l objetivo <strong>de</strong> este boletín es poner <strong>de</strong> manifiesto<strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> mejorar el tratamientoantibiótico para que resulte lo más eficienteposible.La mayoría <strong>de</strong> los clínicos consi<strong>de</strong>ran que <strong>la</strong>vía intravenosa (IV) es <strong>la</strong> mejor para el tratamiento<strong>de</strong> infecciones graves. En los últimos añosvarios autores han sugerido que un régimen <strong>de</strong> 2-3 días <strong>de</strong> tratamiento IV seguido <strong>de</strong> tratamientooral, <strong>la</strong> l<strong>la</strong>mada "terapia antibiótica secuencial" o"switch therapy", permitiría curar <strong>la</strong> gran mayoría<strong>de</strong> <strong>la</strong>s infecciones una vez superada <strong>la</strong> fase <strong>de</strong>gravedad. Poner en práctica <strong>la</strong> terapia secuenciales ahora más fácil por <strong>la</strong> disponibilidad <strong>de</strong> antibióticos(ATB) con una biodisponibilidad oralque permite alcanzar concentraciones p<strong>la</strong>smáticasa<strong>de</strong>cuadas. Un ejemplo <strong>de</strong> antibióticos quecumplen esta característica son: c<strong>la</strong>ritromicina,quinolonas, fluconazol, etc.ntre <strong>la</strong>s muchas ventajas que ha <strong>de</strong>mostradoel cambio temprano <strong>de</strong> vía parenteral avía oral, se encuentran:1. Disminución <strong>de</strong> <strong>com</strong>plicaciones <strong>de</strong>l tratamientoIV: sepsis re<strong>la</strong>cionada con el catéter,tromboflebitis.2. Mejora <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>com</strong>odidad y <strong>la</strong> movilidad <strong>de</strong>lpaciente.3. Posibilita el acortamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> estanciahospita<strong>la</strong>ria.4. Disminuye <strong>la</strong> carga <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong>l personal<strong>de</strong> enfermería.5. Reducción <strong>de</strong>l coste <strong>de</strong>l antibiótico por víaoral.Un ejemplo <strong>de</strong> <strong>la</strong> diferencia en el coste <strong>de</strong> <strong>la</strong>Dosis Diaria Re<strong>com</strong>endada (DDR), <strong>de</strong> un antibióticopor vía IV y por VO, se resume en <strong>la</strong>siguiente tab<strong>la</strong>:¿Qué opina Usted?PublicacionesLa <strong>FJD</strong> en <strong>la</strong> prensaBoletínFarmacoterapéutico<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>FJD</strong>1.1 IntroducciónBoletínFarmacoterapéuticoFundación Jiménez DíazCentro <strong>de</strong> Información <strong>de</strong> MedicamentosServicio <strong>de</strong> FarmaciaEÍndice - Vol. I - Nº 2 - Junio 20011 EDITORIALTerapia antibiótica secuencial: Cambio temprano <strong>de</strong> vía parenteral a vía oral2 NOTICIAS DE LA COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA (CFT)3 FARMACOVIGILANCIAE.U.E.Escue<strong>la</strong> Universitaria <strong>de</strong> EnfermeríaEDITORIAL1. Terapia antibiótica secuencial1E1.2 Ventajas <strong>de</strong><strong>la</strong> terapia secuencialEl Centro <strong>de</strong>Información<strong>de</strong> Medicamentos(CIM)<strong>de</strong>l Servicio<strong>de</strong> Farmacia<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>FJD</strong> hainiciado <strong>la</strong>publicación<strong>de</strong> un BoletínFarmacoterapéuticodirigidoa los profesionales <strong>de</strong>lHospital en el que se informa<strong>de</strong> <strong>la</strong>s noveda<strong>de</strong>s en este sectorc<strong>la</strong>ve <strong>de</strong> <strong>la</strong> actividad hospita<strong>la</strong>ria.La publicación que seeditará con regu<strong>la</strong>ridad, recogeinformación re<strong>la</strong>tiva a noveda<strong>de</strong>sterapéuticas (incorporacióny retirada <strong>de</strong> fármacos),farmacovigi<strong>la</strong>ncia y datos re<strong>la</strong>tivosa costes. ●Guía <strong>de</strong> <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong><strong>de</strong> EnfermeríaLa Escue<strong>la</strong>Universitaria<strong>de</strong> EnfermeríaGuía Informativa<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>FJD</strong> hareeditado suGuía Informativaque en estatercera edicióntrata <strong>de</strong> cubriruno <strong>de</strong> susFundación Jiménez Díazprincipalesobjetivos:mantener informados tanto aalumnos y profesores, <strong>com</strong>o alos <strong>de</strong>más co<strong>la</strong>boradores. Una<strong>de</strong> <strong>la</strong>s noveda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> esta ediciónes <strong>la</strong> presentación <strong>de</strong>l nuevoP<strong>la</strong>n <strong>de</strong> Estudios. Como serecordará, este P<strong>la</strong>n mantienelos contenidos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s materiastroncales y reduce el número <strong>de</strong>asignaturas, <strong>de</strong> acuerdo con elConsejo <strong>de</strong> Universida<strong>de</strong>s. ●●JanoEl riesgo <strong>de</strong> adquirir <strong>la</strong>nueva variante <strong>de</strong>Creutzfeldt-Jakob espequeñoEl Prof. Justo García <strong>de</strong>Yébenes, jefe <strong>de</strong>l Servicio<strong>de</strong> Neurología <strong>de</strong> <strong>la</strong> FundaciónJiménez Díaz y vicepresi<strong>de</strong>nte<strong>de</strong> <strong>la</strong> SociedadEspaño<strong>la</strong> <strong>de</strong> Neurología(SEN), afirmó en el transcurso<strong>de</strong> <strong>la</strong> jornada “La nuevavariante <strong>de</strong> <strong>la</strong> encefalopatíaespongiforme humana(nvEEH)” que se celebrórecientemente en Madrid,concretamente en <strong>la</strong> se<strong>de</strong><strong>de</strong> <strong>la</strong> Organización MédicaColegial (OMC), que “el riesgo<strong>de</strong> <strong>la</strong> nvEEH para nuestrapob<strong>la</strong>ción es pequeño”.El Prof. García <strong>de</strong> Yébenesprecisó que el “peligro másimportante <strong>de</strong> esta nuevaenfermedad es que atraiga<strong>de</strong>masiado <strong>la</strong> atención <strong>de</strong>nuestra sociedad, nuestrosmedios <strong>de</strong> <strong>com</strong>unicación ynuestras autorida<strong>de</strong>s sanitariasy que nos lleve a olvidarnos<strong>de</strong> los millones <strong>de</strong> personascon problemas neurológicosimportantes quenecesitan mejores cuidadossanitarios, más apoyo socialy un mayor esfuerzo educativoe investigador”.A <strong>la</strong> hora <strong>de</strong> conocer elnúmero <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> nvE-EH, este experto eplicódos hipótesis sobre <strong>la</strong> evoluciónepi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> <strong>la</strong>enfermedad: “Si <strong>la</strong> incubaciónes corta, y dado queen 1988 se prohibió el uso<strong>de</strong> <strong>la</strong>s harinas patógenasen ganado bovino, sepodrían producir alre<strong>de</strong>dor<strong>de</strong> 200 casos en todaEuropa, mientras que si elperiodo <strong>de</strong> incubación fueramás <strong>la</strong>rgo, alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>25-30 años, podrían apareceralre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 6.000-8.000 casos”. Cifras quedistan mucho <strong>de</strong> los 40millones <strong>de</strong> europeos conAlzheimer, los 10 millonesque presentan patologíasvascu<strong>la</strong>res cerebrales o los10 millones <strong>de</strong> pacientescon secue<strong>la</strong>s neurológicas<strong>de</strong>bidas a traumatismospor acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> tráfico”.●Diario MédicoAdministrar sulfato <strong>de</strong>glucosamina retrasa <strong>la</strong>progresión <strong>de</strong> <strong>la</strong> artrosisEl sulfato <strong>de</strong> glucosaminaretrasa <strong>la</strong> progresión <strong>de</strong> <strong>la</strong>artrosis. “Es el primer fármacoespecífico para <strong>la</strong>artrosis, que no actúa sólosobre <strong>la</strong> sintomatología. Sumecanismo <strong>de</strong> acción secentra en el metabolismo<strong>de</strong>l cartí<strong>la</strong>go y favorece suaparición e inhibe su <strong>de</strong>strucción”,ha explicadoLuis Rovatti, director <strong>de</strong>lDepartamento <strong>de</strong> FarmacologíaClínica <strong>de</strong>l LaboratorioRotta Research, queha presentado un estudiosobre dicho fármaco.El Dr. Gabriel Herrero Beaumont,jefe <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong>Reumatología <strong>de</strong> <strong>la</strong> FundaciónJiménez Díaz, <strong>de</strong>Madrid, ha <strong>de</strong>stacado <strong>la</strong>importancia <strong>de</strong>l trabajo quemuestra el impacto que tienesobre el cartí<strong>la</strong>go <strong>de</strong> lospacientes con artrosis. “En elestudio se ha visto cómo lospacientes que recibieron p<strong>la</strong>cebopresentaron un estrechamiento<strong>de</strong>l espacio articu<strong>la</strong>rcon una disminuciónmedia <strong>de</strong> 0,31 milímetros,reducción que no se observóen los sujetos tratadoscon sulfato <strong>de</strong> glucosamina”.Los expertos han <strong>com</strong>entadoque existen varios trabajosen marcha para valorarel beneficio <strong>de</strong>l fármaco enpacientes con artrosis en<strong>la</strong>s manos, cervicales ycolumna lumbar, ya que losdatos presentados correspon<strong>de</strong>na artrosis <strong>de</strong> rodil<strong>la</strong>.●El GlobalDeberían incluirseasignaturas <strong>de</strong> alergiaen el p<strong>la</strong>n docenteDe acuerdo con el Dr. JoaquínSastre, jefe <strong>de</strong>l Servicio<strong>de</strong> Alergia <strong>de</strong> <strong>la</strong> FundaciónJiménez Díaz, <strong>la</strong> escasa formación<strong>de</strong> esta especialida<strong>de</strong>n <strong>la</strong>s Faculta<strong>de</strong>s <strong>de</strong>Medicina es una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s principalesnecesida<strong>de</strong>s quepresenta el campo <strong>de</strong> <strong>la</strong>alergología en España. “Hayque <strong>de</strong>nunciar c<strong>la</strong>ramenteque una enfermedad queafecta a casi el 20 por ciento<strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, apenasse incluye en el programadocente <strong>de</strong> <strong>la</strong>s faculta<strong>de</strong>s<strong>de</strong> Medicina”, <strong>de</strong>c<strong>la</strong>rarotundamente Sastre.A<strong>de</strong>más, este experto inci<strong>de</strong>en <strong>la</strong> carencia <strong>de</strong> especialistasalergólogos encentros <strong>de</strong> salud y ambu<strong>la</strong>torios<strong>de</strong> especialida<strong>de</strong>s,“ya que <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> alergólogosestamos situadosúnicamente en hospitales,con lo que se dificulta y<strong>com</strong>plica <strong>la</strong> asistencia atodos los pacientes”. Eneste sentido, Sastre seña<strong>la</strong>que en todas <strong>la</strong>s especialida<strong>de</strong>ssiempre suelen ocurrircasos <strong>de</strong> infradiagnóstico<strong>de</strong>bido a que lospacientes sólo acu<strong>de</strong>n a <strong>la</strong>consulta cuando presentanlos síntomas más graves.22 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Junio 2001
¿Qué opina Usted?La RazónQuiero agra<strong>de</strong>cer al Director Médico <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>FJD</strong>, Dr. Fernando Martín Cal<strong>de</strong>rín, elinterés que <strong>de</strong>mostró para resolver losproblemas <strong>de</strong>l internamiento <strong>de</strong> mimadre en este hospital y <strong>la</strong> atención queha prestado durante su estancia hospita<strong>la</strong>ria.En momentos <strong>com</strong>o esos, seagra<strong>de</strong>ce <strong>de</strong> manera especial cualquierfavor.Jesús María ZuloagaSubdirector <strong>de</strong>l diario La Razón. MadridDr. BadíaMe dirijo a Vd., para manifestarle mi gratitudpor <strong>la</strong>s atenciones recibidas durantemi estancia en ese Hospital, conmotivo <strong>de</strong> una intervención quirúrgicaque me practicó el Dr. Badía, a quienagra<strong>de</strong>zco su eficacia profesional yamabilidad personal. Reconocimientoque hago extensivo al equipo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Unidad36 y a todos los que se ocuparon<strong>de</strong> mi asistencia.Alejandro Piñue<strong>la</strong>Avi<strong>la</strong>Trato excelenteCon motivo <strong>de</strong>l ingreso <strong>de</strong> mi esposa,Georgina Bolullo Meta, en <strong>la</strong> <strong>FJD</strong> quieroexpresar mi más profunda gratitud, portodas <strong>la</strong>s atenciones y buenos serviciosque hemos recibido durante su estanciaen el<strong>la</strong>. Quiero resaltar los excelentesservicios <strong>de</strong> Urgencias, UVI y UnidadCoronaria.Merecen especial mención los doctoresFraile, Farré, Romero, F<strong>la</strong>n<strong>de</strong>s y Riobó,que con su gran profesionalidad yexquisita calidad humana, han hechoposible <strong>la</strong> recuperación <strong>de</strong> mi esposa.Tampoco puedo olvidar al equipo <strong>de</strong>enfermeras <strong>de</strong> <strong>la</strong> P<strong>la</strong>nta 6ª, así <strong>com</strong>o alpersonal subalterno, por su eficacia.José <strong>de</strong> Toro TrutoreMadridCartas✉CardiologíaHace unos meses falleció, tras una <strong>la</strong>rgay grave enfermedad, mi madre, TeresaMenén<strong>de</strong>z Castañer, en <strong>la</strong> Unidad <strong>de</strong>Cardiología <strong>de</strong> <strong>la</strong> Fundación JiménezDíaz. Quisiera con estas líneas agra<strong>de</strong>cera todo el personal (facultativo, enfermería,etc.) <strong>de</strong> esa Unidad su gran profesionalidad,ya que hicieron en todomomento mucho más <strong>de</strong> lo que humanay médicamente era posible por seguirmanteniéndo<strong>la</strong> entre nosotros, y <strong>de</strong>hecho lo lograron durante mucho tiempo.Hay que <strong>de</strong>stacar su gran humanidadpor el excepcional trato, lleno <strong>de</strong>muestras <strong>de</strong> afecto y cariño, que recibimosdurante este tiempo. En un mundocada vez más <strong>de</strong>shumanizado y frenético,<strong>la</strong> atención que hemos recibido esdigna <strong>de</strong> todo elogio.Sin menospreciar <strong>la</strong> profesionalidad <strong>de</strong>lresto <strong>de</strong>l personal <strong>de</strong> <strong>la</strong> citada Unidad,quisiera hacer una mención especial a <strong>la</strong><strong>la</strong>bor realizada por <strong>la</strong> Dra. Teresa López,quien, en un momento <strong>de</strong> salud muy crítico<strong>de</strong> mi madre, prácticamente <strong>de</strong>shauciada,<strong>de</strong>mostró una profesionalidad,tenacidad y entereza fuera <strong>de</strong> lo <strong>com</strong>ún,arrebatándo<strong>la</strong> <strong>de</strong> los brazos <strong>de</strong> <strong>la</strong> muerte.Emilio Herranz Menén<strong>de</strong>zMadridTestigo <strong>de</strong> JehovaTem esta minha carta a finalida<strong>de</strong> <strong>de</strong> transmitirtoda a minha consi<strong>de</strong>raçao e admiraçaope<strong>la</strong> maneira carinhosa e eficiente<strong>com</strong>o fui tratada nessa Clínica. Viajavanuma excursao e no dia 13 <strong>de</strong> Outubrosofri um aci<strong>de</strong>nte, aí em Madrid. Fui imediatamentesocorrida no local por paramédicose muito bem cuidada enquanto metransportavan para essa Clínica.Como fiquei sempre consciente e tendo-meapercebido que tinha perdidomuito sangue solicitei que nao me fassedada nenhuma transfusao <strong>de</strong> sangue,por causa da minha convicçao religiosa,<strong>com</strong>o Testemunha Crista <strong>de</strong> Jeová.Quero <strong>de</strong> coraçao mostrar toda a minhagratidao a todo o pessoal médico,enfermeiras e auxiliares que me aten<strong>de</strong>ram,por terem respeitado esta minhaconvicçao crista, pelo excelente serviçoque me prestaron e por todo o carinho<strong>com</strong> que fui tratada por todos.Floripes CabralAlmada (Portugal)EficienciaAgra<strong>de</strong>cer a todos los profesionales involucradosen <strong>la</strong> atención <strong>de</strong> <strong>la</strong> paciente IsabelGallego Repiso, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los médicos <strong>de</strong>urgencia, guardia y <strong>de</strong> p<strong>la</strong>nta, enfermeras<strong>de</strong> todos los turnos, así <strong>com</strong>o auxiliaressin excepción, cuyo <strong>de</strong>sempeño profesionalha logrado el restablecimiento <strong>de</strong> unaenferma que ingresó con un pronósticograve para sus 83 años (pancreatitis aguda).Es justo <strong>de</strong>stacar <strong>la</strong> anticipación <strong>de</strong>los médicos para evitar <strong>la</strong>s lógicas <strong>com</strong>plicacionesque se producen en estoscasos, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los dos días con susnoches en <strong>la</strong> “pecera”, pasándo por <strong>la</strong><strong>com</strong>pleja alimentación, cuyas molestiassiempre han sido atenuadas con <strong>la</strong> atenciónafectiva, siempre, repito, <strong>de</strong> su médicoy los turnos <strong>de</strong> enfermeras.No puedo mencionar nombres, por noconocer todos y no <strong>de</strong>seo olvidar ninguno<strong>de</strong> este colectivo <strong>de</strong> responsables quepodrían l<strong>la</strong>marse todos: “eficiencia”.Angel Ruiz GallegoMadridGracias, <strong>com</strong>pañerosSoy una trabajadora <strong>de</strong> esta Fundación.Mi padre, Eusebio Serrano, también<strong>de</strong>dicó y <strong>de</strong>dica ahora 45 años <strong>de</strong> suvida a <strong>la</strong> misma. Escribo también en sunombre para agra<strong>de</strong>cer <strong>la</strong> <strong>de</strong>dicación,cariño y profesionalidad con <strong>la</strong> que hasido tratada mi abue<strong>la</strong>, cuyo fallecimientose produjo el 24 <strong>de</strong> enero.Me gustaría <strong>de</strong>stacar al Dr. Fraile, cirujanocardiaco y a todo su equipo que leimp<strong>la</strong>ntaron un marcapasos hace yaalgunos años. Al Dr. Castrillo, <strong>de</strong>l queel<strong>la</strong> <strong>de</strong>cía que era “muy buen mozo”. AlDr. Márquez y al Dr. Rábago por el cariñocon que ambos <strong>la</strong> trataron. Al Servicio<strong>de</strong> Urgencias, a <strong>la</strong>s unida<strong>de</strong>s 65 y<strong>66</strong>, en todos sus turnos. A mis <strong>com</strong>pañeros<strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Radiología por e<strong>la</strong>poyo que he recibido y a todo el mundoque alguna vez me preguntó: “Eva,¿cómo está tu abue<strong>la</strong>?”.Vivió muchos años, 98 exactamente, fuemuy querida por los suyos y también ael<strong>la</strong> me gustaría <strong>de</strong>dicarle unas pa<strong>la</strong>bras<strong>de</strong> una bel<strong>la</strong> canción que dice:“Que tú te vas, que tú te vas,y qué hago con mis sueños,mientras ya pueda olvidar.Ya sé que es sabio el tiempo,y todo cambiará,pero me duele tanto,ahora que no estás”.Eva Serrano RodríguezMadridEnero-Junio 2001 • Fundación Jiménez Díaz • 23