Número 2, Octubre 2011 - SEDIA

Comunicaciones OralesConclusión: La USEy la RM tienen PD similares en la estadificación T yN, en le cáncer de recto. La presencia de estenosis y una morfologíapolipoidea gravan la PD de la USE y la RM respectivamente.044: CONTRASTE ECOGRÁFICO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA TROMBOSISVENOSA DEL PÁNCREAS TRASPLANTADOMaría Ángeles García Criado, Rosa María Gilabert Solé, María Isabel RealMartí, Marta Barrufet Solé, Marta Burrel Samaranch, Luis Bianchi Cardona.Centro de Diagnóstico por la Imagen, Hospital Clínic, Barcelona.Objetivos: Determinar el valor de la ecografía con contraste en eldiagnóstico de la trombosis venosa aguda del páncreas trasplantado,complicación responsable de la mayor parte de las pérdidas del injertoen el periodo precoz post-trasplanteMaterial y Método: Estudio prospectivo que incluye 100 trasplantes depáncreas consecutivos realizados en nuestro hospital (86 trasplantesde riñón-páncreas y 14 trasplantes de páncreas aislados).Se estudió la permeabilidad de las estructuras vasculares del injertomediante ecografía en escala de grises y mediante ecografía Dopplercoloren el periodo precoz tras el trasplante (1ª semana). Se realizó elestudio con contraste ecográfico cuando la ecografía Doppler-color nodetectaba flujo en las venas esplénica o mesentérica del injerto, y no seveía trombo en la ecografía en escala de grises (sospecha de trombohipoecoico)Resultado: La ecografía en escala de grises detectó trombosis venosaen 18 trasplantes. En otros 20 páncreas trasplantados se realizóecografía con contraste porque no se detectaba trombo en la ecografíabasal pero tampoco era posible detectar flujo con la ecografía Doppler.En 13 trasplantes el estudio con contraste demostró que las venasesplénica y mesentérica eran permeables aunque con flujo muy lento.En 7 casos el estudio con contraste detectó trombosis venosa (4 venaesplénica, 2 vena mesentérica, 1 ambas venas). En 2 ocasiones eltrombo era pequeño y distal por lo que no se realizó arteriografía. En los5 casos restantes se realizó una arteriografía que confirmó eldiagnóstico.Conclusión: La ecografía con contraste permite diferenciar la trombosisvenosa del injerto de situaciones de bajo flujo venoso, hecho muyfrecuente en el páncreas trasplantado. Permite asimismo delimitar muybien el trombo pudiendo valorar con gran fiabilidad su extensión. Esposible por tanto reducir notablemente el número de arteriografíasdiagnósticas, de modo que la arteriografía se realizaríafundamentalmente con fines terapéuticos.054: VALORACIÓN DEL TRONCO CELÍACO MEDIANTE TCMDMarta Tijerín Bueno, Uxía Sobrino Castro, Laura López González, María JesúsMartínez Mier, Cristina Rodríguez Morejón, Sebastian Molnar Fuentes.Complejo Asistencial Universitario, León.Objetivos: Valorar el tipo de protocolo de TCMD para el estudio deltronco celíaco. Analizar las patologías vasculares y variantesanatómicas más frecuentes y su distribución por edad.Material y Método: Estudio retrospectivo en el que se revisaron losestudios de TCMD (16 y 64 detectores) con patología o variantesanatómicas del tronco celíaco entre julio-2004 y febrero-2011.Analizamos los protocolos de adquisición de TCMD realizados en cadacaso y los hallazgos encontrados.Resultado: Se estudiaron 26 pacientes (21 hombres y 5 mujeres), conuna media de edad de 66 años. La técnica más utilizada es la AngioTCrealizada con 120 ml de contraste intravenoso adquirido a 4 ml/seg condetección automática del bolo de contraste (“bolus tracking”) colocadoen aorta abdominal por debajo de los diafragmas.La patología más frecuente fue la estenosis (18 casos), siendo laateromatosis calcificada la causa principal (67%), seguido por elsíndrome por compresión del ligamento arcuato medio (SLAM) (22%) yla compresión extrínseca (11%).Otros hallazgos fueron un caso deaneurisma (3,44%) y dos disecciones (6,89%). Se observó un 28,57% devariantes anatómicas, siendo la más frecuente la arteria hepáticaizquierda independiente. En cuanto a la distribución por edad, la causamás común de estenosis del tronco celiaco en pacientes menores de 40años es el SLAM, mientras que la ateromatosis es más habitual en losmayores de 60 años.Conclusión: El protocolo de TCMD con el que se obtiene una mejorcaracterización de la anatomía y patología del tronco celíaco es laAngioTC de aorta abdominal con “bolus tracking” en localizacióninfradiafragmática.La patología más frecuente es la estenosis por placas de ateromacalcificadas, aunque en pacientes menores de 40 años se debe tener encuenta el síndrome por compresión del ligamento arcuato medio.La variante anatómica más frecuente es la arteria hepática izquierdaindependiente.084: EVALUACIÓN ECONÓMICA DE PRIMOVIST VS. CONTRASTESEXTRACELULARES EN EL DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN DE LASMETÁSTASIS HEPÁTICAS COLORRECTALESJavier Castell1, Carmen Bernal1,Jose Angel de Marcos2, Esteban Cugar2,Enrique Ramón3, Jose Maria Tellado3.1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.2 Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Barcelona.3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.Objetivos: El objetivo de este estudio fue realizar un análisis económicodel diagnóstico mediante resonancia magnética con Primovist (PV-RMN) vs contrastes extracelulares (ECC-RMN) en pacientes conmetástasis hepáticas por cáncer colorrectal en España.Material y Método: Se adaptó a España un modelo de análisis dedecisiones utilizado en otros países europeos (Alemania, Italia y Suecia)para estimar los costes agregados de las dos opciones comparadas.Las probabilidades de necesidad de pruebas de imagen adicionales yde confirmación o modificación de los planes quirúrgicos fueronadaptadas por expertos clínicos españoles (cirujanos y radiólogos). Elcoste de los contrastes se calculó a partir del PVL (ponderando elprecio de los distintos ECCs por sus ventas en España para esta opción),y el coste de las pruebas (RMN y TAC) y de los distintos tipos de cirugía(alto o baja riesgo, confirmación o modificación de los planesquirúrgicos, etc) se estimaron utilizando tarifas oficiales de distintasCCAA.Resultado: PV-RMN se asoció a una menor necesidad de pruebas deimagen adicionales (6% vs 9%). Considerando los costes de las pruebasdiagnósticas y la cirugía (incluyendo los cambios del plan quirúrgicodurante la intervención), la opción PV-RMN resultó una estrategiacoste-neutral, con unos costes totales muy similares a ECC-RMN (576€vs 578€ para PV-RMN vs ECC-RMN respectivamente).Conclusión: El coste adicional del diagnóstico de metástasis hepáticasde cáncer colorrectal con PV-RMN respecto a ECC-RMN se vetotalmente compensado por los menores costes por cambios intraoperatoriosdel plan quirúrgico y reducciones de cirugía innecesariaasociados a la utilización de PV-RMN. La utilización de los resultadosdel estudio VALUE, que mostraron que ningún paciente con PV requirióde pruebas de imagen adicionales en el marco de un ensayo de fase IV,confirma los resultados del análisis (resultando incluso ligeramentemenor el coste total del diagnóstico usando PV-RMN).077: CÁNCER DE RECTO. UTILIDAD DE LA PERFUSIÓN CON RMAlfonso Iglesias Castañón, Mercedes Arias González, Beatriz Nieto Baltar,Cristina Ruibal Villanueva, Angel Nieto Parga, Marta Herreros Villaraviz.Unidad de Diagnóstico por Imagen (Galaria), Complejo HospitalarioUniversitario, Vigo.Objetivos: 1) Describir la técnica de la perfusión con ResonanciaMagnética (RM) en pacientes con antecedente de cáncer de recto 2)Mostrar las posibilidades y limitaciones de la perfusión con RM en estegrupo de pacientesMaterial y Método: 1) Análisis retrospectivo de estudios de RM enpacientes intervenidos de cáncer de recto en nuestro centro aparavaloración de recidiva tumoral 2) Descripción de los hallazgos en la RMde perfusión 3) Correlación con los hallazgos anatomopatológicosResultado: Se observan diferencias objetivables en el ánalisis de lascurvas de captación y los mapas paramétricos de vacularización de losestudios de perfusión de masas presacras en pacientes con cáncer derecto con recidiva tumoral o cambios post-tratamiento. Las diferenciasobservadas en la vascularización se correlacionan con los hallazgosanatomopatológicos. La perfusión con RM contribuye a mejorar laespecificidad de la RM pélvica convencional y supone únicamente unaligera modificación de la técnica convencional.Conclusión: 1) El análisis de las imágenes de perfusión con RM superaa la imagen convencional con RM en el diagnóstico diferencial entre laRadiología Abdominal