Revista Sello y Salud N°4 - Universidad Andrés Bello

en fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular y queda vivo pero en coma,
debe recibir hipotermia inducida
terapéutica. Esto está sustentado en por
lo menos dos grandes trabajos que lo
demostraron hace años. En cualquier
lugar del mundo civilizado, quien
rescate a la persona en una ambulancia
equivalente al Samu chileno, lo someterán
a hipotermia, lo enfriarán y el paciente
llegará frío al hospital. En caso de que no
se haya hecho, lo primero que harán en el
mismo servicio de urgencia será colocarle
parches enfriadores sobre su cuerpo. De
manera de partir lo antes posible con
hipotermia terapéutica. Una vez que se
llegue a la Unidad de Cuidados Intensivos
va a permanecer en estado de hipotermia
durante un plazo determinado para luego
comenzar gradualmente a recalentarle.
Eso ocurre en Europa, en América del
Norte, pero en Chile estamos notoriamente
atrasados en la aplicación de la hipotermia
terapéutica. Y esto ya no es un problema
de tecnología, sino que de estructura, de
protocolos y de gestión clínica. No existe
una organización de nuestros cuidados
que establezcan esta práctica como un
deber de la atención médica.
-¿Pasa lo mismo con la falta de
especialistas?
-En el caso de una angioplastia cerebral se
requiere un profesional muy especializado
que no hay en todas partes, lo que
podría ser una barrera, por ejemplo
para implementarlo en el Hospital de
Chiloé. Pero en el caso de la hipotermia
terapéutica estamos en una situación
diferente porque ahí no se necesita ser
un subespecialista para enfriar un paciente
y tampoco se necesita un sofisticado
equipo de hipotermia endovascular,
sino que se puede hacer lo mismo
simplemente con bolsas de hielo y suero
frío. El problema es que no existen los
protocolos, la organización para hacerlo.
Me cuesta creer que es un problema solo
de falta de conocimiento porque estos
conocimientos están hace 10 años.
Los profesionales de la salud saben la
información pero por alguna razón sienten
que esa información no les toca a ellos, que
ese cambio de actitud en el manejo de los
cuidados post-parada son cosas “que se
hacen en otra parte del mundo pero no
en Chile”.
-Y ¿Por dónde pasa este cambio?
-Se requieren muchas voluntades. Por
un lado, las universidades tienen que
incorporar dentro de sus currículos no
solo los conceptos teóricos, sino que
conceptos “aplicados a la acción práctica”.
Está muy bien que la gente estudie sobre
la fisiología de la hipotermia, pero es
mejor si logramos enseñarles a nuestros
profesionales cómo hacerla y que vean que
no es difícil. Uno de los criterios de calidad
en la atención de la parada cardiaca es si
su reanimación es registrada de acuerdo
al protocolo de Utstein. En Chile no está
establecido que cuando se reanima a un
paciente con parada cardiaca se lleve un
Mejorar los rescates médicos
Consultado sobre si las empresas de
rescate médico son confiables. El doctor
Sebastián Ugarte, académico de la
Universidad Andrés Bello es categórico:
“Si se tiene una emergencia en casa y
llega un equipo profesional y la atiende,
sin duda será mejor que si no se contara
con ayuda profesional. Seamos claro, que
si ya tenemos eso, ¿por qué no dar un paso
más y que a esa misma atención se le exija
un sistema de registro donde podamos
medir si la resucitación cardiopulmonar
que se está haciendo cumple con los
exigentes estándares que aparecen en los
protocolos y descubramos que mejorar?”.
Según el facultativo, “una cosa es tener
una guía de práctica clínica, pero otra
es tener protocolos prácticos, los que
tengan grados de cumplimiento medibles.
La forma de ver esto pasa por: primero,
aterrizar la guía general en un protocolo
particular que pueda ser medido y,
segundo, medir ese protocolo particular,
ver el porcentaje de cumplimiento e
identificar dónde están las fallas para
poder mejorar”, dice.
Finalmente, el Dr. Ugarte destaca
la existencia del Grupo de Estudios
Multicéntricos del Infarto (GEMI). “Esto nos
permite que en esa patología tengamos
información de calidad para ver el
progreso, lo que ahora permite plantearse
estrategias. Pero lamentablemente ese
mismo nivel de información no existe, por
ejemplo, en cuanto al infarto cerebral
ni tampoco en la parada cardiaca o a los
cuidados post-parada”, subraya.