SCAN Connections at Home (HMO SNP) - SCAN Health Plan

SECCIÓN 1
Introducción
Sección 1.1
Usted está inscrito en el plan SCAN Connections o SCAN
Connections at Home, el cual es un Plan Medicare Advantage
especializado (Plan para Necesidades Especiales)
Usted cuenta con cobertura tanto de Medicare como de Medi-Cal (Medicaid):
• Medicare es el programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más, algunas
personas menores de 65 años con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal
(insuficiencia renal).
• Medi-Cal (Medicaid) es un programa conjunto del gobierno federal y estatal que ayuda con los costos
médicos a algunas personas con ingresos y recursos limitados. La cobertura de Medi-Cal (Medicaid)
varía según el estado y el tipo de Medi-Cal (Medicaid) que usted tenga. Algunas personas que
tienen Medi-Cal (Medicaid) reciben ayuda para el pago de sus cuotas de Medicare y otros costos.
Otras reciben además cobertura para servicios adicionales y medicamentos que no están cubiertos
por Medicare.
Usted ha optado por obtener la cobertura de atención médica y medicamentos con receta de Medicare y
Medi-Cal (Medicaid) a través de nuestro plan, SCAN Connections o SCAN Connections at Home.
Existen diferentes tipos de planes de salud Medicare. Los planes SCAN Connections y SCAN Connections at
Home son Planes Medicare Advantage especializados ("Planes para Necesidades Especiales" de Medicare),
lo cual significa que sus beneficios están diseñados para personas con necesidades de atención médica
especiales. SCAN Connections y SCAN Connections at Home están diseñados específicamente para personas
que tienen Medicare y además tienen derecho a recibir asistencia de Medi-Cal (Medicaid).
Como usted recibe asistencia de Medi-Cal (Medicaid), pagará menos por algunos de sus servicios de atención
médica de Medicare. Es posible que Medi-Cal (Medicaid) también le brinde otros beneficios mediante la
cobertura de servicios de atención médica, atención a largo plazo y/o servicios basados en la comunidad y
el hogar que Medicare no suele cubrir. También es posible que reciba Ayuda Adicional de Medicare para el
pago de los costos de sus medicamentos con receta cubiertos por Medicare. El plan SCAN Connections o
SCAN Connections at Home le ayudará a administrar todos estos beneficios, de modo que reciba los servicios
de atención médica y asistencia para pagos a los que tiene derecho.
El plan SCAN Connections o SCAN Connections at Home es administrado por una organización sin fines de
lucro. Como en todos los Planes Medicare Advantage, este Plan de Necesidades Especiales de Medicare está
aprobado por Medicare. El plan también tiene un contrato con el programa Medi-Cal (Medicaid) de California
para coordinar sus beneficios de Medi-Cal (Medicaid). Nos complace prestarle cobertura de atención médica
de Medicare y Medi-Cal (Medicaid), que incluye la cobertura de medicamentos con receta, atención a largo
plazo y/o servicios basados en la comunidad y el hogar, a través de nuestro plan.
Sección 1.2
¿De qué se trata el manual Evidencia de Cobertura?
Este manual de Evidencia de Cobertura explica cómo obtener la cobertura para atención médica y
medicamentos con receta de Medicare y Medi-Cal (Medicaid) a través de nuestro plan. Explica sus derechos y
responsabilidades, lo que cubre el plan y lo que debe pagar como miembro.
Este plan, SCAN Connections o SCAN Connections at Home, es ofrecido por SCAN Health Plan ® . (A lo largo de
esta Evidencia de Cobertura, los términos “nosotros” o “nuestro” se refieren a SCAN Health Plan. Los términos
“plan” o “nuestro plan” se refieren al plan SCAN Connections o SCAN Connections at Home).
Capítulo 1 | Primeros pasos como miembro 7