inclusion de nueva presentacion - Servicio Autónomo de Contraloría ...

Formato: DHA DRCPS FOR 01
INTRUCTIVO PARA LLENAR CORRECTAMENTE LA SOLICITUD DE MODIFICACION AL
REGISTRO POR: INCLUSION DE NUEVA PRESENTACION
01. TIPO DE SOLICITUD Se refiere al cambio a realizar al registro sanitario del producto, en este caso es INCLUSION DE NUEVA PRESENTACION.
02. FECHA DE SOLICITUD Indicar el día, mes y año de introducción de la presente solicitud.
03. N° DE SOLICITUD Número proporcionado por el sistema para dar seguimiento a la solicitud (uso interno).
A.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PRODUCTO
04. NÚMERO DE REGISTRO SANITARIO (A= alimentos, o L= bebida alcohólica). Indicar el número de registro sanitario del alimento o
bebida alcohólica a renovar.
05. TIPO DE PRODUCTO (ALIMENTO o BEBIDA ALCOHÓLICA). Marque con una equis (X) el tipo de producto.
06. ORIGEN DEL PRODUCTO (NACIONAL o IMPORTADO). Marque con una equis (X) el origen del producto.
07. NOMBRE DESCRIPTIVO DE PRODUCTO Colocar el nombre que define al producto, tal como fue autorizado por el Ministerio de
Salud.
08. MARCA COMERCIAL Colocar la marca del producto.
09. RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA TITULAR DEL REGISTRO DEL PRODUCTO Indicar la denominación de la empresa tal como
aparece en el registro mercantil, colocando su respectivo número de RIF.
10. FECHA DE REGISTRO Indicar la fecha en que fue autorizado o renovado el registro sanitario del producto.
11. RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA FABRICANTE Indicar la denominación de la empresa tal como aparece en el registro mercantil, colocando
su respectivo número de RIF.
12. N° PERMISO SANITARIO Si es nacional, indicar el número de permiso sanitario emitido por Distrito Sanitario respectivo.
13. RAZON SOCIAL DEL IMPORTADOR Indicar la denominación de la empresa importadora autorizada a importar el producto, tal
como aparece en el registro mercantil, colocando su respectivo número de RIF.
14. N° PERMISO SANITARIO Si lo tiene, indicar el número de permiso sanitario emitido por Distrito Sanitario respectivo.
B. DATOS DEL SOLICITANTE AUTORIZADO POR LA EMPRESA ANTE EL MINISTERIO DEL PODER
POPULAR PARA LA SALUD
15. APELLIDOS Colocar los Apellidos completos del (de la) representante legal autorizado(a) por la empresa titular.
16. NOMBRES Colocar los Nombres completos del (de la) representante legal autorizado(a) por la empresa titular.
17. CÉDULA DE IDENTIDAD Indique con una equis (X) si es venezolano(a) (V) o, extranjero(a) (E) en el recuadro correspondiente,
seguido del número de la cédula de identidad.
18. PROFESION Indicar la profesión o título universitario que posee.
19. DIRECCION DE HABITACION Indique de forma resumida, la dirección de habitación del solicitante.
20. Nº DE TELÉFONO Número de ubicación telefónica del (de la) representante legal autorizado(a) por la empresa titular.
21. Nº DE CELULAR Número de celular del (de la) representante legal autorizado(a) por la empresa titular.
22. CORREO ELECTRÓNICO Dirección de correo electrónico o E-mail del (de la) representante legal autorizado(a) por la empresa titular.
C.- PRESENTACIÓN(ES) Y CONTENIDO(S) NETO APROBADO(S)
23. N°/AUTOR. (NUMERO DE AUTORIZACION) Se refiere al número que otorga la Dirección de Higiene de los Alimentos del Ministerio de Salud.
24. FORMA DEL ENVASE PRIMARIO Indicar cual es la presentación del envase (botella, lata, tarro, frasco, etc.).
25. CONT. NETO (CONTENIDO NETO) Indicar su capacidad en números.
26. UNID. MED. (UNIDAD DE MEDIDA) Indique en unidades del Sistema Métrico Decimal (litro, mililitros, gramos, kilogramos, etc.).
27. ZONA DE DISTRIBUCIÓN Indicar, en caso de licores y especies alcohólicas, las zona de Régimen Aduanero Especial en la cual pretende
comercializar su producto (Tierra Firme, Isla de Margarita, Península de Paraguaná y Santa Elena de Uairen, etc.).
D.- DATOS DEL NUEVO ENVASE Y/O EMPAQUE (Solo para ser llenado cuando se trate de producto
nacional)
28. DESCRIPCIÓN DEL ENVASE/EMPAQUE Indique las características del material de los envases y su contenido neto.
29. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN Indicar el número de autorización otorgado por la Dirección de Higiene de los Alimentos al envase señalado.
30. FECHA DE AUTORIZACIÓN Indicar la fecha en la cual fue otorgado el registro por la Dirección de Higiene de los Alimentos al envase
señalado.
31. USOS DEL ENVASE Y/O EMPAQUE Indicar el uso para lo cual fue autorizado por la Dirección de Higiene de los Alimentos del Ministerio de
Salud.
E.- NUEVA(S) PRESENTACIÓN(ES) Y CONTENIDO(S) NETO
32. N°/AUTOR. (NUMERO DE AUTORIZACION) Se refiere al número que otorga la Dirección de Higiene de los Alimentos del Ministerio de Salud.
33. FORMA DEL ENVASE PRIMARIO Indicar cual es la presentación del envase (botella, lata, tarro, frasco, etc.).
34. CONT. NETO (CONTENIDO NETO) Indicar su capacidad en números.
35. UNID. MED. (UNIDAD DE MEDIDA) Indique en unidades del Sistema Métrico Decimal (litro, mililitros, gramos, kilogramos, etc.).
36. ZONA DE DISTRIBUCIÓN Indicar, en caso de licores y especies alcohólicas, las zona de Régimen Aduanero Especial en la cual pretende
comercializar su producto (Tierra Firme, Isla de Margarita, Península de Paraguaná y Santa Elena de Uairen, etc.).
F.- REQUISITO(S) EXIGIDO(S) Indique con una equis (X) los ítems, de acuerdo con la documentación consignada
como soporte de la solicitud.
Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria
Dirección de Higiene de los Alimentos - Departamento de Registro Sanitario de Alimentos
Centro Simón Bolívar, Edificio Sur, Ala Oeste, piso 3, oficina 313, El Silencio. Caracas-Venezuela. Telf.: 408 04 82/75 www.mpps.gob.ve
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E.- PARA USO INTERNO EXCLUSIVAMENTE (NO ESCRIBIR)
37. TÉCNICO ESPECIALISTA RESPONSABLE Analista receptor o responsable del procesamiento de la solicitud.
38. OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA Observaciones que hace el analista de la solicitud.
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Dirección de Higiene de los Alimentos - Departamento de Registro Sanitario de Alimentos
Centro Simón Bolívar, Edificio Sur, Ala Oeste, piso 3, oficina 313, El Silencio. Caracas-Venezuela. Telf.: 408 04 82/75 www.mpps.gob.ve
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