Enfermedad inflamatoria intestinal - Avepa

Tratamiento
El tratamiento del IBD debe incluir un tratamiento médico y uno dietético. Éste último es
tan importante como el primero y es, muchas veces, la causa de un fracaso terapéutico. El
tratamiento dietético debe ir enfocado a la utilización de dietas de alta digestibilidad, bajas en
grasa y bajas en fibra, para así reducir al máximo la presión osmótica de la luz intestinal y
acelerar el vaciado gástrico. Además, la relación ácidos grasos omega-6:omega-3 en una
proporción que oscila entre 5:1 y 10:1 suele indicarse como la idónea para este grupo de
enfermedades. La existencia de linfangiectasia intestinal suele hacer recomendable el empleo de
dietas ultra-bajas en grasa.
La administración de dietas con proteínas de alta digestibilidad, además de reducir la
carga osmótica en el intestino delgado, permiten una mejor absorción de las proteínas de la dieta
y compensan las posibles pérdidas proteicas que puedan potencialmente producirse como
consecuencia de lesiones en la mucosa.
En cuanto al uso de dietas hipoalergénicas y a base de hidrolizados proteicos, son
interesantes, dadas las alteraciones del sistema inmunitario local del aparato digestivo que se
presentan en este proceso. Estudios realizados en gatos con enfermedad inflamatoria intestinal
muestran que muchos de ellos responden a dietas de eliminación, sin necesidad de un tratamiento
médico adicional. Estos hallazgos justificarían el empleo de protocolos previos a la realización
de una biopsia intestinal, si bien la respuesta a la dieta no permite distinguir si realmente estos
animales presentan una alergia alimentaria o si presentan una enfermedad inflamatoria intestinal
de bajo grado que responde a dieta.
Además del manejo dietético, debe instaurarse un tratamiento médico cuya potencia
dependerá de la gravedad del proceso. El tratamiento específico del IBD está basado en la
aplicación de una terapia de inmunosupresión, para lo que podemos emplear corticoesteroides
(como la prednisona), metronidazol, azatioprina o ciclosporina. También se ha descrito la posible
utilidad de la budesonida en el IBD.
Probablemente, de todos ellos, el fármaco más empleado es la prednisona, que se suele
emplear a dosis iniciales de 2 a 4 mg/Kg p.v./día, repartida en dos tomas (cada 12 horas), por vía
oral. Esta dosis inicial se suele mantener durante 10 días, para posteriormente irla bajando en un
50% y llegar a dosis mínimas de 0,5 mg/kg/48 horas. Los protocolos suelen durar
aproximadamente 90 días, tras los que se intenta retirar el fármaco. No obstante, algunos
animales requieren dosis mínimas de corticoides durante muy largos periodos de tiempo.
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