Proyecto ARGOS - Cámara de Comercio de Lima
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<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />
El ciudadano: Centro <strong>de</strong>l Sistema<br />
FORO INTERNACIONAL<br />
Hacia un Sistema <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> primer<br />
mundo ¿Qué hacer?<br />
<strong>Cámara</strong> <strong>de</strong> <strong>Comercio</strong> – <strong>Lima</strong>, 01 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2011<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
© Copyright IICS ICS 2011 2008
Índice<br />
Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />
<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />
Porqué y Cómo<br />
Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
El Sistema<br />
Implementación y Método<br />
El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />
El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />
2<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011
¿Don<strong>de</strong> estamos?<br />
3<br />
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El Sistema Español <strong>de</strong> Salud<br />
• Siglo XIX – Gremios profesionales Mutuas y relación entre trabajo y<br />
enfermedad<br />
• Siglo XX<br />
−Seguro Obligatorio <strong>de</strong>l Retiro Obrero (1919).<br />
−Subsidio <strong>de</strong> Maternidad (1923).<br />
−Seguro Obligatorio <strong>de</strong> Maternidad (1929).<br />
−Ampliación <strong>de</strong>l los beneficios <strong>de</strong> la ley <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l trabajo a los<br />
trabajadores agrícolas (1931).<br />
−Obligaciones <strong>de</strong> la Ley <strong>de</strong> Acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> Trabajo en la Industria (1932).<br />
−Seguro Obligatorio <strong>de</strong> Enfermedad (1944).<br />
−INP, Instituto Nacional <strong>de</strong> Previsión (1944 – 1978).<br />
−INSALUD 1978 – 2002.<br />
−Ley general <strong>de</strong> Sanidad 25-08-1986.<br />
−Proceso Autonómico <strong>de</strong> 1981 a 2002.<br />
4<br />
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El Sistema Español <strong>de</strong> Salud<br />
• Todos los ciudadanos tiene <strong>de</strong>recho a la salud, in<strong>de</strong>pendientemente<br />
<strong>de</strong> su situación económica o laboral – UNIVERSALIZACIÓN.<br />
• El Estado es el responsable garantizar este <strong>de</strong>recho.<br />
• La financiación proviene <strong>de</strong> los impuestos generales.<br />
• El Estado elabora cada año unos presupuestos generales y los<br />
criterios <strong>de</strong> reparto entre las Autonomías (7,7% PIB en España, 8,6%<br />
y 5,3% en Europa , 15% USA).<br />
• Las 17 Autonomías elaboran a su vez sus propios presupuestos y<br />
<strong>de</strong>dican a la Sanidad las partidas acordadas.<br />
• La Sanidad Española cubre:<br />
− Asistencia Hospitalaria completa.<br />
− Asistencia Primaria Completa.<br />
− 60% farmacia en personal activo, 100% farmacia en pensionistas.<br />
5<br />
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El Sistema Español <strong>de</strong> Salud<br />
Las principales características <strong>de</strong> este mo<strong>de</strong>lo son:<br />
1. Universalización – Cubre al 100% <strong>de</strong> la población, in<strong>de</strong>pendientemente<br />
<strong>de</strong> su situación económica y <strong>de</strong> su afiliación a la seguridad social.<br />
2. Descentralización – 17 Autonomías<br />
3. Accesibilidad y Desconcentración – Hospitales i Centros <strong>de</strong> Salud<br />
próximos al ciudadano.<br />
4. Atención Primaria – Base <strong>de</strong> la atención sanitaria es la atención<br />
primaria <strong>de</strong> salud.<br />
5. Participación <strong>de</strong> la comunidad – Los ciudadanos participan en la<br />
orientación y el control <strong>de</strong>l funcionamiento <strong>de</strong>l sistema nacional <strong>de</strong> salud,<br />
a través <strong>de</strong> los órganos <strong>de</strong> gestión locales y regionales.<br />
6<br />
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El Sistema Catalán<br />
Departamento <strong>de</strong> Salud - Consejería<br />
CatSalut – Servicio Catalán <strong>de</strong> la Salud<br />
Estrategia i Presupuesto<br />
Contratación y Pagos<br />
Red Ambulatoria <strong>de</strong> Uso Público<br />
Red Hospitalaria <strong>de</strong> Uso Público - XHUP<br />
Red Socio-Sanitaria<br />
Asistencia Primaria<br />
Asistencia Especializada en Primaria<br />
Asistencia Especializada Hospitalaria<br />
Asistencia Socio Sanitaria<br />
Fundaciones,<br />
Empresas Públicas<br />
Consorcios<br />
- Necesidad<br />
- Eficacia<br />
- Eficiencia<br />
- Equidad<br />
- Calidad<br />
7<br />
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Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> pago (I)<br />
El mo<strong>de</strong>lo actual se basa en los contratos programa<br />
- Hospitales<br />
• Altas – GRD.<br />
• Urgencias.<br />
• CMA y CmA.<br />
• Hospital <strong>de</strong> Día,<br />
• Cirugías bajo garantía: Altas específicas (cataratas, hernias, PTR,<br />
PTF, etc).<br />
• Programas Específicos – Screening Cancer <strong>de</strong> Mama, Cirugia <strong>de</strong>l<br />
Parkinson, etc.<br />
- Primaria<br />
• Estructura y población atendida.<br />
8<br />
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Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> pago (II)<br />
El mo<strong>de</strong>lo futuro y con zonas piloto funcionando<br />
- Gobiernos Territoriales <strong>de</strong> Salud<br />
• Participación <strong>de</strong> los municipios, los ciudadanos y el CatSalut<br />
• Reparto por cápita <strong>de</strong>l presupuesto según:<br />
- Edad.<br />
- Comorbilidad <strong>de</strong> los ciudadanos – CRG / ACG.<br />
- Complejidad <strong>de</strong> los tratamientos – Terciarismo.<br />
- Pago <strong>de</strong> los gastos entre GTS según flujos <strong>de</strong> los ciudadanos y<br />
oferta <strong>de</strong> los Hospitales más terciarios (tecnológicamente más<br />
avanzados).<br />
9<br />
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Los Gobiernos Territoriales <strong>de</strong> Salud<br />
10<br />
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Retos <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> Salud en Europa<br />
1. Envejecimiento <strong>de</strong> la población.<br />
2. Aumento <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s crónicas y la Comorbilidad.<br />
3. Aumento <strong>de</strong>l Gasto en Farmacia.<br />
4. Sobreutilización tecnológica para diagnósticos simples – Medicina<br />
<strong>de</strong>fensiva.<br />
5. Prevalencia <strong>de</strong> la política <strong>de</strong> tratamiento <strong>de</strong> la enfermedad<br />
diagnosticada a la <strong>de</strong> previsión <strong>de</strong> la enfermedad.<br />
6. Falta <strong>de</strong> profesionales Sanitarios – Médicos y Enfermeras.<br />
7. Falta <strong>de</strong> gestores formados específicamente para la Sanidad.<br />
8. Falta <strong>de</strong> concienciación <strong>de</strong> los políticos <strong>de</strong> los beneficios <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong><br />
las nuevas tecnologías y miedo a los conflictos <strong>de</strong> su implantación.<br />
9. Sostenibilidad <strong>de</strong>l Sistema ante una caída <strong>de</strong> la Captación <strong>de</strong><br />
ingresos y un amento <strong>de</strong> la <strong>de</strong>manda social por la crisis<br />
económica.<br />
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Envejecimiento <strong>de</strong> la población en España<br />
12<br />
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Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />
El ICS, una gran empresa<br />
Presupuesto 2010: 2.780 M€<br />
42.000 Profesionales<br />
Atención Especializada<br />
• 8 Hospitales:<br />
Más <strong>de</strong> 4.000 Camas<br />
Más <strong>de</strong> 130 Quirófanos<br />
•<br />
Más <strong>de</strong> 700 Salas <strong>de</strong> Consultas Externas<br />
Constituye el 32% <strong>de</strong> las camas <strong>de</strong> los<br />
hospitales públicos y el 50% <strong>de</strong> las<br />
camas <strong>de</strong> alta tecnología en Catalunya.<br />
• 2010: 215.262 Altas<br />
125.454 Intervenciones<br />
703.424 Urgencias<br />
2.861.390 Visitas ambulatorias<br />
450 Trasplantes<br />
Investigación<br />
• Constituye el 40% <strong>de</strong> la producción<br />
científica en Catalunya<br />
Atención Primara<br />
• Más <strong>de</strong> 450 consultorios:<br />
274 Equipos<br />
40 Centros <strong>de</strong> Especialida<strong>de</strong>s Extrahospitalarios<br />
32 Centros <strong>de</strong> Atención Urgente<br />
13 Laboratorios<br />
32 Servicios <strong>de</strong> Radiología<br />
15 Servicios <strong>de</strong> Rehabilitación<br />
8 Centros <strong>de</strong> Salud Mental<br />
• Gestiona el 80% <strong>de</strong> los equipos en<br />
Atención Primaria<br />
• 46 millones <strong>de</strong> visitas anuales<br />
Educación<br />
• Formación anual <strong>de</strong> más <strong>de</strong> 1.500 Médicos<br />
Resi<strong>de</strong>ntes<br />
• Más <strong>de</strong> 4.300 estudiantes (medicina y<br />
enfermería)<br />
• Formación <strong>de</strong>l 66% <strong>de</strong> los especialistas<br />
en Medicina y <strong>de</strong>l 56% <strong>de</strong> los licenciados<br />
<strong>de</strong> Catalunya<br />
13<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
© Copyright ICS 2011
Índice<br />
Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />
<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />
Porqué y Cómo<br />
Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
El Sistema<br />
Implementación y Método<br />
El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />
El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />
14<br />
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¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? (I)<br />
MODELO COMÚN (ÚNICO)<br />
AP<br />
GESTIÓN<br />
ECONÓMICO-<br />
FINANCIERA<br />
ATENCIÓN<br />
HOSPITALARIA<br />
ATENCIÓN<br />
PRIMARIA<br />
RECURSOS<br />
HUMANOS<br />
Presupuesto 2010 = 2.780<br />
Millones <strong>de</strong> €<br />
Más <strong>de</strong> 4.000 Camas<br />
Más <strong>de</strong> 130 Quirófanos<br />
5,8 Millones <strong>de</strong> habitantes<br />
Más <strong>de</strong> 42.000<br />
profesionales<br />
Más <strong>de</strong> 700 Salas <strong>de</strong><br />
Consultas Externas<br />
Más <strong>de</strong> 500 Unida<strong>de</strong>s<br />
Productivas<br />
Plataforma única e Integrada <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> Información<br />
15<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
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¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? (II)<br />
16<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
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¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? Objetivos (II)<br />
Atención centrada en el paciente<br />
Fisioterapeuta<br />
Monitorización<br />
<strong>de</strong> Pacientes<br />
Ambulancias<br />
Salud<br />
Pública<br />
Laboratorio<br />
Especialista<br />
Hospital<br />
Farmacia<br />
Hospitalización<br />
a Domicilio<br />
Hogar<br />
Familiares<br />
Alimentación<br />
Paciente<br />
Médico<br />
Servicios<br />
Sociales<br />
Dispositivos<br />
Clínicos<br />
Centro <strong>de</strong><br />
Coordinación<br />
Radiología<br />
Gestor<br />
Planes <strong>de</strong><br />
Cuidados<br />
Sistema al servicio <strong>de</strong> los profesionales<br />
Enfermería<br />
17<br />
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¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? Objetivos (III)<br />
Asistencia<br />
• Mo<strong>de</strong>rnización <strong>de</strong>l Sector<br />
Publico<br />
• Li<strong>de</strong>rar las TIC <strong>de</strong> los<br />
Sistemas Sanitarios<br />
SISTEMA DE<br />
SALUD<br />
Gestión<br />
Profesional<br />
• Monitorizar el negocio<br />
• Herramientas para la toma <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>cisiones<br />
• Herramientas para todos los<br />
profesionales<br />
• Estandarización <strong>de</strong> la Práctica<br />
Clínica<br />
GESTIÓN<br />
PROFESSIONAL<br />
CLÍNICO<br />
Paciente<br />
• Como centro <strong>de</strong>l Sistema<br />
• Historia Electrónica <strong>de</strong> Salud:<br />
Des<strong>de</strong> la Cuna hasta la<br />
Tumba<br />
PACIENTE<br />
18<br />
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¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? Objetivos (IV)<br />
ACCESIBILIDAD:<br />
Para que los<br />
ciudadanos<br />
reciban la mejor<br />
atención posible<br />
CALIDAD:<br />
Equipos tecnológicos<br />
avanzados,<br />
Asistencia<br />
coordinada, Historia<br />
Clínica Electrónica<br />
SOSTENIBILIDAD:<br />
Mayor Eficiencia, Reducir costos,<br />
Reorganización <strong>de</strong> los recursos,<br />
Servicios Compartidos, Compra<br />
Centralizada<br />
19<br />
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Planificación <strong>de</strong>l <strong>Proyecto</strong> y <strong>de</strong>sarrollo en el tiempo<br />
Calendario:<br />
10 <strong>de</strong> 10 Hospitales implementados y<br />
en funcionamiento<br />
Vall d’Hebron<br />
Bellvitge<br />
Arnau <strong>de</strong><br />
Vilanova<br />
Compras /<br />
Contratos<br />
Centros <strong>de</strong><br />
Servicios<br />
Compartidos<br />
Roll-out<br />
Despliegue<br />
Completo<br />
Verge <strong>de</strong> la<br />
Cinta<br />
Germans<br />
Trias i<br />
Pujol<br />
Vila<strong>de</strong>cans<br />
Joan XXIII<br />
Doctor Josep<br />
Trueta<br />
Duran i Reynals<br />
e- Bolsa <strong>de</strong><br />
Trabajo<br />
e- Nómina<br />
Santa<br />
Maria<br />
e- Carrera Profesional<br />
2006<br />
06/06 09/06<br />
2007 2008 2009 2010<br />
02/06 02/07 02/08<br />
10/08 03/09 06/09 11/09 03/10<br />
11/08<br />
06/10<br />
Prototipo<br />
Avanzado<br />
Definición y Diseño<br />
<strong>de</strong> Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
Construcción <strong>de</strong> la<br />
Solución<br />
20<br />
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Índice<br />
Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />
<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />
Porqué y Cómo<br />
Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
El Sistema<br />
Implementación y Método<br />
El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />
El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />
21<br />
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Características <strong>de</strong>l Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
Definición común para todos los<br />
procesos asistenciales<br />
Reingeniería<br />
<strong>de</strong> Procesos<br />
Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
Servicios<br />
Compartidos<br />
Catálogos<br />
TECNOLOGIA<br />
22<br />
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Gestión por procesos (I)<br />
GUÍAS / CONTROLES<br />
Añadir valor<br />
CLIENTE<br />
CLIENTE<br />
RECURSOS<br />
23<br />
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Gestión por procesos (II)<br />
ACCIONISTAS<br />
SOCIEDAD<br />
PROCESOS ESTRATÉGICOS<br />
CLIENTE<br />
Asistencia<br />
CLIENTE<br />
ca<strong>de</strong>na clave<br />
PROCESOS DE SOPORTE<br />
EQUIPO HUMANO<br />
PROVEEDORES<br />
24<br />
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Gestión por procesos (III)<br />
GUÍAS / CONTROLES<br />
Leyes Normativa Funcionamiento Protocolos Planes <strong>de</strong> curas<br />
CLIENTE<br />
Paciente con un<br />
Problema <strong>de</strong> Salud<br />
que requiere<br />
atención<br />
Asistencia<br />
Gestión Asistencial y Gestión Clínica<br />
CLIENTE<br />
Paciente con el<br />
Problema <strong>de</strong> Salud<br />
resuelto o en<br />
Tratamiento<br />
Médicos Enfermeras Administrativos Espacios Equipamientos Materiales Resultados EECC HC<br />
RECURSOS<br />
25<br />
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Gestión por procesos (IV)<br />
Existe en<br />
RCA?<br />
no<br />
no<br />
si<br />
I<strong>de</strong>ntificación<br />
<strong>de</strong>l paciente?<br />
si<br />
Existe el<br />
paciente a<br />
SAP?<br />
si<br />
no<br />
26<br />
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LEGISLACIÓN<br />
MINISTERIO SANIDAD I GOBIERNOS AUTONÓMICOS AYUNTAMIENTOS SOCIEDAD<br />
PROCESOS<br />
ESTRATÉGICOS<br />
Escuchar la voz<br />
<strong>de</strong>l cliente<br />
Escuchar la voz<br />
<strong>de</strong>l profesional<br />
UNIDADES DE<br />
CRÍTICOS<br />
Gestionar la<br />
información<br />
Planificación<br />
Estratégica<br />
Mejora continua<br />
Comunicación<br />
ATENCION<br />
AMBULATORIA<br />
ATENCION<br />
QUIRÚRGICA<br />
LABORATORIO<br />
ATENCIÓN<br />
HOSPITALARIA<br />
CLIENTE CON<br />
NECESIDADES<br />
PROCESOS<br />
CLAVE<br />
Atención<br />
urgente<br />
CUIDADOS DE ENFERMERIA<br />
Consultas externas<br />
Hospital <strong>de</strong> Día<br />
Gabinetes<br />
Diagnóstico-<br />
Terapéuticos<br />
DOCENCIA<br />
HIS<br />
CMA<br />
Cirugía con ingreso<br />
INVESTIGACIÓN<br />
Hospitalización<br />
convencional<br />
Hospitalización<br />
<strong>de</strong> críticos<br />
Hospitalización<br />
a Domicilio<br />
RADIOLOGÍA<br />
PROCESOS<br />
CLAVE<br />
ASISTENCIALES<br />
CLIENTE CON<br />
NECESIDADES<br />
SATISFECHAS<br />
PROCESOS<br />
DE SOPORTE<br />
Bioquímica<br />
Microbiología<br />
Laboratorios<br />
Radiodiagnóstico<br />
GESTIÓN DE<br />
SERVICIOS<br />
Alimentación<br />
Hematología<br />
Inmunología<br />
Medicina<br />
Nuclear<br />
Limpieza<br />
Gestión <strong>de</strong><br />
residuos<br />
Control <strong>de</strong><br />
infecciones<br />
Oncología<br />
Radioterápica<br />
Anatomía<br />
Patológica<br />
Infraestructuras<br />
Banco <strong>de</strong> Sangre<br />
Dietética<br />
Hemodiálisis<br />
MED<br />
GESTIÓN DE RECURSOS FISICOS<br />
Logística<br />
Farmacia<br />
Documentación<br />
Clínica<br />
Sistemas <strong>de</strong><br />
Información<br />
ANATOMÍA<br />
PATOLÓGICA<br />
Archivo<br />
Gestión <strong>de</strong><br />
pacientes<br />
Rehabilitación<br />
SOPORTE<br />
ASISTENCIAL<br />
GESTIÓN FÍSICA DE<br />
LA INFORMACIÓN<br />
SOPORTE AL CLIENTE<br />
FARMACIA<br />
Ética y<br />
<strong>de</strong>rechos <strong>de</strong>l<br />
paciente<br />
Atención<br />
espiritual<br />
ENFERMERIA<br />
GESTIÓN<br />
ECONÓMICA<br />
Gestión<br />
presupuestaria<br />
Contabilidad y<br />
Costes<br />
Atención al cliente<br />
Atención<br />
social<br />
GESTIÓN<br />
RR.HH.<br />
Administración<br />
<strong>de</strong> personal<br />
Desarrollo<br />
profesional<br />
Lavan<strong>de</strong>ría<br />
Seguridad<br />
Tecnologías<br />
sanitarias<br />
Esterilización<br />
Tecnologías <strong>de</strong><br />
Información y<br />
Comunicación<br />
Facturación<br />
Prevención y<br />
Riesgos<br />
laborales<br />
27<br />
27<br />
MERCADO LABORAL<br />
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PROVEEDORES<br />
© Copyright ICS 2011
Gestión Asistencial y Gestión Clínica<br />
Información centrada en el Paciente (RCA y otros registros poblacionales)<br />
Estación Clínica <strong>de</strong> Trabajo<br />
Gestión Assistencial<br />
Gestión Clínica<br />
Tratamiento <strong>de</strong> la información<br />
BWH<br />
Consultas Externas<br />
Admisiones<br />
Archivo<br />
Derivaciones<br />
Unida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> críticos<br />
Listas <strong>de</strong> espera<br />
Urgencias<br />
Programación<br />
Quirúrgica<br />
Integraicón<br />
Atención primaria<br />
Peticiones a<br />
<strong>de</strong>partamentales<br />
Codificación <strong>de</strong> diagnósticos<br />
y procedimientos .<br />
Documentación clínica<br />
Farmacia Integració Enfermería amb els Sistemes Diagnóstico Departamentals Laboratorios<br />
por imagen<br />
Ór<strong>de</strong>nes clínicas<br />
Visualización <strong>de</strong><br />
resultados<br />
Toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones<br />
Anatomia<br />
Patológica<br />
Gestión<br />
Integrada<br />
Integración con Recursos Humanos (SAP)<br />
Integración con EcoFin / Logística (SAP)<br />
28<br />
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Reingeniería para la construcción <strong>de</strong>l Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
• El mo<strong>de</strong>lo ICS ha sido diseñado por sus propios profesionales , pensado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> todos los<br />
Hospitales y focalizando en la estandarización <strong>de</strong> los procesos<br />
• Más <strong>de</strong> 180 profesionales participaron en la<br />
<strong>de</strong>finición<br />
• Más <strong>de</strong> 10.000 horas <strong>de</strong> trabajo<br />
• Más <strong>de</strong> 180 reuniones entre junio 2006 y<br />
febrero 2007<br />
• La arquitectura está construida con una visión territorial (multi – instancia y multihospital),<br />
con capacidad para incorporar otros Hospitales o Centros <strong>de</strong> Asistencia<br />
Primaria <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l mismo Territorio<br />
29<br />
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Índice<br />
Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />
<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />
Porqué y Cómo<br />
Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
El Sistema<br />
Implementación y Método<br />
El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />
El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />
30<br />
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Centrada en el ciudadano y usable para el profesional<br />
Medicación Hospital<br />
Enfermería<br />
Diagnóstico por la Imagen<br />
Informes Hospital<br />
ETC – Centrada en el ciudadano<br />
HC ICS<br />
HCCC<br />
Medicación Primaria<br />
Informes Otros Hospitales<br />
Analítica Primaria<br />
31<br />
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Índice<br />
Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />
<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />
Porqué y Cómo<br />
Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
El Sistema<br />
Implementación y Método<br />
El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />
El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />
32<br />
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Rollout planificado y estandarizado: Industrialización <strong>de</strong>l arranque<br />
Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Rollout <strong>de</strong>finido y mejorado con la experiencia adquirida durante el proyecto<br />
- Equipo experimentado y experto.<br />
- Tareas claras y perfectamente <strong>de</strong>finidas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el día 0 <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> implantación: Check list:<br />
- Mo<strong>de</strong>los Operativos <strong>de</strong>l Sistema para la formación, entrenamiento y refuerzo <strong>de</strong> conocimiento <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong>l arranque<br />
- Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> arranque totalmente planificado<br />
33<br />
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Plan para el Rollout - Formación online<br />
• Portal web con noveda<strong>de</strong>s y noticias<br />
<strong>de</strong>l proyecto<br />
• Formación Online:<br />
- Herramienta <strong>de</strong> formación con<br />
lecciones para todos los usuarios<br />
- 22.000 usuarios creados en la<br />
formación, con más <strong>de</strong> 101.000 cursos<br />
completados.<br />
Hospital<br />
Nº Usuaris<br />
Inscrits<br />
Formació online<br />
Nº Usuaris que<br />
han fet<br />
formació<br />
on-line<br />
Formació a<br />
l’arrencada<br />
GT 2.275 565 25%<br />
VC 906 761 84%<br />
JX 1.325 880 66%<br />
HVi 812 640 79%<br />
DT 2.309 1.513 66%<br />
VH 6.283 5.169 82%<br />
Bell 4.834 3.885 80%<br />
ICO-DR 675 582 86%<br />
AV 1878 1667 89%<br />
SM 726 610 84%<br />
TOTAL 22.023 16.272 74%<br />
34<br />
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Plan para el Rollout - Soporte <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l arranque<br />
SOPORTE POST ARRANQUE Y EQUIPO<br />
• Es clave el soporte <strong>de</strong> proximidad y proporcionado por los propios<br />
usuarios<br />
• Más <strong>de</strong> 1.000 referentes movilizados durante las implantaciones y con la<br />
participación en el soporte post-arranque<br />
• Con un equipo <strong>de</strong> proyecto <strong>de</strong> más <strong>de</strong> 150 personas<br />
• Cerca <strong>de</strong> los usuarios y los profesionales<br />
• Totalmente motivados e implicados con el proyecto<br />
• No han dado resultado los soportes externos <strong>de</strong> empresas<br />
especializadas<br />
35<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
© Copyright ICS 2011
Soporte <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l arranque<br />
Hospital<br />
Adm<br />
Inf<br />
Fac<br />
Inform<br />
IBM<br />
Alt.Cent<br />
TOTAL<br />
Hospital Germans<br />
Trias i Pujol<br />
15<br />
7<br />
11<br />
3<br />
37<br />
13 Infor<br />
23 Externs<br />
108<br />
Hospital Verge <strong>de</strong> la<br />
Cinta<br />
9 26 11 2 25 73<br />
Hospital Joan XXIII 13 22 25 13 26 99<br />
Hospital Vila<strong>de</strong>cans 11 22 8 3 20 64<br />
Hospital Dr. Josep<br />
Trueta<br />
29 33 21 10 25 73<br />
Hospital Valle<br />
Hebrón<br />
55 81 129<br />
5 Tec<br />
10 CAU<br />
40 2 322<br />
Hospital <strong>de</strong><br />
Bellvitge / ICO DR<br />
35 82 82<br />
8 Tec<br />
4 CAU<br />
46 5 47<br />
Hospital Arnau <strong>de</strong><br />
Vilanova/Sta. Maria<br />
15 40 24 15 30 6 130<br />
36<br />
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Forecasting Emotions<br />
Thrill<br />
Euphoria<br />
Excitement<br />
Anxiety<br />
Optimism<br />
Optimism<br />
Denial<br />
Fear<br />
Relief<br />
week 11<br />
week 12<br />
week 13<br />
week 1<br />
week 2<br />
week 3<br />
Desperation<br />
week 4<br />
Panic<br />
Capitulation<br />
week 5<br />
week 6<br />
week 7<br />
week 8<br />
Hope<br />
week 9<br />
Despon<strong>de</strong>ncy<br />
Depression<br />
Werner Dreyer©<br />
37<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011
38<br />
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Índice<br />
Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />
<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />
Porqué y Cómo<br />
Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
El Sistema<br />
Implementación y Método<br />
El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />
El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />
39<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011
Nuevo ICS electrónico: eICS<br />
eCAP<br />
HCC.net<br />
eICS<br />
<strong>ARGOS</strong><br />
40<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
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HCC.net (I)<br />
41<br />
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HCC.net (II)<br />
42<br />
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HCC.net (III)<br />
43<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011
HCC.net (IV)<br />
44<br />
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HCC.net (V)<br />
45<br />
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HCC.net (VI)<br />
46<br />
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Disponibilidad <strong>de</strong>l Sistema y Uso (I)<br />
Más <strong>de</strong> 24.000 Usuarios utilizando los sistemas <strong>de</strong><br />
información Asistencial<br />
Más <strong>de</strong> 2.500.000 <strong>de</strong> consultas <strong>de</strong> la<br />
Estación <strong>de</strong> Trabajo Clínica (ETC) al<br />
mes<br />
1 fichero maestro <strong>de</strong> pacientes único para todo el ICS con más <strong>de</strong> 6.000.000 historias<br />
clínicas<br />
Cada<br />
día<br />
16.000 admisiones que se realizan en los 150 cajeros distribuidos por los<br />
hospitales<br />
35.000 or<strong>de</strong>nes clínicas generadas<br />
Más <strong>de</strong> 7.000 <strong>de</strong>rivaciones <strong>de</strong>s<strong>de</strong> atención primaria<br />
47<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
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Disponibilidad <strong>de</strong>l Sistema y Uso (II)<br />
2.500.000 Consultas ETC<br />
en enero 2011<br />
48<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
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Resultados <strong>de</strong>l proyecto<br />
49Sostenibilidad<br />
• Eliminación <strong>de</strong><br />
redundancias<br />
• Herramientas <strong>de</strong><br />
Gestión<br />
• Economias <strong>de</strong> escala<br />
en TICs<br />
• Registros digitales:<br />
Papel i placas<br />
Accesibilidad<br />
• Gestión unificada <strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>manda<br />
• Mo<strong>de</strong>lo Territorial<br />
• Mejora <strong>de</strong> la<br />
Productividad<br />
• Integración Asistencial<br />
Hospital y Primaria<br />
• Agendas compartidas<br />
• Desaparición <strong>de</strong>l papel<br />
• Acceso a la HCE<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> cualquier lugar<br />
en Cataluña<br />
• Telemedicina y<br />
Hospitalización a<br />
domicilio<br />
Calidad<br />
• Aumento <strong>de</strong> la<br />
Seguridad <strong>de</strong>l paciente<br />
• HC electrónica e<br />
integrada<br />
• e-Farmacia<br />
• Imagen Digital<br />
• Pacientes más y mejor<br />
informados<br />
• SMS informativos<br />
• Cajeros Telemáticos <strong>de</strong><br />
admisión<br />
• Estandarización <strong>de</strong> los<br />
planes <strong>de</strong> cura <strong>de</strong><br />
enfermería<br />
• Reducción <strong>de</strong> los<br />
contactos físicos con<br />
el Sistema Sanitario<br />
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¿ Y ahora qué ?<br />
Bonito y Amigable<br />
Cuadros <strong>de</strong> Mando<br />
Sistema Inteligente<br />
Más Departamentales<br />
¿Y ahora qué hacemos ?<br />
Telemedicina<br />
Gastos y Costes<br />
Interoperabilidad<br />
Abrimos al ciudadano<br />
Súper Seguridad<br />
Business Intelligence<br />
50<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011
Actualmente.....<br />
51<br />
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Mapa gráfico <strong>de</strong> urgencias (I)<br />
52<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
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Mapa gráfico <strong>de</strong> urgencias (II)<br />
53<br />
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Diccionario Clínico (I)<br />
– El dato es único<br />
– Referido a un paciente.<br />
– Medible <strong>de</strong> forma objetiva.<br />
– Estructurable.<br />
– Recogido durante el proceso asistencial o resultado <strong>de</strong> otros<br />
datos registrados (escalas, tests, etc.).<br />
– Registrado por cualquiera <strong>de</strong> los actores que pue<strong>de</strong>n<br />
intervenir a lo largo <strong>de</strong>l proceso asistencial (médicos,<br />
enfermeras u otros profesionales <strong>de</strong> la salud).<br />
– Podrá proce<strong>de</strong>r <strong>de</strong> registros personales o <strong>de</strong> máquinas y<br />
dispositivos electrónicos.<br />
– Aprobado por el Comité <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>l Diccionario Clínico.<br />
54<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011
Diccionario Clínico (II)<br />
Asistencia Hospitalaria<br />
Asistencia Primaria<br />
Home Care<br />
BBDD<br />
Conocimiento<br />
55<br />
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Diccionario Clínico (III)<br />
56<br />
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Diccionario Clínico (IV)<br />
57<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
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Información clara y visual<br />
Necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cuadros<br />
<strong>de</strong> mando con acceso a<br />
información visual y <strong>de</strong><br />
rápida interpretación<br />
Toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones<br />
en todos los ámbitos<br />
58<br />
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Resultados para la Gestión (Clínica y Productiva)<br />
HOSPITALITZACIÓ<br />
HOSPITAL DE DIA<br />
ACCESSIBILITAT<br />
CONSULTA EXTERNA<br />
ACTIVITAT<br />
FUNCIONAMIENT<br />
COMPLEXITAT<br />
URGÈNCIES<br />
QUIRÒFANS<br />
ESTRUCTURA<br />
59<br />
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Necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Información<br />
NUEVO MODELO SANITARIO<br />
1. Agendas Telemáticas<br />
2. Utilizar todos los medios SMS, portales, email, etc.<br />
3. Disminuir las visitas – Aumentar los Contactos<br />
NECESIDADES DE INFORMACIÓN<br />
1. Datos para la Gestión Clínica<br />
2. Datos para la Gestión <strong>de</strong> Costes - Eficiencia<br />
3. Datos para cubrir la Necesidad - Eficacia<br />
60<br />
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Índice<br />
Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />
<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />
Porqué y Cómo<br />
Mo<strong>de</strong>lo Común<br />
El Sistema<br />
Implementación y Método<br />
El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />
El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />
61<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011
Sobre 3 gran<strong>de</strong>s principios<br />
1. TRANSPARENCIA<br />
Poner toda a información al<br />
alcance <strong>de</strong>l ciudadano<br />
• Educación sanitaria<br />
• Paciente “experto”<br />
• Tiempos <strong>de</strong> espera para la<br />
asistencia<br />
• LLEE por centro y especialidad<br />
• Publicación <strong>de</strong> actividad por<br />
hospital/especialista.<br />
• Presupuesto por a unida<strong>de</strong>s<br />
productivas<br />
• …<br />
3. RESPONSABILIDAD<br />
SANIDAD<br />
Co-responsabilizar al ciudadano <strong>de</strong> su Salud y<br />
<strong>de</strong> la <strong>de</strong>l sistema sanitario<br />
2. ELECCIÓN<br />
Permitir al ciudadano tomar<br />
sus propias <strong>de</strong>cisiones<br />
• Canal <strong>de</strong> atención (telefónico,<br />
web, primaria, urgencias, …)<br />
• Auto programación <strong>de</strong> visites<br />
•Selección <strong>de</strong> hábitos <strong>de</strong> vida<br />
saludables.<br />
62<br />
• Visualización <strong>de</strong> los consumos <strong>de</strong> servicios per<br />
ciudadano/período en cantidad y valor.<br />
• Comparativa y posicionamiento <strong>de</strong> consumos<br />
propis vs media<br />
• Auto-monitorización gestionada para pacientes<br />
crónicos<br />
• Gestión <strong>de</strong> alertas y mensajes.<br />
Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />
62<br />
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Una visión Global<br />
Inteligente<br />
Interconectado<br />
Sistemas <strong>de</strong> alertas<br />
Mecanización <strong>de</strong><br />
les guías y<br />
trayectorias<br />
clínicas<br />
Monitorització automatizada<br />
Visita<br />
virtual<br />
Auto-cura<br />
Explotable<br />
Gestión clínica<br />
Gestión <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s crónicas<br />
Transparencia <strong>de</strong><br />
los resultados en<br />
salud<br />
Información<br />
estructurada<br />
Procesos longitudinales entre niveles asistenciales: primaria,<br />
especializada, socio- sanitaria.<br />
Informació estructurada única <strong>de</strong>l paciente<br />
Portal <strong>de</strong>l<br />
paciente<br />
Historia<br />
Digital<br />
Historia Clínica Electrónica, receta electrónica<br />
Sistemas <strong>de</strong> planificación / Citación<br />
Sistemas <strong>de</strong> petición electrónica<br />
Educación Sanitaria<br />
Trámites<br />
administrativos<br />
Consejo Clínico<br />
Carpeta personal<br />
<strong>de</strong> salud<br />
63<br />
63<br />
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Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> integración entre usuarios y profesionales<br />
Procesos<br />
Conocimiento Integración Acceso<br />
Mantenimiento<br />
y<br />
Actualización<br />
PCs TDT Portátiles PDAs<br />
Móviles<br />
RFID Smart Card<br />
Call Center<br />
BBDD<br />
Conocimiento<br />
Análisis y Optimización<br />
<strong>de</strong> indicadores<br />
Portal:<br />
• Acceso a información<br />
• Carga Manual <strong>de</strong> datos<br />
• Establecimiento <strong>de</strong> planes y objetivos<br />
<strong>de</strong> Seguimiento<br />
Motor <strong>de</strong> Reglas – Arboles <strong>de</strong> Decisión<br />
Asistentes virtuales – Mash ups – Procedimientos<br />
Administrativos – Procesos Clínicos<br />
Marco <strong>de</strong> Interoperabilidad<br />
Dispositivos – Carga<br />
automatizada <strong>de</strong><br />
constantes vitales<br />
Sistema <strong>de</strong> Información Asistencial<br />
Proceso Asistencial<br />
Programas <strong>de</strong> Salud<br />
Profesionales<br />
<strong>de</strong> Atención al<br />
Paciente<br />
64<br />
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Portal <strong>de</strong>l Ciudadano<br />
Correo y<br />
Calendario<br />
Planificación y Registro<br />
<strong>de</strong> Actividad<br />
SMS<br />
Comunida<strong>de</strong>s y<br />
Re<strong>de</strong>s Sociales<br />
Educación<br />
Sanitaria<br />
Asistentes Virtuales<br />
Blogs<br />
Call Center<br />
Mensajería<br />
Instantánea<br />
Programas y<br />
Servicios <strong>de</strong> salud<br />
Sistemas <strong>de</strong><br />
información<br />
assistencials<br />
Historia Personal<br />
<strong>de</strong> Salud<br />
Cuadros <strong>de</strong><br />
Mando<br />
BBDD Conocimiento<br />
Guías Clínicas<br />
65<br />
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Medicina Digital<br />
Bioinformática<br />
- Diagnóstico asistido por or<strong>de</strong>nador<br />
- Cirugía controlada por or<strong>de</strong>nador<br />
- Robótica<br />
e-Salud<br />
- Portales médicos - TDT<br />
- Re<strong>de</strong>s sociales - patologías<br />
- Monitorización remota<br />
Biotecnología<br />
- Genómica<br />
- Imagen molecular<br />
- Polímeros<br />
- Ingeniería tisular<br />
Imagen Digital<br />
- Diagnóstico por la imagen<br />
- PACS cardiología - oftalmología<br />
- Dermatología.<br />
- Anatomía Patológica<br />
Telemedicina<br />
- Vi<strong>de</strong>oconferencia<br />
- Educación médico-paciente<br />
- Monitorización remota<br />
- Visualización virtual<br />
e- Farmacia<br />
- Receta electrónica<br />
- e-Dispensación<br />
- e-Contraindicaciones<br />
66<br />
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Después <strong>de</strong> 4 años <strong>de</strong> proyecto…<br />
¿Es el ICS una organización innovadora?<br />
Características <strong>de</strong> la organización:<br />
• Desarrolla un flujo muy activo <strong>de</strong> i<strong>de</strong>as.<br />
• Involucra un amplio grupo <strong>de</strong> personas.<br />
• Permite a la gente tomar libremente<br />
responsabilida<strong>de</strong>s e implementar sus propias<br />
i<strong>de</strong>as en la evolución <strong>de</strong>l Sistema<br />
Capacida<strong>de</strong>s:<br />
• Gestión <strong>de</strong> i<strong>de</strong>as y <strong>de</strong>l conocimiento<br />
• Colaboración en torno a las i<strong>de</strong>as para po<strong>de</strong>r<br />
ser implementadas<br />
• Proporciona un entorno innovador y creativo<br />
Características<br />
Definición:<br />
Nuevas i<strong>de</strong>as<br />
que aña<strong>de</strong>n<br />
valor a los<br />
procesos<br />
Estilos:<br />
• La innovación es parte <strong>de</strong>l plan <strong>de</strong> negocio.<br />
• Hace <strong>de</strong> la innovación parte <strong>de</strong> la cultura<br />
Capacida<strong>de</strong>s<br />
Estilos<br />
67<br />
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¡Gracias!<br />
68<br />
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