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VENENOS
Realice una valoración precisa
Los componentes ImmunoCAP® Alergenos le ayudan a
diferenciar entre “verdaderas” alergias y
reactividad cruzada.
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Una mejor diferenciación le ayuda a asesorar de manera
oportuna y a definir el tratamiento óptimo.
Marque la diferencia
Un tratamiento con más información le ayuda a mejorar
el bienestar y la calidad de vida del paciente.
Referencias: 1. Biló B et al & EAACI Interest Group on Insect Venom Hypersensitivity. Diagnosis of Hymenoptera venom allergy. Allergy 2005;60: 1339-1349. 2. Bonifazi F et al & EAACI Interest Group on Insect Venom
Hypersensitivity. Prevention and treatment of hymenoptera venom allergy: guidelines for clinical practice. Allergy 2005;60: 1459-1470. 3. Müller U. et al, Hymenoptera venom allergy: analysis of double positivity to
honey bee and Vespula venom by estimation of IgE antibodies to species-specific major allergens Api m 1 and Ves v 5. Allergy 2009;64:543-548. 4. Mittermann I et al. Recombinant allergen-based IgE testing to
distinguish bee and wasp allergy. J Allergy Clin Immunol 2010;125:1300-1307. 5. Hofman SC et al. Added value of IgE detection to rApi m 1 and rVes v 5 in patients with Hymenoptera venom allergy. J Allergy Clin
Immunol 2011;1: 265-267. 6. Seismann H at al. Recombinant Phospholipase A1 (Ves v 1) from yellow jacket venom for improved diagnosis of Hymenoptera venom hypersensitivity. Clin Mol Allergy 2010; 8:7. 7. Jin C
et al. Reassessing the role of hyaluronidase in yellow jacket venom allergy. J Allergy Clin Immunol 2011;125:184-190. 8. Caruso B. Evaluation of the IgE cross-reactions among vespid venoms. A possible approach for
the choice of immunotherapy. Allergy 2007: 62: 561-564. 9. Rueff F el al. Predictors of severe systemic anaphylactic reactions in patients with Hymenoptera venom allergy: Importance of baseline serum tryptase - a
study of the EAACI Interest group on Insect venom Hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol 2009;124:1047-1054. 10. Guerti K et al. Wasp Venom-Specific IgE: Towards a New Decision Threshold? J Investig Allergol Clin
Immunol 2008;18(4):316-323. 11. Goldberg R e .al. Timing of venom skin tests and IgE determinations after insect sting anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 1997; 100: 182-184.
52-5108-79 935-2100 1105 heart.se
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Elimine la confusión diagnóstica entre la alergia al veneno de abeja y avispa
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Lleve el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes
alérgicos a la abeja y a la avispa hasta un nuevo nivel
Resolver la doble positividad con componentes recombinantes sin CCD
• Muchos pacientes alérgicos a abejas y avispas (himenópteros) presentan pruebas positivas para ambos venenos (doble positividad)
pero reaccionan clínicamente sólo a uno de estos insectos. En la mayoría de los casos ello se debe a la IgE específica a los Determinantes
de Carbohidratos de Reactividad Cruzada (CCDs). 1-2
• Los componentes recombinantes sin CCD pueden ayudar a diferenciar si las pruebas doblemente positivas frente a extractos de veneno
se deben a:
- verdadera co-sensibilización a los alergenos de abeja y avispa. 1-4
- reactividad cruzada CCD-dependiente entre venenos. 1-4
Diferenciar entre las alergias a abeja y a avispa
• Analizar con extractos completos de venenos para detectar de forma altamente eficiente y sensible la sensibilización frente al veneno
de abeja y avispa (independientemente del perfil de reconocimiento de componentes). 1-2
• Analizar con rApi m 1, rVes v 1, rVes v 5 / rPol d 5 para diferenciar entre la sensibilización a venenos de abeja y avispa en casos de doble
positividad frente a extractos completos de veneno. 1,3-7
• Marcador para la abeja: rApi m 1. 1,3-5
• Marcadores para las avispas: Vespula: rVes v 1 6-7 , rVes v 5 1,3-7 Polistes: rPol d 5. 1,8
• Marcador de reactividad cruzada entre diversos componentes alergénicos de venenos: CCD. 1,2
Mejorar el manejo del paciente
• Las indicaciones de ITE se basan en la sensibilización real ante el correspondiente insecto causante de la misma. 2
• La selección del/de los veneno/s correcto/s para el tratamiento con ITE debe basarse en la identificación e inclusión de los pacientes
sensibilizados frente a alergenos de veneno real. Los componentes del veneno recombinante aportan esta información y excluyen la
reactividad cruzada de los CCD. 2
• Una detallada valoración del riesgo y un tratamiento adecuado de los pacientes alérgicos a venenos mejoran su calidad de vida. 1,2
• Debe determinarse la triptasa basal en todos los pacientes alérgicos a venenos antes de iniciar una ITE, ya que los pacientes con niveles
elevados de triptasa tienen mayor riesgo de reacciones graves. 1,2,9
Tanto los extractos completos como los componentes recombinantes
son necesarios para una precisa valoración del paciente
ImmunoCAP®
EXTRACTO COMPLETO
ImmunoCAP®
COMPONENTES
CANDIDATO ITE
PRUEBAS RECOMENDADAS:
ImmunoCAP® triptasa
Medir los niveles basales de triptasa antes de ITE para
valorar el riesgo de reaciones graves.
i1 (Abeja), i3 (Avispa Común), i77 (Avispa papelera)
rApi m 1 (i208), rVes v 1 (i211), rVes v 5 (i209), rPol d 5 (i210)
rApi m 1 rApi m 1 + rVes v 1 y/o rVes v 5 / rPol d 5* rVes v 1, rVes v 5, rPol d 5*
Abeja
Abeja + Avispa Común / Papelera
Avispa Común / Papelera
*rPol d 5: Especialmente frecuente en las áreas mediterráneas.
MUXF3 CCD o214 (a partir de Bromelina)
- CCD puros, con sólo el epítopo de carbohidrato MUXF3
- Marcador de reactividad cruzada para CCDs
¿Sabía Vd. que…?
• Hay CCDs con la misma estructura en diversos alergenos de venenos, tanto de abeja (ej. Api m 1; Fosfolipasa A2
y Api m 2; hialuronidasa) como de avispa (Ves v 2; hialuronidasa). Por ello, los anticuerpos IgE frente a CCDs
causan doble positividad en las pruebas con extractos de veneno de abeja y de avispa, pero raramente tienen
relevancia clínica. 1,2
• Reactividad cruzada:
- fuerte en los venenos de Véspidos (diferentes avispas, incluida la avispa papelera). 1-3
- muy limitada entre las partes proteicas de abeja y avispa. 1-7
• La reactividad cruzada entre las hialuronidasas de abeja y avispa (Api m 2 y Ves v 2) se debe básicamente a
los CCD. 7
• No existe reactividad cruzada entre la Fosfolipasa A2 (rApi m 1) recombinante (sin CCD) de la abeja y la
Fosfolipasa A1 (rVes v 1) de la avispa. 1-3
• Los pacientes alérgicos a venenos pueden sufrir reacciones graves incluso con muy bajos niveles de IgE frente
a venenos (entre 0,1 y 0,35 kU/l). 10
• Deben tomarse muestras de sangre para análisis en el momento de la reacción, no hay necesidad de esperar.
Si el resultado de la prueba es negativo y se sigue sospechando significativamente que hay una reacción
mediada por IgE, extraiga una nueva muestra y repita la prueba a las 5-6 semanas de la reacción, ya que la IgE
específica al veneno puede aumentar también tras una picadura. 11