Enfermedad inflamatoria intestinal - Avepa

En la actualidad se sugiere que existe una respuesta inmunitaria exacerbada o incorrecta
ante una variedad de antígenos, incluidos bacterias propias de la flora bacteriana, componentes
de la dieta o incluso contenidos propios del aparato digestivo en contacto con la mucosa
intestinal. Esta alteración en la regulación de la respuesta inmunitaria local del aparato digestivo
puede deberse a un aumento de la exposición de los antígenos por una alteración de la
permeabilidad intestinal. Se sugiere la existencia de un defecto en la supresión de la función del
tejido linfoide asociado al intestino, dando lugar a un acumulo de células inflamatorias. Este
infiltrado inflamatorio origina la lesión de la mucosa, dando lugar a una absorción adicional de
antígenos y sustancias proinflamatorias que acaban por cronificar el proceso. Basándose en esta
hipótesis, numerosos autores proponen los tratamientos inmunosupresores como una terapia
eficaz en estas enfermedades.
Debido a este proceso inflamatorio crónico de la mucosa intestinal se van a producir
alteraciones tanto en la absorción como en el peristaltismo. Ello puede conducir a alteraciones en
la microbiota intestinal, factor al que cada vez se le está dando más importancia.
Cuadro clínico
El IBD se caracteriza por la presencia de signos clínicos muy variados, destacando entre
ellos la diarrea. Cuando el tramo afectado es el intestino delgado, la diarrea es típica de este
tramo, con heces muy voluminosas, con color habitualmente claro (mostaza), con esteatorrea y
con alimentos sin digerir en las heces. El número de deposiciones suele ser normal o estar
ligeramente aumentado. No suele observarse sangre ni moco en las heces, ni tenesmo ni
disquecia. Suelen ser animales con aumento en los borborigmos intestinales y en la frecuencia de
las flatulencias.
Cuando el tramo afectado es el intestino grueso, suele haber sangre fresca y moco en las
heces, con tenesmo, disquecia y urgencia en la defecación y con un aumento en el número de las
deposiciones (a veces, más de 10 deposiciones al día). La presencia de sangre en heces no
diarreicas es más sugerente de neoplasia de intestino grueso, si bien en estos casos también
puede presentarse un cuadro de diarrea de intestino grueso. Por lo demás, las heces suelen tener
un color normal, sin esteatorrea y sin restos de alimentos sin digerir y sin un aumento en las
flatulencias o en los borborigmos intestinales.
Aunque el apetito pueda estar aumentado, suele ser habitual la pérdida de peso debido a
la existencia de un síndrome de malabsorción, especialmente en enteritis crónicas.
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