Número 2, Octubre 2011 - SEDIA

Comunicaciones Oralesestos pacientes se recomendó un incremento ponderal moderado.Conclusión: La hematuria es un signo clínico que puede ser debido amúltiples etiologías de la vía urinaria alta y baja. En pacientesadolescentes y adultos jóvenes tenemos que tener en cuenta comoposible causa el síndrome del cascanueces.Las manifestaciones clásicas incluyen dolor en flanco izquierdo,hematuria micro o macroscópica unilateral con varices genitales opélvicas. El conocimiento de los signos radiológicos del síndrome delcascanueces ayuda un diagnóstico precoz, en el contexto clínicoadecuado.082: NECROSIS CORTICAL EN TRASPLANTE RENAL: DIAGNÓSTICO PORECOGRAFÍA CON CONTRASTE.Claudia Patricia Fernandez Ruiz, Jordi Blay Beltran, Lidia Navarro, EstebanMartinez, Maria Jesús Martínez, Tomas Ripollés.Hospital Dr. Peset, Valencia.Objetivos: Evaluar la utilización del ultrasonido con contraste para eldiagnóstico de necrosis cortical, en pacientes con alteraciones en laecografía doppler de control post-transplante y comparar lasalteraciones ecográficas con los hallazgos de anatomía patológica.Material y Método: Se revisaron retrospectivamente los datos dehistoria clínica e imagen de 5 pacientes que fueron llevados atrasplantectomia de urgencia por diagnóstico de necrosis cortical porbiopsia, entre mayo de 2009 y mayo de 2011.Resultado: La ecografía Doppler de control post trasplante objetivó enlos 5 pacientes una disminución en la vascularización del parénquimarenal periférico e índices de resistencia variables, con presencia deflujo Doppler tanto en arteria como en vena renal.Por estos hallazgos, se decidió realizar ecografía con contraste,efectuando un registro del estudio en video de forma continua en fasearterial y luego en fase tardía intermitente, para evaluar el patrón deperfusión parenquimatosa.Todos los pacientes mostraron ausencia de realce en la zona másperiférica de la cortical con preservación de la captación medular,hallazgo descrito previamente en TC o RM en riñones nativos, como elsigno del borde periférico. Se encontró correlación radiológicopatológicade dicho hallazgo en todos los casos.Conclusión: La necrosis cortical aguda es una inusual complicaciónvascular del trasplante renal que requiere diagnóstico urgente. Laecografía con contraste permite hacer un diagnóstico seguro denecrosis cortical en pacientes con trasplante renal y sospecha decompromiso vascular. La imagen en el TC con contraste se considerapatognomónica.No existen, para nuestro conocimiento, reportes publicados de imagenpor ecografía con contraste, técnica no invasiva, rápida y mucho mássegura en pacientes con disfunción renal severa, pues evita el riesgodel uso de contraste yodado del TC y la fibrosis nefrogénica sistémicade la RM con gadolinio.131: DIFUSIÓN EN PATOLOGÍA DE ENDOMETRIOMaría Isusi Fontán, Mª Victoria Barcena Robredo, Marta Perez Bea, Juan JoseGomez Muga, Gonzalo Lecumberri Cortes, Roberto de Miguel García.Hospital de Basurto, Bilbao.Objetivos: Revisar la utilidad de las secuencias de difusión mediante lacuantificación de los valores del coeficiente de difusión aparente (ADC)para la evaluación del cáncer de endometrio (CE) y su diferenciacióncon patología endometrial benigna.Material y Método: Estudio retrospectivo de 70 pacientes a las que seindica RM pélvica por lesiones en la cavidad endometrial visualizadaspor ecografía.Se realiza estudio convencional con secuencias potenciadas en T1, T2y dinámico tras la administración de contraste añadiendo secuenciasde difusión en un equipo 1.5 T con factor b 50-300-600-900 mm2 /s.Se calculan los valores de ADC de las lesiones y se correlacionan conel comportamiento de las mismas en las secuencias convencionales ycon el resultado de anatomía patológica.Resultado: Los valores de ADC obtenidos en el CE en nuestro estudioson significativamente más bajos (0.86-0.98 x 10 -3 mm 2 /s ) que laslesiones benignas tanto leiomiomas como pólipos endometriales (1.27-1.53 x 10 -3 mm 2 /s ). Existe una buena correlación entre dichos valoresy el comportamiento de las lesiones en las secuencias convencionalesasí como con el resultado anatomopatológico.Debido a la alta celularidad los tumores alteran la difusión de lasmoléculas de agua restringiendo su movimiento, siendo la medicióncuantitativa del ADC una herramienta de gran utilidad para diferenciarentre carcinoma y patología endometrial benigna .Conclusión: Los valores de ADC junto con la imagén anatómica obtenidaen secuencias T1 y T2 nos permite caracterizar las lesionesendometriales. La difusión muestra una reducción del ADC en elcarcinoma de endometrio permitiendo diferenciar entre benignidad ymalignidad. La difusión es una secuencia funcional que cada día estasiendo más utilizada para el manejo de pacientes con patología deendometrio.041: UTILIDAD DE LA RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA EN LOSPACIENTES CON SOSPECHA DE FUGA BILIARGlenis Nieves Perdomo, Carlos Alberto Marichal Hernández, Francisco DíazRomero, Ibrahim Hernández González, Juan Antonio Hernández Ponce, MaríaSoledad Pastor Santoveña.Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario de Canarias, Santa CruzDe Tenerife.Objetivos: Analizar la utilidad de los procedimientos de RadiologíaIntervencionista en los pacientes sometidos a drenaje biliar percutáneoen el Hospital Universitario de Canarias (HUC) por sospecha, clínica ode imagen (HIDA), de lesión iatrogénica de la vía biliar (fuga) en unperíodo de siete años.Material y Método: Se revisan 42 pacientes sometidos a drenaje biliarpercutáneo en la Sección de Radiología Intervencionista del HUC desdeel 1 de Junio de 2004 hasta el 31 de Mayo de 2011, con el diagnóstico desospecha de fuga biliar.Se determinan los siguientes parámetros: La confirmación diagnóstica.Las características de la fuga biliar (localización, continuidad de la víabiliar...). La distribución de las causas: procedimientos quirúrgicosdesencadenantes. La incidencia de las técnicas de la RadiologíaIntervencionista en la evolución del paciente y los resultados.Resultado: Se analizan los resultados de los parámetros descritos en elapartado de “Material y métodos” en relación con su incidencia en laevolución y en la resolución de los casos.Conclusión: Los procedimientos de Radiología Intervencionistapermiten confirmar la sospecha diagnóstica de lesión de la vía biliar,siendo muy útiles en el manejo de este tipo de enfermos. Estosprocedimientos son efectivos, en muchos de los casos, en la resoluciónde la fuga sin la necesidad de otros procedimientos quirúrgicos.144: THE ROLE OF INTERVENTIONAL RADIOLOGY IN VENOUS BLOODSAMPLING REVISITEDJaime Tisnado1, Marco A. Amendola1, Jamie Tisnado2, Malcolm K. Sydnor1,Charles A. Ehlenberger1, Daniel J. Komorowski1.1MCV Hospitals/VCU Medical Center, Richmond, Virginia (USA).2Hartford General, Hartford, Connecticut (USA).Objetivos: Venous blood sampling (VBS) was the procedure of choice tolocalize endocrine tumors before advent of noninvasive imaging. Theneed of VBS decreased significantly and almost “disappeared.” Withnewer 64-MDCT scanners, small endocrine tumors (