nº 40 - Hospital de Basurto

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Dr. José Mª Beltrán de Heredia, Jefe de la Sección de Hematología
“Los linfomas representan la
tercera causa de cáncer en mujeres”
El 15 de septiembre, tercer
jueves del mes, se celebraron
en Bilbao diversos actos con
motivo del Día Mundial del
Linfoma, fecha elegida desde
hace varios años por las
asociaciones de afectados por
esta enfermedad, para
informar a la sociedad de las
características de la misma,
al tiempo que lanzan un
mensaje tranquilizador y
realista cara al futuro
próximo, con el lema
“Amanece una esperanza”.
¿Qué son los linfomas?
De la forma más simple posible definiría
los linfomas como las neoplasias de
los componentes celulares del sistema
inmune, relacionadas con los linfocitos y
sus precursores. Por simplificar, se incluyen
dentro del concepto de linfoma y basándose
en algunos aspectos comunes
que les caracterizan, a entidades con peculiaridades
individuales que les diferencian,
relacionadas con el origen y tipo celular,
con la histología y la citogenética,
con la localización, con la extensión inicial
del proceso, con la edad, con la coexistencia
de otras enfermedades previas,
con la evolución natural, etc., que ya en
1975 hicieron a autores como DeVita
aconsejar el abandono del término linfoma
(LNH) y la utilización del nombre específico
de cada una de las más de 30
variedades que las actuales clasificaciones
recogen.
Sin embargo, seguimos refiriéndonos
con el término de linfomas.
A pesar de todo hay motivos suficientes
para seguir hablando de linfomas porque
este grupo de enfermedades comparten
su origen en el sistema linfoide. El
diagnóstico y la estadificación se planifican
de forma similar e, incluso, el tratamiento
basado en la quimioterapia es la
opción inicial.
¿Son frecuentes los linfomas?. ¿Van en
aumento?
Aunque la incidencia es muy variable
según países es evidente que el número
El Dr. José Mª Beltrán cree que con los procedimiento terapeúticos actuales seguirán aumentando
el número de personas curadas.
de casos está aumentando de forma continuada.
En el 2002 se consideraba que
los linfomas suponían aproximadamente
el 5% de todos los tumores malignos y
eran responsables del 4% de todas las
muertes por cáncer. En los datos recientemente
publicados del “Informe del Registro
de Tumores” del Hospital de Basurto
de 2002, de los 1.826 tumores
recogidos, 64 corresponden al sistema
hematopoyético (3,5%), lo que supone
ocupar el 8º puesto en esta clasificación.
Estoy convencido que este año el número
final de casos superará los 100 y entre
ellos los LNH y la enfermedad de Hodgkin
sumaran unos 60, basándome en
que el “Registro Español de Linfomas”, a
28 de septiembre, publica unos datos de
incidencia de casi 13 nuevos casos, por
100.000 habitantes/año, ajustadas a la
población mundial y conociendo que en
España las neoplasias linfoides en 2002,
representaron la tercera causa de cáncer
en mujeres y la cuarta en hombres.
¿Cómo se manifiesta un linfoma?
He comentado al principio que los
linfomas son un grupo de enfermedades
distintas, más si incluimos como lo hacen
las clasificaciones actuales, a la enfermedad
de Hodgkin, algunas leucemias, mielomas…
pero efectivamente hay hallazgos
frecuentes y comunes como el
aumento de tamaño de algún ganglio del
cuello, axilas o ingles que si no están justificados
por algún proceso infeccioso
agudo y no desaparecen tras su resolución
deben ser valorados; existen otras
manifestaciones relacionadas con localizaciones
especificas como el estómago,
intestino, pulmón, sistema nervioso, de tipo
sistémico entre las que destacan la
pérdida importante de peso, la fiebre
mantenida no justificada o la sudoración
nocturna que cuentan los pacientes en la
consulta.
En cualquier caso, los datos recogidos
en la entrevista y en la exploración
del paciente son orientativos, porque el
diagnóstico debe hacerse siempre por
Anatomía Patológica, mediante el estudio
histológico de la biopsia correspondiente.
A partir de ahí es cuando se debe completar
la estadificación y programar el tratamiento.
¿Está justificado el lema propuesto para
este día por AEAL “Amanece una esperanza”?
Sin duda. EL incremento de casos,
que pudiera estar justificado por un diagnóstico
cada vez más precoz, aunque no
sólo por eso, permite que con los procedimientos
terapéuticos actuales, el incremento
del número de pacientes curados
sea muy significativo, alcanzándose por-
BASURTU