02 AO CIMEL 2009-2 Prevalencia y factores asociados al uso de ...

ISSN 1680-8398
ARTÍCULO ORIGINAL
Prevalencia y factores asociados al uso de drogas,
fármacos y otras sustancias por estudiantes de
medicina para aumentar el rendimiento académico.
Prevalence and factors associated to the use of drugs, medicaments and other
substances for medicine students to increase the academic performance.
Francisco Asencio P 1,2 , Felipe Cardemil M 1,2 , Pablo Betancour M 1,2 , Felipe Celedón P 1,2 , Dr. Felipe Martínez L 3
1
Estudiante de la Escuela de Medicina de la Universidad de Valparaíso. Valparaíso-Chile.
2
Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de Valparaiso (SOCEM-UV)
3 Cátedra Medicina Basada en Evidencias, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso. Valparaíso-Chile.
RESUMEN
Objetivo: Analizar el uso de drogas, fármacos, y otras sustancias para aumentar rendimiento académico en estudiantes de
medicina. Diseño: Estudio de corte transversal. Lugar: Universidad de Valparaíso, Chile. Participantes: 120 estudiantes de
medicina. Intervención: Mediante la metodología de cuestionario estructurado anónimo se evaluó consumo de drogas, fármacos
y otras sustancias estimulantes y tranquilizantes. Principales medidas de resultados: Prueba de Chi cuadrado y estimación
mediante OR (IC95%). Resultados: Respecto al uso de sustancias, un 92,5% de todos los encuestados consumía al menos una
sustancia para aumentar el rendimiento académico, y un 14,2% del total utilizaba sustancias ilícitas para estos fines. El
consumo de estas últimas aumentaba gradualmente a medida que se aumenta de curso, llegando a 47,6% en el último año
(p=0,007). En términos generales, la sustancia usada con mayor frecuencia fue el café (80%). De los fármacos, el más usado fue
modafinilo (29,2%), seguido por cafeína (6,7%), efedrina (3,3%) y anfetaminas (1,7%). Existió diferencia significativa al analizar
consumo con religión (86,9% de católicos, 100% de agnósticos/ateos, 100% de protestantes) (p=0,013). El vivir solo mostró un
OR de 4.25 (IC95% 1,32-13,64) para el consumo. En cambio, el residir con familiares fue un factor protector, con un OR de
0,31 (IC95% 0,11-0,84). No se encontró asociación con otras variables. Conclusiones: Los datos obtenidos muestran que existe
consumo de sustancias para aumentar el rendimiento académico entre estudiantes de medicina, y que este sigue un patrón
definido, aumentando a medida que se avanza de curso, tendiendo cada vez más al consumo de sustancias ilícitas.
Palabras claves: estudiantes, medicina, estimulantes, desempeño académico.
ABSTRACT
Objective: To analyze the use of drugs, medicaments, and
other substances to increase the academic performance, in
students of medicine. Design: Transverse cut study.
Setting: University of Valparaíso, Chile. Subjects: 120
students of medicine. Interventions: By the methodology of
structured and anonymous questionnaire we evaluated
consumption of drugs, medicaments, and other stimulant
and tranquilizing substances. Main outcome measures: Chi
square test and estimation by OR (IC95%). Results: With
regard to the use of substances, 92.5% of all the polled
ones consumes at least one substance to increase the
academic performance, and 14.2% of the whole uses illicit
substances for these purposes. The consumption of the
above mentioned increases gradually as the students
increases of course, coming to 47.6% in the last year
(p=0.007). In general terms, the substance used with
major frequency was coffee (80%). Of the medicaments, the
most consumed it was modafinilo (29.2%), followed of
caffeine (6.7%), efedrin (3.3%) and anfetamine (1.7%). There
was a significant difference when analyzing frequency of
consumption with religion (86.9% of Catholics, 100% of
agnostics/atheistic, and 100% of Protestants) (p=0,013).
Living alone showed an OR of 4,25 (IC95% 1,322-13,64)
for illicit drug consumption. However, residing with
relatives was a protective factor, with an OR of 0.31 (IC95%
0.116-0.847). No association was found in the analysis of
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Prevalencia y factores asociados al uso de drogas, fármacos y otras sustancias por
estudiantes de medicina para aumentar el rendimiento académico.
other variables. Conclusion: The obtained information
shows that consumption of substances to increase the
academic performance among the students of medicine
exists, and that this consumption follows a tendence,
increasing as the student advance of course, tending to the
consumption of illicit substances.
Keywords: students, medicine, stimulants, academic
performance.
INTRODUCCION
El consumo de drogas y de otras sustancias,
como fármacos, es un problema emergente (1) .
Una población especialmente sensible a su
consumo son los estudiantes. En Estados Unidos,
el estudio de McCabe, realizado en estudiantes
de educación superior, reveló que un 8,3% ha
utilizado fármacos estimulantes durante su vida,
y un 5,9% los ha utilizado durante el último año.
El propósito más común de este uso fue ayudar a
la concentración en un 65,2%, ayudar a estudiar
en un 59,8%, y en un 47,8% aumentar el estado
de alerta (2) .
En Sudamérica, el consumo de drogas varía entre
los distintos países, ocurriendo principalmente
entre los 15 y 34 años de edad (1) . La droga ilícita
que se consume con mayor frecuencia es la
marihuana, con un 4,8% del total de la población,
principalmente entre población joven (1) . Respecto
a la cocaína, la prevalencia de consumo en el
primer año es de 1,3%, superior al promedio
mundial que es de 0,3% (1) .
Respecto a estudiantes universitarios, según
cifras del Consejo Nacional para el Control de
Estupefacientes-Chile
(CONACE),
aproximadamente 1 de cada 6 estudiantes de
educación universitaria ha consumido alguna
droga durante el último año (16,68%), comparado
con un 5,5% en la población general (3,4) . Un
estudio realizado en Valparaíso el año 2004,
mostró que un 92,9% de los estudiantes consume
alcohol con frecuencia, y un 24,6% consume
alguna droga ilícita (5) .
Dentro del grupo de universitarios, los
estudiantes de medicina son muy propensos al
consumo de fármacos o drogas, ya que están
sometidos a altas demandas académicas (6) .
Existen reportes acerca del uso de variadas
sustancias en estudiantes de medicina,
estimulantes o tranquilizantes, con diversos
fines (7-9) , pero ninguna que describa su uso para
mejorar rendimiento académico.
El objetivo del presente estudio fue analizar el
uso de drogas, fármacos y otras sustancias, tanto
estimulantes como tranquilizantes, con el fin de
aumentar el rendimiento académico, en
estudiantes de medicina. Además, se pretendió
describir la frecuencia de consumo por separado
de las drogas, fármacos, y sustancias
consideradas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de corte transversal en las
dependencias de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Valparaíso, mediante la
metodología de cuestionario estructurado
anónimo, durante el período comprendido entre
el 19 y el 26 de Noviembre del año 2007. El
instrumento fue validado internamente por un
psiquiatra especialista en psicometría e
instrumentos de medición. Se asignaron 20
encuestas por cada curso de primero a quinto
año, y 20 encuestas a los internos de sexto y
séptimo año, resultando un total de 120
encuestas. La distribución de las encuestas se
hizo aleatoriamente. El instrumento fue aplicado
por un encuestador independiente, estaba
confeccionado en una hoja de papel por ambos
lados, y se asignaba un tiempo de 10 minutos
para responder. En todos los casos se le indicaba
al encuestado que el carácter era anónimo. Se
indicaba que respondieran considerando sólo el
último período académico, comprendido entre
Marzo y Noviembre del año 2007, y que sólo se
refirieran al uso de sustancias para aumentar el
rendimiento académico. Por “rendimiento
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Prevalencia y factores asociados al uso de drogas, fármacos y otras sustancias por
estudiantes de medicina para aumentar el rendimiento académico.
académico” se consideró a la situación en la cual
la sustancia se usaba para preparar materias o
presentaciones, estudiar, o rendir un examen. Se
indicaba verbalmente, y escrito en el papel,
explícitamente, que el instrumento estaba
diseñado para medir uso asociado
específicamente con fines académicos, no con
fines recreacionales. El criterio de inclusión fue
estudiar medicina en la Escuela en la que se
realizó el estudio y haber sido seleccionado
aleatoriamente; el criterio de exclusión fue
historial de haber estado en tratamiento por
consumo de drogas en el pasado. Ningún
participante rechazó participar del estudio.
El cuestionario estaba dividido en 2 partes. La
primera se refería a antecedentes generales y
personales, como edad, género, religión, tipo de
establecimiento de egreso de educación
secundaria, y medio ambiente de convivencia
(solo, familia, amigos, o pareja). La segunda parte
contenía una tabla con un listado de sustancias
estimulantes o tranquilizantes, que incluía:
Drogas ilícitas (cocaína y marihuana), fármacos
estimulantes (anfetaminas, efedrina, y
modafinilo), y otras sustancias
(betabloqueadores, bebidas energéticas, guaraná,
café, tabaco, y suplementos vitamínicos). Se
consideró como tranquilizantes a la marihuana y
betabloqueadores, y como estimulantes al resto.
El protocolo fue revisado por el comité de ética
de la cátedra a cargo de la investigación. Cada
participante dio consentimiento informado.
El tamaño de muestra necesario, considerando
una prevalencia estimada de un 8% de consumo 3 ,
un margen de error de 4%, y un nivel de
confiabilidad del 95%, fue de 119 encuestas. Los
datos obtenidos se tabularon mediante el
software Excel y se analizaron con SPSS 16.0,
empleándose estadística descriptiva, prueba de
asociación de Chi cuadrado, y estimación de
riesgos con intervalo de confianza mediante la
razón de Odds (OR) en los casos necesarios. Se
consideró un valor de p igual o menor a 0,05
como significativo.
RESULTADOS
La muestra resultante fue de 120 estudiantes,
cuyas características generales se presentan en la
Tabla 1.
Tabla 1. Características generales de la población de estudiantes de
medicina consultados acerca de consumo de drogas, fármacos y
otras sustancias para aumentar rendimiento académico.
Variable n=120 Frecuencia (%)
Género Masculino 79 65,8
Femenino 41 34,2
Tipo escuela Público 16 13,3
secundaria Subvencionado 21 17,5
Privado 83 69,2
Religión Católica 69 57,5
Agnóstico/ateo 43 35,8
Protestante 8 6,7
Variable Promedio (DE) Rango
Edad (años) 21,79 (+/-2,38) 18 – 26
DE: Desviación estándar.
Respecto al uso de sustancias, un 92,5% de todos
los encuestados consume al menos una sustancia
para aumentar el rendimiento académico, y un
14,2% del total utiliza sustancias ilícitas para
estos fines. La sustancia usada con mayor
frecuencia fue el café (80%), seguido los
suplementos vitamínicos (30,8%). De los
fármacos, el más usado fue el modafinilo (29,2%),
y de las sustancias ilícitas, la marihuana fue la
más consumida (9,2%) (Figura 1). De acuerdo a la
subdivisión por curso, el 100% de los estudiantes
de primer año consume sustancias permitidas,
pero ninguno consume sustancias ilícitas. En
contraste, el 100% de los internos consume
sustancias permitidas, y el 47,6% consume
sustancias ilícitas para aumentar rendimiento. La
diferencia en el uso de sustancias permitidas está
dada por grupos de estudiantes que no las usan,
pertenecientes a cursos intermedios (Figura 2).
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Prevalencia y factores asociados al uso de drogas, fármacos y otras sustancias por
estudiantes de medicina para aumentar el rendimiento académico.
La diferencia en prevalencia de consumo de
drogas ilícitas entre los distintos grupos de curso
encuestados fue estadísticamente significativa
(p=0,007).
Existió una diferencia significativa en el consumo
de cualquier sustancia, droga o fármaco, de
acuerdo a religión (p=0,013), con un 86,9% de
católicos, 100% de agnósticos/ateos, y 100% de
protestantes que consumían, sin replicarse esto
en la frecuencia por género (p=0,445) (Tabla 2).
100
Figura 1. Frecuencia de consumo de drogas, fármacos y otras
sustancias en estudiantes de medicina para aumentar el rendimiento
académico.
Betabloquadores
Anfetaminas
Efedrina
Cocaina
Marihuana
Guaraná
Bebidas energéticas
Tabaco
Modafilino
Supl. Vitam.
Café
0 20 40 60 80 100
Frecuencia (%)
Figura 2. Frecuencia relativa de consumo de drogas,
fármacos y otras sustancias ilícitas y lícitas en estudiantes de
medicina por curso
ilícitas. En cambio, el residir con familiares fue un
factor protector, con un OR de 0,31 (IC95%
0,116-0,847).
Tabla 2. Consumo de cualquier tipo de drogas,
fármacos y otras sustancia por género y religión.
Variable n=120 %* Valor de p **
Género Masculino 71 91,1 0,445
Femenino 39 91,5
Religión Católica 69 86,9 0,013
Agnóstico/ateo 43 100
Protestante 8 100
*Porcentaje del grupo que consume cualquier tipo de drogas,
fármacos u otras sustancias.
**Chi cuadrado.
Tabla 3. Consumo de drogas ilícitas por género y
religión.
Variable n=120 %* Valor de p**
Género Masculino 11 13,9 0,968
Femenino 6 14,6
Religión Católica 6 8,7 0,071
Agnóstico/ateo 24 55,8
Protestante 0 0
*Porcentaje del grupo que consume alguna droga ilícita.
**Chi cuadrado.
Frecuencia (%)
75
50
25
0
Primero Segundo Tercer Cuarto Internado Quinto
Año de estudios (curso)
Consumo de sustancias
Drogas ilícitas
No existió diferencia significativa en consumo de
drogas ilícitas de acuerdo a género (p=0,986) y a
religión (p= 0,071) (Tabla 3). Otro elemento que
mostró asociarse con el consumo de sustancias
ilícitas fue el medio de convivencia del alumno
(p=0,044). El vivir solo mostró un OR de 4.25
(IC95% 1,322-13,64) para el consumo de drogas
DISCUSION
El presente estudio consideró sustancias
estimulantes y tranquilizantes considerando las
dos situaciones típicas en las cuales un
estudiante consume alguna sustancia con fines
académicos: para estimularse para estudiar, y
para tranquilizarse para rendir evaluaciones o por
el estrés generado por los requerimientos (10) .
El uso de sustancias estimulantes permitidas se
ha descrito en los últimos años en poblaciones de
estudiantes de Estados Unidos (10,11) . Sin embargo,
no se ha abordado el uso de estimulantes ilícitos
ni el uso de sustancias tranquilizantes. Este
estudio realiza un aporte en ese sentido.
Es llamativa la marcada asociación entre el medio
de convivencia y el consumo de sustancias, y
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Prevalencia y factores asociados al uso de drogas, fármacos y otras sustancias por
estudiantes de medicina para aumentar el rendimiento académico.
como el vivir en familia se convierte en un factor
protector y el vivir solo en un factor de riesgo,
siendo ambas asociaciones significativas. Esto
tiene relación con algunos reportes previos, en
los que se resalta la importancia del ambiente en
el consumo (12) . Además, se observó una
significativa asociación entre religión y consumo
de cualquier sustancia, siendo menor su
frecuencia en los estudiantes que profesaban la
religión católica.
Al desagregar por curso, se apreció que el
consumo de sustancias en general se mantuvo
constante alrededor del 90% en todos los cursos,
y que el uso de sustancias ilícitas comienza en el
segundo año de la carrera y va aumentando
paulatinamente a medida que se avanza de curso,
llegando a casi un 50% en el internado. Esto
pudiera tener relación tanto con que la exigencia
académica aumenta progresivamente, como
también con el hecho que el consumo se va
difundiendo y haciendo más constante.
Estos resultados son similares a los obtenidos por
el CONACE respecto al uso de sustancias por
estudiantes universitarios sin fines específicos, a
un estudio local que tampoco consideraba uso
específico de sustancias ilícitas para aumentar
rendimiento entre estudiantes, y en general a las
otras series internacionales (1,2,10) . La importancia
de esto es la posibilidad que esta situación se
replique en otras escuelas de medicina, y que
genere un impacto en la educación médica ya que
en la medida que aumenta el acceso a fármacos
estimulantes probablemente aumente su uso, y
por otro lado permite anticipar que el uso de
drogas ilícitas va en aumento, especialmente en
el grupo de internos que viven solos. Por otro
lado, el abuso de muchas de estas sustancias,
incluido el café, se asocia a aparición de
enfermedades cardiovasculares en el largo
plazo (13) . Por último, es vital pesquisar y controlar
el consumo de fármacos y drogas en estudiantes
de medicina, ya que son más propensos a su
consumo por requerimientos académicos, porque
tienen mayor facilidad para conseguirlos (14) , y
porque supuestamente están llamados a ser
vehículos de fomento de actitudes de vida
saludable y un ejemplo en su actuar.
En conclusión, en este estudio se observó una
frecuencia de consumo similar a otras reportadas
en términos generales, y se caracterizó la
frecuencia de diferentes sustancias con el fin de
mejorar el rendimiento académico. En particular,
se observó relación entre el consumo y el medio
de convivencia, religión, y curso de los
encuestados, destacando sobretodo que el
consumo de sustancias ilícitas aumenta a mayor
curso.
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professionals. Subst Abuse Treat Prev Policy
2008; 29: 3.
______________
Correspondencia:
Francisco Asencio Pizarro
Hontaneda 2653, Valparaíso, Chile.
E-mail: fcoasencio@gmail.com
Manuscrito recibido: junio 2009
Aceptado para publicarse: diciembre 2009
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