La fuerza de la tolerancia La fuerza de la ... - Ibanezyplaza.com

ESTUDIO
EN MARCHA EL PROYECTO
Hospitales españoles analizan
retrospectivamente la durabilidad media de
los tratamientos
Cuando un médico establece una
terapia, analiza una serie de factores,
básicamente la disposición del
paciente para garantizar un adecuado
cumplimiento y la supuesta
eficacia de la combinación. Pero
¿considera siempre, al mismo tiempo,
el factor durabilidad?, ¿conoce
cuál es la terapia más duradera, la
que va a tardar más tiempo en crear
resistencias y, por tanto, la que
va a permitir mayores perspectivas
de éxito y de calidad de vida para el
paciente?
La respuesta parece ser negativa,
al menos en muchos casos y da
pie a la conclusión de que el factor
durabilidad no recibe, en principio,
la consideración que merece por su
trascendencia. De aquí que no exista
conciencia clara ni datos concretos
acerca de cuánto dura o puede
durar un tratamiento ni de la magnitud
del problema en términos
generales.
PROYECTO VIHVIR+
Esta constatación ha motivado la
puesta en marcha de un estudio
retrospectivo multicéntrico, patrocinado
por Abbott Laboratories,
que evaluará la duración media del
tratamiento antirretroviral con inhibidores
de proteasa y/o inhibidores
de la transcriptasa inversa no análogos
de nucleósidos.
Los objetivos concretos del estudio,
que se realizará sobre la base de
400 historias clínicas, son los siguientes:
4Analizar el número de tratamientos
diferentes que siguen los
pacientes y la durabilidad media
de los mismos.
4Recoger los motivos por los que
LA ECUACIîN DE LA DURABILIDAD
Virus
Barrera
genŽtica
F‡rmaco
Durabilidad = + + Adhesi—n
Nœmero de
mutaciones
necesarias
para
resistencia
Cociente
Inhibitorio
se producen los cambios de tratamiento.
4Estudiar cómo afectan a la calidad
de vida del paciente los
cambios de tratamiento.
4Estudiar cómo va variando la
durabilidad y eficacia de los diferentes
tratamientos que sigue un
paciente.
4Determinar el impacto económico
de los cambios de tratamiento
en los pacientes.
La población objeto del estudio
será pacientes tratados de VIH con
IPs desde enero de 1997 hasta abril
de 2000.
Como es sabido, los motivos
que habitualmente inducen un
cambio de tratamiento pueden ser:
4Fracaso virológico (subida o no
bajada de carga viral). Puede
deberse principalmente a niveles
inadecuados de fármaco en sangre,
mutaciones o falta de cumplimiento
terapéutico por parte
del paciente.
4Falta de respuesta en el aumento
de CD4 (con los IPs los CD4 suelen
aumentar mucho y muy rápido).
4Intolerancia y/o toxicidad al fármaco
sustituido (molestias digestivas,
nerviosas, anomalías metabólicas).
4Incapacidad del paciente para
seguir el tratamiento por dificultad
de horarios, número de pastillas,
requerimientos especiales,
etc.
4Decisión del médico ante el lanzamiento
de un nuevo producto
u opción terapéutica que cree
mejor.
4Inclusión en ensayos clínicos o
protocolos que impliquen un
cambio de terapia.
25
C min
EC 50
Paciente
Comodidad
&
tolerabilidad
VIH: I+T Volumen 6 • Número 2 • SEPTIEMBRE 2001