Alternativa terapéutica para traumatismos en dientes definitivos ...

Alternativa terapéutica para traumatismos en dientes definitivos inmaduros: Reporte de un caso...
Figura 1. Varias imágenes del diente traumazado. A) Fractura diagonal corono-radicular. B) Dos milímetros de compromiso pulpar
fue observado. C) Colocación de un cordón de retracción como agente hemostáco para el control de la hemorragia y mejorar la
visibilidad. D) Restauración observada después de dos años.
limpieza del canal fueron realizadas con la técnica
Corono-Apical. Para la preparación de los canales se
ulizó un set de instrumentos proTaper, diseñados
para realizar un corte específico que garanzó una
forma y tamaño adecuados, estos fueron las limas
rotatorias S1 y S2 para darle forma y las limas
rotatorias de terminado F1, F2 y F3. Todo lo
anterior ulizando un micro-motor a una velocidad
de rotación de 250 revoluciones por minuto
(r.p.m.). Para la apexificación se ulizó pasta de
hidróxido de calcio (Ca(OH) 2 ) como medio de
soporte con la finalidad de darle forma al conducto
y asegurar el cierre del ápex de la raíz (Figura 2b).
Presentaba ápice abierto se ulizó lima-K #15 para
determinar el calibre aproximado y se tomó
cavometría con 15 ISO. El canal fue sellado de doble
manera, como base se usó el cemento ionomérico
vitrificado Vitrebond, para después ulizar Tetric
Ceram para prevenir un derramamiento. Un guarda
dental prefabricado fue entregado a la paciente
para sus acvidades deporvas y escolares.
El primer cambio de Ca(OH) 2 fue hecho tres meses
después del accidente y el segundo fue seis meses
después del primer remplazo (11) (Figura 2c y d). La
instrumentación del conducto fue llevada a cabo
usando limas-K e hipoclorito de sodio como solución
de irrigación. El conducto fue secado con puntas de
papel y el remanente de Ca(OH) 2 fue remplazado, el
Vitrebond se usó como base y Tetric Ceram para el
cierre parcial con la misión de evitar la
contaminación. Después de nueve meses se
determinó radiológicamente la apexificación
completa y el obturado final fue obtenido usando
puntas de gua-percha (Figura 2e). Dos años
después del tratamiento del canal, el diente mostró
una restauración adecuada sin la afectación de la
lámina dura. El resultado final fue una corona
estéca y funcional (Figura 1d).
DISCUSIÓN
La fractura de un diente puede ser mucho más que
un incidente traumáco para un paciente
pediátrico, debido a que dicho evento tendrá
repercusión emocional y social. La decisión
terapéuca más común para un diente fracturado
es el reemplazarlo con un implante dental, cuando
la línea de la fractura subgingival es de más de 3
Figura 2. Secuencia radiográfica del diente fracturado. A. El cambio ángulo del cono radiográfico reveló un compromiso de la corona
y raíz del incisivo central superior derecho. B. La imagen muestra un ápice abierto (círculo blanco). C a E. Reemplazo cronológico de
hidróxido de calcio. Tres meses (C). Seis meses (D). Obturación final los nueve meses en el cual se observa la apexificación completa
(E).
Rev Odontol Lanoam, 2011;3(1):23-26
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