III Jornadas Iberoamericanas en trastornos bipolares. - Gador SA

La carbamazepina tiene menos efectos
neuroprotectores comprobados, quizás porque
a través de su actividad diferencial sobre la
proteinquinasa A produce activación de factores
de transcripción distintos a los estudiados hasta
el momento.
Evidencias en humanos del efecto neurotrófico
de los estabilizantes
Si bien el conjunto de los datos preclínicos
mencionados que demuestran los efectos
neurotróficos y neuroprotectores de los
estabilizadores del humor es asombroso,
debe tenerse mucho cuidado al extrapolar los
resultados a la situación clínica en los humanos.
Considerando los efectos indiscutibles del litio
sobre los niveles de la proteína citoprotectora
bcl-2 en la corteza frontal, Drevets y otros
analizaron datos más antiguos que demuestran
reducciones de aproximadamente el 0%
en los volúmenes subgenuales de corteza
prefrontal (PFC) en sujetos con trastornos del
humor con carga genética familiar. De forma
Dr. Gustavo Vázquez
1 I N F O R M A C I Ó N C I E N T Í F I C A G A D O R
coherente con los efectos neurotróficos y
neuroprotectores básicos del carbonato de litio,
ellos descubrieron que los pacientes tratados
con litio de forma crónica mostraban volúmenes
de PFC que eran significativamente mayores que
los volúmenes en pacientes no tratados con este
fármaco y prácticamente iguales a los sujetos
control. En un estudio más reciente, Drevets y
colaboradores investigaron las densidades de
las células gliales en pacientes con trastorno del
humor. Aunque los tamaños de las muestras eran
bastante pequeños, se realizó la interesante
observación de que los pacientes con trastorno
unipolar del humor reflejaban una reducción en
las densidades de las células gliales, mientras
que solamente los pacientes con trastornos
bipolares que no tomaban carbonato de litio de
forma crónica mostraban reducciones similares.
Aunque los resultados de los estudios antes
mencionados sugieren que los estabilizadores
del humor pueden haber tenido efectos
neuroprotectores durante su utilización in
vivo, debe tenerse cierta precaución con las
conclusiones, considerando lo pequeño de
las muestras y la naturaleza transversal de
los estudios. Para investigar los potenciales
efectos neurotróficos del litio en humanos más
directamente, se realizó un estudio clínico
longitudinal en el que se utilizó MRS protónica
para cuantificar el NAA (un marcador putativo
de los niveles de viabilidad neuronal). Estas
conclusiones brindan un interesante respaldo
indirecto a la opinión de que el litio crónico
aumenta la viabilidad y la función neuronal en
el cerebro humano. Asimismo, se observó una
correlación de aproximadamente 0, entre los
aumentos de la NAA inducidos por el litio y el