Número 2, Octubre 2011 - SEDIA

Posters Electrónicos132: HIPERTENSIÓN PORTAL IZQUIERDA, CONOCERLA PARADIAGNOSTICARLANuria Fernández García, Ana Alvarez Vazquez, Alicia Mesa Álvarez, AmadorPrieto, Ángela Meilán Martínez, Juan Calvo Blanco.Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo.Objetivos: Mostrar los hallazgos radiológicos típicos del síndrome deHipertensión portal izquierda (HPI). Debatir las posibles etiologías deeste síndrome. Hacer un repaso de la fisiopatología para entendermejor las repercusiones y los signos radiológicos típicos.Material y Método: La HPI es una forma rara y localizada de hipertensiónportal que aparece como resultado de la trombosis u obstrucciónaislada de la vena esplénica, permaneciendo el resto del ejeesplenoportal permeable. Estudiamos los pacientes de nuestro centroafectados por esta patología, para averiguar las causas más comunes,así como etiologías menos habituales. Así mismo comprobamos lasmanifestaciones radiológicas tanto típicas como atípicas.Resultado: En nuestras series las causas más frecuentes sonpancreatitis, pseudoquistes, carcinomas pancreáticos y el linfomagástrico.Causas menos comunes son la pielonefritis xantogranulomatosa, elpseudotumor inflamatorio esplénico y la carcinomatosis peritoneal.Hay causas de compresión intrínseca como policitemia y desordeneslinfoproliferativos.Los hallazgos que sugieren la presencia de trombosis/obstrucción de lavena esplénica en la TC incluyen la existencia de varices perigástricas,intramurales profundas y en el hilio esplénico, normalidad delparénquima hepático, esplenomegalia y trombosis u obstrucción de lavena esplénica.Conclusión: La HPI es una entidad a menudo asintomática einfradiagnosticada cuya prevalencia real es difícil de calcular.Los síntomas más comunes son sangrado gastrointestinal y menoscomún hiperesplenismo.El gold standard para su diagnóstico es la arteriografía esplénicaselectiva que muestra la ausencia de opacificación de un segmento ode la totalidad de la vena esplénica durante la fase venosa.136: SEMIOLOGÍA DEL BODY PACKING EN PRUEBAS DERADIODIAGNÓSTICO.Jose Carlos Perez Tejada 1 , Jorge Gonzalez Rincon 2 , Israel Fernandez Muñoz 1 ,Francisco Romero Ruiz 1 , Maria Vazquez Moron 1 , Rafael Aznar Mendez 1 .1Hospital universitario virgen de Valme, Sevilla.2Hospital Infanta Elena, Huelva.Objetivos: Se denomina body packing al transporte de drogas ilegalesen forma de cuerpos extraños intraabdominales con fines denarcotráfico.Los objetivos de este trabajo son: Dar a conocer la semiología del bodypacking en las distintas pruebas de diagnóstico por la imagen. Mostrarimágenes diagnósticas de body packing. Describir las complicacionesabdominales que pueden aparecer en estos sujetos (síndrome de bodypacking). Destacar el papel del radiólogo en el diagnóstico de estaentidad.Material y Método: Revisamos los estudios de imagen realizados ennuestros hospitales a body packers, seleccionamos y describimos lasimágenes más ilustrativas tanto del transporte de droga en el tractogastrointestinal como de sus complicaciones abdominales (síndromede body packer).Realizamos una búsqueda bibliográfica y analizamos la utilidad de lasdistintas técnicas de diagnóstico por la imagen tanto en los pacientesasintomáticos como en los que presentan clínica.Resultado: Describimos los hallazgos más característicos encontradosen las pruebas de radiodiagnóstico de pacientes que actuaban comocorreo de paquetes de droga en el tracto gastrointestinal. Exponemoslas imágenes radiológicas más representativas.Describimos las manifestaciones radiológicas del síndrome de bodypacker producidas a nivel abdominal (obstrucción, perforación yperitonitis) haciendo especial hincapié en un caso de vólvulo gástricoproducido por un paquete de droga alojado en la cavidad gástrica.Conclusión: El tráfico de estupefacientes mediante el transporte depaquetes de droga en el interior del organismo es un problema médicolegalen claro aumento en los últimos años en los países occidentales.Los médicos, tanto clínicos como radiólogos, especialmente los quedesempeñan actividad de urgencias, han de estar familiarizados con elmanejo diagnóstico y terapéutico de las personas que actúan comocorreo de estas sustancias y de las complicaciones que puedenaparecer.137: PAPEL DE LA COLONOSCOPIA VIRTUAL EN NUESTRO MEDIO.EXPERIENCIA EN 400 PACIENTESRocio Dominguez Abascal, Francisco Romero Ruiz, Maria Vazquez Moron,Jorge Escalada Berta, Rafael Aznar Mendez, Jose Carlos Perez TejadaHospital de Valmek, Sevilla.Objetivos: Analizamos el papel que desempeña la colonoscopia virtual(C.V) en la patología del colon y fundamentalmente en la detección yprevención del cáncer colorrectal (C.C.R.)Material y Método: Revisamos 400 pacientes a los que se ha realizadocolonoscopia virtual en nuestro hospital en un periodo comprendidoentre Abril 2010 y Mayo 2011.Las exploraciones se realizan con insuflación manual de aire previamarcaje de las heces con gastrografín y se realiza una exploración ensupino y otra en prono utilizando técnica de bajas dosis.Las exploraciones se han realizado con un equipo Philips Brillance de64 detectores.Resultado: Analizamos los resultados valorando: Motivos por los que laexploración no se ha podido realizar o sus resultados no han sidosuficientemente satisfactorios. Hallazgos patológicos clasificándolos:1. Detección de pólipos ≥ 6mm.2. Lesiones sugestivas de C.C.R.3. Otros.Conclusión: La C.V. es una técnica de valor indiscutible en el diagnósticoprecoz del C.C.R. y en su prevención mediante la detección de lospólipos precursores.A sí mismo es una exploración de indudable valor en la detección desegundas neoplasias en casos de estenosis que impidan completar lacolonoscopia óptica.141: NEUROMA DE AMPUTACION EN PACIENTES CON TRASPLANTEHEPATICODiana Plata-Ariza 1 , Maria de los Santos Gallego-Gallego 1 , María TeresaManzano Peña 2 , Elena Martínez Chamorro 2 , Francisco Colina Ruiz-Delgado 2 .1Servicio de Radiodiagnóstico, 2 Servicio de Anatomía Patológica, HospitalUniversitario 12 de Octubre, Madrid.Objetivos: El neuroma de amputación (neuroma traumático) ocurre enel segmento proximal de un nervio seccionado. En el abdomen se hadescrito después de múltiples procedimientos quirúrgicos, entre ellos eltrasplante hepático ortotópico.Existen escasas publicaciones que hagan referencia a los hallazgos porimagen del neuroma de amputación.Por ello nos parece interesante comunicar nuestra experiencia enpacientes con trasplante hepático.Material y Método: Se revisa el archivo de anatomía patológica denuestro hospital desde enero de 1990 hasta junio de 2011 paraseleccionar a los pacientes con trasplante hepático diagnosticados deneuroma de amputación.Fueron diagnosticados 22 pacientes, la muestra para diagnóstico seobtuvo tras resección hepática por retrasplante en siete de ellos,autopsia en 12 y laparotomía en tres. Realizamos un análisisretrospectivo para determinar si existían hallazgos radiológicos, suasociación con la clínica del paciente y el tiempo de aparición conrespecto al trasplante.Resultado: Tenían imagen antes del diagnóstico histopatológico nuevepacientes, de los que solo cuatro tenían hallazgos relacionados con elneuroma y todos eran sintomáticos. En tres de ellos existía unadilatación de la vía biliar por estenosis sin demostrar masas y en el otrose observó una masa infiltrativa que estenosaba la salida del troncoceliaco, arteria hepática y esplénica con infartos parenquimatosos. Eltiempo de aparición con respecto al trasplante fue entre 56 días y 4890días (media de 1050 días).Conclusión: El neuroma de amputación en pacientes con trasplantehepático debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial deobstrucción de vía biliar, estenosis vasculares y presencia de nódulos omasas adyacentes a estas estructuras anatómicas.Radiología Abdominal