VOLUMEN 31 Nº 1-2 año 2012 - cordobalergia.com

ARTÍCULO DE REVISION
A L E R G I A e I N M U N O L O G Í A C L Í N I C A
manifestaciones de urticaria o anafilaxia (6). Las pruebas
cutáneas o prick test ha sido demostrado ser el método
más seguro y confiable (24). Detecta la presencia de IgE
específica frente al látex, localizada en la superficie de los
mastocitos (13). El prick test es el mejor predictor de alergia
al látex con sensibilidad del 97% y una especificidad
del 100% (19). El RAST es una prueba in vitro que identifica
en sangre los anticuerpos específicos contra el látex,
puede confirmar el diagnóstico, pero no puede ser usado
como estudio de screening, ya que sólo el 50% de un grupo
de individuos con alergia al látex tiene anticuerpos IgE
específicos (19). Este estudio presenta menor sensibilidad
y especificidad que el prick test, con una sensibilidad alrededor
del 73 al 80% y especificidad entre el 90 y 97% (20).
Para realizar el diagnóstico de dermatitis cutánea se
describen las pruebas de exposición o provocación. Se
indican cuando no existe correlación entre el resultado de
las pruebas cutáneas y la historia clínica (13). Son contraindicadas
cuando existe anamnesis positiva para anafilaxia
o positividad de las pruebas (6). Las pruebas de
exposición son el test de uso, que consiste en colocar
sobre la mano humedecida un dedo de guante de látex y
mantenerlo 15 minutos, como control se coloca un guante
de vinilo en la otra mano. La aparición de las lesiones
habonosas en la primera hora se considera una respuesta
positiva. La sensibilidad es del 100%. Y la prueba de frotamiento
(rubbing test) que consiste en frotar suavemente
un guante de látex durante 30 segundos sobre la piel del
antebrazo previamente humedecida y esperar la aparición
de habones a intervalos de 15 minutos durante la hora
siguiente (13).
El método diagnóstico de asma ocupacional por
látex, al igual que con otros alérgenos ocupacionales, es
la provocación bronquial específica, aunque constituye
una prueba de riesgo ya que puede producir broncoespasmo
grave o anafilaxia durante la misma. (20). La disminución
del VEF1 al menos en un 15% es sugerente de
asma ocupacional, comparando resultados obtenidos
antes y después del período de trabajo (23).
Prevención y tratamiento
Se describe una variación en la alergenicidad del
látex debido al tiempo y la temperatura de almacenamiento
antes de la manufacturación. Por ejemplo, el látex
recolectado en Asia y África y exportado a Europa o
EEUU, demora más de 6 semanas con temperaturas que
exceden los 40º C. Esto produce un aumento en la degradación
de las proteínas, y por lo tanto menos alergenicidad
de los productos comparados con aquellos producidos
localmente (26). Los productos con látex sólido contienen
menor nivel de proteínas de látex. La alergenicidad
de los productos de látex seco es menor debido a que está
expuesto a altas temperaturas durante su preparación, en
contraste los productos con látex líquido contienen altos
niveles de proteínas.
Hay medidas para reducir la alergenicidad de los
productos de látex durante la manufacturación, u n tema
muy importante en la intervención temprana para la prevención
de las reacciones alérgicas, para esto es importante
conocer las distintas etapas de la manufacturación
de estos productos. Aspectos claves en la variación de la
alergenicidad del látex son el tiempo y la temperatura de
almacenamiento del látex antes de su manufacturación, el
látex recolectado en el sudeste de Asia y en el oeste de
África y exportado a Europa y Estados Unidos para su
manufacturación puede estar más de seis semanas, con
temperaturas superiores a 40 grados durante el transporte
en el mar. Esto produce un incremento en la degradación
de las proteínas y por lo tanto en la menor alergenicidad
de estos productos comparados con los que se fabrican
localmente (26).
El diagnóstico de alergia al látex se basa en
la historia clínica, el examen físico y los test
cutáneos
Para la fabricación de diferentes productos se utilizan
una variedad de químicos, aceleradores y agentes vulcanizantes.
Los aceleradores como tiuran, carabamates,
benzotiazoles pueden causar dermatitis de contacto (27)
(28). Los productos de látex sólido tienen menor alergenicidad
que aquellos bañados con látex, la alergenicidad
de los productos con látex seco también es menor siendo
reducida por estar a altas temperaturas durante más tiempo
en su preparación (29). Análisis para medir los niveles
residuales de alérgenos de látex en los productos manufacturados
son necesarios para informar la calidad de la
manufacturación (30); se ha comprobado que los guantes
de uso doméstico tienen mayores niveles de alérgenos
que los guantes de cirugía. Inicialmente se utilizó talco
Martínez Estefanía, Siri Lorena, Garibotto Trinidad, Felipoff Dora
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