guia IC.pdf - Sociedad Uruguaya de Cardiología

Objetivos
• Aliviar los síntomas
• Mejorar la calidad de vida
• Prevenir los ingresos al hospital
• Reducir la mortalidad
Evaluación de la efectividad del tratamiento
La evaluación en la efectividad del tratamiento debe hacerse en base a los
cambios en la capacidad funcional según la clasificación de la New York
Heart Association.
8.1 Consejos generales
Informar, educar, involucrar
Se recomienda informar al paciente y a su familia acerca de:
• características de la enfermedad
• objetivos de la terapéutica que se le indicó
• régimen dietético
• síntomas de agravación y qué hacer si aparecen
• beneficios y efectos adversos de sus medicamentos
• importancia de diagnosticar la enfermedad de base
• otra terapéutica posible (cirugía, angioplastia, etc.)
• importancia de cumplir con las indicaciones
• actividad física
Esta información debe reiterarse periódicamente
Clase 1b
Clase Funcional según la New York Heart Association
Clase Síntomas
I
II
III
Cardiopatía que no limita la actividad física habitual del paciente
Limitación leve, confortable en reposo pero la actividad habitual le
provoca síntomas
Limitación marcada, la actividad física menor a la habitual
le provoca síntomas
Pacientes internados:
• Debe enfatizarse acerca de la dieta y la medicación antes del alta.
• Debe recomendarse: abandono del tabaquismo, control regular de la
PA, así como la administración de las vacunas contra influenza y neumococo.
Pacientes ambulatorios:
• debe sugerirse control de peso semanal (o más seguido si aparecen síntomas
que le preocupan). Si se aumento de 2 o más kilogramos con
respecto al peso anterior, debe consultar médico a la brevedad.
IV
Síntomas en reposo, la realización de cualquier actividad aumenta
el disconfort
También es posible evaluar la evolución por:
• prueba de esfuerzo estándar
• test de marcha de 6 minutos
• calidad de vida evaluada con cuestionarios
• variaciones de la FEVI
• número de internaciónes/número de consultas en emergencia
• consumo de oxígeno
No cumplimiento
• El no cumplimiento es causa principal de morbilidad y de internaciones
evitables, al mismo tiempo que puede reducir la expectativa de vida.
• En cada consulta se debe abordar el tema para ayudar al paciente a
cumplir con lo indicado.
Modificado de BMJ 2000;320:366-369
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