17.03.2015 Views

Proyecto ARGOS - Cámara de Comercio de Lima

Proyecto ARGOS - Cámara de Comercio de Lima

Proyecto ARGOS - Cámara de Comercio de Lima

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />

El ciudadano: Centro <strong>de</strong>l Sistema<br />

FORO INTERNACIONAL<br />

Hacia un Sistema <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> primer<br />

mundo ¿Qué hacer?<br />

<strong>Cámara</strong> <strong>de</strong> <strong>Comercio</strong> – <strong>Lima</strong>, 01 <strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2011<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright IICS ICS 2011 2008


Índice<br />

Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />

<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />

Porqué y Cómo<br />

Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

El Sistema<br />

Implementación y Método<br />

El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />

El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />

2<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


¿Don<strong>de</strong> estamos?<br />

3<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


El Sistema Español <strong>de</strong> Salud<br />

• Siglo XIX – Gremios profesionales Mutuas y relación entre trabajo y<br />

enfermedad<br />

• Siglo XX<br />

−Seguro Obligatorio <strong>de</strong>l Retiro Obrero (1919).<br />

−Subsidio <strong>de</strong> Maternidad (1923).<br />

−Seguro Obligatorio <strong>de</strong> Maternidad (1929).<br />

−Ampliación <strong>de</strong>l los beneficios <strong>de</strong> la ley <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l trabajo a los<br />

trabajadores agrícolas (1931).<br />

−Obligaciones <strong>de</strong> la Ley <strong>de</strong> Acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> Trabajo en la Industria (1932).<br />

−Seguro Obligatorio <strong>de</strong> Enfermedad (1944).<br />

−INP, Instituto Nacional <strong>de</strong> Previsión (1944 – 1978).<br />

−INSALUD 1978 – 2002.<br />

−Ley general <strong>de</strong> Sanidad 25-08-1986.<br />

−Proceso Autonómico <strong>de</strong> 1981 a 2002.<br />

4<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


El Sistema Español <strong>de</strong> Salud<br />

• Todos los ciudadanos tiene <strong>de</strong>recho a la salud, in<strong>de</strong>pendientemente<br />

<strong>de</strong> su situación económica o laboral – UNIVERSALIZACIÓN.<br />

• El Estado es el responsable garantizar este <strong>de</strong>recho.<br />

• La financiación proviene <strong>de</strong> los impuestos generales.<br />

• El Estado elabora cada año unos presupuestos generales y los<br />

criterios <strong>de</strong> reparto entre las Autonomías (7,7% PIB en España, 8,6%<br />

y 5,3% en Europa , 15% USA).<br />

• Las 17 Autonomías elaboran a su vez sus propios presupuestos y<br />

<strong>de</strong>dican a la Sanidad las partidas acordadas.<br />

• La Sanidad Española cubre:<br />

− Asistencia Hospitalaria completa.<br />

− Asistencia Primaria Completa.<br />

− 60% farmacia en personal activo, 100% farmacia en pensionistas.<br />

5<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


El Sistema Español <strong>de</strong> Salud<br />

Las principales características <strong>de</strong> este mo<strong>de</strong>lo son:<br />

1. Universalización – Cubre al 100% <strong>de</strong> la población, in<strong>de</strong>pendientemente<br />

<strong>de</strong> su situación económica y <strong>de</strong> su afiliación a la seguridad social.<br />

2. Descentralización – 17 Autonomías<br />

3. Accesibilidad y Desconcentración – Hospitales i Centros <strong>de</strong> Salud<br />

próximos al ciudadano.<br />

4. Atención Primaria – Base <strong>de</strong> la atención sanitaria es la atención<br />

primaria <strong>de</strong> salud.<br />

5. Participación <strong>de</strong> la comunidad – Los ciudadanos participan en la<br />

orientación y el control <strong>de</strong>l funcionamiento <strong>de</strong>l sistema nacional <strong>de</strong> salud,<br />

a través <strong>de</strong> los órganos <strong>de</strong> gestión locales y regionales.<br />

6<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


El Sistema Catalán<br />

Departamento <strong>de</strong> Salud - Consejería<br />

CatSalut – Servicio Catalán <strong>de</strong> la Salud<br />

Estrategia i Presupuesto<br />

Contratación y Pagos<br />

Red Ambulatoria <strong>de</strong> Uso Público<br />

Red Hospitalaria <strong>de</strong> Uso Público - XHUP<br />

Red Socio-Sanitaria<br />

Asistencia Primaria<br />

Asistencia Especializada en Primaria<br />

Asistencia Especializada Hospitalaria<br />

Asistencia Socio Sanitaria<br />

Fundaciones,<br />

Empresas Públicas<br />

Consorcios<br />

- Necesidad<br />

- Eficacia<br />

- Eficiencia<br />

- Equidad<br />

- Calidad<br />

7<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> pago (I)<br />

El mo<strong>de</strong>lo actual se basa en los contratos programa<br />

- Hospitales<br />

• Altas – GRD.<br />

• Urgencias.<br />

• CMA y CmA.<br />

• Hospital <strong>de</strong> Día,<br />

• Cirugías bajo garantía: Altas específicas (cataratas, hernias, PTR,<br />

PTF, etc).<br />

• Programas Específicos – Screening Cancer <strong>de</strong> Mama, Cirugia <strong>de</strong>l<br />

Parkinson, etc.<br />

- Primaria<br />

• Estructura y población atendida.<br />

8<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> pago (II)<br />

El mo<strong>de</strong>lo futuro y con zonas piloto funcionando<br />

- Gobiernos Territoriales <strong>de</strong> Salud<br />

• Participación <strong>de</strong> los municipios, los ciudadanos y el CatSalut<br />

• Reparto por cápita <strong>de</strong>l presupuesto según:<br />

- Edad.<br />

- Comorbilidad <strong>de</strong> los ciudadanos – CRG / ACG.<br />

- Complejidad <strong>de</strong> los tratamientos – Terciarismo.<br />

- Pago <strong>de</strong> los gastos entre GTS según flujos <strong>de</strong> los ciudadanos y<br />

oferta <strong>de</strong> los Hospitales más terciarios (tecnológicamente más<br />

avanzados).<br />

9<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Los Gobiernos Territoriales <strong>de</strong> Salud<br />

10<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Retos <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> Salud en Europa<br />

1. Envejecimiento <strong>de</strong> la población.<br />

2. Aumento <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s crónicas y la Comorbilidad.<br />

3. Aumento <strong>de</strong>l Gasto en Farmacia.<br />

4. Sobreutilización tecnológica para diagnósticos simples – Medicina<br />

<strong>de</strong>fensiva.<br />

5. Prevalencia <strong>de</strong> la política <strong>de</strong> tratamiento <strong>de</strong> la enfermedad<br />

diagnosticada a la <strong>de</strong> previsión <strong>de</strong> la enfermedad.<br />

6. Falta <strong>de</strong> profesionales Sanitarios – Médicos y Enfermeras.<br />

7. Falta <strong>de</strong> gestores formados específicamente para la Sanidad.<br />

8. Falta <strong>de</strong> concienciación <strong>de</strong> los políticos <strong>de</strong> los beneficios <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong><br />

las nuevas tecnologías y miedo a los conflictos <strong>de</strong> su implantación.<br />

9. Sostenibilidad <strong>de</strong>l Sistema ante una caída <strong>de</strong> la Captación <strong>de</strong><br />

ingresos y un amento <strong>de</strong> la <strong>de</strong>manda social por la crisis<br />

económica.<br />

11<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Envejecimiento <strong>de</strong> la población en España<br />

12<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />

El ICS, una gran empresa<br />

Presupuesto 2010: 2.780 M€<br />

42.000 Profesionales<br />

Atención Especializada<br />

• 8 Hospitales:<br />

Más <strong>de</strong> 4.000 Camas<br />

Más <strong>de</strong> 130 Quirófanos<br />

•<br />

Más <strong>de</strong> 700 Salas <strong>de</strong> Consultas Externas<br />

Constituye el 32% <strong>de</strong> las camas <strong>de</strong> los<br />

hospitales públicos y el 50% <strong>de</strong> las<br />

camas <strong>de</strong> alta tecnología en Catalunya.<br />

• 2010: 215.262 Altas<br />

125.454 Intervenciones<br />

703.424 Urgencias<br />

2.861.390 Visitas ambulatorias<br />

450 Trasplantes<br />

Investigación<br />

• Constituye el 40% <strong>de</strong> la producción<br />

científica en Catalunya<br />

Atención Primara<br />

• Más <strong>de</strong> 450 consultorios:<br />

274 Equipos<br />

40 Centros <strong>de</strong> Especialida<strong>de</strong>s Extrahospitalarios<br />

32 Centros <strong>de</strong> Atención Urgente<br />

13 Laboratorios<br />

32 Servicios <strong>de</strong> Radiología<br />

15 Servicios <strong>de</strong> Rehabilitación<br />

8 Centros <strong>de</strong> Salud Mental<br />

• Gestiona el 80% <strong>de</strong> los equipos en<br />

Atención Primaria<br />

• 46 millones <strong>de</strong> visitas anuales<br />

Educación<br />

• Formación anual <strong>de</strong> más <strong>de</strong> 1.500 Médicos<br />

Resi<strong>de</strong>ntes<br />

• Más <strong>de</strong> 4.300 estudiantes (medicina y<br />

enfermería)<br />

• Formación <strong>de</strong>l 66% <strong>de</strong> los especialistas<br />

en Medicina y <strong>de</strong>l 56% <strong>de</strong> los licenciados<br />

<strong>de</strong> Catalunya<br />

13<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Índice<br />

Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />

<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />

Porqué y Cómo<br />

Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

El Sistema<br />

Implementación y Método<br />

El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />

El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />

14<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? (I)<br />

MODELO COMÚN (ÚNICO)<br />

AP<br />

GESTIÓN<br />

ECONÓMICO-<br />

FINANCIERA<br />

ATENCIÓN<br />

HOSPITALARIA<br />

ATENCIÓN<br />

PRIMARIA<br />

RECURSOS<br />

HUMANOS<br />

Presupuesto 2010 = 2.780<br />

Millones <strong>de</strong> €<br />

Más <strong>de</strong> 4.000 Camas<br />

Más <strong>de</strong> 130 Quirófanos<br />

5,8 Millones <strong>de</strong> habitantes<br />

Más <strong>de</strong> 42.000<br />

profesionales<br />

Más <strong>de</strong> 700 Salas <strong>de</strong><br />

Consultas Externas<br />

Más <strong>de</strong> 500 Unida<strong>de</strong>s<br />

Productivas<br />

Plataforma única e Integrada <strong>de</strong> los Sistemas <strong>de</strong> Información<br />

15<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? (II)<br />

16<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? Objetivos (II)<br />

Atención centrada en el paciente<br />

Fisioterapeuta<br />

Monitorización<br />

<strong>de</strong> Pacientes<br />

Ambulancias<br />

Salud<br />

Pública<br />

Laboratorio<br />

Especialista<br />

Hospital<br />

Farmacia<br />

Hospitalización<br />

a Domicilio<br />

Hogar<br />

Familiares<br />

Alimentación<br />

Paciente<br />

Médico<br />

Servicios<br />

Sociales<br />

Dispositivos<br />

Clínicos<br />

Centro <strong>de</strong><br />

Coordinación<br />

Radiología<br />

Gestor<br />

Planes <strong>de</strong><br />

Cuidados<br />

Sistema al servicio <strong>de</strong> los profesionales<br />

Enfermería<br />

17<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? Objetivos (III)<br />

Asistencia<br />

• Mo<strong>de</strong>rnización <strong>de</strong>l Sector<br />

Publico<br />

• Li<strong>de</strong>rar las TIC <strong>de</strong> los<br />

Sistemas Sanitarios<br />

SISTEMA DE<br />

SALUD<br />

Gestión<br />

Profesional<br />

• Monitorizar el negocio<br />

• Herramientas para la toma <strong>de</strong><br />

<strong>de</strong>cisiones<br />

• Herramientas para todos los<br />

profesionales<br />

• Estandarización <strong>de</strong> la Práctica<br />

Clínica<br />

GESTIÓN<br />

PROFESSIONAL<br />

CLÍNICO<br />

Paciente<br />

• Como centro <strong>de</strong>l Sistema<br />

• Historia Electrónica <strong>de</strong> Salud:<br />

Des<strong>de</strong> la Cuna hasta la<br />

Tumba<br />

PACIENTE<br />

18<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


¿Qué es <strong>ARGOS</strong>? Objetivos (IV)<br />

ACCESIBILIDAD:<br />

Para que los<br />

ciudadanos<br />

reciban la mejor<br />

atención posible<br />

CALIDAD:<br />

Equipos tecnológicos<br />

avanzados,<br />

Asistencia<br />

coordinada, Historia<br />

Clínica Electrónica<br />

SOSTENIBILIDAD:<br />

Mayor Eficiencia, Reducir costos,<br />

Reorganización <strong>de</strong> los recursos,<br />

Servicios Compartidos, Compra<br />

Centralizada<br />

19<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Planificación <strong>de</strong>l <strong>Proyecto</strong> y <strong>de</strong>sarrollo en el tiempo<br />

Calendario:<br />

10 <strong>de</strong> 10 Hospitales implementados y<br />

en funcionamiento<br />

Vall d’Hebron<br />

Bellvitge<br />

Arnau <strong>de</strong><br />

Vilanova<br />

Compras /<br />

Contratos<br />

Centros <strong>de</strong><br />

Servicios<br />

Compartidos<br />

Roll-out<br />

Despliegue<br />

Completo<br />

Verge <strong>de</strong> la<br />

Cinta<br />

Germans<br />

Trias i<br />

Pujol<br />

Vila<strong>de</strong>cans<br />

Joan XXIII<br />

Doctor Josep<br />

Trueta<br />

Duran i Reynals<br />

e- Bolsa <strong>de</strong><br />

Trabajo<br />

e- Nómina<br />

Santa<br />

Maria<br />

e- Carrera Profesional<br />

2006<br />

06/06 09/06<br />

2007 2008 2009 2010<br />

02/06 02/07 02/08<br />

10/08 03/09 06/09 11/09 03/10<br />

11/08<br />

06/10<br />

Prototipo<br />

Avanzado<br />

Definición y Diseño<br />

<strong>de</strong> Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

Construcción <strong>de</strong> la<br />

Solución<br />

20<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Índice<br />

Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />

<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />

Porqué y Cómo<br />

Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

El Sistema<br />

Implementación y Método<br />

El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />

El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />

21<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Características <strong>de</strong>l Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

Definición común para todos los<br />

procesos asistenciales<br />

Reingeniería<br />

<strong>de</strong> Procesos<br />

Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

Servicios<br />

Compartidos<br />

Catálogos<br />

TECNOLOGIA<br />

22<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Gestión por procesos (I)<br />

GUÍAS / CONTROLES<br />

Añadir valor<br />

CLIENTE<br />

CLIENTE<br />

RECURSOS<br />

23<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Gestión por procesos (II)<br />

ACCIONISTAS<br />

SOCIEDAD<br />

PROCESOS ESTRATÉGICOS<br />

CLIENTE<br />

Asistencia<br />

CLIENTE<br />

ca<strong>de</strong>na clave<br />

PROCESOS DE SOPORTE<br />

EQUIPO HUMANO<br />

PROVEEDORES<br />

24<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Gestión por procesos (III)<br />

GUÍAS / CONTROLES<br />

Leyes Normativa Funcionamiento Protocolos Planes <strong>de</strong> curas<br />

CLIENTE<br />

Paciente con un<br />

Problema <strong>de</strong> Salud<br />

que requiere<br />

atención<br />

Asistencia<br />

Gestión Asistencial y Gestión Clínica<br />

CLIENTE<br />

Paciente con el<br />

Problema <strong>de</strong> Salud<br />

resuelto o en<br />

Tratamiento<br />

Médicos Enfermeras Administrativos Espacios Equipamientos Materiales Resultados EECC HC<br />

RECURSOS<br />

25<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Gestión por procesos (IV)<br />

Existe en<br />

RCA?<br />

no<br />

no<br />

si<br />

I<strong>de</strong>ntificación<br />

<strong>de</strong>l paciente?<br />

si<br />

Existe el<br />

paciente a<br />

SAP?<br />

si<br />

no<br />

26<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


LEGISLACIÓN<br />

MINISTERIO SANIDAD I GOBIERNOS AUTONÓMICOS AYUNTAMIENTOS SOCIEDAD<br />

PROCESOS<br />

ESTRATÉGICOS<br />

Escuchar la voz<br />

<strong>de</strong>l cliente<br />

Escuchar la voz<br />

<strong>de</strong>l profesional<br />

UNIDADES DE<br />

CRÍTICOS<br />

Gestionar la<br />

información<br />

Planificación<br />

Estratégica<br />

Mejora continua<br />

Comunicación<br />

ATENCION<br />

AMBULATORIA<br />

ATENCION<br />

QUIRÚRGICA<br />

LABORATORIO<br />

ATENCIÓN<br />

HOSPITALARIA<br />

CLIENTE CON<br />

NECESIDADES<br />

PROCESOS<br />

CLAVE<br />

Atención<br />

urgente<br />

CUIDADOS DE ENFERMERIA<br />

Consultas externas<br />

Hospital <strong>de</strong> Día<br />

Gabinetes<br />

Diagnóstico-<br />

Terapéuticos<br />

DOCENCIA<br />

HIS<br />

CMA<br />

Cirugía con ingreso<br />

INVESTIGACIÓN<br />

Hospitalización<br />

convencional<br />

Hospitalización<br />

<strong>de</strong> críticos<br />

Hospitalización<br />

a Domicilio<br />

RADIOLOGÍA<br />

PROCESOS<br />

CLAVE<br />

ASISTENCIALES<br />

CLIENTE CON<br />

NECESIDADES<br />

SATISFECHAS<br />

PROCESOS<br />

DE SOPORTE<br />

Bioquímica<br />

Microbiología<br />

Laboratorios<br />

Radiodiagnóstico<br />

GESTIÓN DE<br />

SERVICIOS<br />

Alimentación<br />

Hematología<br />

Inmunología<br />

Medicina<br />

Nuclear<br />

Limpieza<br />

Gestión <strong>de</strong><br />

residuos<br />

Control <strong>de</strong><br />

infecciones<br />

Oncología<br />

Radioterápica<br />

Anatomía<br />

Patológica<br />

Infraestructuras<br />

Banco <strong>de</strong> Sangre<br />

Dietética<br />

Hemodiálisis<br />

MED<br />

GESTIÓN DE RECURSOS FISICOS<br />

Logística<br />

Farmacia<br />

Documentación<br />

Clínica<br />

Sistemas <strong>de</strong><br />

Información<br />

ANATOMÍA<br />

PATOLÓGICA<br />

Archivo<br />

Gestión <strong>de</strong><br />

pacientes<br />

Rehabilitación<br />

SOPORTE<br />

ASISTENCIAL<br />

GESTIÓN FÍSICA DE<br />

LA INFORMACIÓN<br />

SOPORTE AL CLIENTE<br />

FARMACIA<br />

Ética y<br />

<strong>de</strong>rechos <strong>de</strong>l<br />

paciente<br />

Atención<br />

espiritual<br />

ENFERMERIA<br />

GESTIÓN<br />

ECONÓMICA<br />

Gestión<br />

presupuestaria<br />

Contabilidad y<br />

Costes<br />

Atención al cliente<br />

Atención<br />

social<br />

GESTIÓN<br />

RR.HH.<br />

Administración<br />

<strong>de</strong> personal<br />

Desarrollo<br />

profesional<br />

Lavan<strong>de</strong>ría<br />

Seguridad<br />

Tecnologías<br />

sanitarias<br />

Esterilización<br />

Tecnologías <strong>de</strong><br />

Información y<br />

Comunicación<br />

Facturación<br />

Prevención y<br />

Riesgos<br />

laborales<br />

27<br />

27<br />

MERCADO LABORAL<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

PROVEEDORES<br />

© Copyright ICS 2011


Gestión Asistencial y Gestión Clínica<br />

Información centrada en el Paciente (RCA y otros registros poblacionales)<br />

Estación Clínica <strong>de</strong> Trabajo<br />

Gestión Assistencial<br />

Gestión Clínica<br />

Tratamiento <strong>de</strong> la información<br />

BWH<br />

Consultas Externas<br />

Admisiones<br />

Archivo<br />

Derivaciones<br />

Unida<strong>de</strong>s<br />

<strong>de</strong> críticos<br />

Listas <strong>de</strong> espera<br />

Urgencias<br />

Programación<br />

Quirúrgica<br />

Integraicón<br />

Atención primaria<br />

Peticiones a<br />

<strong>de</strong>partamentales<br />

Codificación <strong>de</strong> diagnósticos<br />

y procedimientos .<br />

Documentación clínica<br />

Farmacia Integració Enfermería amb els Sistemes Diagnóstico Departamentals Laboratorios<br />

por imagen<br />

Ór<strong>de</strong>nes clínicas<br />

Visualización <strong>de</strong><br />

resultados<br />

Toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones<br />

Anatomia<br />

Patológica<br />

Gestión<br />

Integrada<br />

Integración con Recursos Humanos (SAP)<br />

Integración con EcoFin / Logística (SAP)<br />

28<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Reingeniería para la construcción <strong>de</strong>l Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

• El mo<strong>de</strong>lo ICS ha sido diseñado por sus propios profesionales , pensado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> todos los<br />

Hospitales y focalizando en la estandarización <strong>de</strong> los procesos<br />

• Más <strong>de</strong> 180 profesionales participaron en la<br />

<strong>de</strong>finición<br />

• Más <strong>de</strong> 10.000 horas <strong>de</strong> trabajo<br />

• Más <strong>de</strong> 180 reuniones entre junio 2006 y<br />

febrero 2007<br />

• La arquitectura está construida con una visión territorial (multi – instancia y multihospital),<br />

con capacidad para incorporar otros Hospitales o Centros <strong>de</strong> Asistencia<br />

Primaria <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l mismo Territorio<br />

29<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Índice<br />

Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />

<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />

Porqué y Cómo<br />

Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

El Sistema<br />

Implementación y Método<br />

El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />

El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />

30<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Centrada en el ciudadano y usable para el profesional<br />

Medicación Hospital<br />

Enfermería<br />

Diagnóstico por la Imagen<br />

Informes Hospital<br />

ETC – Centrada en el ciudadano<br />

HC ICS<br />

HCCC<br />

Medicación Primaria<br />

Informes Otros Hospitales<br />

Analítica Primaria<br />

31<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Índice<br />

Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />

<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />

Porqué y Cómo<br />

Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

El Sistema<br />

Implementación y Método<br />

El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />

El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />

32<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Rollout planificado y estandarizado: Industrialización <strong>de</strong>l arranque<br />

Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Rollout <strong>de</strong>finido y mejorado con la experiencia adquirida durante el proyecto<br />

- Equipo experimentado y experto.<br />

- Tareas claras y perfectamente <strong>de</strong>finidas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el día 0 <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> implantación: Check list:<br />

- Mo<strong>de</strong>los Operativos <strong>de</strong>l Sistema para la formación, entrenamiento y refuerzo <strong>de</strong> conocimiento <strong>de</strong>spués<br />

<strong>de</strong>l arranque<br />

- Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> arranque totalmente planificado<br />

33<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Plan para el Rollout - Formación online<br />

• Portal web con noveda<strong>de</strong>s y noticias<br />

<strong>de</strong>l proyecto<br />

• Formación Online:<br />

- Herramienta <strong>de</strong> formación con<br />

lecciones para todos los usuarios<br />

- 22.000 usuarios creados en la<br />

formación, con más <strong>de</strong> 101.000 cursos<br />

completados.<br />

Hospital<br />

Nº Usuaris<br />

Inscrits<br />

Formació online<br />

Nº Usuaris que<br />

han fet<br />

formació<br />

on-line<br />

Formació a<br />

l’arrencada<br />

GT 2.275 565 25%<br />

VC 906 761 84%<br />

JX 1.325 880 66%<br />

HVi 812 640 79%<br />

DT 2.309 1.513 66%<br />

VH 6.283 5.169 82%<br />

Bell 4.834 3.885 80%<br />

ICO-DR 675 582 86%<br />

AV 1878 1667 89%<br />

SM 726 610 84%<br />

TOTAL 22.023 16.272 74%<br />

34<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Plan para el Rollout - Soporte <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l arranque<br />

SOPORTE POST ARRANQUE Y EQUIPO<br />

• Es clave el soporte <strong>de</strong> proximidad y proporcionado por los propios<br />

usuarios<br />

• Más <strong>de</strong> 1.000 referentes movilizados durante las implantaciones y con la<br />

participación en el soporte post-arranque<br />

• Con un equipo <strong>de</strong> proyecto <strong>de</strong> más <strong>de</strong> 150 personas<br />

• Cerca <strong>de</strong> los usuarios y los profesionales<br />

• Totalmente motivados e implicados con el proyecto<br />

• No han dado resultado los soportes externos <strong>de</strong> empresas<br />

especializadas<br />

35<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Soporte <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l arranque<br />

Hospital<br />

Adm<br />

Inf<br />

Fac<br />

Inform<br />

IBM<br />

Alt.Cent<br />

TOTAL<br />

Hospital Germans<br />

Trias i Pujol<br />

15<br />

7<br />

11<br />

3<br />

37<br />

13 Infor<br />

23 Externs<br />

108<br />

Hospital Verge <strong>de</strong> la<br />

Cinta<br />

9 26 11 2 25 73<br />

Hospital Joan XXIII 13 22 25 13 26 99<br />

Hospital Vila<strong>de</strong>cans 11 22 8 3 20 64<br />

Hospital Dr. Josep<br />

Trueta<br />

29 33 21 10 25 73<br />

Hospital Valle<br />

Hebrón<br />

55 81 129<br />

5 Tec<br />

10 CAU<br />

40 2 322<br />

Hospital <strong>de</strong><br />

Bellvitge / ICO DR<br />

35 82 82<br />

8 Tec<br />

4 CAU<br />

46 5 47<br />

Hospital Arnau <strong>de</strong><br />

Vilanova/Sta. Maria<br />

15 40 24 15 30 6 130<br />

36<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Forecasting Emotions<br />

Thrill<br />

Euphoria<br />

Excitement<br />

Anxiety<br />

Optimism<br />

Optimism<br />

Denial<br />

Fear<br />

Relief<br />

week 11<br />

week 12<br />

week 13<br />

week 1<br />

week 2<br />

week 3<br />

Desperation<br />

week 4<br />

Panic<br />

Capitulation<br />

week 5<br />

week 6<br />

week 7<br />

week 8<br />

Hope<br />

week 9<br />

Despon<strong>de</strong>ncy<br />

Depression<br />

Werner Dreyer©<br />

37<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


38<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Índice<br />

Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />

<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />

Porqué y Cómo<br />

Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

El Sistema<br />

Implementación y Método<br />

El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />

El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />

39<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Nuevo ICS electrónico: eICS<br />

eCAP<br />

HCC.net<br />

eICS<br />

<strong>ARGOS</strong><br />

40<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


HCC.net (I)<br />

41<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


HCC.net (II)<br />

42<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


HCC.net (III)<br />

43<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


HCC.net (IV)<br />

44<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


HCC.net (V)<br />

45<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


HCC.net (VI)<br />

46<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Disponibilidad <strong>de</strong>l Sistema y Uso (I)<br />

Más <strong>de</strong> 24.000 Usuarios utilizando los sistemas <strong>de</strong><br />

información Asistencial<br />

Más <strong>de</strong> 2.500.000 <strong>de</strong> consultas <strong>de</strong> la<br />

Estación <strong>de</strong> Trabajo Clínica (ETC) al<br />

mes<br />

1 fichero maestro <strong>de</strong> pacientes único para todo el ICS con más <strong>de</strong> 6.000.000 historias<br />

clínicas<br />

Cada<br />

día<br />

16.000 admisiones que se realizan en los 150 cajeros distribuidos por los<br />

hospitales<br />

35.000 or<strong>de</strong>nes clínicas generadas<br />

Más <strong>de</strong> 7.000 <strong>de</strong>rivaciones <strong>de</strong>s<strong>de</strong> atención primaria<br />

47<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Disponibilidad <strong>de</strong>l Sistema y Uso (II)<br />

2.500.000 Consultas ETC<br />

en enero 2011<br />

48<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Resultados <strong>de</strong>l proyecto<br />

49Sostenibilidad<br />

• Eliminación <strong>de</strong><br />

redundancias<br />

• Herramientas <strong>de</strong><br />

Gestión<br />

• Economias <strong>de</strong> escala<br />

en TICs<br />

• Registros digitales:<br />

Papel i placas<br />

Accesibilidad<br />

• Gestión unificada <strong>de</strong> la<br />

<strong>de</strong>manda<br />

• Mo<strong>de</strong>lo Territorial<br />

• Mejora <strong>de</strong> la<br />

Productividad<br />

• Integración Asistencial<br />

Hospital y Primaria<br />

• Agendas compartidas<br />

• Desaparición <strong>de</strong>l papel<br />

• Acceso a la HCE<br />

<strong>de</strong>s<strong>de</strong> cualquier lugar<br />

en Cataluña<br />

• Telemedicina y<br />

Hospitalización a<br />

domicilio<br />

Calidad<br />

• Aumento <strong>de</strong> la<br />

Seguridad <strong>de</strong>l paciente<br />

• HC electrónica e<br />

integrada<br />

• e-Farmacia<br />

• Imagen Digital<br />

• Pacientes más y mejor<br />

informados<br />

• SMS informativos<br />

• Cajeros Telemáticos <strong>de</strong><br />

admisión<br />

• Estandarización <strong>de</strong> los<br />

planes <strong>de</strong> cura <strong>de</strong><br />

enfermería<br />

• Reducción <strong>de</strong> los<br />

contactos físicos con<br />

el Sistema Sanitario<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


¿ Y ahora qué ?<br />

Bonito y Amigable<br />

Cuadros <strong>de</strong> Mando<br />

Sistema Inteligente<br />

Más Departamentales<br />

¿Y ahora qué hacemos ?<br />

Telemedicina<br />

Gastos y Costes<br />

Interoperabilidad<br />

Abrimos al ciudadano<br />

Súper Seguridad<br />

Business Intelligence<br />

50<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Actualmente.....<br />

51<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Mapa gráfico <strong>de</strong> urgencias (I)<br />

52<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Mapa gráfico <strong>de</strong> urgencias (II)<br />

53<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Diccionario Clínico (I)<br />

– El dato es único<br />

– Referido a un paciente.<br />

– Medible <strong>de</strong> forma objetiva.<br />

– Estructurable.<br />

– Recogido durante el proceso asistencial o resultado <strong>de</strong> otros<br />

datos registrados (escalas, tests, etc.).<br />

– Registrado por cualquiera <strong>de</strong> los actores que pue<strong>de</strong>n<br />

intervenir a lo largo <strong>de</strong>l proceso asistencial (médicos,<br />

enfermeras u otros profesionales <strong>de</strong> la salud).<br />

– Podrá proce<strong>de</strong>r <strong>de</strong> registros personales o <strong>de</strong> máquinas y<br />

dispositivos electrónicos.<br />

– Aprobado por el Comité <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong>l Diccionario Clínico.<br />

54<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Diccionario Clínico (II)<br />

Asistencia Hospitalaria<br />

Asistencia Primaria<br />

Home Care<br />

BBDD<br />

Conocimiento<br />

55<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Diccionario Clínico (III)<br />

56<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Diccionario Clínico (IV)<br />

57<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Información clara y visual<br />

Necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cuadros<br />

<strong>de</strong> mando con acceso a<br />

información visual y <strong>de</strong><br />

rápida interpretación<br />

Toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones<br />

en todos los ámbitos<br />

58<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Resultados para la Gestión (Clínica y Productiva)<br />

HOSPITALITZACIÓ<br />

HOSPITAL DE DIA<br />

ACCESSIBILITAT<br />

CONSULTA EXTERNA<br />

ACTIVITAT<br />

FUNCIONAMIENT<br />

COMPLEXITAT<br />

URGÈNCIES<br />

QUIRÒFANS<br />

ESTRUCTURA<br />

59<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Información<br />

NUEVO MODELO SANITARIO<br />

1. Agendas Telemáticas<br />

2. Utilizar todos los medios SMS, portales, email, etc.<br />

3. Disminuir las visitas – Aumentar los Contactos<br />

NECESIDADES DE INFORMACIÓN<br />

1. Datos para la Gestión Clínica<br />

2. Datos para la Gestión <strong>de</strong> Costes - Eficiencia<br />

3. Datos para cubrir la Necesidad - Eficacia<br />

60<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Índice<br />

Sistema <strong>de</strong> Salud Catalán - Institut Català <strong>de</strong> la Salut (ICS)<br />

<strong>Proyecto</strong> <strong>ARGOS</strong><br />

Porqué y Cómo<br />

Mo<strong>de</strong>lo Común<br />

El Sistema<br />

Implementación y Método<br />

El presente – Tomando <strong>de</strong>cisiones<br />

El futuro – Hacia una nueva Sanidad<br />

61<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Sobre 3 gran<strong>de</strong>s principios<br />

1. TRANSPARENCIA<br />

Poner toda a información al<br />

alcance <strong>de</strong>l ciudadano<br />

• Educación sanitaria<br />

• Paciente “experto”<br />

• Tiempos <strong>de</strong> espera para la<br />

asistencia<br />

• LLEE por centro y especialidad<br />

• Publicación <strong>de</strong> actividad por<br />

hospital/especialista.<br />

• Presupuesto por a unida<strong>de</strong>s<br />

productivas<br />

• …<br />

3. RESPONSABILIDAD<br />

SANIDAD<br />

Co-responsabilizar al ciudadano <strong>de</strong> su Salud y<br />

<strong>de</strong> la <strong>de</strong>l sistema sanitario<br />

2. ELECCIÓN<br />

Permitir al ciudadano tomar<br />

sus propias <strong>de</strong>cisiones<br />

• Canal <strong>de</strong> atención (telefónico,<br />

web, primaria, urgencias, …)<br />

• Auto programación <strong>de</strong> visites<br />

•Selección <strong>de</strong> hábitos <strong>de</strong> vida<br />

saludables.<br />

62<br />

• Visualización <strong>de</strong> los consumos <strong>de</strong> servicios per<br />

ciudadano/período en cantidad y valor.<br />

• Comparativa y posicionamiento <strong>de</strong> consumos<br />

propis vs media<br />

• Auto-monitorización gestionada para pacientes<br />

crónicos<br />

• Gestión <strong>de</strong> alertas y mensajes.<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

62<br />

© Copyright ICS 2011


Una visión Global<br />

Inteligente<br />

Interconectado<br />

Sistemas <strong>de</strong> alertas<br />

Mecanización <strong>de</strong><br />

les guías y<br />

trayectorias<br />

clínicas<br />

Monitorització automatizada<br />

Visita<br />

virtual<br />

Auto-cura<br />

Explotable<br />

Gestión clínica<br />

Gestión <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s crónicas<br />

Transparencia <strong>de</strong><br />

los resultados en<br />

salud<br />

Información<br />

estructurada<br />

Procesos longitudinales entre niveles asistenciales: primaria,<br />

especializada, socio- sanitaria.<br />

Informació estructurada única <strong>de</strong>l paciente<br />

Portal <strong>de</strong>l<br />

paciente<br />

Historia<br />

Digital<br />

Historia Clínica Electrónica, receta electrónica<br />

Sistemas <strong>de</strong> planificación / Citación<br />

Sistemas <strong>de</strong> petición electrónica<br />

Educación Sanitaria<br />

Trámites<br />

administrativos<br />

Consejo Clínico<br />

Carpeta personal<br />

<strong>de</strong> salud<br />

63<br />

63<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> integración entre usuarios y profesionales<br />

Procesos<br />

Conocimiento Integración Acceso<br />

Mantenimiento<br />

y<br />

Actualización<br />

PCs TDT Portátiles PDAs<br />

Móviles<br />

RFID Smart Card<br />

Call Center<br />

BBDD<br />

Conocimiento<br />

Análisis y Optimización<br />

<strong>de</strong> indicadores<br />

Portal:<br />

• Acceso a información<br />

• Carga Manual <strong>de</strong> datos<br />

• Establecimiento <strong>de</strong> planes y objetivos<br />

<strong>de</strong> Seguimiento<br />

Motor <strong>de</strong> Reglas – Arboles <strong>de</strong> Decisión<br />

Asistentes virtuales – Mash ups – Procedimientos<br />

Administrativos – Procesos Clínicos<br />

Marco <strong>de</strong> Interoperabilidad<br />

Dispositivos – Carga<br />

automatizada <strong>de</strong><br />

constantes vitales<br />

Sistema <strong>de</strong> Información Asistencial<br />

Proceso Asistencial<br />

Programas <strong>de</strong> Salud<br />

Profesionales<br />

<strong>de</strong> Atención al<br />

Paciente<br />

64<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Portal <strong>de</strong>l Ciudadano<br />

Correo y<br />

Calendario<br />

Planificación y Registro<br />

<strong>de</strong> Actividad<br />

SMS<br />

Comunida<strong>de</strong>s y<br />

Re<strong>de</strong>s Sociales<br />

Educación<br />

Sanitaria<br />

Asistentes Virtuales<br />

Blogs<br />

Call Center<br />

Mensajería<br />

Instantánea<br />

Programas y<br />

Servicios <strong>de</strong> salud<br />

Sistemas <strong>de</strong><br />

información<br />

assistencials<br />

Historia Personal<br />

<strong>de</strong> Salud<br />

Cuadros <strong>de</strong><br />

Mando<br />

BBDD Conocimiento<br />

Guías Clínicas<br />

65<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011


Medicina Digital<br />

Bioinformática<br />

- Diagnóstico asistido por or<strong>de</strong>nador<br />

- Cirugía controlada por or<strong>de</strong>nador<br />

- Robótica<br />

e-Salud<br />

- Portales médicos - TDT<br />

- Re<strong>de</strong>s sociales - patologías<br />

- Monitorización remota<br />

Biotecnología<br />

- Genómica<br />

- Imagen molecular<br />

- Polímeros<br />

- Ingeniería tisular<br />

Imagen Digital<br />

- Diagnóstico por la imagen<br />

- PACS cardiología - oftalmología<br />

- Dermatología.<br />

- Anatomía Patológica<br />

Telemedicina<br />

- Vi<strong>de</strong>oconferencia<br />

- Educación médico-paciente<br />

- Monitorización remota<br />

- Visualización virtual<br />

e- Farmacia<br />

- Receta electrónica<br />

- e-Dispensación<br />

- e-Contraindicaciones<br />

66<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


Después <strong>de</strong> 4 años <strong>de</strong> proyecto…<br />

¿Es el ICS una organización innovadora?<br />

Características <strong>de</strong> la organización:<br />

• Desarrolla un flujo muy activo <strong>de</strong> i<strong>de</strong>as.<br />

• Involucra un amplio grupo <strong>de</strong> personas.<br />

• Permite a la gente tomar libremente<br />

responsabilida<strong>de</strong>s e implementar sus propias<br />

i<strong>de</strong>as en la evolución <strong>de</strong>l Sistema<br />

Capacida<strong>de</strong>s:<br />

• Gestión <strong>de</strong> i<strong>de</strong>as y <strong>de</strong>l conocimiento<br />

• Colaboración en torno a las i<strong>de</strong>as para po<strong>de</strong>r<br />

ser implementadas<br />

• Proporciona un entorno innovador y creativo<br />

Características<br />

Definición:<br />

Nuevas i<strong>de</strong>as<br />

que aña<strong>de</strong>n<br />

valor a los<br />

procesos<br />

Estilos:<br />

• La innovación es parte <strong>de</strong>l plan <strong>de</strong> negocio.<br />

• Hace <strong>de</strong> la innovación parte <strong>de</strong> la cultura<br />

Capacida<strong>de</strong>s<br />

Estilos<br />

67<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional © Copyright ICS 2011


¡Gracias!<br />

68<br />

Centro <strong>de</strong> Competencia Funcional<br />

© Copyright ICS 2011

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!