Molekulare Allergiediagnostik bei Hühnerei-Allergie - Phadia

Hühnereiallergie

Gliederung1) Grundlagen2) Fallbeispiele zur klinischen Relevanz3) Umsetzung in der allergologischen Routine4) Zusammenfassung

Herausforderungen bei der Versorgung• Besteht ein Risiko für schweresystemische Reaktionen?• Besteht eine Verträglichkeit vongekochtem Ei?• Ist eine Toleranzentwicklung zuerwarten?• Welche Empfehlungen sindangebracht?– Wer muss Ei strickt meiden?– Wer benötigt ein Notfallset?

Fall 1 und 2PatientKrankengeschichtemit 7 MonatenAnamneseMit 2 JahrenAnamnesePrick-Test auf EiDiagnoseEmpfehlungMit 5 JahrensIgE f1HühnereiweißProvokationstest EiElin, 5 JahreEkzemUrtikaria, Asthma+5EiallergieKarenz25 kU A /lKeine SymptomeNour, 5 JahreEkzemUrtikaria, Asthma+4EiallergieKarenz20 kU A /lUrtikaria, Husten, RhinitisDiagnoseToleranz auf EiEiallergie

Allergenkomponenten im Ei

Allergenkomponenten im Ei

Allergenkomponenten im EiGal d 2• Ovomucoid – Gal d 1• Ovalbumin – Gal d 2• Ovotransferrin – Gal d 3• Lysozyme – Gal d 4• Livetin – Gal d 5Gal d 3Gal d 1Gal d 4Gal d – Gallus domesticus

Ovomucoid - Gal d 1• Die dominate Allergenkomponentedes Eiweiß• 11 % des Eiweiß• Hohes allergenes Potential• Hitzeresistent und verdauungsstabilGal d 1

Ovomucoid und Toleranzentwicklung• Niedrige IgE-Spiegel fürOvomucoid sind ein Hinweisfür eine Verträglichkeit vongekochtem Ei• Eine ausbleibendeToleranzentwicklunggegenüber Ei ist häufig miterhöhtem Ovomucoid-IgEassoziiert

Ovalbumin – Gal d 2• Mit 54 % mengenmäßighäufigstes Protein des Eiweiß• Hitzelabil• Influenz- & Gelbfieber-Impfstoffewerden in Hühnerembryonenproduziert und enthalten geringeMengen an Eiproteinen (Gal d 2)

Conalbumin – Gal d 3• 12 % des Eiweiß• Hitzelabil• Viele Eiallergiker sind gegenGal d 3 sensibilisiert• Geringe klinische RelevanzConalbumin = Ovotransferrin

Lysozyme – Gal d 4• Minorallergen• Anteil von 3,5 % vom Eiweiß• Wird als Konservierungsstoff(E1105) in Lebensmitteln undPharmazeutika verwendet(z. B. Käse, Wein,Kontaktlinsenflüssigkeit etc.)

ɑ-Livetin – Gal d 5• Kreuzreaktiv mit Serumalbumin• Sensibilisierung auf Gal d 5 istGrundlage des “Vogel-Ei-Syndroms”, (= AsthmatischeBeschwerden nach Vogelkontakt+ NM-Allergie auf Ei undGeflügel)

Charakteristika

Ben, 5 Jahre alt

Ben, 5 Jahre alt

Ovomucoid – Klinischer Mehrwert“-Die Quantifizierung von IgE-Antikörpern auf Ovomucoidkann dem Arzt bei der Indikationsstellung einerProvokationstestung auf Ei helfen.”

Ovomucoid – Klinischer Mehrwert“-Der prädiktive Wert von Ovomucoid für klinischeReaktionen gegen erhitztes Eiweiß war überlegengegenüber dem Test auf Eiweiß f1”

Group A: Children allergic to raw and heated egg white,Group B: Children only allergic to raw egg white,Group C: Children tolerant to raw and heated egg whiteAndo H et a.l. J Allergy Clin Immunol 2008;122:583-8

Umsetzung in der allergologischen Routine

Umsetzung in der allergologischen Routine

Umsetzung in der allergologischen Routine

ZusammenfassungMolekulare Allergiediagnostik bei Allergie auf Hühnerei• IgE gegen Ovomucoid ist Risikofaktor für Reaktionengegen Ei in allen Zubereitungsformen (roh/erhitzt)• Hohe IgE-Spiegel gegen Ovomucoid weisen auf eineausbleibende Toleranzentwicklung gegen Ei hin• Weitere Ei-Komponenten können bei speziellenFragestellungen hilfreich sein:- Impfungen (Gal d 1, Gal d 2)- Konservierungsstoff E1105 (Gal d 4)- Vogel-Ei-Syndrom (Gal d 5)• Informationen ergänzen herkömmliche Diagnostik underlauben zusammen mit Anamnese und ggf.Provokationstests eine bessere Patientenversorgung

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