Modulo II- Parte I - Programa de Salud Pública y Comunitaria CIEE y ...

MODULO II
LA SALUD EN LA ARGENTINA
Y ENFOQUES EN SALUD
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Objetivos del Módulo
> Analizar los principales rasgos del Sistema de Salud
en la Argentina contextualizando y analizando histórica
y socialmente las funciones esenciales de la salud pública.
> Presentarán los conceptos básicos de la APS y la estrategia
de la Promoción de la Salud así como se profundizará
en los enfoques analíticos y orientadores
de las intervenciones en Salud.
Contenidos
PARTE 1. La conformación del Sistema de Salud
de la Argentina.
PARTE 2. Funciones esenciales de la Salud Pública.
PARTE 3. Atención Primaria de la Salud.
PARTE 4. Promoción de la Salud.
PARTE 5. Enfoques orientadores de la acción
en el campo de la Salud.
PARTE 6. Enfoque de derechos.
PARTE 7. Equidad y ética.
PARTE 8. Salud y migración.
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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
Objetivos de aprendizaje
> Comprender el concepto y las funciones de un sistema de
salud.
> Conocer las principales características del Sistema de
salud en la Argentina.
> Comprender el funcionamiento del Sistema de Salud de
un país federal.
> Conocer el funcionamiento de los subsectores en la prestación
de los servicios de salud.
Contenidos mínimos
> Los subsectores en la prestación de servicios de salud de
los diferentes subsectores: público, de las obras sociales y
privado.
> Gobierno nacional y gobiernos provinciales: la organización
federal de la prestación de servicios de salud.
> Importancia de las obras sociales en la Argentina.
Los seguros privados o entidades prestatarias de medicina
pre-paga.
1.1. SISTEMA DE SALUD:
CONCEPTUALIZACION
Un sistema de salud (1) se puede definir como el conjunto
de las organizaciones, instituciones y recursos dedicados a
la actividad sanitaria.
Una actividad sanitaria se define como todo esfuerzo desplegado
en el ámbito de los servicios de salud personales o
de los servicios de salud pública o bien en el desempeño de
una actividad intersectorial, con el propósito de mejorar la
salud humana.
Sin embargo, desde una perspectiva más amplia se pueden
considerar otras dimensiones y afirmar que los sistemas
también expresan los siguientes aspectos:
> representan ciertos valores de la sociedad de la cual son
parte, como por ejemplo, la solidaridad y la justicia social;
> están estrechamente relacionados con los objetivos de la
política social de un país;
> ponen en evidencia las características de la relación de la
población con su Estado;
> son una parte fundamental de la Seguridad Social de amplios
sectores de la población, y;
> funcionan como articuladores entre lo político y lo económico
en un país.
1.2. OBJETIVOS DE UN SISTEMA DE SALUD (2)
Se considera que el objetivo principal de los sistemas de
salud es mejorar las condiciones de salud de la población.
Según el esquema planteado por la OMS en el año 2000, los
sistemas tienen tres objetivos fundamentales:
> mejorar la salud de la población;
> responder a las expectativas de las personas; y
> brindar protección financiera contra los costos.
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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
1.3. FUNCIONES DE UN SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud debe ejercer cuatro funciones generales,
independientemente de su estructura, diseño o
desempeño:
> Generación de recursos. Los recursos incluyen el capital
físico (instalaciones y equipamiento), el capital humano y los
bienes consumibles. La generación de recursos comprende
la inversión y la formación de los mismos.
> Prestación de servicios. La prestación de servicios incluye
los servicios asistenciales individuales así como las acciones
de Salud Pública dirigidas a la población general o al
medio ambiente.
> Financiamiento. El financiamiento se descompone en tres
fases: la recaudación de fondos vía impuestos, donaciones,
seguros sociales o privados y pagos directos; su puesta en
común (salvo para los pagos de bolsillo) con la finalidad de
compartir riesgos financieros entre los grupos de población;
y la compra de asistencia y remuneración a los proveedores.
> Ejercer rectoría. La función de rectoría se entiende como
el establecimiento de las políticas y reglas de juego para el
sistema en su conjunto. La regulación forma parte de esta
función. La rectoría debe considerarse como la función más
trascendental porque su desempeño afecta a las otras funciones
y directa o indirectamente y al logro de cualquier objetivo
sistémico. Esta función se considera irrenunciable por
parte del Estado.
1.4. EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO (3)
por supuesto, las políticas acertadas, que en muchos casos
persistieron en el tiempo, contribuyeron a cristalizar el Sistema
actual.
El resultado de esos procesos se visualiza en las siguientes
notas distintivas del Sistema:
> multiplicidad de jurisdicciones;
> superposición de prestaciones;
> sub y sobre utilización de recursos;
> estratificación en el acceso a los servicios y las dificultades
para definir prioridades.
No obstante la amplia cobertura territorial alcanzada y la
calidad de sus profesionales, la heterogeneidad y la fragmentación
del Sistema de Servicios de Salud han traído
aparejado, inevitablemente, un nivel apreciable de inequidad
social.
1.5.EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO:
S UN SISTEMA DE SALUD
Se trata en verdad de un sistema, en el sentido literal,
ya que la situación, configuración o estado de cada uno de
los componentes depende de su relación con los otros. Los
subsectores están fuertemente vinculados, lo cual no necesariamente
indica coordinación o articulación. Las obras
sociales contratan servicios al subsector privado y el subsector
público atiende a la población no cubierta, compensando
los desequilibrios de la economía y la situación social.
Los hospitales públicos brindan cobertura a la población
que lo solicite y, de hecho, actúan como un reaseguro para
las obras sociales pues mantienen un flujo de atención sin
cargo para la población asegurada.
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El Sistema se conformó en el transcurso de nuestra historia
sobre la base de la expansión temprana de los hospitales
públicos, el desarrollo del sector médico privado, la
ayuda mutua entre comunidades de inmigrantes, la incorporación
de servicios de salud por parte de los sindicatos y
la expansión de las obras sociales.
El desarrollo y las características de este modelo dependieron
de determinadas coyunturas históricas y correlación de
fuerzas sociales, de opciones y compromisos entre unos u
otros actores involucrados y de la particular forma de resolución
de los conflictos y tensiones en cada momento histórico.
Las reiteradas rupturas institucionales con su impacto
sobre la continuidad de las políticas estatales, el peso de
intereses corporativos, la sumatoria de decisiones instrumentales
que buscaron favorecer ya a unos, ya a otros actores
del Sistema de Salud, las incompetencias recurrentes y
1.6. COMO ESTA INTEGRADO EL SISTEMA
Las instituciones vinculadas a la prestación de servicios
de salud se pueden agrupar tres subsectores:
A. subsector público,
B. subsector de las obras sociales y
C. subsector privado.
Una característica del Sistema es que estos tres grandes
componentes, que en estado de pureza estarían destinados
a la atención de los indigentes el primero, a los trabajadores
el segundo y a la población adinerada el tercero, tienen
entre sí notable intercambio tanto de usuarios como de
profesionales, con los consecuentes efectos en los campos
funcional, normativo legal y económico financiero.

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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
A continuación vamos a describir esquemáticamente cada
uno de estos subsectores, en los que, como veremos, pueden
a su vez identificarse fraccionamientos de distintos
tipos.
A. EL SUBSECTOR PUBLICO
El subsector público responde a la organización política federal
de la República Argentina, constituida por el Gobierno
Nacional, 23 provincias, la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
y aproximadamente 2.400 Municipios.
El subsector público constituye la columna vertebral del
Sistema de Salud argentino.
Desde época temprana el Estado Nacional fue un claro
ejemplo de intervención activa en el área de la Salud Pública,
puesto de manifiesto en la creación y expansión del
servicio hospitalario. Los procesos migratorios, las guerras
y las epidemias fueron factores que intervinieron directa e
indirectamente en los procesos
de definición de políticas
estatales en el campo
de la Salud, en la institucionalización
y la normativización
de procedimientos
y funciones, y en la expansión
de los servicios y las
coberturas. Los avances
tecnológicos del siglo XX
fortalecieron la tendencia
resolutiva creciente de los
hospitales públicos. Su mayor
eficacia significó mayor
fe en la capacidad recuperadora
de los hospitales y
también mayor demanda.
Desde la segunda mitad del siglo XX se inicia un proceso
de descentralización inspirado en los principios de la centralización
normativa y la descentralización ejecutiva propiciados
por el Gobierno nacional. Estos principios fueron
enunciados por el Dr. Ramón Carrillo, médico santiagueño,
quien a partir de 1946 promovió la transformación de la, por
entonces Secretaría de Salud Pública, en el primer Ministerio
de Salud de la Argentina. Carrillo, era en esa época un
eminente neurólogo de fama internacional, pero su compromiso
con la salud pública lo llevó a convencer al Presidente
Juan D. Perón para jerarquizar la salud pública y darle rango
de Ministerio. De este modo , se transformó en el primer
y más importante sanitarista argentino.
1.6.1 CUADRO RESUMEN: SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Nota:
COFESA – Consejo Federal de Salud
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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
1.6.2. CUADRO RESUMEN:
COMPOSICION DEL SUBSECTOR PUBLICO
1.6.3 HOSPITALES DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
> Hospital de Emergencias Psiquiátricas
“Torcuato de Alvear”
> Hospital de Gastroenterología “B. Udaondo”
> Hospital de Infecciosas “F. Muñiz”
> Hospital de Odontología “José Dueñas”
> Hospital de Odontología Infantil
“Don Benito Quinquela Martín”
> Hospital de Oftalmología “Santa Lucía”
> Hospital de Pediatría “Dr. Juan P. Garrahan”
> Hospital de Rehabilitación Respiratoria “M. Ferrer”
> Hospital de Salud Mental “Braulio Moyano”
> Hospital de Salud Mental “J. T. Borda”
> Hospital General de Agudos “A. Zubizarreta”
> Hospital General de Agudos “B. Rivadavia”
> Hospital General de Agudos “D. Velez Sarsfield”
> Hospital General de Agudos “Donación F. Santojanni”
> Hospital General de Agudos “Dr. C. Argerich”
> Hospital General de Agudos “Dr. C. Durand”
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> Hospital de Rehabilitación “M. Rocca”
> Hospital General de Agudos “Dr. E. Tornu”

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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
> Hospital General de Agudos “Dr. I. Pirovano”
> Hospital General de Agudos “Dr. J. A. Fernández”
> Hospital General de Agudos “Dr. T. Álvarez”
> Hospital General de Agudos “J. A. Penna”
> Hospital General de Agudos “J. M. Ramos Mejía”
> Hospital General de Agudos “P. Piñero”
> Hospital General de Niños “Pedro de Elizalde”
> Hospital General de Niños “Ricardo Gutiérrez”
> Hospital Infanto Juvenil “C. Tobar García”
La clase pasiva está cubierta por el Servicio Social para
Jubilados y Pensionados, conocido por la sigla PAMI (Programa
de Atención Médica Integral), que se rige por la ley
19.032.
“La obra social es una modalidad criolla de la seguridad
social contemporánea, bastante primitiva en su estructura
pero totalmente asimilable al histórico mutualismo de
origen gremial, fundada en el agrupamiento colectivo de la
gente en base al oficio que desempeña, con el objetivo de
satisfacer necesidades sociales dentro de una doctrina de
solidaridad de grupo”. (Neri, 1983).
Las obras sociales han sido y continúan siendo un sector
clave en la conformación del Sistema, por la magnitud de la
población involucrada, los fondos movilizados y la participación
clave del sindicalismo.
> Hospital Materno Infantil “R. Sarda”
> Hospital Municipal de Oncología “Marie Curie”
> Hospital Municipal de Quemados
> Hospital Odontológico Dr. Ramón Carrillo (ex nacional)
> Hospital Oftalmológico “Dr. Pedro Lagleyze”
> Instituto de Rehabilitación Psicofísica (I.R.E.P.)
> Instituto de Zoonosis “L. Pasteur”
B. EL SUBSECTOR DE LAS OBRAS SOCIALES:
SEGURIDAD SOCIAL
Está conformado por aproximadamente 300 entidades nacionales
y por 23 obras sociales provinciales.
Las obras sociales nacionales constituyen un conjunto muy
diverso (4), con entidades de distinta magnitud e importancia,
ya que 20 de ellas cubren poco más del 40% de los beneficiarios
de su universo. Se rigen por las leyes 23.660 y
23.661 y las modificaciones posteriores.
Las obras sociales provinciales tienen a su vez leyes propias
de creación, que les asignan responsabilidades y funciones
particulares, según la provincia en la que asientan. Están
dirigidas principalmente a la atención de salud de los trabajadores
asalariados y sus grupos familiares y a los trabajadores
del Estado.
B.1. LAS ARTICULACIONES ENTRE LAS OBRAS SOCIALES Y
LOS SUBSECTORES PÚBLICO Y PRIVADO (5)
Después del golpe de 1955 las obras sociales no sólo no se
debilitaron sino que fueron el medio de fortalecimiento político
y económico de los sindicatos peronistas.
En 1969 el gobierno militar de Onganía y su Ministro de Bienestar
Social Carlos Consigli aprobaron la ley 18.610 de creación
de los Institutos de Obras Sociales.
El 26 de mayo de 1971 asumió el poder Agustín Lanusse y en
junio de 1971 procedió por decreto al ordenamiento del texto
de la Ley 18.610, según las modificaciones propuestas por el
Ministro de Bienestar Social Francisco Manrique.
También se sancionó y promulgó la ley 19.032 del Servicio
Social para Jubilados y Pensionados. Esta ley creaba el Instituto
Nacional de Obras Sociales (INOS), organismo descentralizado
del Ministerio de Bienestar Social, como autoridad
de aplicación, a fin de promover, coordinar e integrar
las actividades de las obras sociales así como controlar los
aspectos técnicos, administrativos, financieros y contables
de las mismas. Se creó también el Fondo de Redistribución
para el mejoramiento de la capacidad instalada y para la
asistencia financiera de las Obras Sociales que por circunstancias
especiales la requirieran.
El régimen previsional extendía de este modo su cobertura
a los trabajadores aún no cubiertos por la Seguridad Social.
Las responsabilidades prestacionales de los nuevos grupos
incluidos quedaban en manos de los sindicatos, los que podían
brindarlas en forma directa o contratar servicios a terceros.
El poder económico de los sindicatos se incrementó
porque también asumían la responsabilidad por la administración
de los respectivos fondos producto de los aportes
y contribuciones mensuales de empleados y empleadores
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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
establecidos por ley, con carácter obligatorio para el sostenimiento
de las obras sociales.
Si bien en forma simultánea se sancionó la Ley 19.337 de
descentralización hospitalaria con el fin de facilitar la articulación
entre la seguridad social y los establecimientos
públicos, las Obras Sociales optaron por contratar casi en
forma exclusiva a los servicios del sector privado, canalizando
importantes recursos económicos y financieros hacia
ese sector y contribuyendo a su crecimiento y consolidación.
El sector privado encontró en esta situación excelentes condiciones
para hacer frente a una combinación de factores
internos y externos que le dificultaban el ejercicio de su rol
de prestador tradicional, tales como eran la incorporación
de la tecnología resultante de los cambios experimentados
por la medicina a nivel mundial y los costos crecientes, la
pérdida de la que antes era la clientela privada, absorbida
ahora por las obras sociales y el aumento de la matrícula
médica que proletarizaba la profesión.
La configuración pública, privada y de las obras sociales del
sector argentino de la salud quedó de este modo consolidada
hasta nuestros días.
El decreto 9/93 constituyó un quiebre dentro de la tradición
de reformas, ya que fue el paso inicial para el abandono
del esquema solidario que había predominado hasta entonces.
La autorización para crear planes diferenciados dentro
de las obras sociales y la creación del Programa Médico
Obligatorio, PMO, que establecía las prestaciones mínimas
que las aseguradoras debían brindar, completaron la fragmentación
y la inequidad dentro del Sistema de la Seguridad
Social.
En 1998 el Gobierno creó la Superintendencia de Servicios
de Salud (SSS) que absorbía las funciones llevadas adelante
por la Administración Nacional del Seguro de Salud,
ANSSAL, a su vez heredera del Instituto Nacional de Obras
Sociales, INOS, y promulgó un nuevo marco regulatorio que
le dio al sindicalismo una mayor cuota de poder al permitirle
aprobar o rechazar los pedidos de traspasos de las Obras
Sociales.
C. EL SUBSECTOR PRIVADO
El subsector privado tiene en su interior una gran diversidad
organizacional. Sin embargo pueden distinguirse dos
grupos:
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Intentos orientados a conformar un Servicio Nacional de
Salud:
1973 Juan Domingo Perón Proyecto del Sistema Nacional Integrado
de Salud, SNIS, cuya implementación se vio
truncada por el golpe militar de 1976
1983 Raúl Alfonsín Articular los diferentes subsistemas a tra
vés de un seguro unificado de salud (Seguro
Nacional de Salud)
Década
del 90 Carlos Menem Desregulación de las Obras Sociales
B. 2. LA DESREGULACION DE LAS OBRAS SOCIALES:
EL MERCADO
El decreto 9/93, conocido como “Libre Elección de las Obras
Sociales”, formó parte del proceso de desregulación que
produjo su inclusión en el juego del mercado de la salud.
Hasta ese entonces la población de una obra social era cautiva
de la entidad y no tenía posibilidad de afiliarse ni traspasar
sus aportes a otra aseguradora. En ese contexto, la
suerte de una obra social dependía de su eficiencia y capacidad
para financiarse, de lo contrario debía fusionarse, asociarse
o integrarse en otras entidades (6).
> el trabajo de los profesionales en su ejercicio privado, en
los consultorios o laboratorios propios, y,
> las actividades institucionalizadas
empresariales, desarrolladas en clínicas
y sanatorios con internación, institutos
especializados, centros ambulatorios
de diagnóstico y/o de atención,
entre los más habituales, de muy diversos
portes y complejidades.
La situación del subsector privado fue
adaptándose a los cambios habidos en
la seguridad social y a los vaivenes del
contexto social y económico argentino.
Puede decirse que acompañó el crecimiento
de la capacidad financiera de
las obras sociales. Durante la década del setenta y como
producto de la ley 18.610, la incorporación tecnológica y
el crecimiento de la capacidad instalada fueron grandes y
abrieron paso al desarrollo empresarial. El seguro acabó
prácticamente con la clientela privada.
La puja por los costos y ganancias se manifestó en el nomenclador
nacional de prestaciones y en la búsqueda de
una mayor eficiencia aparecieron en el escenario nuevos
actores. Algunas obras sociales delegaron en entidades privadas
la organización de la atención de sus afiliados y a la
vez los riesgos económicos emergentes del gerenciamiento,
transfiriendo carteras fijas de lo recaudado. Las gerenciadoras
privadas a su vez, contrataron servicios por cápitas

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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
o aranceles globalizados, trasfiriendo así los riesgos a las
entidades prestadoras, las que en muchas oportunidades
terminaron por transferirlos a los usuarios bajo la forma de
co-seguros o suspensión de servicios. Cada intermediación
aseguraba sus ingresos por el trabajo realizado, con la consecuente
disminución de los fondos a distribuir.
Forman también parte del subsector privado: las Entidades
Prestatarias de Medicina Prepaga, conocidas como “seguros
privados”. La ley 1517/04, sancionada por la Legislatura
de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, incluye bajo esta
denominación a las sociedades comerciales de cualquier naturaleza,
las sociedades cooperativas y mutuales, los hospitales
privados, las fundaciones, las asociaciones y colegios
de profesionales, las obras sociales cuando ofrezcan planes
a adherentes voluntarios y los comerciantes debidamente
matriculados que suscriban un contrato con el objetivo de
brindar servicios de prestaciones de salud o establecer las
condiciones en que se prestarán los servicios conforme a
un plan aprobado, asumiendo el riesgo económico y la obligación
asistencial como contrapartida de un pago periódico
de monto determinado a cargo del beneficiario, durante el
período de tiempo establecido en el contrato.
Dentro de la medicina prepaga funcionan unas 200 empresas
que cubren estimativamente a tres millones de beneficiarios.
Un porcentaje importante son empleados, incluidos
en los denominados “planes corporativos”, que representan
un beneficio adicional ofrecido por las empresas contratantes
a un precio sensiblemente menor que si fueran convenidos
individualmente. Existe una notable tendencia a la concentración
dentro de los seguros privados.
En este recorrido institucional, corresponde hacer una
mención especial acerca de las asociaciones mutuales, cuyos
hospitales constituyen un componente importante del
actual Sistema de Servicios de Salud.
(7)
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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
COBERTURA DE SALUD POR SUBSECTOR (2001)
Según datos del Censo Nacional de Población y Vivienda
(2001) la población sin cobertura explícita de salud representa
el 48% de la población total (contra el 36% en 1991). Son
más de 17.000.000 de personas que dependen del Sistema
Público de Salud.
3.10. PRINCIPALES RASGOS Y PROBLEMAS DEL
SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA
Las autoridades sanitarias de la Argentina, en las Bases
del Plan Federal 2004 - 2007, identifican los principales núcleos
problema, que resultan desafíos imperiosos:
> escasos recursos asignados a la prevención, a pesar de su
ventajosa relación costo beneficio, en particular en políticas
saludables;
> desigualdad en el acceso, por las asimetrías del nivel de
ingresos, ubicación geográfica de los usuarios y condiciones
socio culturales;
> morbilidad y mortalidad evitable, apreciable en las diferencias
de las tasas de morbi mortalidad materna e infantil por
jurisdicciones, reducibles con acciones oportunas.
> variabilidad en la calidad, en particular por deficiencias u
obsolescencias en los recursos físicos y tecnológicos;
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> cobertura desigual, con diferencias entre los subsectores
sin existir un mínimo homogéneo de coberturas obligatorias;
> indefinición del modelo prestacional, que aún privilegia la
especialidad por sobre la atención primaria, a pesar de lo dicho
en las políticas;
> fragmentación e ineficiencia en el uso de los recursos, producto
de la división entre sectores, jurisdicciones y niveles y
la deficiente articulación de la red de servicios;
> falta de planificación de los recursos humanos, expresada
en la indefinición de las necesidades de formación de grado y
especialización de postgrado, y manifiesta en saturación de
oferta u ofertas innecesarias desde una perspectiva sanitaria;
> falta de regulación de tecnologías, tanto en lo referente a la
oferta como al control de su calidad;
> inequidades entre jurisdicciones y a su interior, por las diferencias
en la asignación de recursos;

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PARTE 1. CONFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA.
> baja capacidad de rectoría, ya sea por debilidades institucionales
para liderar el sector o por falta de información
gerencial;
> crisis del sector privado, por la fuerte dependencia del financiamiento
de las obras sociales. El mercado no actúo
como ordenador y el Estado no asumió ese rol, con las previsibles
consecuencias.
(1) Editado de Observatorio en Sistemas y Políticas de Salud. Universidad Nacional de Colombia. Instituto
de Salud Pública.
Fuente: http://www.revmed.unal.edu.co/politicas/
(2) OMS, Figueras y colaboradores (2002)
(3) Editado de Perrone-Teixido, “Estado y salud en la Argentina” en Revista de la Maestría en Salud Pública
Año 5- Nº 10 - Diciembre 2007.
(4) La Ley 23660 de Obras Sociales establece el siguiente listado: a) Las obras sociales sindicales correspondientes
a las asociaciones gremiales de trabajadores con personería gremial, signatarias de
convenios colectivos de trabajo; b) Los institutos de administración mixta, las obras sociales y las reparticiones
u organismos que con la finalidad de la presente ley hayan sido creados por leyes de la Nación;
c) Las obras sociales de la Administración central del Estado nacional y sus organismos autárquicos y
descentralizados; d) Las obras sociales del personal de dirección y de las asociaciones profesionales de
empresarios; e) Las obras sociales constituidas por convenio con empresas privadas o públicas; f) Las
obras sociales del personal civil y militar de las Fuerzas Armadas, de seguridad, Policía Federal Argentina,
Servicio Penitenciario Federal y sus retirados, jubilados y pensionados que adhieran; g) Toda otra
entidad creada o a crearse que tenga como fin lo establecido por la presente ley.
(5) Editado de Perrone-Teixido, “Estado y salud en la Argentina” en Revista de la Maestría en Salud
Pública Año 5- Nº 10 -Diciembre 2007.
(6) El proceso de desregulación de las obras sociales, iniciado en 1993, había reducido su número a 275
en 1999.
(7) Adaptado de: González García G., Tobar F. Salud para los argentinos 2003. Estimaciones basadas
en el Censo Nacional de Población y Vivienda 2001 (INDEC) y de la Encuesta de Calidad de Vida 2001
(Sistema de Evaluación y Monitoreo de Políticas Sociales [SIEMPRO], del Ministerio de Desarrollo Social
y Medio Ambiente).
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