FARMACODINAMIA - FarmacoMedia

FARMACODINAMIA
Mientras que el ácido etacrínico, que actúa exclusivamente en sitios de acción de la
furosemida, solamente puede dar suma de efectos. Otro ejemplo, lo constituyen la
trimetoprima y el sulfametoxazol, que inhiben dos sitios de la cadena de síntesis del ácido
tetrahidrofólico; cada uno por separado es, generalmente, bacteriostático, pero la asociación
de ambos produce un efecto bactericida. Estas interacciones corresponden al caso que se
está considerando.
- Aumento de la potencia de un fármaco. Es debido a varios tipos de interacciones
farmacocinéticas y farmacodinámicas y no debe confundirse con el mecanismo anterior.
Si bien, desde un punto de vista de los mecanismos involucrados, el uso de un mismo
término para diferentes mecanismos puede traer confusión, en la práctica médica ello no
tiene importancia: cada vez que hay un efecto adverso debido a potenciación (de cualquier
tipo), es necesario reducir la dosis (de uno o de ambos fármacos) o suspender uno de los
medicamentos involucrados.
Isobolas
Las isobolas son líneas que unen puntos de igual efecto. Son a los efectos, lo que las
isobaras a la presión atmosférica. Para obtenerlas se determinan las CE 50 (o DE 50 ) de A y
de B solas y luego se repiten los experimentos con diversas mezclas de A y de B,
determinando la CE 50 de cada droga cuando se administra en la mezcla (obviamente, ambas
drogas deben producir el mismo tipo de efecto, por ejemplo, la contracción de un músculo
liso). Luego, se representan (fig. 3-11):
• en las abscisas, las CE 50 del agonista A
• en las ordenadas, las CE 50 del agonista B
y se unen con una línea los puntos representados. La suma de efectos da una línea recta
(fig. 3-11, S):
- Si la línea es una curva hacia arriba y la derecha (fig. 3-11, A), indica que las CE 50 son
mayores que las esperadas para la suma de efectos y, por lo tanto, hay antagonismo.
- Si la línea es una curva hacia abajo y la izquierda (fig. 3-11, P), indica que las CE 50 son
menores que las esperadas para la suma de efectos y, por lo tanto, hay potenciación.
33