III Jornadas Iberoamericanas en trastornos bipolares. - Gador SA

antioxidantes están más activas en las fases más
tardías del episodio, pero el estrés oxidativo
está presente desde el inicio. El estrés oxidativo
representa un ataque al organismo; por eso
presenta niveles elevados en los episodios de
manía, con disminución del BDNF.
Varios grupos de investigación han mostrado que
la proteína C reactiva está muy elevada en la
manía, y no tanto en los cuadros de depresión.
Además, presenta valores casi normales en los
pacientes con eutimia. La proteína C reactiva es
un marcador de procesos inflamatorios.
Por eso decimos que, en la manía, hay
disminución del BDNF, aumento del estrés
oxidativo y aumento de la proteína C reactiva.
El factor de necrosis tumoral alfa es un
marcador genérico de inflamación y también
está aumentado en los pacientes con Trastorno
Bipolar.
La homocisteína aumenta en pacientes bipolares
(sobre todo en hombres) y es un indicador de un
mal funcionamiento sistémico.
¿Alostasis o toxicidad celular?
Con estos datos, se puede introducir el concepto
de carga alostática. Un proceso de estrés
ocasiona el episodio en el paciente bipolar.
Cada episodio lleva a un aumento del estrés
oxidativo, disminución del BDNF, aumento de
los marcadores inflamatorios. Esto lleva a un
estado de pérdida de conectividad neural, con
deterioro cognitivo y con menos condiciones
del individuo para hacer frente a los desafíos
del medio ambiente.
Toxicidad sistémica en el Trastorno Bipolar
Los pacientes con Trastorno Bipolar no tratados
mueren en forma mucho más prematura que los
tratados. Si bien la principal causa de muerte la
constituyen los suicidios, también hay un aumento
de muertes por neoplasias, enfermedades
cerebrovasculares y cardiovasculares. Los
pacientes con Trastorno Bipolar viven 20 años
menos que la población normal.
Además se ha demostrado un acortamiento
del telómero, un indicador a nivel celular del
número de mitosis. En pacientes con trastornos
del humor crónicos graves, estos pacientes
tienen 10 años menos de expectativa de vida
que el resto de la población.
A modo de conclusión, se puede decir entonces
que los pacientes con Trastorno Bipolar que
presentan episodios a repetición padecen de
una toxicidad a nivel sistémico (por ahora no se
habla de nivel celular de toxicidad), un cuadro
de toxemia que, como consecuencia, produce
un deterioro cognitivo y un envejecimiento
precoz.