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MEDICHI Página 4 de 22 ITU GRUPO 1 Galp (1-4)B-D Galp) constituye la porción activa de los receptores en los eritrocitos y en las células uroepiteliales, esta estructura hace parte de los glicoesfingolípidos correspondientes a los antígenos Pk, P y P1 del grupo sanguíneo P, y por esta razón a las cepas de E. Coli pielonefritogénicas se les ha denominado P fimbriadas. TABLA 1: Hallazgos bacteriológicos en niños ambulatorios y hospitalizados por infección urinaria. ETIOLOGÍA En Chile existe escasa información publicada sobre la epidemiología de las ITUs. La alta frecuencia de ITU en los varones estudiados, podría estar explicada por la baja tasa de circuncisión de nuestra población, procedimiento que ha sido reportado como un factor predisponiente para desarrollar una ITU. Los lactantes no circuncidados tienen 8 veces más ITU que los circuncidados. Las niñas prepúberes no tienen el colchón graso de los labios ni el vello pubiano para proteger el introito. Los labios menores son pequeños exponiendo así el
MEDICHI Página 5 de 22 ITU GRUPO 1 introito vaginal. La relativa proximidad del ano y de la vagina en las niñas pequeñas también contribuye a la contaminación vaginal por microorganismos entéricos. Lo que es más importante, unas prácticas higiénicas inadecuadas (por ejemplo limpiarse desde atrás adelante tras orinar o defecar) pueden complicar el problema. El epitelio vaginal no estimulado por estrógenos es relativamente delgado, inmaduro, y se traumatiza con facilidad. Además, el pH de la vagina es neutro o alcalino, a diferencia del medio ácido de la vagina de las mujeres adultas. También se cree que en la vagina de las niñas prepúberes no existe producción de anticuerpos. En las niñas prepúberes es normal la presencia de flujo vaginal normal o no patológico en dos momentos diferentes: poco después del nacimiento, secundariamente a los efectos de los estrógenos matemos, y aproximadamente entre 6 meses y un año antes de la menarquia, que se produce después de haber alcanzado el estadio III de Tanner. Una ITU puede ocasionar flujo vaginal patológico en niñas por invasión bacteriana, fúngica o parasitológica, o por efectos de reacciones alérgicas, mala higiene, exceso de higiene o anomalías congénitas. (ver cuadro 2) Cuadro2. Flujo vaginal patológico en Niñas prepúberes Supresión de estrógenos (recién nacidas) Infección del tracto urinario Irritación química por jabones y detergentes Irritación mecánica por ropa interior de nylon o ajustada Cuerpo extraño en la vagina Mala higiene Enterobiasis (lombrices) Infección por levaduras Infección bacteriana (p. ej., estreptococo del grupo A, Shigella) Enfermedad de transmisión sexual (p. ej., infección gonocócica, infección por clamidyas, tricomoniasis) Anomalía congénita [p. ej., uréter ectópico (inflamación local)] Anomalía adquirida [p. ej., fusión de los labios (remanso de orina en la vagina)] Prolapso uretral Enfermedad sistémica (p. ej., escarlatina, enfermedad de Crohn) Los factores de riesgo que influyen en la aparición de infección urinaria son: • A nivel de periné. Higiene inadecuada, presencia de oxiuriasis, incontinencia fecal, exposición a baño de burbujas prolongadas, fimosis. • Predisposición a colonización uretral por relaciones sexuales, abuso sexual, masturbación, constipación por la proximidad anatómica de la
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