Asma bronquial y alergia a alimentos - Alergología e Inmunología ...

Tabla II. Asma por hortalizas en el ama de casa agentes y pruebas de diagnóstico
AGENTE Nº casos* PC Crudo/ PBE** IgE específica RUB TEST PO Otros Ref.
Calentado
datos de la existencia de una reactividad cruzada entre
pólenes y las hortalizas.
En la última década el avance en el conocimiento de
los alergenos de alimentos vegetales frutas y hortalizas
entre otros ha sido muy importante, sobre todo en lo que se
refiere a la identificación de “panalergenos” vegetales responsables
de los síndromes de polinosis y alergia alimentaria
frente a vegetales, en particular frutas, con clínica de
urticaria de contacto en todo el espectro clínico desde síndrome
de alergia oral (SAO) hasta la anafilaxia. La experiencia
española señala a la profilina (13-14 kDa) como el
alergeno más importante responsable de la alergia a rosáceas
en alérgicos a polenes de gramíneas 22 . En la polinosis
de abedul y alergia asociada a frutas y hortalizas se señala
a la Bet v 1 (17-18 kDa) como el alergeno responsable.
Además las quitinasas de clase I (30 kDa) de castaña, aguacate
y plátano son alergenos mayores en otro tipo de síndrome
inhalante látex / alimento frutas 23 . Además se han
identificado proteínas transportadoras de lípidos (9 kDa) en
los alérgicos a rosáceas sin polinosis asociada.
Los estudios que se ha realizado en los casos de asma
por hortalizas son escasos. Una aproximación para la identificación
de los alergenos de las hortalizas sólo se ha realizado
en el caso de la zanahoria, judía verde y acelgas. En
el caso de la zanahoria por “immunoblotting” en dos casos
se identificaron bandas de reconocimiento IgE en proteínas
con pesos moleculares superiores a 20 kDa, acorde al resul-
Asma por vegetales
Patatas 8 (M) (+ ) / (–) 6 p (+) I 3p (+) 1p (+) NR TLH + 5, 7, 8,
9, 10
Acelga 5 (M) (+) / (+) 5 (+) 3I,2D 5p (+) (–) (–) TLH + 11, 12,
tado negativo para la determinación de IgE frente a Bet v 1
y Bet v 2 que se obtiene en ese mismo estudio 18 , si bien
existe un artículo previo en el que si detectaron un alergeno
de 17 kDa compatible con el Bet v 1 19 . En el caso de la
judía verde los autores describen en tres pacientes bandas
de reconocimiento en los extractos crudos y cocidos de PM
de 41,1kDa; 70,6 kDa y una banda de 47kDa sólo en el
extracto calentado 14 . Estas bandas al igual que la banda de
42 kDa obtenida en el caso de las acelgas 12 , por pesos moleculares
no corresponden a las profilinas (Bet v 2) ni a las
proteínas homólogas de Bet v 1.
CONCLUSIONES
RAST-Inhib 13, 14,
"Blotting" 15
Judía verde 5 (M) (+) / (–) 5 (+) 4I,1D 5p (+) 1p (+) (–) TLH + 13, 14,
RAST-Inhib 16
"Blotting"
Zanahoria 5 (M) (+) / (+) 4 (+) 3I,1D 5p (+) 2p (+) NR TLH + 10, 15,
"Blotting" 17, 18, 19
Cebolla 1 (M) (+) / (+) 1 (+) I 1p (+) NR (–) RAST-Inhib 20
*Mujer: M.
**La provocación bronquial se realizó en 3 casos mediante prueba de uso ref. 5. Inmediata: I; Dual: D; Pacientes: p; No Realizado: NR; Test de
Liberación de Histamina: TLH.
Los alimentos vegetales deben ser reconocidos como
aeroalergenos en el medio doméstico. En el caso particular
del ama de casa, el concepto de patología asociada a una
ocupación, la vía de exposición al alergeno vegetal y las
características de la respuesta clínica, respiratoria y cutánea,
con tolerancia oral al alimento se asemejan a los patrones
conocidos de asma laboral por alergenos vegetales. Sin
embargo, la asociación a una polinosis previa muestra una
similitud llamativa con el denominado tipo 2 de alergia alimentaria
y en ese sentido podríamos considerar a este tipo
particular de asma un síndrome polen inhalante / alimento
vegetal inhalante con un mecanismo de reconocimiento
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