PlanificaciÃ³n Familiar: Un Manual Mundial para Proveedores

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Quién Puede y Quién no Puede Utilizar DIU de Cobre Seguro y Adecuado para Casi Todas las Mujeres Casi todas las mujeres pueden utilizar DIU de manera segura y efectiva, incluyendo mujeres que: • Hayan tenido hijos o no • No estén casadas • Tengan cualquier edad, incluyendo adolescentes y mujeres de más de 40 años • Hayan tenido recientemente un aborto o una pérdida de embarazo (si no hay evidencia de infección) • Estén amamantando • Realicen trabajo físico intenso • Hayan tenido un embarazo ectópico • Hayan tenido enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) • Presenten infecciones vaginales • Tengan anemia • Estén infectadas con VIH o estén en terapia antiretroviral y evolucionando bien (ver DIU para mujeres con VIH, p. 138) La mujer puede comenzar a utilizar DIU: • Sin realizarse exámenes de ITS • Sin realizarse un examen de VIH • Sin ningún análisis de sangre, ni ninguna otra rutina de laboratorio • Sin realizarse una pesquisa de cáncer cervical • Sin realizarse un examen de mamas 134 Planifi cación Familiar: Un Manual Mundial para Proveedores
Criterios Médicos de Elegibilidad para DIU de Cobre Pregunte a la usuaria las preguntas a continuación sobre afecciones médicas conocidas. Si responde “no” a todas las preguntas, entonces puede insertarse el DIU si lo desea. Si responde “sí” a alguna pregunta, siga las instrucciones. En algunos casos, aún puede utilizar el DIU. Estas preguntas se aplican también al DIU con levonorgestrel (ver p. 160). 1. ¿Tuvo el parto hace más de 48 horas y menos de 4 semanas? q NO q SI Posponga la inserción del DIU hasta 4 semanas o más después del parto (ver Poco después del parto, p.140). 2. ¿Tiene una infección luego del parto o aborto? q NO q SI Si presenta actualmente una infección del aparato reproductor durante las 6 primeras semanas posteriores al parto (sepsis puerperal) o si una infección uterina relacionada con un aborto (aborto séptico), no le coloque el DIU. Si aún no recibe atención, derívela para su diagnóstico y atención. Ayúdela a elegir otro método u ofrézcale un método de respaldo.* Luego del tratamiento, reevalúela para el uso del DIU. 3. ¿Tiene un sangrado vaginal que sea inusual en usted? q NO q SI Si presenta un sangrado vaginal inexplicado que sugiera embarazo o una patología médica subyacente, el uso del DIU podría difi cultar el diagnóstico o el monitoreo de cualquier tratamiento. Ayúdela a elegir un método para que lo utilice mientras es evaluada y tratada (pero que no sea un DIU con hormonas, inyectables con progestina sola, o implantes). Luego del tratamiento, reevalúela para el uso del DIU. 4. ¿Tiene algún tipo de patología o problema femenino (patología o problema ginecológico u obstétrico), como cáncer genital o tuberculosis pélvica? ¿Si es así, cuáles son los problemas? q NO q SI Si actualmente presenta cáncer cervical, endometrial u ovárico, enfermedad trofoblástica gestacional o tuberculosis pélvica: no coloque un DIU. Si no se encuentra todavía bajo atención, derívela para su diagnóstico y atención. Ayúdela a elegir otro método. En caso de tuberculosis pélvica, luego del tratamiento, reevalúela para el uso del DIU. (Continúa en la página siguiente) * Los métodos de respaldo incluyen la abstinencia, condones masculino y femenino, espermicidas y retiro. Dígale que los espermicidas y el retiro son los métodos anticonceptivos menos efi caces. De ser posible, suminístrele condones. Quién Puede y Quién no Puede Utilizar DIU de Cobre 135 9 Dispositivo Intrauterino de Cobre
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