moDulo i - Programa de Salud Pública y Comunitaria CIEE y ...

MODULO I
OLAVARRÍA: ANALISIS DE SITUACION
LOCAL Y PROBLEMAS DE SALUD
Temario
1. Partido de Olavarría, aspectos demográficos,
económicos, sociales y sanitarios
2. La ruralidad del Partido de Olavarría.
3. Análisis de problemas de salud local
7 | SEDE OLAVARRIA

objetivos de aprendizaje
> Conocer la situación sanitaria
y epidemiológica local, y su contexto,
a partir del relacionamiento con actores
locales de la salud pública y de la población.
> Conocer y analizar estilos y modos de vida
de población rural y una ciudad mediana.
> Investigar, describir y analizar distintos
problemas de salud local, a fin de
priorizarlos para su abordaje.
contenidos mínimos
> La situación local de salud en su contexto.
Diagnóstico de los principales problemas
de salud de una población localizada, bajo la
responsabilidad del Centro de Salud Nº 23
de la ciudad de Olavarría.
> Identificación de actores institucionales
y sociales de la salud en el espacio local.
> Aplicación de herramientas dirigidas a la
identificación y priorización de problemas
para efectuar un breve relevamiento
epidemiológico que concluya en un análisis
de salud local.
> Realización de entrevistas a personas
claves, foros comunitarios y talleres
participativos.
> Jerarquización, priorización y análisis
de problemas.
Duración: una semana.
8 | SEDE OLAVARRIA

MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
1. Localización, aspectos demográficos, económicos, sociales y sanitarios
Historia
En 1741 se realizó la primera expedición
al actual territorio de Olavarría y se
firmaron tratados de paz con los habitantes
nativos. Más de 80 años después, en
1822, comenzó la construcción de fuertes
y asentamientos en la zona. Luego, con la
llamada Conquista del Desierto, en 1855,
el Gobierno Nacional sufrió duras derrotas
contra los indígenas en las localidades
de Sierra Chica y San Jacinto. Muchos
años después, en 1864, Ignacio Rivas emplazó
el Campamento de las Puntas del
Arroyo Tapalqué, pero, recién el 25 de
noviembre de 1867, el coronel Álvaro Barros
decretó la fundación del “Pueblo de
Olavarría” y obtuvo su oficialización. Para
esa época, los campos eran desierto y la
población muy escasa.
Localización
El partido de Olavarría está ubicado en el
centro de la provincia de Buenos Aires, a
350 km de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, 300 km de Mar del Plata y 320 km
de Bahía Blanca. Su superficie total es de
7.715 km2. Limita con los partidos de General
La Madrid, Azul, Tapalqué, Benito
Juárez, Daireaux, Laprida y Bolívar. Sus
principales accesos son las rutas provinciales
N° 226 y N° 51, y la Ruta Nacional
N° 3, vía Azul. Desde el punto de vista
sanitario, pertenece a la Región Sanitaria
IX, de la provincia de Buenos Aires, con
sede en Azul.
Demografía
residentes vivía en la ciudad cabecera,
Olavarría. Por su parte, la tasa de crecimiento
anual se estimaba del 1% y la
expectativa de vida promedio era de 73,1
años, 76,8 para mujeres y 69,7 para hombres.
Según las últimas proyecciones elaboradas
por el gobierno de la provincia de
Buenos Aires en 2009, la población actual
sería de 111.217 hab/km 2 (2). La pirámide
poblacional es de base relativamente
angosta, con una importante cantidad de
población de edad avanzada.
El Partido está integrado por la ciudad
cabecera, Olavarría, y numerosos pueblos
pequeños y parajes como, por ejemplo:
Loma Negra, Sierras Bayas, Sierra
Chica, Hinojo, Colonia Hinojo, Espigas,
Recalde, Santa Luisa, Blanca Grande,
entre otros.
(1) INDEC (2001) Censo Nacional, en: www.
indec.gov.ar
(2) Provincia de Buenos Aires: Proyecciones de
población de la provincia de Buenos Aires por
partidos. Período 2001-2010, en:
http://www.ec.gba.gov.ar/estadistica/ftp/
proyecciones2001_2010.pdf
1. Localización del
Partido de Olavarría
2. Pirámide poblacional
de Olavarría.
Censo 2001
1
En 1991 el partido de Olavarría tenía
98.014 habitantes, 48.515 hombres y
49.499 mujeres. En 2001, un nuevo censo
registró 103.718 habitantes, 51.329 hombres
y 52.389 mujeres. En consecuencia,
en 10 años, el crecimiento poblacional fue
del 5,81%. Este crecimiento representa la
mitad del crecimiento total del país (1).
En 2001, la densidad poblacional local era
de 13,4 habitantes por km2. De la población
local, el 27% era menor de 14 años
y un 10,25%, mayor de 65. El 80% de los
2
9 | SEDE OLAVARRIA

MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
1. Localización, aspectos demográficos, económicos, sociales y sanitarios
ECONOMÍA
SITUACIÓN SOCIO-ECONÓMICA
Una encuesta(3) efectuada en febrero
de 2005 destacaba que la población económicamente
activa (PEA) del partido
de Olavarría era del 40,2%. Asimismo,
la PEA ampliada -que incluía a amas de
casa y estudiantes, que trabajaban, hacían
changas (trabajos informales y esporádicos)
o buscaban trabajo- ascendía
a 47,6%.
El 78,3% de la población tenía trabajo, el
9,5% estaba subocupado y el 11,6% desocupado.
Del total de jefes de hogar, el
79% eran hombres y el 21% mujeres.
La desocupación era más alta en menores
de 30 años y entre quienes tenían
entre 44 y 56 años. En la franja de 31-43
años, la desocupación era baja; pero la
subocupación, alta (14,6%). El desempleo
masculino era del 9,6% y el femenino, del
17%.
El 14,5% de los hogares era indigente. En
ellos vivían 4 o más personas con ingresos
mensuales que no superaban los 320
pesos.
En el aspecto comercial, la siguiente
tabla muestra, según Censo Nacional
Económico 2004/2005, la cantidad de
comercios e instituciones presentes en
el Partido desde enero de 2005. Asimismo,
se aprecia una importante presencia
de la industria manufacturera y de la
agricultura-ganadería. En relación con la
salud, se observa una importante cantidad
de efectores de servicios sociales y
de salud.
Tasas de ocupación,
desocupación y desempleo
Olavarría - Año 2005
En 2002, más 4 mil personas se incorporaron
al programa de ayuda estatal
Jefes y Jefas de Hogar. A fines de 2005,
el número de beneficiarios era de 2209.
Actualmente, las mujeres inscriptas en
este Programa se dedican, en su mayoría,
a tareas domésticas; y los hombres,
a la construcción. Se destacan 314 beneficiarios
que han constituido cooperativas
para la construcción de viviendas en el
marco del Plan de Emergencia Habitacional.
Para 2008 se registraban, en Olavarría,
435 establecimientos industriales de diverso
tipo, que empleaban a 5.288 personas.
Locales, según rama de
actividad. Censo Nacional
Económico 2004/2005 (4).
10 | SEDE OLAVARRIA
En forma resumida, se podrían comparar
los principales registros, de la siguiente
manera:
(3) Mosquera, L. (2005) Encuesta de Hogares.
Febrero. Comunicación personal.
(4) Provincia de Buenos Aires, Censo Nacional
Económico 2004/2005. “Locales y ocupados por
Partido, según rama de actividad”, en:
http://www.ec.gba.gov.ar/estadistica/ftp/
cen2004/result.htm

MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
1. Localización, aspectos demográficos, económicos, sociales y sanitarios
Vivienda
Servicios públicos
Olavarría, según el censo realizado en
2001(5), contaba con 31.554 hogares. En
ellos, residían 101.438 personas. Además,
se registraban 2.280 residentes en
139 instituciones colectivas, lugares destinados
a hospedar personas que viven
bajo un régimen no familiar, regulado por
normas de convivencia de carácter administrativo,
militar, religioso, de salud, de
castigo o de trabajo.
Entre 1991 y 2004, la superficie cubierta
por viviendas se incrementó en 530.860
metros2, mediante la construcción de
230.690 m2, correspondientes a obras
particulares, tales como incorporaciones
o anexos, y 300.170 m2, provenientes de
construcciones nuevas.
En consecuencia, si el cálculo promedio
es de 70 m2 por vivienda, es posible afirmar
que, en el periodo 1991-2004, el sector
privado construyó, aproximadamente,
7500 viviendas. Los registros existentes,
desde 1998 a la fecha, indican que el sector
público construyó, por su parte, más
de 1000 viviendas, a través de distintos
planes estatales. Actualmente, se están
realizando varias operatorias en conjunto
con el Gobierno Nacional.
Educación
En el grupo de 6 a 13 años, el nivel de
asistencia a la escuela era del 99%,
mientras que en el grupo de 14 a 18 años
descendía al 85,5%. Este descenso se observaba,
particularmente, a partir de los
16 años, edad en la que la mayoría de los
jóvenes finaliza el ciclo de Educación General
Básica (EGB).
Al analizar los datos de acuerdo con el
quintil de ingreso per cápita familiar, se
observaba que, en el grupo de niños de
6 a 13 años, el nivel de asistencia a la escuela
era del 97,7% en el primer quintil,
mientras que en los otros cuatro quintiles
el nivel de asistencia era del 100%. En el
grupo de 14 a 18 años, el nivel de asistencia
también aumentaba a medida que aumentaba
el quintil: en el quintil de menores
ingresos era del 79,1% y alcanzaba el
100% en el quintil de ingresos más altos.
Los servicios públicos mejoraron en cantidad
y calidad durante los últimos años.
El 67% de los olavarrienses poseía agua
corriente y el 40% tenía cloacas. La provisión
de energía eléctrica, hoy en día,
cubre casi el 100% de la población urbana
y rural, y el gas natural alcanza a un
grupo poblacional mayoritario.
La recolección de residuos cubre la zona
urbana y rural, del mismo modo que la
limpieza de las calles. La disposición final
de los desechos fue a cielo abierto
hasta 1984, año en que se construyó un
primer relleno sanitario que permaneció
hasta 1999. Ese año se unificaron la recolección,
el tratamiento y la disposición
final de la basura y comenzó a funcionar
un nuevo relleno sanitario con alta tecnología.
Municipio
Desde 2007 a la fecha, el gobierno del
partido de Olavarría es ejercido por el intendente
José Eseverri. El Poder Ejecutivo
comunal está compuesto seis secretarías:
Jefatura de Gobierno, Prevención
y Asistencia Sanitaria, Desarrollo Local,
Desarrollo Social, Economía y Hacienda,
e Infraestructura, Obras, Servicios y Espacios
Públicos. Además, existen varias
subsecretarías y direcciones.
El Concejo Deliberante local está formado
por 20 concejales, distribuidos en 6
fuerzas políticas (2010).
Situación sanitaria
Un sistema público, un sistema privado y
un sistema de obras sociales conforman
la totalidad del sistema de prestación de
salud del partido de Olavarría.
El sistema público está compuesto por
4 hospitales y 24 centros de salud, distribuidos
en todo el Partido. El Hospital
Municipal General, que cuenta con 150
camas, está localizado en el centro de la
ciudad de Olavarría.
(5) INDEC (2001) Censo Nacional de
población, Hogares y viviendas. Serie
2. Resultados Generales Nº 2, en: www.
indec.gov.ar
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MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
1. Localización, aspectos demográficos, económicos, sociales y sanitarios
Los 3 hospitales restantes son el Hospital
Especializado en Psiquiatría, ubicado en
la localidad de Hinojo, con 25 camas; el
Hospital General de Sierras Bayas, con
8 camas; y el Hospital Municipal de Espigas,
que cuenta con 40 camas.
Por su parte, un total de 17 centros de
salud se encuentran distribuidos en la
ciudad de Olavarría y 7, en diversas localidades
del Partido.
El sector privado está constituido por 3
clínicas de internación, con, aproximadamente,
150 camas, y más de 100 consultorios
médicos, laboratorios de análisis,
consultorios de odontología, etc.
El sector de obras sociales -seguridad
social- está integrado por numerosas
obras sociales, que representan a los
obreros con trabajo estable, y por empresas
de salud pre-paga, que, mediante
un aporte privado voluntario, brindan
cobertura extra a sus adherentes. Estas
opciones cuentan con numerosos consultorios
médicos, farmacias y servicios
de apoyo de salud.
La morbilidad en el partido de Olavarría
presenta características particulares,
dado que no se han detectado patologías
prevenibles por vacunas, ni endemias
importantes en los últimos años.
A su vez, las principales causas de mortalidad
en el Partido son las originadas
por patologías cardiovasculares y cánceres.
Estas patologías, acumuladas, causan
casi la mitad de las muertes y determinan
un perfil de país desarrollado.
Principales causas de muerte en Olavarría. Período 2001-2007
Evolución de la Mortalidad infantil EN OLAVARRíA. PERÍODO: 1993-2007. Olavarría
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MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
2. La ruralidad del Partido de Olavarría
Tabla de evolución - Mortalidad
comparada
La mortalidad infantil ha descendido, en
los últimos años, sostenidamente, y se
ubica por debajo del 10 por mil, de forma
constante. Este hecho coloca al Partido
con mejores resultados en comparación
con los indicadores de la Nación y la Provincia.
La ruralidad del Partido
de Olavarría
En América Latina, y específicamente
en Argentina (6), existe una clara vinculación
entre la pobreza y la calidad de
los trabajos que la población realiza. En
este contexto, vivir y trabajar en el ámbito
rural se vuelve relevante.
diferente naturaleza, según sea la ganadería
o la agricultura. El escenario se
complejiza aún más porque en el sector
conviven formas primitivas con formas
organizativas de tecnología de punta. De
esta forma, coexisten modos de labranza
tradicional, con la siembra directa, que
no necesita roturar la tierra, y el barbecho
químico, procedimiento de siembra
sin arar y con un control químico de malezas
y plagas.
Numerosos estudios realizados en el país
demostraron que las tasas más altas de
analfabetismo, hacinamiento y precariedad
en las viviendas están presentes en
los trabajadores que viven en zonas rurales.
A esta situación, es necesario sumar
el déficit en la provisión de agua potable,
la extensión de la jornada laboral,
la incorporación cada vez a edades más
tempranas al trabajo (trabajo infantil), el
trabajo familiar y la remuneración económica
sin cobertura social.
A la precariedad laboral característica
del sector, debe adicionarse el carácter
riesgoso del trabajo rural, que asume
En el medio rural, los determinantes sociales
de la salud son muy particulares
y, también, los riesgos que implican para
la salud de sus pobladores. Debe analizarse,
en este punto, el impacto de la
tecnología, los agroquímicos, el manejo
de animales, las condiciones inadecuadas
de trabajo, el desconocimiento de los
peligros o de la prevención y la falta de
hábitos higiénicos; como algunos de los
muchos factores que llevan al trabajador
rural a enfrentarse a situaciones de
riesgo.
Este tipo de población se superpone en
la llanura bonaerense (como en Olavarría)
con las poblaciones urbanas. En
consecuencia, muchas veces constituyen
grupos mixtos, en los que, por un lado,
la cultura urbana absorbe los impactos
de las conductas rurales (animales domésticos
sueltos en las calles y patios,
acumulación de basuras, muchos perros
(6) Silva MA (2005). Salud y salud y
trabajo rural: viejos y nuevos problemas.
Universidad del Litoral. (www.unl.edu.
ar/santafe/museocn/salud_trab_rural.
doc) (editado)
13 | SEDE OLAVARRIA

MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
3. Analisis de problemas de salud local
abandonados, etc.), y, por otro, las poblaciones
rurales son impactadas por las
formas de vida urbana, como, por ejemplo,
el uso abusivo del teléfono celular, la
alimentación saturada en grasas y azúcares
o el alto consumo de tabaco.
La Organización Mundial de la Salud
(OMS) propone implementar la Atención
Primaria Ambiental (APA), como una
estrategia de abordaje de los problemas
ocasionados en poblaciones rurales y
suburbanas. Para ello, propone un desarrollo
rural integral, para incorporar el
potencial de producción de las comunidades
rurales en el desarrollo nacional,
mediante la innovación y adaptación de la
tecnología y la organización social.
Argentina ha vivido un impacto social
muy fuerte debido al desarrollo rural. En
el año 2009 hubo fuertes conflictos entre
el agro y el Gobierno Nacional, con grandes
protestas públicas, que los alumnos
rotantes por Olavarría pudieron vivir con
toda intensidad debido a que muchas rutas
habían sido interrumpidas por las protestas
de la población rural. Argentina se
ha transformado en el segundo productor
mundial de soja, detrás de Estados Unidos
de América. Esta situación genera
una agricultura sin agricultores, grandes
extensiones de agricultura producidas
por grandes empresas sin participación
de la población rural. Un proceso que ha
generado, en buena parte, el incremento
de población que se desplaza hacia las
periferias de las grandes ciudades, con el
impacto sobre las costumbres, tal como
se comentó previamente.
accesible, hay extensos espacios verdes,
muy poco ruido ambiental y mayor accesibilidad
a los servicios sociales y sanitarios.
Como se describió previamente, algunos
aspectos, como el traslado de hábitos
rurales a la ciudad, conforman una cultura
mixta muy particular, que los alumnos
podrán comprender en su totalidad
cuando entrevisten a las poblaciones de
los barrios más alejados del centro de la
ciudad de Olavarría.
Análisis de problemas
de salud local
Una vez que Ud. ha seleccionado un
problema de salud en su barrio, debe
saber de qué está hablando. Para eso, es
necesario que defina claramente el problema
que ha seleccionado y conozca todas
sus causas y consecuencias.
¿Qué es un problema
Todo buen trabajo de análisis de situación
de salud parte del correcto entendimiento
de los problemas que afectan, modifican
o condicionan la realidad local.
Un problema es un asunto difícil, delicado,
susceptible de varias soluciones (7) o,
según la Real Academia Española (8), es:
> Una cuestión que se trata de aclarar.
> Una proposición o dificultad de solución
dudosa.
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La población estrictamente rural de
Olavarría ha disminuido en los últimos
20 años (4.086 habitantes rurales sobre
103.000 en el Censo 2001, lo que representa
menos del 5 % del total de la población).
Paralelamente, se ha producido
un crecimiento de la ciudad cabecera del
Partido, la ciudad de Olavarría. Los hábitos
y costumbres son muy diferentes en
la población rural en comparación con la
población que vive en las grandes ciudades.
En el ámbito rural muchos habitantes
se conocen entre sí, el tránsito es más
> Un conjunto de hechos o circunstancias
que dificultan la consecución de algún
fin.
> El planteamiento de una situación cuya
respuesta desconocida debe obtenerse a
través de métodos científicos.
Generalmente, en el ámbito sanitario,
los problemas son complejos y están
mal definidos porque intervienen numerosos
factores, internos y externos.
Algunos ejemplos de esos factores son
(7) Larousse Ilustrado. Diccionario Español.
(8) Real Academia Española, en:
http://www.rae.es/rae.html

MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
3. Analisis de problemas de salud
las condiciones sociales, económicas o
educativas, pero también las costumbres
y creencias, y, por supuesto, condiciones
biológicas, como la herencia, y los factores
personales.
Por este motivo, es muy probable que,
cuando nos enfrentemos a situaciones
sanitarias de distinto tipo en nuestro lugar
de trabajo, observemos lo siguiente:
Imágen de los problemas
Síntomas
Etiología
P
R
O
B
L
E
M
A
S
Observaremos una serie de síntomas que
manifiestan un problema de salud, por
ejemplo: niños con bajo peso, niños sin
vacunación, violencia familiar, etc.
En el ámbito de la salud, debemos tener
presente que cuando comenzamos a analizar
un problema estamos viendo sólo su
parte “visible”, pero que, por debajo, existen,
con seguridad, múltiples determinantes
y condicionantes que lo originan.
En este Módulo, empezaremos a descifrar
estas dudas, es decir, veremos cómo
analizar un problema con base científica.
¿Cómo empezar a analizar un problema
Una buena técnica es hacernos preguntas:
1. ¿Hay un problema ¿Es realmente un
problema o es la consecuencia de otro
problema mayor
Empezar a definir el problema es empezar
a conocerlo. El problema que se nos
presenta, ¿es realmente un problema o
es la consecuencia de otros más importantes
2. ¿Cuáles son los síntomas ¿Qué consecuencias
producen ¿Podemos identificarlas
Una buena técnica es anotar y registrar
cómo se manifiesta el problema desde la
perspectiva de los interesados y, sobre
todo, cuáles son las consecuencias que
ocasiona.
3. ¿Cuál es la magnitud ¿La extensión
¿A cuántas personas afecta ¿Es importante,
en números, para el barrio o
sólo está localizado en un determinado
sector Esta respuesta determinará la
importancia futura que le asignemos al
problema.
4. ¿Para quién representa un problema
¿Es un problema para las autoridades,
para el personal de salud, para la comunidad
o para todos
Una vez que sepamos a quiénes involucra,
sabremos si podemos intervenir y de
qué manera. Cuando el problema no es
“sentido” por la comunidad, los agentes
de salud estamos en problemas, porque
el primer paso para cualquier solución es
reconocer que existe un problema.
La presencia de ratones o lauchas que
trasmiten enfermedades es un ejemplo
clásico en este sentido. Para quienes
trabajamos en el área de la salud, este es
un problema importante a causa de las
enfermedades que estos animales trasmiten.
Sin embargo, es muy raro que la
población se movilice o reclame por la
presencia de roedores en su barrio.
5. ¿Es prioritario el problema ¿Puede
postergarse su solución ¿Hay otros
problemas más relevantes
Hay problemas que requieren solución
urgente; por ejemplo, la aparición del
mosquito Aedes aegypti, transmisor del
virus del dengue. No se puede postergar
15 | SEDE OLAVARRIA

MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
3. Analisis de problemas de salud
el diagnóstico de larvas, el descacharramiento
-eliminación de recipientes donde
se acumula agua-, la fumigación en ciertos
momentos, etc. Sin embargo, otros
problemas, como, por ejemplo, la falta de
agua potable, son sistemáticamente postergados
por falta de recursos, imposibilidades
técnicas u otras razones.
6. ¿Qué piensan los afectados ¿Habló
con ellos ¿Con todos
Cuando los agentes de salud detectamos
problemas, es muy recomendable o, mejor
dicho, indispensable, saber qué piensa
la población. Para eso, Ud. puede efectuar
entrevistas, encuestas, observaciones,
etc. Es muy importante que todos
los vecinos involucrados en el problema
puedan opinar libremente. De este modo,
se estimula, en un ambiente democrático,
la participación comunitaria, requisito
fundamental para abordar problemas de
salud comunitarios.
9. ¿Hay, en este momento, alguien tratando
de solucionar el problema ¿Cuáles
son las principales dificultades
¿Algo lo agrava ¿Tiene solución ¿Solución
parcial o total ¿Se resolverá por
sí solo
Cuando empezamos a pensar alternativas
para solucionar un problema, es
bueno saber si estamos solos o acompañados.
Esto es vital para, por ejemplo, no
repetir actividades ya realizadas. Entonces,
primero, tenemos que preguntarnos
si alguien ya actuó o está trabajando en
el tema. Si la respuesta es afirmativa, tenemos
que saber cómo lo hizo o lo está
haciendo, qué dificultades encontró y si el
problema fue modificado a causa de sus
acciones. Después, debemos preguntarnos
si las soluciones pueden venir, parcial
o totalmente, desde nuestro sector,
o si el problema es muy probable que se
solucione solo.
16 | SEDE OLAVARRIA
7. ¿Cómo interactúan los distintos aspectos
del problema entre sí
Ud. está frente a un problema de salud
comunitaria que tiene múltiples aspectos
y múltiples causas relacionadas entre sí.
Un buen ejercicio, entonces, es plantearlo
en una hoja de papel, a través de un
esquema en el que todas las relaciones
se encuentren unidas por flechas. Una
vez realizado este esquema, Ud. podrá
identificar rápidamente las relaciones
más importantes y remarcarlas con un
trazo más grueso. Este dibujo, sin duda,
lo ayudará más adelante.
8. ¿Cuál es el contexto del problema
Describa el contexto social, económico,
educativo, demográfico, etc. donde se
encuentra el problema, es decir, utilice
el análisis de situación de salud que ha
realizado previamente y que le permite
conocer con fidelidad el lugar donde
Ud. está interviniendo. No es igual si el
problema está localizado en poblaciones
con bajo nivel educativo que en población
universitaria, con trabajo estable o desempleados.
¿Se siente confundido y abrumado a causa
de los múltiples aspectos de un problema
que hemos planteado Sin embargo,
en la práctica habitual, todos, cuando
estamos frente a un problema sencillo o
complejo, nos hacemos las mismas preguntas,
aunque, quizá, no lo hacemos de
un modo tan sistemático y organizado.
Seguramente, antes de decidir la compra
de algún producto importante o resolver
algún problema en su domicilio, Ud. se
hace este tipo de preguntas.
Es necesario tener en cuenta, en este
sentido, que sus consideraciones personales
tienen mucha influencia sobre
el análisis de cualquier problema de salud.
Su historia personal, sus hábitos y
sus creencias van a influir siempre en su
análisis. Por este motivo, es importante
que:
Elimine prejuicios y concepciones previas
limitantes
> Busque nuevas aperturas
> Construya un buen marco teórico: lecturas
adecuadas sobre el tema, más allá
de lo que ya sabe al respecto

MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
3. Analisis de problemas de salud
> Delimite el campo de acción, lo más
acotado posible
> Escuche, observe y esté atento a la opinión
de los demás
> Permítase escuchar a todos y valore todas
las opiniones por igual
Recuerde que, de este modo, Ud. estará
incorporando nuevas ideas y conceptos a
su análisis. Probablemente, serán ideas
y conceptos en los que nunca antes había
pensado. Por eso, debe tomarse el tiempo
necesario para analizar y valorar la
información nueva.
Dado que ya tenemos algunas ideas sobre
cómo enfrentar el análisis de un
problema de salud, vamos a ejemplificar
este procedimiento con una metodología
muy sencilla.
El primer paso para identificar correctamente
un problema es su formulación:
cómo lo escribimos.
Vamos a suponer que el problema es:
“La población no tiene suficiente atención
médica en el Centro de Salud”.
Una formulación posible del problema
sería:
“No hay suficientes turnos de atención
médica en el Centro de Salud”.
La frase describe, efectivamente, la realidad,
pero comienza con una negación:
“No hay…”. En consecuencia, no contribuye
mucho a la búsqueda de soluciones.
la población y, de forma implícita, apelamos
a su solución, porque, en este punto,
no sabemos si, efectivamente, el problema
tiene relación con los turnos, con los
horarios, con temas administrativos o
con otros aspectos del servicio; sólo sabemos
que es necesaria una mayor asistencia
médica.
Árbol de problemas
Ahora ya tenemos una buena descripción
del problema. El próximo paso es analizarlo.
Hay muchas formas, pero nosotros
elegimos el árbol de problemas. Es una
forma simple de análisis que nos permitirá
identificar las grandes causas que
originan un problema y, también, sus
consecuencias. De esta manera, podremos
examinarlo detalladamente, para
conocerlo, discutirlo y, en definitiva, entenderlo
en toda su complejidad.
El árbol de problemas es un esquema
que permite ver las cadenas causales y
ordenarlas.
Cuando comenzamos nuestro análisis
por medio de un árbol de problemas,
siempre nos preguntamos: ¿Por qué
Para que nuestro árbol sea lo más ordenado
posible, cada una de sus ramas tiene
que involucrar una categoría del análisis,
es decir, un punto de vista específico:
económico, administrativo o cultural.
Veamos el ejemplo:
ver PAGINA SIGUIENTE
Sería apropiado, entonces, modificar esta
formulación y describir el problema de la
siguiente manera:
“La población del barrio x necesita mayor
atención médica”
La diferencia entre una y otra formulación
no es simplemente un cambio de palabras
o una cuestión semántica. En esta
nueva frase, expresamos la necesidad de
17 | SEDE OLAVARRIA

MODULO 1 | PARTIDO DE OLAVARRÍA
3. Analisis de problemas de salud
En la rama de la izquierda, que comienza
con la frase: “No hay suficientes médicos”,
analizamos la disponibilidad de profesionales,
es decir, los recursos humanos. En
consecuencia, las causas están relacionadas
con la falta de recursos humanos
profesionales.
En la rama de la derecha, analizamos
las causas que se originan por las pocas
horas de atención. Una opción plantea
que el personal de salud visita muchos
pacientes en sus casas y, como resultado
de esta actividad, el Centro permanece
cerrado durante muchas horas. En la
otra opción, el problema es externo. Hay
pocas horas de atención porque el Centro
cierra más temprano por problemas de
inseguridad.
Sin duda, pueden existir muchas otras
causas que hacen que la población
necesite más atención profesional. Por
ello, todas las ramas descriptas pueden
ser ampliadas.
RESUMIENDO
Cada problema descripto en una
rama superior del árbol está causado
por los problemas identificados
en las ramas inferiores.
Cuando Ud. termine de analizar
su problema, es muy probable
que tenga un árbol repleto de
causas y consecuencias. También
es muy probable que identifique,
en medio de las múltiples ramas,
un problema nuevo, serio e
importante, que, tal vez, se trasforme
en el motivo de su análisis,
actual o futuro.
Esta etapa le llevará un buen
tiempo de correcciones, discusiones
y crecimiento. Luego,
una vez finalizado este proceso,
Ud. seleccionará definitivamente
su problemática.
Focalizará las áreas donde se
encuentre más cómodo y donde
pueda encontrar soluciones
más claras y accesibles.
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Ejercicios de aprendizaje
1. Amplíe el árbol de problemas presentado en
el análisis de problemas
2. Construya un árbol de problemas con un
problema que Ud. haya detectado.
Ejercicios prácticos
> Confección de árbol de problemas. Identificación
de causas y consecuencias del problemas
seleccionado, considerando sus aspectos
sociales, culturales, económicos, sanitarios,
etc.
> Triangulación de las problemáticas identificadas.
Construcción de gráfica representativa
Lecturas obligatorias
Municipalidad de Olavarría. (2007) La salud de
nuestros vecinos. Ed. Combessies.
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