Molekulare Allergiediagnostik bei Allergien auf Erdnüsse ... - Phadia
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<strong>Molekulare</strong> <strong>Allergiediagnostik</strong><strong>bei</strong> <strong>Allergien</strong> <strong>auf</strong> Erdnüsseund BaumnüssePD Dr. med. Johannes Huss-MarpThermo Fisher Scientific10. Dezember 2012
Gliederung1. Grundlagen der molekularen<strong>Allergiediagnostik</strong>2. Klinische Fälle zum Mehrwert dermolekularen <strong>Allergiediagnostik</strong>3. Praktische Umsetzung undZusammenfassung2
Grundlage <strong>Molekulare</strong>r <strong>Allergiediagnostik</strong>
ProteinfamilienPR-10-ProteinensLTPsSpeicherproteineProfiline
PR 10-Proteine• Überwiegendhitzeunbeständig• Assoziiert mitlokalen Symptomen(OAS)• HoheSensibilisierungsratein NordeuropaBet v 1Betula verrucosa
nsLipid-Transfer-Proteine• Überwiegend hitze- und verdauungsresistent• Gekochte Nahrungsmittel können Symptome auslösen• Assoziiert mit schweren systemischen Reaktionen• Sensibilisierungsrate ausgeprägter in Südeuropa!
Profiline• Panallergen mit ausgeprägter Kreuzreaktivität auch zwischenentfernten Pflanzenarten• Verantwortliche für breites Sensibilisierungsspektrum• Selten mit klinischen Symptomen assoziiert
Speicherproteine• Überwiegend hitze- und verdauungsresistent• Gekochte Nahrungsmittel können Symptome auslösen• Assoziiert mit schweren systemischen Reaktionen!
Allergene der ErdnussAra h 1 – f422 (Speicherprotein)Ara h 2 – f423 (Speicherprotein)Ara h 3 – f424 (Speicherprotein)!!!Ara h 9 – f427 (nsLTP)!Ara h 8 – f352 (PR-10)
Gliederung1. Grundlagen der molekularen<strong>Allergiediagnostik</strong>2. Klinische Fälle zum Mehrwert dermolekularen <strong>Allergiediagnostik</strong>3. Praktische Umsetzung undZusammenfassung17
18Fall 1 & 2
Jenny ElinSeit 3. Lebensmonat Atopisches Ekzem Atopisches EkzemPrick-Test Erdnuss (3 J.) +4 +5Symptome <strong>auf</strong> Erdnuss AE AEEmpfehlung Erdnusskarenz Erdnusskarenz+IgE Erdnuss (10 J.) 61 kU/l 45 kU/lIgE Ara h 1 < 0.35 kU/l 30 kU/lIgE Ara h 2 < 0.35 kU/l 35 kU/lIgE Ara h 3 < 0.35 kU/l 23 kU/lIgE Ara h 8 62 kU/l 3.5 kU/l!Erdnussprovokation (10 J.) SymptomlosCourtesy of Dr. Nilsson & Prof. Johansson Karolinska Inst, StockholmUrtikaria, Dyspnoe,GIT-Beschwerden
IgE-Messung gegenüber Ara h 2 ist besserer Prädiktor fürErdnussallergie als Haut- oder Bluttests mit GesamtextraktNicolaou JACI 2010, Nicolaou 2011, Asernoj 2010, Codreanu 2011, Vereda 2011, Dang 2012
<strong>Molekulare</strong> <strong>Allergiediagnostik</strong> und ErdnussallergieNicolaos N, et al. 2011
Cutoffs für Erdnussallergie im KindesalterStudieCutoff[kU/l]Sensitivität[%]Spezifität[%]nRegionNicolaou 0,35 100 96,1 81 UKCodreanu 0,23 96 93 237 FrankreichDang 0,351,19Hong(mit ISAC)81609398200 Australien0,65 ISU 99,1 98,3 166 USANicolaou N et al. JACI 2011;127:684-85Codreanu F et al. IAAI 2011;154:216-26Dang TD et al. JACI 2012;129:1056-63Hong X et al. Allergy 2012;67:1538-4622
<strong>Molekulare</strong> <strong>Allergiediagnostik</strong> und ErdnussallergieAra h 2 ist wichtigste Ergänzung zu Erdnuss f13Risiko abhängig von Sensibilisierungsprofil
Stellenwert molekularer <strong>Allergiediagnostik</strong>Ara h 1 f422Ara h 2 f423Ara h 3 f424Ara h 8 f352Ara h 9 f427Cor a 1.0401f428Cor a 8 f425Cor a 9 …Cor a 14 ……25
Zusammenfassung1. <strong>Molekulare</strong> <strong>Allergiediagnostik</strong> =Verfeinerte Diagnostik <strong>auf</strong> Allergenebene2. Liefert Informationen zu Sensibilisierungsprofilen,Risikoabschätzung & Kreuzreaktivitäten3. Bessere Entscheidungsgrundlage für Provokationstestung,Karenzempfehlung & optimale TherapieBessere Patientenversorgung26
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!www.immunowebinar.de
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