración del Ministerio de Salud Pública.<br />
Con el pasar del tiempo se implementó el S.C.S con el servicio de ginecología y la<br />
sala de partos conjuntamente con material y medicina.<br />
Es así que el Sub centro de salud Las Naves brinda atención a usuarios de todas<br />
las edades, menores de 5 años, preescolares, escolares, adultos, adulto mayor y<br />
madres embarazadas en los siguientes servicios<br />
Medicina general<br />
Ginecología<br />
Odontología<br />
Psicología<br />
Inmunizaciones<br />
El S.C.S Las Naves es una unidad del sistema nacional del MSP, presta los<br />
servicios de atención a 14 comunidades, entre estas tenemos: Bellavista,<br />
Jerusalén, San Jacinto, La mina, El Triunfo, El Chorrito, Buenos Aires, San<br />
Francisco, San Luis del Zapote, Suquivi Nuevo, La Fortuna, El Cristal, San<br />
Vicente, Cumanda.<br />
ESTRUCTURA FÍSICA<br />
El SCS las Naves está construido de cemento armado, consta de una sola planta<br />
dividida en dos partes, una pequeña extensión de tierra para realizar huertos<br />
nutricionales, el mismo que en la actualidad está estructurado de la siguiente<br />
manera:<br />
5 consultorios médicos<br />
1 estación de enfermería y farmacia<br />
1 sala de laboratorio clínico - malaria<br />
3
1 baño para el personal<br />
2 baños para los pacientes<br />
1 sala de estadística y preparación<br />
1 bodega<br />
1 sala de espera<br />
1 sala de vacunas<br />
1 sala de parto y posparto<br />
Sala de emergencia, curaciones e inyecciones.<br />
Vivienda para médico y enfermera rural<br />
SISTEMA DE COMUNICACIÓN<br />
El S.C.S Las Naves cuenta con una línea telefónica convencional 032658-273,<br />
radio de comunicación con el 911.<br />
Para las madres<br />
SERVICIOS QUE OFRECE EL SCS LAS NAVES<br />
Atención de parto y postparto<br />
Control de embarazo<br />
Para el Niño/a<br />
Examen de laboratorio<br />
Inmunización contra el tétano<br />
Control odontológico<br />
Control del niño sano<br />
Inmunizaciones<br />
Control odontológico<br />
Atención del niño y niña enfermo<br />
Para el adulto y adulto mayor<br />
Control odontológico<br />
Inmunizaciones<br />
4
Atención del adulto sano y enfermo<br />
Tratamiento gratuito<br />
Formación de club de diabéticos e hipertensos<br />
Actividades comunitarias<br />
o Reuniones de trabajo con comités locales de salud<br />
o Visitas domiciliares según grupos de riesgo<br />
o Supervisión de las unidades operativas<br />
o Trabajos conjuntos con el COE salud<br />
o Campañas de vacunación<br />
o Escuelas promotoras<br />
o Huertos familiares<br />
PROGRAMAS DEL SCS LAS NAVES<br />
PAI<br />
Micronutrientes<br />
Tuberculosis<br />
Planificación familiar<br />
Escuelas saludables<br />
Programa nacional de control y prevención del VIH/SIDA- ITS<br />
Además el SCS presta atención de Primer Nivel:<br />
Prevención<br />
Promoción<br />
Curación<br />
Rehabilitación<br />
5
Fortalezas<br />
FODA DE LA UNIDAD OPERATIVA<br />
Contar con personal altamente capacitado y calificado<br />
Tener material de diagnostico<br />
Infraestructura propia<br />
Contar con equipos materiales adecuados<br />
Ambulancia<br />
Oportunidades<br />
Debilidades<br />
Amenazas<br />
Escasa coordinación interinstitucional<br />
Coordinación con las ONG<br />
Participación comunitaria<br />
Apoyo del Área N° 4<br />
Escasa comunicación<br />
Incumplimiento de recursos<br />
Vivienda de rural inadecuada<br />
Inestabilidad laboral<br />
Difícil accesibilidad geográfica<br />
6
Población Las Naves 2010<br />
Fuente: Equipo técnico del Área N° 4 Echeandía<br />
Elaborado por: IRE/ Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
El universo de nuestra población de estudio será de 250 mujeres de 15 a 49 años,<br />
el mismo que está basado en información de los concentrados mensuales, además<br />
cabe recalcar que se realizó el tema en lo que comprende únicamente la zona<br />
centro del Cantón.<br />
Grupos de Edad<br />
Unidad Operativa: Las Naves<br />
Menores de 1 año<br />
# de Habitantes<br />
90<br />
12 a 23 meses 106<br />
2 – 4 años 270<br />
5 a 9 años 448<br />
10 a 14 años 460<br />
15 a 19 años 410<br />
20 a 64 años 2153<br />
65 a 74 años 152<br />
75 y mas 97<br />
TOTAL 4183<br />
Mujeres Embarazadas 115<br />
Mujeres en edad fértil 15 a 49 1029<br />
7
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SUB-CENTRO DE SALUD SAN<br />
LUIS DE PAMBIL<br />
ANTECEDENTES HISTÓRICOS<br />
El SCS San Luis de pambil fue creado<br />
primero como un puesto de salud en 1979,<br />
gracias al apoyo de todos los moradores de<br />
la parroquia en especial al Sr. Hugo<br />
Rodríguez el mismo que viaja a la cuidad<br />
de Guaranda a una reunión en la Dirección<br />
de Salud constando en aquel entonces como Director el Dr. Vinicio Campana el<br />
mismo que dona el Equipo Médico retirado de las Guardias para que funcione el<br />
puesto de salud el mismo que funciono alquilando un local, funcionando con un<br />
Médico Rural donado por las Naves.<br />
En este mismo año donan 4 solares el Sr. Gonzalo Bazantes y el Sr. Avelino<br />
Lombeyda, formando un comité de salud donde se realiza la construcción del SCS<br />
el mismo que se fundó en 1982.<br />
En ese entonces empieza a funcionar con:<br />
Médico: Dr. Gino Alvarado.<br />
Odontólogo: Elsa Aldáz.<br />
Auxiliar de Enfermería: Sra. Rosita Jiménez.<br />
En aquel entonces contaba con la siguiente estructura física:<br />
o Consultorio de medicina general<br />
o Consultorio de odontología<br />
o Sala de preparación<br />
o Sala de vacunas<br />
o Sala de espera<br />
Actualmente cuenta con el servicio de ginecología, sala de partos y postpartos<br />
conjuntamente con material y medicina.<br />
8
Brinda atención a usuarios de todas las edades, niños menores de 5 años,<br />
preescolares, escolares, adultos, adulto mayor y madres embarazadas en los<br />
siguientes servicios:<br />
o Medicina general<br />
o Ginecología<br />
o Odontología<br />
o Inmunizaciones<br />
El S.C.S San Luis de Pambil es una unidad del sistema nacional del MSP, presta<br />
los servicios de atención a 21 comunidades, entre estas tenemos: San Fernando,<br />
Santa Rosa de Lima, Tabanal Chico, San Jacinto, Campo bello, La Chongona, San<br />
Luis de las Mercedes, La libertad de Salinas, Piedra blanca, El porvenir, La<br />
Libertad de San Luis de Pambil, Jilimbi, María Aurora, Rosa Elvira, Guatzabi,<br />
Chiguilpe Alto, La Delicia, Rio Blanco, Las Minas, Nueva Esperanza, San<br />
Vicente de la Y.<br />
ESTRUCTURA FÍSICA<br />
El SCS San Luis de Pambil está construido de cemento armado, consta de una<br />
sola planta, además cuenta con una pequeña extensión de tierra para realizar<br />
huertos nutricionales, la misma que en la actualidad cuenta de:<br />
4 consultorios médicos<br />
1 estación de enfermería<br />
1 sala de laboratorio clínico<br />
1 baño para el personal<br />
1 baño para los pacientes<br />
1 sala de estadística y farmacia<br />
1 preparación<br />
1 sala de post consulta<br />
1 bodega<br />
1 sala de espera<br />
1 sala de vacunas<br />
9
1 sala de parto y posparto<br />
Sala de emergencia, curaciones e inyecciones.<br />
1 cochera<br />
Vivienda para el rural<br />
SISTEMA DE COMUNICACIÓN<br />
Cuenta con una line telefónica convencional 032656040, y el apoyo de una radio<br />
de la comunidad.<br />
SERVICIOS QUE OFRECE EL SCS SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Para las madres<br />
Atención de parto y postparto<br />
Control de embarazo<br />
Para el Niño/a<br />
Examen de laboratorio<br />
Inmunización contra el tétano<br />
Control odontológico<br />
Control del niño sano<br />
Inmunizaciones<br />
Control odontológico<br />
Atención del niño y niña enfermo<br />
Para el adulto y adulto mayor<br />
Control odontológico<br />
Inmunizaciones<br />
Atención del adulto sano y enfermo<br />
Tratamiento gratuito<br />
Formación de club de diabéticos e hipertensos<br />
10
Actividades comunitarias<br />
o Reuniones de trabajo con comités locales de salud<br />
o Visitas domiciliares según grupos de riesgo<br />
o Supervisión de las unidades operativas<br />
o Campañas de vacunación<br />
o Escuelas promotoras<br />
o Huertos familiares<br />
Programas del SCS San Luis de Pambil<br />
PAI<br />
Micronutrientes<br />
Tuberculosis<br />
Planificación familiar<br />
Escuelas saludables<br />
Programa nacional de control y prevención del VIH/SIDA- ITS<br />
Fortalezas<br />
FODA DE LA UNIDAD OPERATIVA<br />
Cuenta con personal altamente capacitado y calificado<br />
Tener material de diagnostico<br />
Infraestructura propia<br />
Contar con equipos materiales adecuados<br />
Vehículo<br />
Oportunidades<br />
Escasa coordinación interinstitucional<br />
Ocupa un lugar estratégico en la parroquia<br />
Coordinación con las ONG<br />
Participación comunitaria<br />
Apoyo del área 4<br />
11
Debilidades<br />
Amenazas<br />
Escasa comunicación<br />
Se encuentra lejos del Área N° 4<br />
Incumplimiento de recursos<br />
Falta de Médico Rural<br />
Inestabilidad laboral<br />
Difícil accesibilidad geográfica<br />
El Subcentro brinda atención de lunes a viernes de 08:00am a 13:00pm y de<br />
14:00pm a 17:00pm, además presta atención de Primer Nivel:<br />
Prevención<br />
Curación<br />
Promoción<br />
Rehabilitación<br />
12
Grupos de Edad<br />
Población San Luis de Pambil 2010<br />
Unidad Operativa: San Luis de Pambil<br />
Menores de 1 año<br />
# de Habitantes<br />
85<br />
12 a 23 meses 99<br />
2 – 4 años 263<br />
5 a 9 años 441<br />
10 a 14 años 453<br />
15 a 19 años 403<br />
20 a 64 años 2092<br />
65 a 74 años 143<br />
75 y mas 95<br />
TOTAL 4074<br />
Mujeres Embarazadas 112<br />
Mujeres en edad fértil 15 a 49 1003<br />
Fuente: Equipo técnico del Área N° 4 Echeandía<br />
Elaborado por: IRE/ Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
La población de estudio comprende 200 mujeres de 15 a 49 años únicamente de la<br />
zona centro de la Parroquia, para lo cual nos basamos en los concentrados<br />
mensuales.<br />
13
MARCO TEÓRICO CIENTÍFICO<br />
1.2 SALUD <strong>SEXUAL</strong> Y REPRODUCTIVA<br />
Es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de<br />
bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es<br />
solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad. Para que la salud<br />
sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben<br />
ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud" 3<br />
Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha definido la salud<br />
sexual como "la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar<br />
físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad."<br />
Ambos organismos consideran que, para que pueda lograrse y mantenerse la salud<br />
sexual, deben respetarse los derechos sexuales de todas las personas. En efecto,<br />
para lograrla, la OMS asegura que se requiere un "enfoque positivo y respetuoso<br />
de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener<br />
relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y<br />
violencia."<br />
DIFERENCIA ENTRE SALUD <strong>SEXUAL</strong> Y SALUD REPRODUCTIVA<br />
Es conveniente diferenciar la salud sexual, enfocada a la salud en las relaciones<br />
sexuales y la salud reproductiva enfocada a la reproducción sexual y a la<br />
procreación.<br />
Asimismo, existe consenso en resaltar el deber de respetar la sexualidad del ser<br />
humano y la libertad en sus opciones y decisiones. La salud sexual y la salud<br />
reproductiva (que involucra aspectos de carácter biológico, psicológico,<br />
sociológico y cultural), por tanto, debe basarse en tres principios:<br />
individualización (tomar en consideración las diferencias individuales); respeto a<br />
3 OMS/OPS. Publicación Científica, 2010<br />
14
la dignidad humana (valores personales y de grupo); libre determinación (frente a<br />
las alternativas existentes es la persona quien decide en última instancia).<br />
De acuerdo con esta definición, la salud sexual y reproductiva implica los<br />
siguientes elementos esenciales:<br />
Un estado general de bienestar, más allá de la ausencia de enfermedad<br />
Es un derecho Humano fundamental<br />
La posibilidad de gozar de una sexualidad libre, satisfactoria y sin riesgos<br />
El derecho y las condiciones necesarias para tomar decisiones libres e<br />
informadas sobre todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la<br />
reproducción<br />
El acceso a los servicios de calidad<br />
El derecho a no sufrir discriminación de ningún tipo en el ejercicio de la<br />
sexualidad y la reproducción, incluyendo el derecho a no sufrir violencia<br />
doméstica ni sexual<br />
La sexualidad y la reproducción van mucho más allá del campo de las relaciones<br />
sexuales genitales y de la maternidad; las mismas que atraviesan todos los<br />
aspectos esenciales de la existencia humana, desde la identidad individual y las<br />
relaciones interpersonales, hasta el proyecto de vida, Salud Sexual y Reproductiva<br />
las opciones de desarrollo personal y familiar, el ejercicio de los derechos, deberes<br />
y la participación en la vida social. Cuando existen las condiciones para el<br />
ejercicio de una sexualidad responsable y libre y para la toma de decisiones<br />
reproductivas autónomas, existen condiciones para una vida digna.<br />
Por eso se dice que el respeto por los derechos sexuales y reproductivos está<br />
directamente ligado con la construcción de ciudadanía.<br />
En el sector de la salud, la salud sexual y reproductiva se ha tratado mediante las<br />
políticas nacionales y departamentales que hacen énfasis en los siguientes<br />
aspectos:<br />
15
La maternidad segura: se pretende reducir la tasa nacional de mortalidad<br />
materna evitable; mejorar la cobertura y calidad de la atención institucional de la<br />
gestación, parto y puerperio y sus complicaciones, y fortalecer las acciones de<br />
vigilancia, prevención y atención de la mortalidad materna y perinatal.<br />
Planificación familiar: incrementar el uso correcto de métodos anticonceptivos<br />
en la población en edad fértil, con especial énfasis en la población masculina, y<br />
reducir la demanda insatisfecha de planificación familiar en la población de<br />
mujeres unidas.<br />
Cáncer de cuello uterino: alcanzar coberturas de detección temprana con<br />
citología cérvico vaginal (CCV) en el 90% de la población objeto, y<br />
simultáneamente trabajar en la disminución de la mortalidad por esta causa<br />
promoviendo los factores protectores y fomentando la prevención de factores de<br />
riesgo, el mejoramiento de la calidad de la CCV y el tratamiento adecuado de los<br />
casos.<br />
Prevención y atención de las ITS, VIH/SIDA: mantener la prevalencia general<br />
por debajo del 0.5%; reducir en los recién nacidos la incidencia de sífilis<br />
congénita a menos de 0.5 por cada 1.000 nacidos vivos, y eliminar la hepatitis B<br />
en los recién nacidos.<br />
Violencia doméstica y sexual: incrementar en un 20% la detección y atención de<br />
la violencia intrafamiliar y sexual en mujeres y menores.<br />
1.3<strong>SEXUAL</strong>IDAD<br />
La sexualidad está relacionada con la reproducción y la recreación o placer,<br />
sexualidad es la suma de atributos físicos, funcionales y psicológicos que se<br />
expresan por la identidad y conducta sexual de un sujeto en relación o no con los<br />
objetos sexuales o con la procreación; características genitales que distinguen el<br />
varón de la hembra.<br />
Es un concepto que presupone dimensiones biológicas fundamentadas en las<br />
diferencias anatómicas entre hombres y mujeres, dimensiones fisiológicas<br />
16
motivadas por el funcionamiento del aparato reproductivo, dimensiones<br />
psicológicas correspondientes al desempeño de papeles sexuales.<br />
Sexo<br />
Son las características anatómicas y fisiológicas que diferencian al hombre y a la<br />
mujer, los genes y hormonas determinan las características del sexo. Además es<br />
una manifestación netamente biológica. Hace referencia entre otras, a un punto en<br />
un continuo en que sus extremos son los opuestos reproductivos; de esta forma se<br />
puede hablar del macho y de la hembra de las especies, portadora de<br />
espermatozoides u óvulos.<br />
Mujer<br />
El cuerpo de la mujer se halla conformado de una manera muy propia, con<br />
características especiales y complejas. Órganos externos e internos que<br />
determinan su ser de mujer.<br />
Es importante recordar que los genitales no existen únicamente para la<br />
maternidad; gracias a la configuración total de su cuerpo, atrae al varón:<br />
puede amar y ser amada. Puede gozar con el otro. Puede ser mamá y amar<br />
a sus hijos.<br />
En el aparato genital femenino se destaca, entre otros, los siguientes<br />
elementos: vagina, útero, ovarios y trompas de falopio.<br />
Hombre<br />
Como en la mujer, en el varón su cuerpo entero es sexuado y no solamente<br />
sus genitales. Cada parte de él representa su ser masculino. Y cada lugar<br />
de su anatomía es capaz de brindarle satisfacciones. La genitalidad del<br />
varón se compone, principalmente de pene, escroto, testículos, sistemas de<br />
conducción y almacenamiento del semen.<br />
CONDICIONES PARA TENER RELACIONES <strong>SEXUAL</strong>ES<br />
La decisión de querer tener una relación sexual debe ser propio y personal.<br />
Hacerlo sin presión de los amigos o amigas.<br />
Hacerlo sin presión del enamorado o enamorada<br />
Hacerlo sin presión de tus padres o familiares.<br />
Hacerlo si te sientes preparado o preparada para ello.<br />
17
Hacerlo si has pensado en las consecuencias, por lo tanto, utilizaras un<br />
método que te proteja de un embarazo o una infección de transmisión<br />
sexual.<br />
Tú o tú pareja utilizaran condón, aun cuando sea la primera vez para<br />
ambos o para alguno de los dos.<br />
Hacerlo sin pretender que por ello tu pareja se quede contigo.<br />
Hacerlo sin sentir temor, culpa o vergüenza.<br />
EL PROGRAMA DE SALUD <strong>SEXUAL</strong> Y REPRODUCTIVA<br />
COMPRENDE:<br />
1.4 PLANIFICACIÓN FAMILIAR<br />
Planificación Familiar es el derecho y el deber que tienen las parejas y las<br />
personas de decidir de manera libre y responsable el número y espaciamiento de<br />
los hijos y obtener la información y los medios necesarios para hacerlo,<br />
asegurándose de que ejerzan sus opciones con conocimiento de causa.<br />
Es un proceso en el que la mujer decide cuántos hijos quiere tener y cuando<br />
quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones sexuales y<br />
permanece durante toda su edad reproductiva (hasta la menopausia) 4 . La<br />
Planificación Familiar favorece la salud reproductiva de la pareja y el bienestar de<br />
toda la familia.<br />
Beneficios de la Planificación Familiar<br />
1. Protege la salud de la madre y del niño.<br />
2. Evita traer al mundo un niño sin amor.<br />
3. Favorece el bienestar de la familia al tener más tiempo disponible para<br />
atender a los hijos.<br />
4. Mejora la relación de la pareja al permitirles mayor intimidad sin la<br />
preocupación de un embarazo, y disponer de tiempo para otras actividades.<br />
5. Previene de embarazos de alto riesgo.<br />
4 http://www.migranteecuatoriano.com/educacion/salud/240-que-es-la-planificacion-familiar<br />
18
¿Cuándo deben ser usados los métodos anticonceptivos?<br />
1. Cuando la pareja quiere esperar unos años para tener otro hijo.<br />
2. Cuando la mujer es muy joven (menor de 19 años) o cuando es mayor<br />
(mayor de 35 años).<br />
3. Cuando la mujer ya ha tenido 4 embarazos o más.<br />
4. Cuando no han pasado todavía por lo menos 2 años desde el último<br />
embarazo.<br />
5. Cuando la pareja no quiere tener más hijos,<br />
6. Cuando un nuevo embarazo podría poner en riesgo la vida de la mujer.<br />
1.5 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS<br />
Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que impide o reduce<br />
significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que<br />
mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual. Los métodos<br />
anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el<br />
control de la natalidad (número de hijos que se desean o no tener), la prevención<br />
de embarazos, así como en la disminución del número de embarazos no deseados<br />
y adolescentes. Los métodos que se administran después de mantener relaciones<br />
sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia. 5<br />
La generalización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen la<br />
utilización óptima de los métodos de anticoncepción.<br />
Elección del método anticonceptivo<br />
Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente<br />
seguro. Cada método tiene sus indicaciones y deberá buscarse aquel que sea más<br />
idóneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.<br />
5 Secretaría Técnica: GEYSECO MADRID, S.L.. C/ Diego de León, 47 · 28006-Madrid<br />
·© 1997-2008 Sociedad Española de Contracepción (SEC)<br />
19
Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo:<br />
Estado de salud general<br />
Frecuencia de las relaciones sexuales<br />
Número de parejas sexuales<br />
Si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles)<br />
Eficacia de cada método en la prevención del embarazo<br />
Efectos secundarios<br />
Facilidad y comodidad de uso del método elegido<br />
Efectividad de los métodos anticonceptivos<br />
Métodos naturales<br />
Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación<br />
de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y<br />
en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual<br />
en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos,<br />
procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.<br />
Temperatura basal<br />
Método de la ovulación<br />
Método de la Lactancia Materna<br />
Método del ritmo<br />
Métodos mecánicos o de barrera<br />
Preservativo masculino o condón<br />
Preservativo femenino<br />
Diafragma<br />
Dispositivo intrauterino (D.I.U)<br />
Métodos químicos y hormonales<br />
Píldora anticonceptiva<br />
Inyección hormonal<br />
Implante hormonal<br />
20
Espermicidas<br />
Métodos quirúrgicos<br />
Ligadura de trompas<br />
Vasectomía<br />
Métodos gestagénicos.<br />
o Píldora anticonceptiva de emergencia que ofrece a la mujer una forma<br />
efectiva de evitar embarazos no deseados. Este producto sólo actúa en las<br />
72 horas de haber mantenido relaciones sexuales sin protección. Por favor<br />
tome en cuenta que este medicamento no previene las enfermedades de<br />
transmisión sexual como el VIH<br />
o El anillo vaginal y los parches<br />
o El implante subdérmico<br />
o El DIU hormonal.<br />
1.6CONTROL PRENATAL<br />
El Control Prenatal es el conjunto de todas las actividades asistenciales y<br />
preventivas promocionales que se realizan en la embarazada, con la finalidad de<br />
proteger la salud de la madre y de su niño durante esta etapa.<br />
El control prenatal puede ser utilizado para preparar física y emocionalmente a la<br />
madre para el parto y para una adecuada lactancia materna y cuidados del recién<br />
nacido.<br />
Características del control prenatal<br />
Precoz: La gestante debe iniciar el control del embarazo lo más pronto posible, es<br />
decir, desde el momento en que descubre que está embarazada.<br />
Periódico: El control pre-natal debemos realizarlo mensualmente<br />
Si no es posible, por lo menos se debe realizar 4 controles durante todo el<br />
embarazo:<br />
Primer trimestre: 1 control<br />
21
Segundo trimestre: 1 control<br />
Tercer trimestre: 2 controles<br />
Una gestante que no tenga riesgos o problemas durante su embarazo se<br />
considera "controlada" cuando cumple 4 controles.<br />
Una gestante considerada de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) o con<br />
problemas durante su embarazo, está "controlada" al 6to control.<br />
Integral, debe incluir:<br />
Examen y evaluación del embarazo y del crecimiento fetal.<br />
Cálculo de la edad gestacional y fecha probable de parto.<br />
Atención Odontológica<br />
Vacunación antitetánica<br />
Atención Nutricional<br />
Apoyo Psicológico<br />
Educación para la salud<br />
Enseñar a las madres a preparar las mamas para la lactancia<br />
Evaluación del bienestar materno fetal<br />
Control de peso:Normalmente la gestante debe aumentar 1Kg por mes y en<br />
promedio aumenta de 9 a 12 kilos durante todo el embarazo.<br />
Es importante controlar el peso de la gestante, la variación mayor o menor a lo<br />
normal nos indicará que la gestante tiene problemas. Por ejemplo:<br />
Si la variación del peso entre los controles (mensuales) es menor de 500 gramos<br />
nos podría indicar malnutrición, presencia de escaso líquido en el útero.<br />
Si la variación es mayor a 1 kg entre los controles (mensuales) nos podría indicar<br />
que existe demasiado líquido en el útero, o existe retención de líquidos en las<br />
piernas.<br />
En ambos casos debemos derivar inmediatamente a la gestante al C.S. más<br />
cercano para su evaluación.<br />
22
Funciones vitales: Las funciones vitales normales son:<br />
Temperatura: De 36.2 a 37.4 grados centígrados.<br />
Pulso: De 60 a 100 latidos por minuto.<br />
Presión arterial: 120/80 mm Hg como máximo<br />
95/60 mm Hg como mínimo<br />
Todo valor por encima de 130/90 o por debajo de 90/60 nos indica una señal de<br />
peligro de muerte, tanto para la madre como para él bebe.<br />
Alto Riesgo Obstétrico (ARO)<br />
Se considera Embarazo de Alto Riesgo Obstétrico (A.R.O) a los embarazos que<br />
tengan una o más de las siguientes características:<br />
o Mujeres menores de 19 años y mayores de 35 años<br />
o Mujeres que hayan tenido más de 4 embarazos<br />
o Mujeres gestantes que tengan niños menores de 2 años de edad, o el<br />
último niño mayor de 6 años<br />
o Embarazos gemelares<br />
o Embarazos con el feto de pie<br />
o Gestantes con enfermedades como: Malaria, tuberculosis, hepatitis, etc.<br />
o Mujeres que hayan tenido cesáreas anteriores.<br />
o Mujeres gestantes con Herpes genital o Condiloma (verrugas genitales).<br />
Educación a la mujer gestante<br />
a.- Lactancia Materna.<br />
Como preparar los pezones<br />
Como asear las mamas y los pezones con agua limpia.<br />
Que aplique una gota de calostro sobre el pezón para lubricarlo.<br />
Que si los pezones son planos o pequeños, deberá realizar todos los días.<br />
23
.- Alimentación Adecuada: Debe ser variada, carne o pescado, huevo, verduras<br />
lechuga, ají dulce, pepino, tomate), frutas (papaya, sandía, zapote, mamey, etc.),<br />
leche.<br />
c.- Higiene: La embarazada puede y debe bañarse todos los días<br />
d.- Salud Bucal:<br />
Debe cepillarse por lo menos tres veces al día.<br />
Las curaciones y las extracciones de piezas dentales pueden y deben<br />
realizarse durante el embarazo.<br />
e.- Cuidados del Recién Nacido<br />
Ropa que debe preparar para recibir al niño: camiseta, pantalón, zapatitos, gorro,<br />
pañales y una frazadita.<br />
f.- Sobre señales de peligro<br />
Fiebre persistente<br />
Sangrado vaginal<br />
Vómitos y náuseas exagerados:<br />
Aumento de peso de más de 1Kg por mes<br />
Hinchazón de cara, dedos o piernas<br />
Dolor persistente de cabeza<br />
Dolor abdominal<br />
Falta de movimiento del niño<br />
Pérdida de líquido por genitales (ruptura de la fuente).<br />
Salida de cordón umbilical, manos o pies por los genitales<br />
Convulsiones o ataques<br />
Presión Alta<br />
Disminución de la orina<br />
Situación transversa hacia el término del embarazo.<br />
24
VACUNACION ANTITETANICA<br />
La madre vacunada le pasa las defensas al feto durante el embarazo y con esto<br />
disminuye el riesgo del tétanos en el recién nacido.<br />
Para proteger al recién nacido se debe asegurar que por lo menos la gestante haya<br />
recibido 2 dosis de vacuna, a más tardar hasta 2 semanas antes del parto, debemos<br />
asegurarnos que toda gestante y mujer en edad fértil cumpla con siguiente<br />
calendario de vacuna antitetánica:<br />
Primera dosis: Al contacto<br />
Segunda dosis: Al mes de la primera dosis.<br />
Tercera dosis: A los seis meses de la segunda dosis (te protege por 5<br />
años).<br />
Cuarta dosis: Al año de la tercera dosis.<br />
Quinta dosis: Al año de la cuarta dosis (la protege por toda la vida).<br />
1.7PARTO<br />
El Parto es el momento en el cual el niño sale del vientre materno, a través del<br />
canal del parto.<br />
Tipos:<br />
Parto Normal (Eutócico):<br />
Cuando se produce la secuencia natural de contracciones uterinas que terminan en<br />
el nacimiento del niño por vía vaginal y la expulsión de la placenta.<br />
Se produce después de haber cumplido los 9 meses de gestación (37 semanas a 41<br />
semanas).<br />
25
Parto Anormal (Distócico):<br />
Presenta alteraciones maternas o fetales que modifican o detienen el progreso de<br />
la labor de parto. El profesional debe intervenir con procedimientos<br />
instrumentales o quirúrgicos (cesárea) para salvar la vida de la madre y el niño.<br />
Ambiente para la atención del parto<br />
Es importante tener un ambiente adecuado para la atención del parto como:<br />
o Que el cuarto se encuentre en buenas condiciones de higiene.<br />
o Que la cama o tarima donde va a estar la parturienta esté protegida con<br />
papel grueso, plástico o sábana limpia sin almohada.<br />
o Equipo de parto listo y ordenado.<br />
Equipo para la atención del parto<br />
Dos pinzas<br />
Una tijera<br />
Pinza para ligar el cordón<br />
Periodos del trabajo de parto normal<br />
En el parto normal se distinguen tres períodos:<br />
a. Dilatación (primer período o inicio del trabajo de parto)<br />
Comienza con la aparición de las primeras contracciones (dolores fuertes) y<br />
termina cuando el cuello uterino se ha dilatado completamente (10 cm), es decir,<br />
el niño empieza a bajar para nacer.<br />
Duración: En Primerizas 12 a 14 horas, en Multíparas (ya ha tenido varios partos)<br />
6 a 8 horas<br />
26
Indicaciones a la madre<br />
Tranquilizarla y pedirle que colabore.<br />
Pedirle que camine, para ayudar el trabajo de parto.<br />
No debe pujar ni hacer fuerza, hasta que se lo pidamos.<br />
b. Expulsivo (segunda fase):<br />
Se inicia cuando la dilatación está completa y termina cuando el niño nace.<br />
Duración:<br />
En Primerizas 50 minutos<br />
En Multíparas 30 minutos<br />
Signos de alarma durante el parto<br />
Tiempo de duración del Período expulsivo: Prolongado (mayor de 50<br />
minutos en primerizas y 30 minutos en multíparas).<br />
Presentaciones anormales: pies, nalgas, hombros.<br />
Palpación del cordón o salida de este por la vagina de la madre o delante<br />
de la cabeza del feto (prolapso del cordón).<br />
Sangrado excesivo.<br />
Líquido amniótico verde (meconial) con mal olor.<br />
Convulsiones de la madre.<br />
Falta de movimientos del niño (muerte del niño)<br />
Disminución de los latidos fetales (sufrimiento fetal).<br />
c. Alumbramiento o expulsión de la placenta (tercera fase):<br />
Es la salida de la placenta y anexos (cordón) que han protegido al niño durante el<br />
embarazo.<br />
27
El desprendimiento es espontáneo, esto puede ocurrir a los 10 minutos de<br />
producido el parto.<br />
Duración:<br />
20 a 45 minutos después del parto<br />
Signos y Síntomas:<br />
o Lateralización del útero (el útero no está central se pone al lado derecho o<br />
izquierdo).<br />
o Contracción y disminución de tamaño uterino (ganas de pujar).<br />
o Salida de sangre.<br />
o El cordón umbilical desciende más de 10 centímetros.<br />
1.8PUERPERIO<br />
El Puerperio es el período comprendido desde la finalización del alumbramiento<br />
(expulsión de la placenta) hasta los 45 días después del parto.<br />
Durante este tiempo el organismo de la madre vuelve a su estado normal, la altura<br />
del fondo uterino y el tamaño del útero disminuyen desde el momento del parto<br />
hasta 6 semanas después. La mujer baja aproximadamente 4 kg de peso, por la<br />
pérdida de líquidos acumulados durante el embarazo.<br />
Durante este período se eliminan los loquios (secreción que se elimina por los<br />
genitales).<br />
Características de los loquios:<br />
Al inicio se presentan los loquios rojos (secreción sanguinolenta).<br />
A los 2 ó 3 días se vuelven más líquidos y claros.<br />
Una semana después, los loquios se vuelven mucoides y de color<br />
amarillento.<br />
Los loquios desaparecen alrededor de la cuarta semana después del parto.<br />
28
Fases del puerperio<br />
a. - Puerperio inmediato:<br />
Comprende las primeras 2 horas después del alumbramiento.<br />
Signos de alarma durante el puerperio inmediato<br />
Sangrado excesivo: Colocar una vía EV con Cloruro de Sodio al 9%, aplicarle un<br />
oxitócico.<br />
El útero no se contrae: Colocar una vía EV, con Cloruro de Sodio al 9%, masaje<br />
uterino, aplicar un oxitócico.<br />
Fiebre: Bajar la temperatura, buscar la causa de la fiebre, iniciar<br />
tratamiento, evacuarla.<br />
b. - Puerperio Mediato:<br />
Está comprendido desde las dos primeras horas y las 48 horas después del<br />
alumbramiento.<br />
Recomendaciones:<br />
o Lactancia Materna Exclusiva, frecuente y a libre demanda al recién<br />
nacido.<br />
o Empezar a caminar a las 12 horas.<br />
o Masajes en el útero.<br />
o Baño diario y Aseo de los genitales y periné.<br />
o El inicio de las relaciones sexuales esperará hasta 45 días después del<br />
parto.<br />
o Iniciar Planificación familiar lo antes posible. No esperar a que venga su<br />
próxima regla, porque puede haber la posibilidad de un nuevo embarazo.<br />
Signos de alarma durante el puerperio mediato:<br />
Fiebre mayor de 38 grados.<br />
29
Sangrado excesivo.<br />
Loquios malolientes<br />
c. - Puerperio Tardío:<br />
Es el período comprendido a partir de las 48 horas del post-parto hasta los 45 días<br />
después del mismo.<br />
En este período la mujer debe tener por lo menos una consulta posterior al parto.<br />
Funciones para llevar adecuadamente al programa materno perinatal.<br />
Atender a la Paciente gestante que acude al establecimiento.<br />
Atender adecuadamente el Parto.<br />
Atender adecuadamente a la Puérpera.<br />
Realizar Actividades Preventivo Promocionales sobre el Programa<br />
Materno Perinatal.<br />
1.9DERECHOS <strong>SEXUAL</strong>ES Y REPRODUCTIVOS<br />
¿Qué es un derecho?<br />
Es la facultad que tenemos todos los seres humanos de hacer o no hacer algo, de<br />
disponer o exigir un beneficio o un bien. Nuestros derechos están reconocidos en<br />
las leyes y estas ofrecen herramientas para que cada persona pueda exigirlos,<br />
ejercerlos y defenderlos.<br />
No debemos olvidar que así como tenemos derechos, también tenemos<br />
obligaciones que cumplir, al igual que respetar los derechos de las demás<br />
personas.<br />
Son los que responsablemente ejercemos para decidir y cuidar sobre nuestro<br />
cuerpo, sexualidad y vida afectiva.<br />
Son un conjunto de normas de conciencia en el campo de la sexualidad y la<br />
reproducción que permite una vida sexual más saludable para todos y todas e<br />
impide que las personas ejerzan poder sin respetar a los otros.<br />
30
Los derechos sexuales y reproductivos se encuentran relacionados con el ejercicio<br />
autónomo y placentero de la sexualidad y la reproducción, independientemente de<br />
la edad, condición social, raza, etnia, preferencia sexual y creencia religiosa.<br />
Estos buscan garantizar las relaciones de equidad (igualdad de oportunidad) entre<br />
varones y mujeres y entre adultos, niños y niñas en el ámbito de la sexualidad y la<br />
reproducción y posibilitar el máximo nivel de salud sexual y reproductiva.<br />
Cuáles son los derechos sexuales yreproductivos<br />
Son parte de los derechos humanos y su finalidad es que todas las personas<br />
puedan vivir libres de discriminación, riesgos, amenazas y violencia en el campo<br />
de la sexualidad y la reproducción.<br />
Tenemos los siguientes derechos:<br />
Derechos Sexuales:<br />
1. Derecho a gozar de la sexualidad y la libre decisión de tener o no<br />
relaciones sexuales, independientemente del coito y la reproducción.<br />
2. Derecho a vivir la sexualidad de manera placentera libre de violencia,<br />
prejuicios y culpas.<br />
3. Derecho a ejercer la sexualidad plena e independientemente del estado<br />
civil, la edad, etnia, género, la orientación sexual y la discapacidad.<br />
4. Derecho a la información y al acceso médico para el tratamiento de<br />
infecciones de transmisión sexual.<br />
5. Derecho a la autonomía y a la aplicación consentida e informada de los<br />
exámenes de detección de VIH y/o embarazo y a la confidencialidad de<br />
sus resultados.<br />
6. Derecho al libre ejercicio de autoerotismo.<br />
7. Derecho a una información veraz, oportuna, científica, libre de prejuicios,<br />
sin discriminación alguna, que permita prevenir la infección por VIH-<br />
SIDA.<br />
31
Derechos Reproductivos:<br />
1. Accesos a servicios de salud integral, especializados, dirigidos a jóvenes<br />
incluyendo servicios de salud sexual y reproductiva, de calidad, calidez<br />
confidencial, privacidad y libres de prejuicios, sin discriminación por<br />
razón de edad, clase social, raza, sexo, orientación sexual, etnia, etc.<br />
2. Derecho a tener educación sexual veras, oportuna, científica y libre de<br />
prejuicios.<br />
3. Derecho a no ser rechazada en el trabajo o en instituciones educativas por<br />
estar embarazada.<br />
4. Derecho a acceso de información de métodos anticonceptivos seguros,<br />
eficaces y aceptables.<br />
5. Derecho a participar con voz y voto en la creación de programas, política<br />
de salud sexual y reproductiva para jóvenes.<br />
6. Derecho a acceso a información y al uso de la píldora anticonceptiva de<br />
emergencia.<br />
7. Derecho a disfrutar de una vida sexual satisfactoria, la capacidad de<br />
reproducirse y a la libertad para decidir tener o no relaciones sexuales.<br />
Estos DERECHOS están dentro de los derechos humanos básico, no se<br />
contradicen con nuestra legislación y más bien están reforzados por la<br />
Constitución Política del Estado, por la Ley de Educación Sexual y del Amor, por<br />
la Ley de la Juventud, por el Código de la Niñez y la Adolescencia, con las<br />
normas del Ministerio de Salud Pública para atención de la salud sexual a<br />
adolescentes. 6<br />
1.10 <strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong><br />
Las Infecciones de transmisión sexual, también son conocidas como<br />
enfermedades de transmisión sexual o clásicamente como enfermedades venéreas,<br />
son un conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas agrupadas, se transmiten<br />
de persona a persona solamente por medio de contacto íntimo que se produce,<br />
6 Universidad Central del Ecuador. Escuela de Psicología Educativa y Orientación/Educación de la<br />
sexualidad-Derechos sexuales y reproductivos/ Derechos Humanos, KAOBAstudio, Quito 2008<br />
32
exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluyendo el sexo vaginal, anal<br />
y oral. 7<br />
Las Infecciones de transmisión sexual son causados por una amplia variedad de<br />
patógenos como:<br />
Bacterias: Neisseriagonorrohoeae, Treponema pallidum,<br />
Haemophilusducrey, Gardnerellavaginalis, Clamidias trachomatis.<br />
Virus: Virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la Hepatitis<br />
B virus del herpes simple y virus del papiloma humano.<br />
Hongos: Cándida albicans.<br />
Parásitos: Trichomona vaginales, Sarcoptesscabies, Pediculoscorporis y<br />
pubis.<br />
La mayoría de los microbios causantes de estas infecciones necesitan lugares<br />
cálidos y húmedos para sobrevivir. Por esto infectan la boca, el recto y los<br />
órganos genitales como la vagina, la vulva, el pene y los testículos.<br />
Hasta los años 1990, estas aflicciones eran conocidas comúnmente con el nombre<br />
de enfermedades venéreas (del nombre Venus, la diosa romana del amor).<br />
Los responsables de salud pública introdujeron originalmente el término infección<br />
de transmisión sexual, que los médicos clínicos están usando cada vez. Algunas<br />
veces los términos ITS y ETS se usan de manera indistinta. Esto puede ser<br />
confuso y no siempre exacto, así que es de ayuda entender la diferencia entre la<br />
infección y la enfermedad.<br />
Infección: significa simplemente que un germen, virus, bacteria, o parásito que<br />
puede causar una enfermedad está presente dentro del cuerpo de una persona. Esta<br />
persona infectada no tiene que tener necesariamente síntomas de que el virus o la<br />
bacteria están dañando realmente su cuerpo; la persona no se siente<br />
necesariamente enferma.<br />
7 Manual de Normas para el Manejo Sindrómico de Infecciones de Transmisión Sexual 2006<br />
vigente hasta la actualidad<br />
33
Enfermedad: significa que la infección está realmente causando que la persona<br />
infectada se sienta enferma, o note algo incorrecto. Por esta razón, el término ITS,<br />
que se refiere a la infección con cualquier germen o virus que pueda causar una<br />
ITS, incluso si la persona infectada no tiene ningún síntoma, es un término mucho<br />
más amplio que el de ETS.<br />
Específicamente, el término ETS se refiere solamente a las infecciones que están<br />
causando síntomas. Debido a que la mayor parte del tiempo la gente no sabe que<br />
está infectada con una ETS hasta que comienza a mostrar los síntomas de la<br />
enfermedad, la mayoría de la gente usa el término ETS, aunque el término ITS es<br />
también apropiado en muchos casos.<br />
En general, una ITS es una infección que tiene una probabilidad insignificante de<br />
transmisión por otros medios diferentes del contacto sexual, pero tiene<br />
posibilidades reales de transmisión por el contacto sexual. Así que uno puede<br />
presumir que, si una persona está infectada con una ITS, por ejemplo Clamydia,<br />
gonorrea o herpes genital, éstas fueron transmitidas por medio de contacto sexual.<br />
1.11 CLASIFICACIÓN DE LAS <strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN<br />
<strong>SEXUAL</strong><br />
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a las Infecciones de<br />
Transmisión Sexual (ITS) producidas por:<br />
Bacterias:<br />
Sífilis<br />
Chancro bando o chancroide.<br />
Gonorrea o blenorragia.<br />
Gardanerella.<br />
Clamydia.<br />
Linfogranuloma inguinal.<br />
Parásitos:<br />
Tricomoniasis.<br />
34
Virus:<br />
Pediculosis.<br />
Herpes genital.<br />
HPV.<br />
VIH.<br />
Hepatitis B<br />
Hongos:<br />
Candidiasis.<br />
De los cuales vamos a detallas a fondo las infecciones más conocidas en las<br />
unidades operativas:<br />
Sífilis<br />
Chancro blando<br />
Gonorrea<br />
Clamydia<br />
Herpes genital<br />
Hepatitis<br />
Tricomoniasis<br />
Infección por VIH/SIDA<br />
Virus de Papiloma Humano<br />
1.12 TRANSMISIÓN LAS <strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong><br />
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) pueden ser transmitidas de una<br />
persona infectada a otra por:<br />
Contacto sexual:<br />
Relaciones sexuales desprotegidas entre personas con cualquier<br />
orientación sexual: heterosexual, bisexual y homosexual.<br />
Contacto sexual desprotegido, por la vagina, buco-genital y anal.<br />
Sanguínea: (Hepatitis b y VIH/SIDA)<br />
Por transfusión sanguínea o sus derivados.<br />
35
Inyecciones intravenosas en las que se utilizan jeringas contaminadas. Por<br />
ejemplo en adictos a drogas inyectables.<br />
La mayoría de los microbios causantes de estas infecciones necesitan lugares<br />
cálidos y húmedos para sobrevivir. Por esto infectan la boca, el recto y los<br />
órganos genitales como la vagina, la vulva, el pene y los testículos.<br />
Otros modos de transmisión incluyen:<br />
De la madre al niño durante:<br />
o Embarazo<br />
o Parto<br />
o Lactancia Materna<br />
1.13 SÍNTOMAS DE LAS <strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong><br />
Los siguientes síntomas pueden indicar que se ha contraído una ITS.<br />
MUJERES HOMBRES<br />
Flujo u olor anormal en la vagina.<br />
Dolor en el área de la pelvis, en el<br />
lugar entre el ombligo y los órganos<br />
sexuales.<br />
Quemazón o picazón alrededor de<br />
la vagina.<br />
Sangrado por la vagina que no es<br />
parte de la regla normal.<br />
Dolor en la vagina durante las<br />
relaciones sexuales.<br />
Llagas, ronchas, ampollas o masas<br />
cerca de los órganos sexuales, ano o<br />
la boca.<br />
Ardor y dolor al orinar o al mover<br />
el vientre.<br />
Inflación de los órganos sexuales.<br />
Llagas, ronchas, ampollas o masas<br />
cerca de los órganos sexuales, ano o<br />
la boca.<br />
Flujo anormal por la uretra.<br />
Ardor y dolor al orinar o al mover el<br />
vientre.<br />
Comezón alrededor de los órganos<br />
sexuales.<br />
Inflación alrededor de los órganos<br />
sexuales.<br />
Inflamación de los ganglios.<br />
36
1.14 FACTORES DE RIESGO DE LAS <strong>INFECCIONES</strong> DE<br />
TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong>.<br />
Estos factores contribuyen a un aumento constante y continuo de las infecciones<br />
de transmisión sexual.<br />
Haber cambiado recientemente de pareja sexual.<br />
Tener más de una pareja sexual.<br />
Tener relaciones sexuales ocasionales desprotegidas con otras parejas.<br />
Tener una pareja sexual que tiene otros compañeros sexuales.<br />
Seguir teniendo relaciones sexuales a pesar de tener síntomas de<br />
infecciones de transmisión sexual.<br />
No informar a las parejas sexuales que se tiene una infección de<br />
transmisión sexual y que ambos necesitan tratamiento.<br />
Usar condones de manera ocasional.<br />
Acudir con frecuencia a casas de cita.<br />
Factores sociales:<br />
No tener acceso a condones.<br />
Razones culturales y religiosas.<br />
Ciertos comportamientos sexuales que están muy arraigados en la vida<br />
cotidiana de las personas y las comunidades.<br />
No completar el tratamiento.<br />
Creer que la mejoría de los síntomas es sinónimo de curación y no tener en<br />
cuenta que el tratamiento sólo es eficaz cuando completan las dosis<br />
indicadas.<br />
Condones caducados o perforados.<br />
Condones de mala calidad.<br />
Tener una pareja sexual infectada.<br />
Tener relaciones coitales sin protección.<br />
Tener prácticas sexuales de riesgo como anal, vaginal, oral sin condón.<br />
Uso de alcohol y drogas que promuevan conductas sexuales de alto riesgo.<br />
Existen infecciones como el VIH y la infección por hepatitis b que se<br />
pueden adquirir con material punzocortante mediante tatuajes.<br />
37
Relaciones sexuales sin protección con personas desconocidas.<br />
Ser víctima de abuso sexual o violación por uno o varios agresores.<br />
Factores biológicos:<br />
Edad: La constitución de la mucosa vaginal y del tejido cervical de la<br />
mujer joven la hacen muy susceptible a las Infecciones de transmisión<br />
sexual, el riesgo de las jóvenes aumenta cuando tienen actividad sexual en<br />
la pubertad temprana.<br />
Sexo: Las mujeres se contagian de Infecciones de transmisión sexual<br />
principalmente por contacto vaginal. Es más frecuente que un hombre<br />
transmita la infección a una mujer, que ésta a un hombre, ya que las<br />
mujeres tienen una mayor superficie expuesta. (La vagina)<br />
Factores Socio-culturales:<br />
El comienzo de las relaciones sexuales a edades más tempranas, que<br />
implica una mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales.<br />
Uso inconstante del condón.<br />
El aumento de la actividad sexual, sólo con la protección de<br />
métodosanticonceptivos.<br />
La modificación de las costumbres (valores morales y familiares).<br />
No tener una educación sexual que venga desde el hogar.<br />
El consumo de drogas y alcohol asociados a conducta de riesgo sexual<br />
irresponsable.<br />
Influencia de las amistades en la formación de una persona .<br />
Factores Médicos:<br />
Resistencias de los gérmenes causales, es decir las bacterias, virus, hongos y otros<br />
crean resistencia a los medicamentos debido a la automedicación y al uso<br />
incorrecto de los antibióticos. 8<br />
8 http://www.monografias.com/trabajos26/infecciones/infecciones.shtml<br />
38
1.15MEDIDAS DE PREVENCIÓN<br />
Existe una serie de aspectos básicos que es necesario tener presente y que se<br />
refieren a las medidas preventivas de las ITS, tanto para no contraerlas, como para<br />
no transmitirlas a otras personas.<br />
La prevención es crucial debido a que muchas ITS no son detectadas o no tienen<br />
tratamiento a tiempo. La adopción de comportamientos más seguros puede reducir<br />
el riesgo para las personas, la promoción de estos comportamientos debe<br />
incorporarse en los programas y las políticas nacionales. 9<br />
Sexo seguro<br />
Hablamos sobre sexo seguro en el conjunto de la vida sexual y emocional de una<br />
persona, y no como un tema aislado. De hecho, la seguridad de una práctica<br />
concreta depende del modo en que se haga.<br />
Toda relación sexual que no implique ningún tipo de penetración ya sea vaginal,<br />
anal u oral, es una relación sexual segura y no tiene implicaciones para la<br />
transmisión del VIH o de ITS, los besos apasionados, abrazos, caricias, la<br />
masturbación mutua, son formas también de disfrutar de nuestra sexualidad.<br />
El modo más general de definir el sexo seguro es el siguiente: Sexo seguro es<br />
cualquier práctica sexual donde no se permita que el semen, la sangre o los fluidos<br />
vaginales de una persona entren en el cuerpo de otra.<br />
Sexo protegido<br />
Toda penetración anal, vaginal, oral que desde el principio al fin se utilice condón,<br />
es una relación sexual protegida de impedir el intercambio de fluidos vaginales o<br />
semen, el evitar recibir semen en la boca, en general impedir el contacto de las<br />
mucosas previene la infección y reinfección por VIH y de ITS. Es muy importante<br />
que cada vez que se mantenga una penetración se use un nuevo condón, si en las<br />
relaciones sexuales se utiliza juguetes sexuales es necesario también colocarles<br />
condón en especial cuando estos se comparten, de la misma manera cuando se<br />
9 IMIRINA, Prevención Positiva, KAOBAstudio/ ACJ; Vivamos nuestra sexualidad con amor y<br />
responsabilidad, NINA Comunicaciones, Quito 2004.<br />
39
mantienen relaciones sexuales en grupo, para cada persona se debe usar un nuevo<br />
condón. 10<br />
1.16 PRESERVATIVOS<br />
Los condones están diseñados, probados, y manufacturados para no fallar nunca si<br />
se usan apropiadamente. El condón nunca es un 100% seguro, su uso apropiado<br />
exige:<br />
No poner el condón demasiado firme en el extremo, y dejando 1.5 cm en<br />
la extremidad para la eyaculación. Poner el condón ajustado puede y a<br />
menudo lleva a su fallo.<br />
Usar un condón nuevo para cada relación sexual.<br />
No usar un condón demasiado flojo, puede hacer fracasar la barrera.<br />
Evitar la inversión derramando su contenido una vez usado,<br />
independientemente de que se haya o no eyaculado en él, incluso por un<br />
segundo.<br />
Evitar los condones hechos de sustancias diferentes del látex y el<br />
poliuretano, pues no protegen contra el VIH.<br />
Evitar dejarlos en el calor porque se pueden desgastar.<br />
Evitar el uso de lubricantes basados aceite con los condones de látex, ya<br />
que el aceite puede hacer agujeros en ellos.<br />
No llevarlos en las billeteras<br />
Características del condón<br />
Tomar en cuenta las siguientes recomendaciones para la adquisición y uso del<br />
condón:<br />
Comprar en un sitio confiable para asegurar su calidad.<br />
10 HARO, Aida, Autocuidado de la Fertilidad y Sexualidad para Adolescentes,Obreval<br />
Impresiones, Quito 2009.<br />
40
Fecha de expiración: verificar la fecha tomando en cuenta que un preservativo<br />
es elaborado para 4 o 5 años.<br />
Si no existe fecha de expiración considerar una validez de 3 años después de la<br />
fecha de elaboración.<br />
Verificar la integridad del empaque, que tenga burbuja de aire en él (que esté<br />
inflado).<br />
Fijarse que sea de látex natural o silicón.<br />
Que no tenga espermicidas.<br />
No debe guardarse en la billetera (con el calor del cuerpo y la presión se<br />
dañan), es preferible llevarlos en un estuche adecuado donde no esté sujeto a<br />
presiones, cambio de temperatura.<br />
Uso correcto o adecuado del condón<br />
1. Verificar la fecha de caducidad del condón.<br />
2. Abra el paquete con cuidado de no rasgar el condón/preservativo, no<br />
utilice los dientes, tijeras, u objetos corto punzantes. No lo desenrolle antes<br />
de ponérselo.<br />
3. Sujete la punta del condón y coloque en el pene erecto.<br />
4. Sin soltar la punta del preservativo vaya desenrollándolo hasta que llegue<br />
a la base del pene.<br />
5. Antes de iniciar la penetración aplique lubricante adecuado sobre el<br />
condón.<br />
6. Después de eyacular (terminar), sujete del aro del condón/preservativo y<br />
retire el pene antes de que pierda la erección.<br />
7. Retire el condón/preservativo del pene con la ayuda de papel higiénico sin<br />
dejar que se derrame el semen.<br />
8. Envuélvalo en papel higiénico y arrójelo directo en la basura. Lávese las<br />
manos. 11<br />
11 Manual de Normas para el Manejo Sindrómico de Infecciones de Transmisión Sexual/ MSP<br />
2006 vigente hasta la actualidad.<br />
41
Hay disponibles algunas vacunas para proteger contra algunas infecciones de<br />
transmisión sexual virales, tales como la hepatitis B y algunos tipos de virus del<br />
papiloma humano. Es aconsejada la vacunación antes de la iniciación del contacto<br />
sexual para asegurar la máxima protección.<br />
1.17COMPLICACIONES Y SECUELAS MÁS FRECUENTES DE LAS<br />
<strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong><br />
Las infecciones de transmisión sexual pueden dejar como secuela la infertilidad y<br />
otras complicaciones en la capacidad reproductiva de la persona:<br />
En la mujer: Las consecuencias generadas por las Infecciones de transmisión<br />
sexual y otras infecciones del tracto reproductivo son más severas y frecuentes,<br />
considerando que un alto porcentaje de infecciones son asintomáticas. Si no se<br />
busca atención inmediatamente, estas complicaciones pueden ser:<br />
Enfermedad Inflamatoria Pélvica<br />
Embarazo ectópico<br />
Infertilidad<br />
Complicaciones durante el embarazo<br />
Cáncer de cuello uterino<br />
Una de las principales complicaciones es la infertilidad que resulta de<br />
cicatrices en las trompas de Falopio después de una infección por gonorrea,<br />
clamidia, o vaginosis bacteriana que produjeron enfermedad inflamatoria<br />
pélvica.<br />
En el hombre: Puede producirse infertilidad como resultado de una uretritis o una<br />
epididimitis, como suele ocurrir en las infecciones producidas por gonococo o<br />
clamidia.<br />
Estas complicaciones pueden ser:<br />
Epididimitis (inflamación del epidídimo que se encuentra dentro de los<br />
testículos)<br />
Estrechez uretral (el conducto por donde sale la orina se hace estrecho),<br />
42
Orquitis (inflamación de los testículos)<br />
Esterilidad (que ya no puede fecundar a un óvulo).<br />
En el embarazo: Algunas infecciones transmitidas sexualmente, como la sífilis,<br />
el VIH, la gonorrea y la clamidia, pueden pasar de la madre a su hijo durante el<br />
embarazo, al momento del nacimiento o la lactancia; y ocasionar complicaciones<br />
al producto como infecciones perinatales en ojos, sistema nervioso, tracto<br />
digestivo, así como otro tipo de afecciones.<br />
En el neonato: Por contagio de la madre gestante durante el embarazo o durante<br />
el parto, del 30 al 50% de los niños expuestos a gonorrea durante el parto y sin<br />
tratamiento preventivo desarrollarán Oftalmía Neonatorum, y de ellos del 1 al 6%<br />
si no reciben tratamiento adecuado padecerán trastornos irreparables de visión.<br />
1.18 GONORREA<br />
Es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes y es causada por<br />
la bacteria Neisseriagonorrhoeae que puede crecer y multiplicarse fácilmente en<br />
áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la<br />
abertura de la matriz), el útero (matriz) y las trompas de falopio en la mujer, y en<br />
la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria también puede<br />
crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.<br />
Síntomas<br />
En la mujer:<br />
Secreción vaginal inusual, purulenta o mucopurulenta.<br />
Sangrado vaginal inusual.<br />
Dolor abdominal bajo.<br />
Infección rectal con o sin eritema.<br />
Leucorrea.<br />
La mujer infectada, puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar<br />
o flujo.<br />
43
En el varón:<br />
Disuria.<br />
Secreción uretral purulenta de color blanco o amarillo.<br />
Dolor en el escroto.<br />
En el varón tarda dos a tres días después del contacto sexual para producir<br />
síntomas (disuria, pues sale por la uretra).<br />
La gonorrea predomina sobre la sífilis y no es menos importante que ella.<br />
Complicaciones<br />
Una infección por gonorrea que no haya sido diagnosticada y tratada a tiempo<br />
puede causar en la mujer enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad y hasta la<br />
muerte.<br />
En los hombres también puede causar infertilidad si no es tratada tiempo, además<br />
puede diseminarse a otras partes del cuerpo a través de la sangre, cuando esto<br />
sucede causa artritis, afecta al corazón y al cerebro.<br />
Una mujer embarazada puede transmitir la infección a su bebe causando severos<br />
problemas del corazón y retardo mental.<br />
Tratamiento<br />
Tratamiento inicial unidosis con administración supervisada<br />
Cefixima 400 mg vía oral<br />
Ceftriaxona 125 mg IM<br />
Ciprofloxacino 500 mg vía oral<br />
Ofloxacina 400 mg vía oral<br />
Tratamiento complementario<br />
Azitromicina 1,0 g vía oral, unidosis<br />
44
Doxiciclina 100 mg VO, durante 7 días<br />
Tratamiento de las parejas sexuales:<br />
Hay que tratar a todas las parejas en las 2 y 4 semanas previas a la<br />
infección.<br />
1.19 SÍFILIS<br />
Es una infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema<br />
pallidum, ataca a múltiples aparatos y sistemas. Esta bacteria necesita un ambiente<br />
tibio y húmedo para sobrevivir: en las membranas mucosas de los genitales, la<br />
boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de<br />
una persona con sífilis, tiene 3 etapas, la primaria, secundaria, latente o terciaria.<br />
Síntomas<br />
Etapa primaria:<br />
El primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en contacto<br />
con la bacteria generalmente en el glande del pene en el varón y el cuello<br />
del útero o en los genitales externos de la mujer, puede hallarse en el<br />
escroto, ano, recto, labios, lengua, amígdalas y pezones. Estos síntomas<br />
son difíciles de detectar porque no causan dolor y, en ocasiones, ocurren<br />
en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar<br />
a otras durante esta etapa.<br />
Nódulos linfáticos inguinales agrandados, indoloros, no fluctuantes y<br />
duros<br />
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece<br />
la llaga.<br />
Aparecerá una erupción en todo el cuerpo<br />
En las palmas de las manos<br />
En las plantas de los pies o en alguna otra zona.<br />
45
Otros síntomas son:<br />
Fiebre leve<br />
Inflamación de los ganglios linfáticos<br />
Cefalea<br />
Prurito y malestar general<br />
Alopecia.<br />
Anemia<br />
Dolor óseo<br />
Rigidez del cuello<br />
El 50% de los pacientes presentan lesiones en los ojos, huesos,<br />
articulaciones, meninges, riñones, hígado y el bazo.<br />
Etapa latente: La sífilis, si no es diagnosticada, entra en una etapa latente. En<br />
esta etapa no hay síntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a<br />
otros pero la bacteria esta activa multiplicándose en orden de millones en la<br />
sangre, la bacteria se esconde en los tejidos especialmente en los bazos<br />
sanguíneos, medula espinal y cerebro. Sin embargo, una tercera parte de las<br />
personas que están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis,<br />
puede causar serios problemas como:<br />
Trastornos mentales<br />
Ceguera<br />
Anomalías cardíacas<br />
Trastornos neurológicos.<br />
En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras<br />
personas, pero continúa en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la<br />
muerte.<br />
Tratamiento<br />
Todas las etapas de la sífilis son tratadas con antibióticos.<br />
46
Sífilis primaria, secundaria y latente<br />
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de unidades IM, unidosis<br />
En pacientes alérgicos a penicilina:<br />
Doxiciclina 100 mg VO durante 2 semanas<br />
Clorhidrato de tetraciclina 500 mg VO durante 2 semanas<br />
Sífilis tardía excepto neurosífilis:<br />
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de unidades IM, semanales 3 dosis<br />
Neurosífilis: Penicilina G acuosa 3 a 4 millones de U, IV c/4 h de 10 a 14<br />
días.<br />
1.20 CHANCRO BLANDO<br />
El Chancro blando, llamado también chancroide, es una Infección de Transmisión<br />
Sexual causada por una bacteria Gram negativa llamada Haemophilusducreyi. Se<br />
presenta como una “llaga” o úlcera a nivel genital de carácter doloroso y de<br />
aspecto sucio.<br />
Signos y Síntomas<br />
Después de un período de incubación que puede ser de una semana (período que<br />
transcurre entre el contagio y la aparición de los primeros síntomas).<br />
El paciente suele ir a la consulta por el dolor agudo y a la revisación se ve en los<br />
genitales, en lugares cercanos a ellos, o en el lugar en el que entró la bacteria, una<br />
lesión que suele ser una pústula. Esta pústula se transforma posteriormente en una<br />
úlcera que suele ser pequeña, muy dolorosa y de base blanda y suelen ser<br />
numerosas. Estas características permiten establecer el diagnóstico diferencial con<br />
la Sífilis ya que la úlcera sifilítica (Chancro) no es dolorosa, es de base dura, y<br />
además suele ser una lesión única.<br />
47
Además el paciente puede hacer aparecer las lesiones en otros lugares de la piel,<br />
al rascarse, debido a que es una infección altamente contagiosa.<br />
En el hombre: la lesión suele ubicarse en el surco entre el glande y el<br />
prepucio(surco balanoprepucial) o en el frenillo<br />
En la mujer: suele verse en los genitales externos.<br />
Seobserva además, de no establecer el tratamiento necesario, inflamaciones en los<br />
ganglios de la ingle que se denominan Bubones que suelen fistulizarse<br />
(comunicarse entre sí) y que luego, dan abscesos por donde supuran y luego curan<br />
con cicatrices.<br />
Tratamiento<br />
El tratamiento es antibiótico Doxiciclina 100 mg VO C/ 12h x 21 días;<br />
Eritromicina500mg VO C/6 h x 21 días, tanto para la persona infectada como para<br />
su pareja.<br />
En los casos donde se produzcan grandes inflamaciones de los ganglios linfáticos,<br />
será necesario proceder al drenaje, ya sea con aguja o con cirugía local.<br />
Sobre esta enfermedad conviene saber que el hecho de padecerla no garantiza la<br />
inmunidad, por lo que puede volver a contraerse si no se toman las medidas<br />
profilácticas correspondientes. Por otra parte, si se lleva a cabo el tratamiento<br />
adecuado tiene un pronóstico favorable.<br />
Se recomienda control de los pacientes por un periodo de 3 a 6 meses y realizar<br />
pruebas para VIH y otras ITS.<br />
1.21 HERPES GENITAL<br />
Herpes es el nombre que se le da a un grupo de virus que causan vesículas y<br />
úlceras dolorosas. Un tipo de herpes, el herpes simplex, causa tanto úlceras<br />
48
alrededor de la boca ("fuegos") como herpes genital, es decir, llagas alrededor de<br />
los órganos sexuales.<br />
Cómo se propaga el herpes genital<br />
El herpes genital se propaga al entrar en contacto con una persona infectada a<br />
través de una lesión en la piel o a través de la piel de su boca, pene o vagina,<br />
apertura del tracto urinario, cuello del útero (cérvix) o ano. El herpes se propaga<br />
con más facilidad cuando la persona infectada tiene vesículas o úlceras que se<br />
pueden ver. Pero se puede propagar en cualquier momento, incluso si no existe<br />
ningún síntoma.<br />
También se puede propagar de un lugar a otro en su cuerpo, tal como de sus<br />
genitales a sus dedos, luego a sus ojos o a otras partes de su cuerpo, además de<br />
una madre a su bebé en el momento en que ella da a luz.<br />
Etapas<br />
Etapa de infección primaria<br />
Comienza entre 2 - 8 días después, o puede tomar mucho más tiempo para<br />
comenzar; la infección hace que se formen grupos de vesículas pequeñas,<br />
enrojecidas y dolorosas con líquido claro o turbio que se revientan con<br />
facilidad convirtiéndose rápidamente en úlceras abiertas y es probable que<br />
nunca se note las vesículas.<br />
Además de tener vesículas o úlceras sensibles en su área genital le puede<br />
doler al orinar, fiebre y otros síntomas como de gripe.<br />
Etapa de infección latente<br />
No hay vesículas, úlceras ni otros síntomas. En este momento el virus está<br />
"viajando" desde su piel dentro de los nervios que están cerca de la<br />
columna.<br />
Etapa de diseminación<br />
El virus comienza a multiplicarse dentro de los nervios, luego puede<br />
alcanzar los líquidos corporales tales como la saliva, el semen o los flujos<br />
vaginales. No hay síntomas durante esta etapa pero el virus se puede<br />
propagar durante este tiempo.<br />
49
Reactivaciones<br />
Muchas personas tienen vesículas y úlceras que vuelven a aparecer<br />
después de que el primer ataque de herpes desaparece. Esto se llama una<br />
infección recurrente o una reactivación. Usualmente, los síntomas no son<br />
tan fuertes como lo fueron durante el primer ataque.<br />
El estrés, estar enfermo o sentirse cansado, asolearse, tener el período menstrual<br />
pueden desencadenar una reactivación, además la persona infectada puede sentir<br />
comezón, hormigueo o dolor en los lugares donde tuvo la infección.<br />
Tratamiento<br />
No existe cura para el herpes, pero los medicamentos pueden ayudar.<br />
El acyclovir200 mg 5 veces/ día, VO x 5-7 d acelera la cicatrización y disminuir<br />
en muchas personas el dolor que el herpes causa, está indicado en: herpes<br />
primaria, herpes recurrente y terminar o disminuir el número de infecciones<br />
recurrentes (reactivaciones).<br />
El famciclovir son otros medicamentos que se usan para tratar el herpes genital<br />
recurrente y para prevenir las infecciones recurrentes.<br />
1.22 CLAMYDIA<br />
Clamydia es una bacteria (germen) que tanto los hombres como las mujeres<br />
contraen a través del contacto sexual con alguien que está infectado con ésta,<br />
causada por Clamidia trachomatis.También, los bebés recién nacidos la pueden<br />
contraer de sus madres si estas tienen clamydia durante la última parte del<br />
embarazo.<br />
Signos y síntomas<br />
Con frecuencia, la infección por clamydia no causa ningún síntoma, muchas<br />
personas ni si quiera saben que están infectadas, cuando los síntomas ocurren<br />
pueden incluir:<br />
50
Tratamiento<br />
Disuria (con frecuencia una sensación de ardor)<br />
Flujo vaginal en la mujer<br />
Dolor durante el coito<br />
Dolor en la parte baja del abdomen<br />
Períodos irregulares en la mujer<br />
Un flujo que sale del pene en el hombre<br />
Dificultad para quedar en embarazo<br />
Dolor en los testículos en el hombre<br />
El tratamiento antibiótico recomendado:<br />
Doxiciclina 100mg VO C/12h7días; Tetraciclina 500 mg VO C/6h, 7 días,<br />
Eritromicina 500 mgVO C/6h7 días. Las personas en tratamiento para la clamidia<br />
no deben tener relaciones sexuales durante siete días después de una terapia de<br />
dosis única (azitromicina) o hasta haber completado los siete días de antibióticos<br />
(doxiciclina). Los pacientes pueden ser infectados nuevamente si sus compañeros<br />
sexuales no reciben tratamiento.<br />
1.23 HEPATITIS B<br />
Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el<br />
virus de la hepatitis B.<br />
Causas<br />
La infección por hepatitis B se puede propagar a través del contacto con sangre,<br />
semen, flujos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene esta<br />
infección.<br />
La infección se puede propagar a través de:<br />
Transfusiones de sangre<br />
Contacto directo con sangre<br />
51
Contacto sexual con una persona infectada<br />
Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estén limpios<br />
Agujas compartidas al consumir drogas<br />
Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, máquinas de<br />
afeitar y cortaúñas) con una persona infectada<br />
El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un bebé durante el parto si la<br />
madre está infectada.<br />
Factores de riesgo<br />
Los factores de riesgo que predisponen a la infección por hepatitis B abarcan:<br />
Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infección.<br />
Estar infectado con VIH.<br />
Estar en hemodiálisis.<br />
Tener múltiples compañeros sexuales.<br />
Hombres homosexuales.<br />
La mayor parte del daño del virus de la hepatitis B ocurre debido a la forma como<br />
el cuerpo responde a la infección. Cuando el sistema inmunitario del cuerpo<br />
detecta la infección, envía células especiales para combatirla. Sin embargo pueden<br />
llevar a la inflamación del hígado.<br />
Síntomas<br />
Puede que no tenga ningún síntoma.<br />
Puede sentirse enfermo durante un periodo de días o semanas.<br />
Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante).<br />
Si el cuerpo es capaz de combatir la infección por hepatitis B, cualquier síntoma<br />
que haya tenido debe desaparecer durante un período de semanas a meses, algunas<br />
personas no son capaces de librarse completamente de la infección por hepatitis<br />
B, lo cual se denomina hepatitis B crónica.<br />
52
Muchas personas que tienen hepatitis B crónica tienen pocos o ningún síntoma e<br />
incluso pueden no lucir enfermas. Como resultado, es posible que no sepan que<br />
están infectadas; sin embargo, todavía le pueden transmitir el virus a otras<br />
personas.<br />
Los síntomas pueden no aparecer hasta 6 meses después del momento de la<br />
infección. Los síntomas iníciales pueden abarcar:<br />
Inapetencia<br />
Fatiga<br />
Febrícula<br />
Dolores musculares y articulares<br />
Náuseas y vómitos<br />
Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia<br />
Con el tiempo, algunas personas pueden desarrollar síntomas de daño hepático<br />
crónico y cirrosis del hígado.<br />
Tratamiento<br />
La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento diferente al monitoreo<br />
cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes de<br />
sangre.<br />
Reposar en cama, tomar mucho líquido y comer alimentos saludables, algunos<br />
pacientes con hepatitis crónica se pueden tratar con antivirales o un medicamento<br />
llamado peginterferón. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la<br />
hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer del hígado.<br />
El trasplante de hígado se utiliza para tratar la enfermedad hepática por hepatitis B<br />
crónica grave.<br />
Los pacientes con hepatitis crónica deben evitar el alcohol y consultar siempre<br />
con el médico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o<br />
53
suplementos herbarios de venta libre. Esto abarca incluso medicamentos como<br />
paracetamol, ácido acetilsalicílico o ibuprofeno.<br />
1.24 TRICOMONIASIS<br />
Es una Infección de transmisión sexual caracterizada por la infección del aparato<br />
urogenital del hombre; en los seres humanos, la trichomonasvaginalis se suele<br />
trasmitir a través de las relaciones sexuales. En las mujeres es habitual encontrarlo<br />
en la vagina, donde con frecuencia origina sensación de quemazón, prurito y<br />
exudado irritativo; en los hombres puede afectar a la próstata; y en ambos sexos<br />
irritar la uretra y la vejiga.<br />
Signos y síntomas<br />
Mujeres:<br />
Hombres:<br />
Molestia durante la relación sexual.<br />
Prurito o picazón en el interior de los muslos.<br />
Secreción vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa).<br />
Prurito vaginal.<br />
Hinchazón de los labios o prurito vulvar.<br />
Olor vaginal (olor fétido o fuerte).<br />
Ardor después de orinar o eyacular.<br />
Prurito o picazón en la uretra.<br />
Ligera secreción de la uretra.<br />
Ocasionalmente, algunos hombres con tricomoniasis pueden presentar prostatitis<br />
o epididimitis a raíz de la infección.<br />
Tratamiento<br />
Aunque hombres y mujeres son susceptibles a la enfermedad, se cree que al<br />
menos la mitad de los hombres infectados expulsarán el parásito de manera<br />
54
natural en 14 días mientras que las mujeres permanecerán infectadas a menos que<br />
reciban el tratamiento.<br />
Metronidazol 2 gramos en dosis única o bien 500 mg/12 horas durante 7<br />
días.<br />
Tinidazol<br />
Secnidazol<br />
Ornidazol<br />
Nimorazol<br />
Azanidazol<br />
Propenidazol<br />
Carnidazol<br />
Se recomienda el tratamiento en pareja.<br />
1.25 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO – VERRUGAS GENITALES<br />
Es una enfermedad infecciosa causada por el V.P.H. (virus del papiloma humano).<br />
Su trasmisión es principalmente por vía sexual, aunque puede contagiarse en<br />
piscinas, baños y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de<br />
verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista ya que tiene la apariencia de<br />
una coliflor y se pueden diagnosticar por observación de tejidos con un<br />
microscopio.<br />
Síntomas<br />
Algunos de los síntomas más importantes que sugieren la presencia de virus del<br />
papiloma humano son:<br />
Por lo general suele ser asintomático<br />
Pequeñas verrugas en el área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en<br />
mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia<br />
(verrugas planas no visibles o acuminadas si visibles<br />
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina<br />
55
Ardor y sensación de quemadura durante las relaciones sexuales<br />
En el cuello del útero hay lesiones escamosas Intraepiteliales (zonas<br />
infectadas por VPH, que pueden provocan cáncer)<br />
Modo de transmisión<br />
Contacto sexual con fricción<br />
Transmisión perinatal a hijos de madres infectadas<br />
Prevención<br />
El uso de preservativo protege de la infección por HPV en un 70% de los casos.<br />
El 30% restante donde no protege se debe a la existencia de lesiones en zonas no<br />
cubiertas por el preservativo y el mal uso del mismo. Como en todas las ITS, la<br />
abstinencia sexual también es un método aplicable.<br />
Tratamiento<br />
No hay tratamiento erradicado del VPH o que reduzca el riesgo de displasia o<br />
cáncer; muchos especialistas consideran que la eliminación de las verrugas<br />
visibles disminuye el riesgo de transmisión pero no hay datos que lo avalen.<br />
Tratamiento de verrugas<br />
Crioterapia con nitrógeno líquido (espray) de 2 a 4 aplicaciones semanal<br />
Recina de podofilino al 10 % -25 % en tintura de benzoina, evitar el<br />
contacto con el tejido no afectado, repetir semanalmente.<br />
Otras alternativas es la extirpación quirúrgica, el afeitado, curetaje,<br />
electrocirugía o cirugía por láser.<br />
1.26 VIH - SIDA<br />
VIRUS (organismo mucho más pequeño que una bacteria).<br />
INMUNO DEFICIENCIA (defensas bajas que permiten entrada de<br />
enfermedades oportunistas).<br />
56
HUMANO (solo es exclusivo de los humanos).<br />
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del síndrome de<br />
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos, que forman parte<br />
fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia<br />
disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones<br />
oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de<br />
infecciones.<br />
La causa más frecuente de muerte entre infectados del sida es la neumonía por,<br />
aunque también es elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los<br />
linfomas de células B. También son características las complicaciones<br />
neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro físico del paciente. La mortalidad<br />
disminuye con la utilización de los medicamentos antirretrovirales.<br />
Síntomas<br />
Los síntomas del VIH en los adolescentes pueden ser los mismos que en los niños<br />
y también pueden parecerse más a los síntomas que se presentan a menudo en los<br />
adultos con VIH. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una<br />
enfermedad con segregación aumentada de espermatozoides, además de otra<br />
parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos después de la exposición al virus<br />
VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningún síntoma al infectarse.<br />
Además, los síntomas que aparecen, usualmente desaparecen en el plazo de una<br />
semana a un mes, y se confunden a menudo con los síntomas de otra infección<br />
viral. Los síntomas pueden incluir.<br />
Fiebre<br />
Cefalea<br />
Dolor de garganta<br />
Malestar general<br />
Depresión<br />
Infertilidad<br />
Vómito<br />
57
Diarrea<br />
Erupción cutánea y bucal<br />
Nódulos linfáticos palpables<br />
Pérdida de peso y tono muscular<br />
Lesiones o exudados en los genitales, dolor pélvico<br />
Formas de transmisión<br />
Prevención<br />
Sexual: (acto sexual sin protección). La transmisión se produce por el<br />
contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de<br />
la otra persona.<br />
Parenteral: (por sangre). Es una forma de transmisión a través de<br />
jeringuillas infectadas que se da por la utilización de drogas intravenosas o<br />
a través de los servicios sanitarios. Puede ocurrir si una herida entra en<br />
contacto con sangre infectada; también durante la realización tatuajes.<br />
Vertical: (de madre a hijo). La transmisión puede ocurrir durante las<br />
últimas semanas del embarazo, durante el parto, o al amamantar al bebé.<br />
Por vía sexual: Siempre que se tengan relaciones sexuales con<br />
penetración (anal, vaginal u oral) y se desconozca si alguna de las<br />
personas es o no seropositiva al VIH, se debe utilizar de forma adecuada el<br />
preservativo como método preventivo.<br />
Por vía sanguínea: La prevención se centra en la utilización de material<br />
de inyección (jeringa y aguja) de un solo uso y recipiente individual, o la<br />
esterilización correcta en cada nueva utilización.<br />
Por vía perinatal: Si una mujer VIH+ decide quedar embarazada tendrá<br />
que tener en cuenta que va a ser un embarazo de riesgo. Por lo que deberá<br />
efectuar un riguroso seguimiento médico del mismo, sabiendo además que<br />
hay tratamientos que disminuyen el riesgo de transmisión del VIH de su<br />
bebé.<br />
58
Tratamiento<br />
Son los ANTI-RETRO VIRALES (son medicamentos para ayudar a las<br />
defensas del cuerpo).<br />
Solo se da a personas en etapa de SIDA.<br />
No existe cura para el SIDA solo se pueden controlar los síntomas de las<br />
enfermedades.<br />
Una persona con SIDA puede regresar a la etapa de VIH con los A.R.V. y<br />
mejorando su estilo de vida.<br />
A una mujer que esté infectada se le administrará los Anti-Retro Virales<br />
en el 7, 8 y 9 mes de embarazo para que el niño no salga infectado.<br />
1.27 MANEJO SINDRÓMICO DE LAS <strong>INFECCIONES</strong> DE<br />
TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong><br />
OBJETIVO<br />
El objetivo del manejo sindrómico es implementar medidas efectivas para el<br />
diagnóstico y tratamiento de las Infecciones de transmisión sexual, tratando de<br />
confirmar la presencia de uno de estos 7 síndromes en el usuario para tratarlos<br />
adecuadamente donde no se cuenta con apoyo de laboratorio.<br />
El enfoque Sindrómico hace posible que casi todo el personal de salud pueda<br />
ofrecerle al paciente con signos y síntomas de infecciones de transmisión sexual,<br />
un diagnóstico y tratamiento oportuno: El diagnóstico y tratamiento sindrómico se<br />
adapta a los servicios de atención primaria. Las normas del manejo sindrómico de<br />
las Infecciones de transmisión sexual, se pueden distribuir y ejecutar de manera<br />
estandarizada en gran escala y aún a nivel nacional.<br />
El manejo sindrómico permite un abordaje efectivo y racional de las Infecciones<br />
de transmisión sexual, además representa la estrategia que determina<br />
Prevenir el deterioro de la fertilidad en ambos sexos.<br />
59
Ofrecer dentro del marco de la atención integral, información, consejería,<br />
cumplimiento de tratamiento, búsqueda de contactos y ofertar condones<br />
(4C).<br />
Evitar resultados adversos del embarazo y el parto.<br />
Prevenir neoplasias del aparato reproductivo, tanto en el hombre como en<br />
la mujer, así como otras complicaciones de las Infecciones de transmisión<br />
sexual.<br />
1.28 LAS 4 C<br />
Para recordar fácilmente las acciones que se deben realizar en el manejo del<br />
paciente con una infección de transmisión sexual se ha creado la regla de las 4 C.<br />
Consejería<br />
Cumplimiento del tratamiento<br />
Contactos<br />
Condones<br />
1. Consejería, proceso de intercomunicación entre el personal y el paciente para<br />
determinar el riesgo de adquirir las infecciones de transmisión sexual, y haber<br />
acordado una manera de disminuirlo, ofertar la prueba de VIH, acordar una<br />
cita para seguimiento del caso.<br />
2. Cumplimiento del tratamiento, al haber administrado correctamente<br />
tratamientos de dosis única por vía oral o intramuscular, motivar al usuario a<br />
completar el tratamiento en casos de dosis múltiple<br />
3. Contactos, se ha investigado adecuadamente la existencia de parejas a quienes<br />
se ha administrado tratamiento<br />
4. Condones, incluye haber conversado sobre el tema, realizado la demostración<br />
y haberle proporcionado condones.<br />
60
1.29 CLASIFICACIÓN SINDRÓMICA DE LAS <strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong><br />
Secreción vaginal<br />
Secreción Uretral<br />
Ulcera Genital<br />
SÍNDROMES SÍNTOMAS SIGNOS ETIOLOGÍA MÁS COMÚN<br />
Picazón vaginal<br />
Dolor al orinar<br />
Dolor durante el acto<br />
Sexual<br />
Disuria.<br />
Necesidad de orinar<br />
frecuentemente.<br />
Llagas en la región genital<br />
o Secreción vaginal anormal<br />
o Secreción por la uretra<br />
o Ulcera/s genital/es<br />
o Lesión/es vesicular/es<br />
VAGINITIS:<br />
Tricomoniasis.<br />
Candidiasis.<br />
Vaginosis bacteriana.<br />
CERVICITIS:<br />
Gonorrea.<br />
Clamidia.<br />
Gonorrea<br />
Clamidia<br />
Sífilis.<br />
Chancroide o chancro blando.<br />
61
Dolor abdominal<br />
Bajo<br />
Edema de escroto<br />
Bubón Inguinal<br />
Conjuntivitis<br />
Neonatal<br />
Dolor abdominal bajo.<br />
Dolor durante el acto sexual<br />
Hinchazón y dolor del escroto<br />
Hinchazón dolorosa de la<br />
ingle<br />
Neonato/a < 1 mes con ojos<br />
hinchados y/o enrojecidos<br />
o Dolor abdominal bajo al<br />
palpar.<br />
o Flujo vaginal anormal<br />
o Temperatura más de 38 O C.<br />
o Edema del escroto<br />
o Ganglios linfáticos<br />
o Inguinaleshinchados.<br />
o Abscesos fluctuantes<br />
o Ulceras<br />
o Párpados hinchados con<br />
secreción purulenta<br />
Herpes genital<br />
Linfogranuloma venéreo<br />
Gonorrea<br />
Clamidia<br />
Anaerobios<br />
Gonorrea<br />
Clamidia<br />
Linfogranuloma venéreo<br />
Chancroide o Chancro blando<br />
Gonorrea<br />
Clamidia<br />
62
1.30 ROL DE LA ENFERMERA EN LA PREVENCIÓN Y MANEJO DE<br />
LAS <strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong><br />
Las estrategias básicas en el trabajo de prevención por parte de la enfermera son:<br />
CAPACITACIÓN:Se utiliza la metodología participativa, básicamente por<br />
medio de talleres, que permite profundizar en los conocimientos partiendo de la<br />
experiencia, práctica de los educandos en temas relacionados a salud sexual y<br />
reproductiva e infecciones de transmisión sexual y las formas de prevención de las<br />
mismas, utilizando palabras claras que los usuarios comprendan.<br />
COMUNICACIÓN: estar prestas a escuchar cualquier inquietud y brindar<br />
información en forma clara y precisa, elaboracien de materiales educativos y de<br />
campañas de comunicación.<br />
CONSEJERÍA: Su objetivo fundamental es brindar orientación y apoyo<br />
psicosocial a las personas vulnerables a través del servicio cara a cara, anónimo,<br />
telefónico, acompañados por las pruebas diagnósticas.<br />
CONDONES: Tiene como propósito: promover la cultura del uso correcto del<br />
condón, de buena calidad y la diversidad a través de campañas de comunicación<br />
social. Incrementar el acceso a los condones es también fundamental a través de la<br />
distribución gratuita por parte del personal de salud en actividades de prevención.<br />
CONTROL DE LAS ITS: Incluye el fortalecimiento de los conocimientos por<br />
parte de las mujeres y la elaboración de materiales de apoyo ya que la educación<br />
es la mejor herramienta para disminuir tales infecciones.<br />
Otro tipo de actividades de prevención pueden ser:<br />
Control de anticuerpos en donaciones.<br />
Control donaciones de órganos<br />
Control donaciones de semen<br />
Información y educación sanitaria<br />
Integrar a la pareja en el tratamiento.<br />
63
Colaborar en la búsqueda de contactos.<br />
Toma muestras diagnósticas con la correcta asepsia y antisepsia: exudado<br />
uretral, vaginal, cervical, faríngeo, rectal, serología lúes, y VIH<br />
Tratamiento correcto (incluir compañero/os sexuales), revisiones, informar<br />
efectos secundarios, medidas alivio dolor, abstinencia coital o uso<br />
profilácticos<br />
Averiguar contactos sexuales.<br />
Insistir en el diagnóstico y Tratamiento precoz<br />
Recomendar la fidelidad<br />
Concluir con el tratamiento<br />
Insistir a las embarazadas sobre la importancia de realizarse los exámenes<br />
de control (sífilis y VIH).<br />
Mujeres atendidas en planificación familiar realizar exámenes de control.<br />
Recomendar medidas de higiene genital<br />
64
CAPITULO<br />
II<br />
65
2. DISEÑO METODOLOGICO<br />
2.1 TIPO DE ESTUDIO<br />
Por el alcance de los resultados<br />
Analítica y descriptiva: Este tipo de estudio nos permitirá describir y analizar el<br />
nivel de conocimiento de las Infecciones de Transmisión Sexual; esta<br />
investigación detalla la variable tal como se presenta.<br />
Investigación de campo: Porque vamos a recoger datos para la investigación de<br />
cada unidad operativa. Subcentro de Salud de las Naves y San Luis de Pambil.<br />
Por el periodo de tiempo<br />
Transversal:porque el estudio se hace en un corte en el tiempo cuyo periodo es<br />
de diciembre 2010 a marzo 2011.<br />
2.2 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN<br />
En este trabajo de investigación utilizaremos las siguientes técnicas:<br />
FUENTE PRIMARIA:<br />
DIRECTA: Encuestas dirigidas a mujeres de 15 a 49 años (Zona Centro),<br />
para conocer el nivel de conocimiento de las Infecciones de Transmisión<br />
Sexual.<br />
FUENTE SECUNDARIA:<br />
REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS. Debido a la necesidad de revisar<br />
información disponible de todo lo relacionado con el tema que vamos a<br />
estudiar.<br />
Historias Clínicas de los pacientes con Infecciones de Transmisión Sexual<br />
de las Unidades de Salud de las Naves y San Luis de Pambil.<br />
66
2.3 UNIVERSO Y MUESTRA<br />
Universo Total<br />
El universo de estudio son las mujeres que acuden a las unidades de salud de Las<br />
Naves y San Luis de Pambil zona centro son un total de 450 mujeres de 15 a 49<br />
años; de las cuales 250 corresponden a las Naves y 200 a San Luis de Pambil.<br />
Muestra<br />
Se extraerá una muestra en base a la aplicación de la siguiente formula<br />
Formula Estadística<br />
m = N<br />
e 2 (N-1)+1<br />
Simbología<br />
m = tamaño de la muestra<br />
N = tamaño de la población 450 mujeres (Las Naves 250, San Luis de Pambil<br />
200)<br />
e 2 = margen de error 0.05<br />
67
m = N<br />
e 2 (N-1)+1<br />
m = 250<br />
(0.05) 2 (250 -1)+1<br />
m = 250<br />
m = 250<br />
(0.0025) (249)+1<br />
0.62+1<br />
m = 250<br />
1.62<br />
m = 154 R//<br />
LAS NAVES: 250<br />
68
m = N<br />
e 2 (N-1)+1<br />
m = 200<br />
(0.05) 2 (200 -1)+1<br />
m = 200<br />
m = 200<br />
(0.0025) (199)+1<br />
0.49 +1<br />
m = 200<br />
1.5<br />
m = 133 R//<br />
SAN LUIS DE PAMBIL: 200<br />
69
2.4 TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN<br />
Se utilizaran los programas informáticos de Excel y Word.<br />
Tabulación:<br />
La información será analizada mediante porcentajes y promedios y los resultados<br />
se presentaran en cuadros y gráficos estadísticos.<br />
Revisión crítica de la información recogida<br />
Cuadros según ítems<br />
Estudio estadístico de datos para presentación de resultados<br />
Representaciones graficas<br />
Análisis e interpretación de resultados<br />
Interpretación de resultados con apoyo del marco teórico<br />
Establecimiento de conclusiones y recomendaciones<br />
70
CAPÍTULO<br />
III<br />
71
3. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS<br />
1. Escolaridad<br />
Tabla Nº 1<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Analfabeta 18 12 % 20 15 %<br />
Primaria Completa 20 13 % 22 17 %<br />
Incompleta 11 7 % 17 12 %<br />
Secundaria Completa 50 33 % 39 29 %<br />
Incompleta 10 6 % 12 9 %<br />
Superior Completa 25 16 % 13 10 %<br />
Incompleta 20 13 % 10 8 %<br />
TOTAL 154 100% 133 100%<br />
6%<br />
13%<br />
16%<br />
Completa<br />
12%<br />
33%<br />
Las Naves<br />
7%<br />
13%<br />
San Luis de Pambil<br />
15% 17% 12%<br />
Incompleta<br />
Analfabeta<br />
Primaria Completa<br />
Primaria Incompleta<br />
Secundaria Completa<br />
Secundaria Incompleta<br />
Superior Completa<br />
Superior Incompleta<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Completa<br />
29%<br />
Analfabeta Primaria Secundaria Superior<br />
Análisis: La tabla indica que la mayoría de encuestadas tienen un nivel de<br />
escolaridad secundaria completa lo que facilita la promoción y prevención sobre<br />
educación en Infecciones de Transmisión Sexual.<br />
Incompleta<br />
9% 10% 8%<br />
Completa<br />
Incompleta<br />
72
2. ¿Ha recibido usted educación sobre salud sexual y reproductiva?<br />
Tabla Nº 2<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Poco 85 55 % 69 52 %<br />
Nada 39 25 % 51 38 %<br />
Mucho 30 20 % 13 10 %<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
25%<br />
52%<br />
20%<br />
Las Naves<br />
55%<br />
San Luis de Pambil<br />
38%<br />
10%<br />
Poco<br />
Nada<br />
Poco Nada Mucho<br />
Mucho<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: La mayoría de las encuestadas manifiestan que existe poca información<br />
sobre Salud Sexual y Reproductiva lo que facilita a que siga la propagación de<br />
lasinfecciones de transmisión sexual; demostrándose que la educación es la mejor<br />
herramienta para contrarrestar dichas infecciones.<br />
73
3. ¿Dónde recibió educación sobre salud sexual y reproductiva?<br />
Tabla Nº 3<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE<br />
PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Instituciones de Salud 40 26 % 20 15 %<br />
Medios d Comunicación 10 7 % 42 32 %<br />
Familiares 14 9 % 23 17 %<br />
Instituciones Educativas 90 58 % 48 36 %<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
58%<br />
Las Naves<br />
9%<br />
26%<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: Se evidencia que un gran porcentaje reciben educación en los centros<br />
educativos, no solamente en lo que se refiere a sus asignaturas, sino también<br />
están abriendo espacios para orientar a los jóvenes y padres de familia en temas<br />
fundamentales para sus vidas pero únicamente en forma general en lo que se<br />
refiere planificación familiar y VIH – SIDA; mientras que las unidades de salud<br />
se enfocan más a la atención de enfermedades que a la prevención y promoción.<br />
7%<br />
Instituciones de Salud<br />
Medios de comunicación<br />
Familiares<br />
Instituciones Educativas<br />
San Luis de Pambil<br />
15%<br />
32%<br />
17%<br />
Instituciones de Salud<br />
Medios de comunicación<br />
Familiares<br />
Instituciones Educativas<br />
36%<br />
74
4. ¿Cuánto conoce sobre infecciones de transmisión sexual?<br />
Tabla Nº 4<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Mucho 24 16 % 16 12 %<br />
Poco 53 34 % 48 36 %<br />
Nada 77 50 % 69 52 %<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
50%<br />
Las Naves<br />
Mucho Poco Nada<br />
16%<br />
34%<br />
San Luis de Pambil<br />
52%<br />
12%<br />
36%<br />
Mucho Poco Nada<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: De las mujeres encuestadas, tanto en las Naves como San Luis de<br />
Pambil la mitad de la población desconoce sobre las infecciones de transmisión<br />
sexual, como consecuencia de la despreocupación personal ya que se dedican más<br />
sus actividades laborales, olvidándose que la salud es lo primordial, sumado a esto<br />
la falta de interés por parte de las unidades de salud, hacen que las infecciones<br />
sigan en aumento.<br />
75
5. Ocupación<br />
Tabla Nº 5<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE<br />
PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Estudiante 32 21 % 28 21 %<br />
Ama de casa 52 34 % 58 44 %<br />
Agricultora 30 19 % 21 16 %<br />
Empleada domestica 15 10 % 19 14 %<br />
Profesional 25 16 % 7 5 %<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
10%<br />
19%<br />
16%<br />
Las Naves<br />
21%<br />
34%<br />
Estudiante<br />
Ama de casa<br />
Agricultora<br />
Empleada<br />
domestica<br />
Profesional<br />
San Luis de Pambil<br />
21%<br />
44%<br />
16% 14% 5%<br />
Estudiante Ama de casa<br />
Agricultora Empleada doméstica<br />
Profesional<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: La encuesta nos da como resultado que las amas de casa y las<br />
estudiantes tienen poco conocimiento de las Infecciones de Transmisión Sexual,<br />
es decir que todas las mujeres son un factor de riesgo sin importar la actividad<br />
laboral a la que se dediquen.<br />
76
6. Inicio de Relaciones Sexuales<br />
Tabla Nº 6<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE<br />
PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Antes de los 15 50 32 % 40 30%<br />
15 – 20 70 46 % 78 59%<br />
21 – 25 20 13 % 11 8%<br />
Otros 14 9 % 4 3%<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
13%<br />
46%<br />
9%<br />
Las Naves<br />
32%<br />
San Luis de Pambil<br />
30%<br />
59%<br />
Antes de los 15<br />
15 – 20<br />
21 – 25<br />
Otros<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: La falta de orientación en el hogar, instituciones de salud y la influencia<br />
de la sociedad ya que por amistades, curiosidad, apuestas bajo efectos del alcohol,<br />
desorganización familiar buscan afecto en otras personas, son factores que<br />
predisponen a que la mayoría de mujeres inicien su vida sexual a temprana edad.<br />
8%<br />
3%<br />
Antes de los 15 15 – 20 21 – 25 Otros<br />
77
7. Estado civil<br />
Tabla Nº 7<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Soltera 43 28 % 39 29 %<br />
Casada 21 14 % 31 23 %<br />
Divorciada 5 3 % 4 3 %<br />
Viuda 19 12 % 2 2 %<br />
Unión libre 66 43 % 57 43 %<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
43%<br />
12%<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: La mayoría de mujeres son de unión libre, seguidas de las mujeres<br />
solteras; por lo que constituyen mayor riesgo para que se propaguen las<br />
Infecciones de Transmisión Sexual.<br />
Las Naves<br />
28%<br />
14%<br />
3%<br />
San Luis de Pambil<br />
29% 23%<br />
3% 2%<br />
Soltera<br />
Casada<br />
Divorciada<br />
Viuda<br />
Unión libre<br />
43%<br />
Soltera Casada Divorciada<br />
Viuda Unión libre<br />
78
8. ¿Tiene pareja sexual estable?<br />
Tabla Nº 8<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
SI 68 44 % 62 47 %<br />
NO 86 56 % 71 53 %<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
56%<br />
Las Naves<br />
44%<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: se evidencia que las mujeres no tienen pareja estable ya que las mismas<br />
forman hogares a corta edad como consecuencia de un embarazo, por escaparse de<br />
los problemas familiares o simplemente por interés y en pocas ocasiones por<br />
amor; todos somos factor de riesgo para que se produzca las infecciones, siendo<br />
la mejor forma de prevenirlas manteniendo la fidelidad o pareja estable.<br />
SI<br />
NO<br />
San Luis de Pambil<br />
47%<br />
53%<br />
SI NO<br />
79
9. ¿Qué infecciones de transmisión sexual conoce?<br />
Tabla Nº 9<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Gonorrea 17 11% 19 14%<br />
Sífilis 13 8% 16 12%<br />
Hepatitis B 41 27% 37 28%<br />
VIH Sida 83 54% 61 46%<br />
TOTAL 154 100% 133 100%<br />
54%<br />
11%<br />
27%<br />
Las Naves<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: Según los datos obtenidos de Las Naves y San Luis de Pambil se<br />
observa que la infección de transmisión sexual más conocida es el VIH-SIDA,<br />
creyendo que esta infección es la única que puede causar la muerte, restándole<br />
importancia al resto de infecciones que si no son tratadas a tiempo tienen el<br />
mismo desenlace; mientras que la Hepatitis B es conocida más por las campañas<br />
8%<br />
de inmunización que se realiza en niños pequeños.<br />
Gonorrea<br />
Sífilis<br />
Hepatitis B<br />
VIH Sida<br />
San Luis de Pambil<br />
14% 12%<br />
28%<br />
46%<br />
Gonorrea Sífilis Hepatitis B VIH Sida<br />
80
10. ¿Usted ha presentado signos o síntomas de las infecciones de transmisión<br />
sexual, cuál?<br />
Tabla Nº 10<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Aumento<br />
secreción vaginal<br />
de 35 23% 28 21%<br />
Secreciones con mal<br />
olor<br />
78 51% 62 47%<br />
Picazón alrededor 25 16% 24 18%<br />
de la vagina<br />
Dolor durante las<br />
relaciones sexuales<br />
16 10% 19 14%<br />
TOTAL 154 100% 133 100%<br />
16%<br />
10%<br />
21%<br />
47%<br />
23%<br />
51%<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: La mayoría de las mujeres manifiestan haber presentado secreciones con<br />
mal olor, seguida del aumento de secreción vaginal; comprobándose que son los<br />
principales síntomas de consulta médica.<br />
Las Naves Aumento de secreción<br />
vaginal<br />
Secreciones con mal<br />
olor<br />
Picazón alrededor de la<br />
vagina<br />
Dolor durante las<br />
relaciones sexuales<br />
San Luis de Pambil<br />
18%<br />
14%<br />
81
11. ¿Cuál cree usted que son las causas de las infecciones de transmisión<br />
sexual?<br />
Tabla Nº 11<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE<br />
PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
Infidelidad 41 27% 39 29%<br />
Desconocimiento 113 73% 94 71%<br />
TOTAL 154 100% 133 100%<br />
73%<br />
Las Naves<br />
27%<br />
Infidelidad Desconocimiento<br />
San Luis de Pambil<br />
Infidelidad Desconocimiento<br />
29%<br />
71%<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: El desconocimiento es considerado como la principal causa para la<br />
producción de las infecciones de transmisión sexual, relacionado con el derecho a<br />
la libertad de pensamiento y no debe verse limitada por las ideas de tipo religioso,<br />
filosófico, cultural; además creen que la falta de oportunidades de estudio<br />
disminuye la posibilidad de adquirir nuevos conocimientos.<br />
82
12. ¿Ha recibido tratamiento para las infecciones de transmisión sexual?<br />
Tabla Nº 12<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
SI 101 66% 94 71%<br />
NO 53 34% 39 29%<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
34%<br />
Las Naves<br />
66%<br />
San Luis de Pambil<br />
71%<br />
29%<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis:Las encuestadas manifiestan recibir tratamiento individual debido al<br />
machismo, vergüenza por parte de su pareja sexual, haciendo que el tratamiento<br />
fracase ya que solo la mujer se cura, a pesar de la gratuidad del tratamiento.<br />
SI<br />
NO<br />
SI<br />
NO<br />
83
13. ¿Usted utiliza preservativo\condón para prevenir las Infecciones de<br />
Transmisión Sexual?<br />
Tabla Nº 13<br />
OPCIONES LAS NAVES SAN LUIS DE PAMBIL<br />
Número Porcentaje Número Porcentaje<br />
SI 23 15 % 10 8 %<br />
NO 131 85 % 123 92 %<br />
TOTAL 154 100 % 133 100 %<br />
85%<br />
Las Naves<br />
15%<br />
Fuente: Encuestas realizadas a las mujeres de 15 a 49 años zona centro<br />
Elaborado por: IRE Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
Análisis: Refieren las encuestadas que los preservativos no son utilizados por la<br />
incomodidad, relaciones imprevistas, falta de placer durante la relación sexual,<br />
machismo, a pesar de la gratuidad de este material en los establecimientos de<br />
salud, prefieren no llevar por vergüenza o simplemente porque no desean utilizar.<br />
SI<br />
NO<br />
San Luis de Pambil<br />
92%<br />
8%<br />
SI NO<br />
84
3.1CONCLUSIONES<br />
Luego del análisis respectivo se aprecia que existe poco interés por parte<br />
de las mujeres de las unidades de salud para prevenir las infecciones de<br />
transmisión sexual.<br />
La mayoría de las mujeres encuestadas tiene poco conocimiento en salud<br />
sexual y reproductiva y por ende hace que la falta de educación conlleve a<br />
la proliferación o diseminación de las infecciones de transmisión sexual.<br />
Al finalizar la realización de los diagnósticos situacionales de cada unidad<br />
operativa se establece que hay la presencia del mayor número de casos de<br />
infecciones de transmisión sexual en San Luis que en Las Naves, pero<br />
cabe recalcar que al momento del levantamiento de la información a<br />
través de las encuestas se evidencia que la infección que sobresale en las<br />
unidades de estudio es la Gonorrea.<br />
La mayoría de las encuestadas no utilizan preservativos por, incomodidad,<br />
vergüenza, desconocimiento de la colocación, por falta de placer durante<br />
las relaciones sexuales, costumbres, creencias, religión; a pesar de tener<br />
conocimientos básicos de los beneficios y la gratuidad de este material,<br />
prefieren no utilizarlos.<br />
Las mujeres inician su vida sexual a temprana edad lo que facilita que<br />
exista un mayor riesgo de contagio de infecciones de transmisión sexual<br />
por la posibilidad de tener mayor número de compañeros sexuales ya que<br />
el desconocimiento hacen que practiquen sexo sin protección.<br />
Luego de haber ejecutado nuestra propuesta se logró motivar a las mujeres<br />
sobre la mejor forma de prevenir las infecciones de transmisión sexual es<br />
la fidelidad y el uso correcto y constante del preservativo para cada<br />
relación sexual.<br />
85
3.2 RECOMENDACIONES<br />
Coordinar con los establecimientos educativos; así como los organismos<br />
que se encargan del manejo responsable de la sexualidad, para que apoyen<br />
en acciones preventivas y de respuestas positivas ante esta situación.<br />
Fomentar eventos de capacitación para estudiantes, docentes, mujeres,<br />
hombres, niños y niñas, en forma periódica para poder prevenir las<br />
infecciones de transmisión sexual, dando a conocer sobre las causas y<br />
consecuencias y la forma de cómo evitar contagiarse, manteniendo<br />
relaciones sexuales de forma responsable.<br />
Las autoridades de salud deberían intensificar campañas masivas de<br />
prevención, a fin de que la población se concientice en la gravedad de las<br />
infecciones de transmisión sexual, en la vida familiar y social,<br />
promoviendo la correcta utilización del preservativo ya que los individuos<br />
deben utilizar correctamente el preservativode buena calidad y en cada<br />
relación sexualya que esta es la única manera de prevenir el riesgo de<br />
contraer las infecciones de transmisión sexual<br />
El personal de salud de cada Unidad Operativa, debe priorizar educación<br />
para la prevención en forma permanente tanto a las personas que acuden<br />
por atención como también en las unidades educativas, recordando<br />
siempre que prevenir es mejor que lamentar.<br />
Los padres de familia deben asumir verdaderamente su rol de padres<br />
responsables, educando correctamente a sus hijos no solamente en lo que<br />
se refiere a valores si no también orientando positivamente lo que es la<br />
sexualidad y las complicaciones de tener sexo a temprana edad de una<br />
manera irresponsable.<br />
Dar seguimiento al programa de educación continua en las unidades de<br />
salud, haciendo uso del material educativo elaborado y donado por las<br />
internas rotativas de enfermería a cada unidad operativa.<br />
86
CAPITULO<br />
IV<br />
87
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR<br />
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO<br />
ESCUELA DE ENFERMERÍA<br />
PROPUESTA DE CAPACITACION<br />
PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA A LAS MUJERES, DE 15 A<br />
49 AÑOS QUE ACUDEN A LOS SUB CENTROS DE SALUD DE LAS<br />
NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL SOBRE LAS <strong>INFECCIONES</strong> DE<br />
TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong> Y LA FORMA DE PREVENIR.<br />
RESPONSABLES:<br />
DIANA ISABEL MULLO CEPEDA<br />
CARLA VANESSA RAMÍREZ BAYAS<br />
CLARA ESTHELA RAMÍREZ CHIMBORAZO<br />
DIRECTOR DE <strong>TESIS</strong>:<br />
ING. CARLOS OCAMPO<br />
88
4. PROPUESTA<br />
4.1 TITULO:<br />
Programa de educación continua a las mujeres, que acuden a los Sub Centros de<br />
Salud de Las Naves y San Luis de Pambil sobre Salud Sexual y Reproductiva,<br />
Infecciones de Transmisión Sexual y la forma de prevenir.<br />
89
4.2 INTRODUCCION<br />
El presente programa educativo va dirigido a las mujeres de 15 a 49 años y<br />
público en general que acuden a recibir atención médica en las Unidades de Salud<br />
de las Naves y San Luis de Pambil, tiene como objetivo principal capacitar a la<br />
ciudadanía sobre educación sexual, infecciones de transmisión sexual y sida,<br />
siendo una de las herramientas primordialespara disminuir el aumento de las<br />
infecciones de transmisión sexual y SIDA, creando conciencia en la población a<br />
fin de que piensen que su vida y la de sus familiares está en latente peligro,<br />
porque no se sabe cuándo ni cómo se puede contagiar de alguna infección de<br />
transmisión sexual que día a día va cobrando víctimas a nivel mundial y en<br />
nuestro país como es el caso del VIH-SIDA.<br />
Es necesario que los padres asuman la responsabilidad de educar a sus hijos e<br />
hijas en la sexualidad responsable para que tomen o no la decisión de iniciar o no<br />
su vida sexual, con pleno conocimiento de las consecuencias que conlleva este<br />
tipo de actividad cuando se la realiza sin protección, o se aventura a realizar con<br />
personas que ni siquiera conoce o que ha salido una a dos veces.<br />
Este presente programa educativo tiene tema de interés para mujeres, jóvenes,<br />
hombres que acuden a las Unidades de salud, esperando que sea el punto de<br />
partida para que otros centros de asistencia médica reproduzcan esta iniciativa a<br />
fin de aumentar la cobertura, hacia los habitantes de las Naves y San Luis de<br />
Pambil.<br />
Se cuenta con la colaboración de profesionales que trabajan en esta temática como<br />
son Licenciadas en Enfermería, Obstetríz de cada Unidad de Salud.<br />
Los talleres constan de los siguientes temas:<br />
Educación en Salud Sexual y Reproductiva<br />
Derechos Sexuales y Reproductivos<br />
Infecciones de transmisión sexual; VIH - SIDA<br />
Prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual, uso del preservativo<br />
90
4.3 JUSTIFICACIÓN<br />
En la actualidad la televisión, el internet está al alcance de cualquier persona, los<br />
mismos que poseen contenido obsceno que conllevan a la experimentación a<br />
temprana edad de las relaciones sexuales, sin tomar en cuenta las consecuencias e<br />
irresponsabilidad del sexo sin protección.<br />
Al darnos cuenta del problema de las infecciones de transmisión sexual y el poco<br />
conocimiento en salud sexual y reproductiva,tomando en consideración las<br />
recomendaciones de este trabajo investigativo, hemos ejecutado la aplicación de<br />
un programa educativo en las Unidades de Salud de Las Naves y de San Luis de<br />
Pambil.<br />
Ante esta situación como parte integrante del personal de salud, hemos<br />
considerado importante aportar y afianzar conocimientos a las mujeres de 15 a 49<br />
años y público en general para de esta manera fortalecer los conocimientos de las<br />
usuarias garantizando la salud de las mujeres al igual que de sus hijos y esposos,<br />
con la finalidad de evitar complicaciones a futuro como esterilidad, embarazos<br />
ectópicos o la más grave cáncer de útero, VIH; que no solo dañan la integridad<br />
física de las personas si no también afectan psicológicamente, destruyendo poco a<br />
poco la vida del ser humano que si no son tratadas a tiempo pueden llevar hasta la<br />
muerte.<br />
Además de elaborar material educativo con contenido claro y preciso que será<br />
entregado a las usuarias/os, se dotará a las unidades de Las Naves y San Luis de<br />
Pambil con el propósito de que den seguimiento al programa de educación<br />
continua, para que de esta manera el trabajo cumpla con los objetivos propuestos.<br />
91
4.4 OBJETIVOS<br />
Objetivo general<br />
o Elaborar un programa de educación continua a las mujeres que acuden a<br />
las Unidades de Salud de Las Naves y San Luis de Pambil sobre Salud<br />
Sexual y Reproductiva e Infecciones de Transmisión Sexual y la forma de<br />
prevención para fortalecer los conocimientos y mejorar el estado de salud.<br />
Objetivos específicos<br />
Educar a las mujeres sobre Salud Sexual y Reproductiva<br />
Incentivar a las mujeres que acudan a realizarse control médico para la<br />
detección temprana de algún tipo de infección de transmisión sexual.<br />
Motivar a los usuarios sobre las medidas prevención de la infecciones de<br />
transmisión sexual.<br />
Elaborar y entregar material educativo en las Unidades de Salud y<br />
Usuarias.<br />
92
4.5 SUSTENTACIÓN DE LA PROPUESTA<br />
Las tasas de incidencia de las infecciones de transmisión sexual siguen siendo<br />
altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnóstico y<br />
terapéuticos.<br />
La deficiente educación en salud sexual y reproductiva afecta a toda la población<br />
en especial a las mujeres de 15 a 49 años, es decir que las infecciones de<br />
transmisión sexual no respetan raza, edad, sexo, cultura, religión, condición<br />
económica ni social.<br />
Aunque haya características epidemiológicas para cada infección, en general estas<br />
deficiencias se presentan en las poblaciones que comprende muchos factores de<br />
riesgo como: inicio de relaciones sexuales a temprana edad, sexo sin protección,<br />
falta de afecto, desconocimiento. Esto lleva a la necesidad de un enfoque y<br />
tratamiento integral del problema de tal manera que las intervenciones pueda tener<br />
un impacto realmente positivo.<br />
4.6 DATOS INFORMATIVOS<br />
PAIS: Ecuador<br />
PROVINCIA: Bolívar<br />
CANTÓN: Las Naves<br />
PARROQUIA: San Luis de Pambil<br />
INSTITUSION: Subcentros de Salud.<br />
AREA: 4 Echeandía<br />
RESPONSABLE DEL PROGRAMA: Internas Rotativas de Enfermería de la<br />
Universidad Estatal de Bolívar<br />
BENEFICIARIOS: Personal que acuden a los Subcentros de Salud.<br />
93
PLAZO DE EJECUCION: 2 meses (2 horas semanales)<br />
FECHA PREVISTA DE INICIO: Mayo 2011<br />
FECHA DE FINALIZACION: Junio 2011<br />
COSTO TOTAL DE LA PROPUESTA: $ 855.00<br />
4.7 PLAN SINTÉTICO<br />
TEMÁTICA TIEMPO DE<br />
DURACIÓN<br />
Educación<br />
RESPONSABLES<br />
Salud sexual y reproductiva 1h00 IRE/UEB.<br />
Derechos sexuales y<br />
reproductivos<br />
Infecciones de transmisión<br />
sexual<br />
Clasificación de infecciones de<br />
transmisión sexual<br />
Prevención de las infecciones<br />
de transmisión sexual<br />
Técnica y demostración de la<br />
colocación del preservativo<br />
Clausura y entrega de material<br />
educativo en las unidades<br />
operativas.<br />
TOTAL 12h00<br />
OBSTETRIZ<br />
1h00 IRE/UEB.<br />
LIC.DE<br />
ENFERMERÍA<br />
2h30 IRE/UEB.<br />
OBSTETRIZ<br />
1h00 IRE/UEB.<br />
OBSTETRIZ<br />
1h30 IRE/UEB.<br />
OBSTETRIZ.<br />
LIC.DE<br />
ENFERMERÍA<br />
3h00 IRE/UEB.<br />
OBSTETRIZ<br />
2h00 IRE/UEB.<br />
EQUIPO DE<br />
SALUD<br />
94
4.8CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA PROPUESTA<br />
PLAN OPERATIVO/ PROPUESTA<br />
ACTIVIDADES MAYO JUNIO RESPONSABLES<br />
Convocatoria a las usuarias de<br />
los Subcentros de Salud<br />
Adquisición de equipos,<br />
materiales, necesarios para la<br />
educación<br />
1 2 3 4 1 2 3 4<br />
IRE UEB<br />
LICENCIADAS DE ENFERMERÍA<br />
IRE UEB<br />
Adecuación del área física IRE UEB<br />
Salud Sexual y Reproductiva IRE UEB<br />
Derechos Sexuales y<br />
Reproductivos<br />
Infecciones de Transmisión<br />
Sexual.<br />
LICENCIADAS EN ENFERMERÍA<br />
IRE UEB<br />
IRE UEB<br />
OBSTETRICES<br />
95
VIH – SIDA IRE UEB<br />
OBSTETRICES<br />
Medios de prevención IRE UEB<br />
Demostración de colocación de<br />
preservativo<br />
IRE UEB<br />
Refrigerio IRE UEB<br />
Entrega de Tríptico a los<br />
usuarios<br />
Evaluación a través de preguntas<br />
y respuestas<br />
IRE UEB<br />
IRE UEB<br />
Evaluación Final IRE UEB<br />
1<br />
2<br />
6<br />
OBSTETRICES<br />
LICENCIADAS DE ENFERMERÍA<br />
Entrega de material didáctico a<br />
2 IRE UEB<br />
los Subcentros de Salud<br />
(Gigantografías, trípticos)<br />
. 1<br />
52<br />
0 6<br />
OBSTETRICES<br />
LICENCIADAS DE ENFERMERÍA<br />
2<br />
.<br />
5<br />
0<br />
DIRECTORES DE LOS SCS<br />
96
4.9 METODOLOGÍA<br />
Expositiva.- por las Internas Rotativas de Enfermería/ UEB.<br />
Explicativa/Participativa.-Cada expositora dará a conocer el tema y<br />
Responsables.<br />
condescenderá la intervención del auditorio para socializar.<br />
Internas Rotativas de Enfermería de la Universidad Estatal de Bolívar.<br />
Personal de Salud encargado del programa: Prevención de Infecciones de<br />
Beneficiarios<br />
Transmisión Sexual y VIH de los Subcentros de Salud.<br />
Usuarios que acude a los Subcentros de Salud<br />
Duración, lugar<br />
Se ejecuta en la sala de espera de los Subcentros de Salud, con una de<br />
Económica.<br />
duración de 12 horas (2 horas semanales por 6 semanas).<br />
Será financiado por las Internas Rotativas de Enfermería de la Universidad<br />
Estatal de Bolívar, ya que tienen un ingreso económico para poder solventar<br />
gastos.<br />
Resultados esperados.<br />
Motivar al Personal de Salud, que transmitan a los usuarios que acudan a los<br />
Subcentros de Salud para que tengan información sobre la manera de prevenir las<br />
Infecciones de Transmisión Sexual, así lograr disminuir dichas infecciones de la<br />
población en general<br />
4.10 RECURSOS<br />
Recursos Humanos<br />
Personal de Salud.<br />
Internas Rotativas de Enfermería/ Universidad Estatal de Bolívar.<br />
97
Recursos materiales<br />
Infocus<br />
Computadora<br />
Retroproyector<br />
Auxiliares de enseñanza (Power Point)<br />
Tríptico sobre las infecciones de transmisión sexual<br />
Tríptico de formas de prevención.<br />
Gigantografías de las Infecciones de Transmisión Sexual.<br />
Gigantografías del uso correcto del condón<br />
Maqueta de madera (pene).<br />
Preservativos.<br />
Suministros de oficina<br />
Cámara<br />
Fotografías<br />
Recursos financieros<br />
Autofinanciado<br />
4.11 RECURSOS Y PRESUPUESTO<br />
MATERIALES CANTIDAD VALOR VALOR<br />
UNITARIO TOTAL<br />
Gigantografías 5 10.00 50.00<br />
Horas de internet 20 1.50 30.00<br />
Impresiones 20 0.25 5.00<br />
Trípticos 500 0.15 75.00<br />
Preservativos 50 0.30 15.00<br />
Transporte y estadía 50 5.00 250.00<br />
Refrigerios 300 1.00 300.00<br />
Suministros de Oficina 50.00<br />
Imprevistos 80.00<br />
TOTAL $ 855.00<br />
98
4.12 SOSTENIBILIDAD, FACTIBILIDAD, RESULTADOS<br />
SOSTENIBILIDAD<br />
El programa educativo se desarrolló satisfactoriamente con la participación de las<br />
mujeres que acuden a los sub-centros de Las naves y san Luis de pambil, con el<br />
apoyo de los médicos obstetrices de las dos unidades operativas, las cuales<br />
sirvieron como apoyo de nuestros conocimientos<br />
Esta capacitación se llevó a cabo en las instalaciones de cada Sub-Centro, el costo<br />
de la propuesta la asumimos las integrantes de esta investigación.<br />
FACTIBILIDAD<br />
Con la colaboración desinteresada del personal de salud, la presencia masiva de<br />
las mujeres al igual que la disponibilidad de materiales necesarios, se llevó a cabo<br />
la capacitación las fechas y horas previstas.<br />
RESULTADOS<br />
Con la capacitación que se realizó a las mujeres de 15 a 49 años que acuden a los<br />
sub-centros de Las Naves y San Luis de Pambil se logró fortalecer los<br />
conocimientos, además demotivar a las mujeres que la mejor forma de evitar las<br />
infecciones de transmisión sexual es la fidelidad y el uso correcto y constante del<br />
preservativo.<br />
99
BIBLIOGRAFIA<br />
LIBRO DE <strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMSION <strong>SEXUAL</strong> GINECO<br />
OBSTETRICO DRA MARITZA MORAN, GINNA RIZO, ECUADOR<br />
2009-2010.<br />
ENFERMEDADES DE <strong>TRANSMISION</strong> <strong>SEXUAL</strong> E <strong>INFECCIONES</strong><br />
OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS DR ERIC. R HOUPT F. REIN<br />
AÑO 2008-2009.<br />
ENFERMEDADES INFECCIOSAS REESSE Y BETTS. ROBERT F. AÑO<br />
2009- 2010.<br />
MANUAL DE NORMAS DE MANEJO SINDROMICO DE LAS<br />
<strong>INFECCIONES</strong> DE <strong>TRANSMISION</strong> <strong>SEXUAL</strong>, MINISTERIO DE SALUD<br />
PÚBLICA DEL ECUADOR 2005 EN VIGENCIA HASTA LA<br />
ACTUALIDAD.<br />
DICCIONARIO DE MEDICINA OCEANO MOSBY.<br />
LIBRO DE MICROBIOLOGIA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS<br />
USMLE ROAD MAP, DOCTOR MIGUEL CALI,GUAYAQUIL 2008.<br />
ENFERMEDADES DE LA VULVA, EDITORIAL MEDICA<br />
ECUATORIANA, VIA MONTE 2164 BUENOS AIRES, MEXICO,<br />
CARACAS, SAU PABLO- BRASIL.<br />
MANUAL DE SALUD <strong>SEXUAL</strong> Y REPRODUCTIVA, DERECHOS<br />
<strong>SEXUAL</strong>ES, MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR AÑO<br />
2010-2011.<br />
SEGÚN INFORMACIONES DE LA FUNDACIÓN AID FOR AI.<br />
ESTADOS UNIDOS AÑO 2009-2010.<br />
DERECHOS <strong>SEXUAL</strong>ES Y REPRODUCTIVOS.ANDRES ECHEVERRIA<br />
GABRIELA ORQUERA, HERNAN PAREDES.<br />
PROAÑO, ALFREDO, MANUAL NACIONAL DE CONSEJERÍA/<br />
ASESORÍA EN VIH/SIDA, KAOB ASTUDIO, QUITO 2007.<br />
HARO, AIDA, AUTOCIUDADO DE LA FERTILIDAD Y <strong>SEXUAL</strong>IDAD<br />
PARA ADOLESCENTES, OBREVAL IMPRESIONES, QUITO 2008.<br />
KIMIRINA, DERECHOS HUMANOS, KAOBASTUDIO, QUITO 2007.<br />
100
ACJ; VIVAMOS NUESTRA <strong>SEXUAL</strong>IDAD CON AMOR Y<br />
RESPONSABILIDAD, NINA COMUNICACIONES, QUITO 2008.<br />
SALUD EN LAS AMÉRICAS 2007. ORGANIZACIÓN<br />
PANAMERICANA DE LA SALUD. ENLACE:<br />
HTTP://WWW.PAHO.ORG/HIA/INDEX.HTML<br />
HAEMOPHILUS DUCREYI. ENFERMEDADES CAUSADAS POR<br />
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS. HARRISON PRINCIPIOS DE<br />
MEDICINA INTERNA. 16A EDICIÓN<br />
ONUSIDA / ESTADOS UNIDOS - 01 DE DICIEMBRE DE 2009.<br />
LEGISLACIÓN SOBRE ITS'S Y VIH - SIDA EN<br />
BOLIVIA/RESOLUCIÓN MINISTERIAL 0711 PARA LA<br />
PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DEL VIH/SIDA EN BOLIVIA<br />
OMS-BIBLIOTECA DE SALUD REPRODUCTIVA/ <strong>INFECCIONES</strong><br />
DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong> Y DEL TRACTO REPRODUCTIVO<br />
OMS/<strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong>. PUBLICACIÓN<br />
CIENTÍFICA 2009<br />
REPORTONTHE GLOBAL HIV/AIDS EPIDEMIC, ONUSIDA, 2000, P.<br />
71–72; MANUAL DE NORMAS PARA EL MANEJO SINDRÓMICO<br />
DE <strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong> 2011<br />
OMS/OPS. PUBLICACIÓN CIENTÍFICA, 2010<br />
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. ESCUELA DE<br />
PSICOLOGÍA EDUCATIVA Y ORIENTACIÓN/EDUCACIÓN DE LA<br />
<strong>SEXUAL</strong>IDAD-DERECHOS <strong>SEXUAL</strong>ES Y REPRODUCTIVOS/<br />
DERECHOS HUMANOS, KAOBASTUDIO, QUITO 2008.<br />
MINISTERIO DE SALUD. MANUAL DE NORMAS Y<br />
PROCEDIMIENTOS TÉCNICO ADMINISTRATIVOS DEL<br />
PROGRAMA MATERNO PERINATAL.<br />
Metodología de la Investigación. Canales/Pineda<br />
<br />
Ministerio de Salud. Guías Nacionales de Atención a la Salud<br />
Reproductiva. Lima-Perú. 1997.<br />
Williams Obstetricia. Salvat Editores. Tercera Edición, 1986.<br />
101
Liesbeth Van der Hoogte. Planificación Familiar. Un Manual. Centro de<br />
Medicina Andina. Perú 1988.<br />
Consejería en Planificación Familiar y Esterilización Voluntaria. Guía<br />
para directores de Programas. AVSC Internacional. New York. 1995.<br />
Ministerio de Salud. Ministerio de Educación. Manual Educación para la<br />
Salud.<br />
IMPPARES. Planificación Familiar. Perú. 1990.<br />
http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/sexinfections/sti/2<br />
15.html<br />
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=c<br />
om_content&view=article&id=375:ladillas&catid=46:enfermedades-con-<br />
l&Itemid=389<br />
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000439.htm<br />
http://www.diagnosticosmedicos.com/enfermedades/vulvovaginitis.html<br />
Gerald Zotuchni. Manual de Farmacología Obstétrica y Ginecológica.<br />
Serie de Manuales Prácticos Mosby-Year Book de España. 1993.<br />
Ministerio de Salud. Manual de Normas y Procedimientos Técnico<br />
Administrativos del Programa Planificación Familiar.<br />
102
ANEXOS<br />
103
ANEXO Nº1<br />
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR<br />
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO<br />
ESCUELA DE ENFERMERÍA<br />
ENCUESTA<br />
Objetivo: Identificar los conocimientos que poseen las mujeres sobre las<br />
infecciones de transmisión sexual<br />
Indicación: Estimada Sra. (ita) conteste según su conciencia marcando con una X<br />
la respuesta que crea conveniente.<br />
1. Escolaridad<br />
Analfabeta ( )<br />
Primaria<br />
Completa ( ) Incompleta ( )<br />
Secundaria<br />
Completa ( ) Incompleta ( )<br />
Superior<br />
Completa ( ) Incompleta ( )<br />
1. ¿Ha recibido usted educación sobre salud sexual y reproductiva?<br />
Poco( )<br />
Nada( )<br />
Mucho ( )<br />
104
2. ¿Dónde recibió educación sobre infecciones de transmisión sexual?<br />
Instituciones de salud. ( )<br />
Medios de comunicación ( )<br />
Familiares ( )<br />
Instituciones educativas ( )<br />
3. ¿Cuánto conoce sobre las infecciones de transmisión sexual?<br />
Poco ( )<br />
Mucho ( )<br />
Nada ( )<br />
4. Ocupación<br />
a) Estudiante ( )<br />
b) Ama de casa ( )<br />
c) Agricultura ( )<br />
d) Empleada Doméstica( )<br />
e) Profesional ( )<br />
5. Inicio de Relaciones Sexuales<br />
o Antes de los 15 ( )<br />
o 15 – 20 ( )<br />
o 21 – 25 ( )<br />
o Otros ( )<br />
6. ¿Cuál es su estado civil?<br />
Soltera ( )<br />
Casada ( )<br />
Divorciada ( )<br />
Viuda ( )<br />
Unión Libre ( )<br />
105
7. Tiene pareja sexual estable<br />
Si ( )<br />
No ( )<br />
9. ¿Qué infecciones de transmisión sexual conoce?<br />
10. ¿Usted ha presentado signos o síntomas de las infecciones de transmisión<br />
sexual, escriba cuál?<br />
-----------------------------------------<br />
-----------------------------------------<br />
11. ¿Cuál cree usted que son las causas de las infecciones de transmisión<br />
sexual?<br />
-----------------------------------------<br />
-----------------------------------------<br />
12. ¿Ha recibido tratamiento para las infecciones de transmisión sexual?<br />
SI ( )<br />
NO ( )<br />
13. ¿Usted utiliza preservativo\condón para prevenir las Infecciones de<br />
Transmisión Sexual?<br />
SI ( )<br />
NO ( )<br />
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN<br />
106
ANEXO N° 2<br />
<strong>INFECCIONES</strong> DE TRANSMISIÓN <strong>SEXUAL</strong><br />
CLAMYDIA GONORREA<br />
TRICOMONA SÍFILIS PRIMARIA<br />
SÍFILIS SECUNDARIA<br />
107
CHANCHO BLANDO (HOMBRE) CHANCHO BLANDO (MUJER)<br />
VIRUS DEL PAPILOMA<br />
HUMANO (MUJER)<br />
HERPES<br />
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO<br />
(HOMBRE)<br />
108
ANEXO Nº 3<br />
ENCUESTAS<br />
109
ANEXO Nº 4<br />
EDUCACIÓN CONTINUA<br />
110
ANEXO Nº 5<br />
LAS NAVES<br />
CHARLA EDUCATIVA<br />
Demostración de la colocación del preservativo por parte de las usuarias<br />
Entrega de trípticos al usuario del SCS<br />
111
Intervención por parte de Obstetriz del SCS<br />
Entrega de Gigantografías y Refrigerio<br />
112
ANEXO Nº 6<br />
San Luis de Pambil<br />
Charla Educativa<br />
Demostración de la colocación del preservativo por parte de las usuarias<br />
Intervención por parte de Obstetriz del SCS<br />
113
Entrega de trípticos<br />
Entrega de Gigantografías y refrigerio a las usuarias<br />
114
ANEXO Nº 7<br />
Tríptico de: Prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual<br />
115
ANEXO Nº8<br />
Tríptico de: Infecciones de Transmisión Sexual<br />
116
ANEXO Nº 9<br />
Tríptico de: Salud Sexual y Reproductiva<br />
ANEXO N° 10<br />
117
SUBCENTRO DE SALUD LAS NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL<br />
RESPONSABLES: IRE. Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
SUBCENTRO DE SALUD LAS NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL<br />
118
RESPONSABLES: IRE. Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
SUBCENTRO DE SALUD LAS NAVES Y SAN LUIS DE PAMBIL<br />
119
RESPONSABLES: IRE. Diana Mullo, Carla Ramírez, Esthela Ramírez<br />
120