vsp - Hospital Suba

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICAII BOLETIN TRIMESTRALANALISIS DE LA SITUACION ENSALUD Y CALIDAD DE VIDA ASIS-VSPVOLUMEN 16 No14 AÑO 2011SEGUIMIENTO A METASDE CIUDADVIGILANCIAEN SALUD PUBLICACOMPORTAMIENTO DE LAVSP EN EL TRIMESTRECUERPO DIRECTIVOEDGAR SILVIO SANCHEZ VILLEGASGerenteWILLAM RODRIGUEZ URIBESubgerente Servicios de SaludMARIA ISABEL RAMIREZ PLAZASLíder Salud PúblicaANGELA MORENO TALEROCoordinadora PICCOMITÉ EDITORIALSANDRA VIVIANA MEJIAReferente de Vigilancia Salud PúblicaANA ISABEL VALLEJO NARVAEZYURY NATALYA PUENTEGEOFREY GOMEZ CAICEDOEquipo operativo ASIS –VSPMONICA M. JIMENEZDiseñoAPORTES LITERARIOSREFERENTES RESPUESTAS INTEGRADORAS DE:GESTIÓN LOCALPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONVIGILANCIA EN SALUD PUBLICAAMBITO COMUNITARIOAMBITO FAMILIARAMBITO ESCOLARAMBITO LABORALAMBITO IPSPARTICIPANTES UNIDADES DE ANALISIS:COMUNIDADDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN A META SALUD MENTAL La legislación sobre salud mental proporcionaun marco legal que aborda asuntos como laprestación de una atención de calidad, la accesibilidad a dichos cuidados, la protección de los derechos civiles, laintegración en la comunidad de personas con trastornos mentales y la protección y promoción de derechos enotras áreas claves, como la vivienda, la educación y el empleo. Con la legislación también se busca promover lasalud mental y la prevención de trastornos mentales.Por lo anterior en Colombia está vigente la siguiente normatividad: Constitución Nacional (artículos 42 al 46, entreotros), Ley 294 de 1996 (Ley de Violencia Intrafamiliar) modificada por la Ley 575 de 2000, Decreto Ley 2737 de1989. Código del Menor, Ley 599 de 2000 Código Penal “Delitos contra la familia”, Ley 600 de 2000 Código deProcedimiento Penal. ―Delitos contra la familia‖, Ley 882 de 2004 ―Ley de ojos morados‖.Esta normatividad apilada en ―La política nacional de salud mental la cual se concibe como una estrategia en ellogro de una ciudad humana, soportada en el esfuerzo del estado y la sociedad por garantizarle a los sujetos ylos colectivos las condiciones de vida digna para el ejercicio de su libertad, el desarrollo de su autonomía y de losproyectos de vida, sin discriminación de ningún tipo, es decir , sin distinción de raza, religión, etnia, ideología ocondición económica y social y en donde la comunidad la reconozca como tal y la exija‖Es así que el análisis de la problemática en torno a la salud mental permite generar instrumentos de evaluación yreformulación de acciones así como puntualizar las problemáticas mas sentidas de la población de acuerdo a losdeterminantes sociales y ciclos vitales que la enmarca de tal forma que permita la construcción de nuevos saberespara la identificación y estudio de la situación de esta población.En la localidad de Suba, el comportamiento de la salud mental monitorizado por Salud pública se da a través delos subsistemas de vigilancia epidemiológica de conducta suicida (SISVECO), violencia intrafamiliar (SIVIM) y lasintervenciones de los diferentes ámbitos de la vida cotidiana, es así que SIVIM, revela que para el primer semestrede 2011 se han reportado un total de 315 notificaciones de personas que sufrieron algún tipo de violencia y untotal de 1071 tipos de violencia, distribuidos a lo largo de los diferentes ciclos vitales, a diferencia del primer semestrede 2010 se denota un total de 289 notificaciones con distintos tipos de violencia.Según los Territorios de la Gestión Social integral, el territorio I (Rincón) presentael mayor número de notificación total de violencias con un reporte de 1019eventos dentro de los cuales la negligencia es la situación de violencia más recurrentecon un total de 261 registros, siendo juventud el ciclo vital más afectadoespecíficamente los jóvenes entre los 15 a 19 años. Así mismo, se evidenciaque la violencia sexual en este territorio registra el mayor número de eventoscon el 46% del total de la notificación cuyo principal agresor es un conocido y lamayor proporción de víctimas oscilan entre los 10 a 14 años. VER TABLA 21, Datos consolidados 2008. Secretearía Distrital de Salud e Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.2, Tomado de la política Nacional de Salud Mental. Ministerio de la Protección Social. Resolución 02358 de junio de 1998Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN A META DE SALUD MENTALTabla 2 Distribución de la notificación según ciclo vital, tipo de violencia ysexoFISICA EMOCIONAL SEXUAL ECONOMICA NEGLIGENCIA ABANDONOCICLO VITAL/TIPO DENÚMERO DE CASOS NOTIFICADOS POR SEXOVIOLENCIA Y SEXOM F M F M F M F M F M FTOTALGestantes x 10 x 75 x 5 x 5 x 56 x 3 154INFANCIAMenores de 1 0 1 17 20 0 1 0 0 0 0 16 20 751 - 4 0 3 15 25 1 6 1 1 1 1 11 18 835 - 9 4 9 30 53 8 22 1 2 2 1 17 16 16510 - 14 4 9 11 58 1 11 1 3 1 1 4 37 141JUVENTUD 15 - 19 3 15 3 49 1 4 0 4 0 3 0 24 10620 - 26 1 17 2 41 0 3 0 0 1 6 1 18 9027 - 35 4 11 5 22 0 1 0 0 0 2 0 7 52ADULTEZ 36 - 45 3 7 7 15 0 2 0 0 1 0 1 4 4046 - 59 8 6 40 33 9 16 3 2 1 0 21 11 150VEJEZ MAYORES DE 60 0 0 1 6 0 0 1 2 0 1 1 3 15Fuente. Bases 2011 Preliminar. Subsistema SIVIM-Hospital Suba. Fecha de corte 30-06-2011En cuanto al comportamiento de la notificación para el caso del territorio II (Tibabuyes) la violencia por negligenciaes la principal causa de reporte con un total de 207 casos de los cuales el 22% reportan como víctima a losjóvenes entre los 15 a 19 años, así mismo, se observa que el 68% de la notificación registra como agresor principala la madre de la víctima.En relación al territorio de gestión social integral III suba centro y casa blanca se observa que la notificación presentaun comportamiento similar al identificado en los territorios I y II ya que la violencia por negligencia es la quepuntúa el nivel más alto de notificación, afectando principalmente al ciclo de infancia y juventud y más específicamentea los grupos de edades comprendidas entre los 5 a 9 años y de los 15 a 19 años, para el caso particulardel último grupo de edad es pertinente aclarar que el mayor registro se debe a mujeres adolescentes que se encuentranen estado de gestación, quienes manifiestan inoportunidad en el suministro de vacunas propias de suestado de salud, toma de micronutrientes y exámenes de laboratorio, asistencia oportuna a controles prenatales,vinculación al sistema general de seguridad social, entre otros. Para el territorio de gestión social integral IV sanjose de bavaria, britalia, prado el ciclo vital de juventud es el más afectado encontrando que la violencia por negligenciaes el evento más notificado con el 31% del total de la notificación, cuyas víctimas se encuentran principalmenteen el grupo de edad entre 15 a 26 años. En cuanto al territorio de ruralidad espreciso aclarar que la notificación es mínima respecto a los territorios restantes, dada laescasa presencia de unidades notificadoras, de manera que del total de la notificaciónruralidad registra solo el 1% de los casos. En cuanto al análisis de las violencias y agresorpredominante se encuentra en el 2011 que para la violencia física el principal agresores la pareja, seguido por la madre y el padre, en el caso de la violencia sexual tal ycomo lo confirman las investigaciones , el agresor es uno de los miembros de la familiageneralmente muy cercano a la víctima y al grupo familiar.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN A META DE SALUD MENTALp ara el caso de la violencia económicafigura como principal agresor la parejaseguido por el padre quien generalmente no reconoce su paternidad, por tanto, no asume el rol proveedor dentrodel núcleo familiar o reconociendo la paternidad abandona el hogar desentendiéndose del aporte económico alque está obligado para garantizar las necesidades básicas de sus hijos, circunstancia que en varias oportunidadesda lugar a la canalización por parte del subsistema SIVIM hacia Comisarias de Familia con el propósito deiniciar el proceso por inasistencia alimentaria o incumplimiento de la misma.En relación a la violencia por negligencia se observa que los principales agresores son los dos padres, sin embargo,la madre presenta un registro de 276 casos más que lo reportado para el caso de los padres, más del 74%. Loanterior debido al proceso de socialización en el que se han transmitido formas de comportarse, pensar y sentirtanto para los hombres como para las mujeres, proceso que a través de los años ha responsabilizado primordialmentea la mujer respecto al cuidado de los hijos y ha relegado a un segundo lugar el papel del hombre al interiorde la crianza de los hijos. Por ello dentro del formato de captura, las unidades notificadoras al identificar una situaciónde negligencia reportan en varios casos a la madre como único agresor de esta situación de violencia.Análisis Cualitativo Meta Salud MentalEl presente análisis pretende esbozar los aspectos importantes obtenidos de lasunidades de análisis establecidas por ASIS- donde se abordaron a través de técnicascualitativas como meta plan y grupos focales, temáticas alusivas a las metasen salud priorizadas para la vigencia del segundo trimestre del 2011, siendopara este periodo objeto de análisis lo referente a las metas en salud mental, hechoque significo contar con distintos niveles de participación e intercambio de saberesy percepciones frente a las acciones generadas para el cumplimiento de la metas en s a -lud, así mismo, observar bajo un contexto social el proceso salud enfermedad y calidad de vida de la poblaciónde suba. A estos espacios de análisis asistieron profesionales de salud pública y actores institucionales de la localidadde Suba, quienes por su contacto con comunidad en la cotidianeidad reflejan su experiencia en el aportede conocimientos traducidos en información que se constituye en insumo preponderante al momento de buscarla comprensión de la incidencia de factores económicos, políticos, culturales en el estado de salud de la población.Podemos soslayar como aportes fundamentales propiciadas por la reflexión analítica de la situación en saludde la población de Suba, afirmaciones e interpretaciones que advierten en primera instancia la presencia deun desconocimiento de la población especialmente entorno a problemáticas de salud mental, por lo cual se trabajaarduamente desde salud publica en procesos educativos para desvirtuar y fortalecer aspectos negativos entornoal pensamiento de la población frente a estas problemáticas, en vista que las enfermedades relacionadascon salud mental son más frecuentes de lo que se tiende a pensar, por ende las estrategias educativas son uncamino para informar y lograr una ruptura de los mitos y creencias entorno a la salud mental, con lo cual se promueveel respeto por la población que padece de este tipo de enfermedades.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Análisis Cualitativo Meta Salud MentalEn el análisis de las metas de salud mental se determinola existencia de creencias sociales comotildar de anormales a personas que sufren de alteraciones como depresión, ansiedad, trastorno del comportamiento,ideación suicida, convirtiéndose el desconocimiento de estas enfermedades en estigmatización social,provocando en la población afectada temor a ser señalizados, esto como consecuencia de los marcados estereotiposligados a la idea de pensar que los profesionales encargados de intervenir eventos en salud mental sondestinados para atender a ― locos‖.El costo social de la estigmatización es el ocultamiento de estas enfermedades, incluso desde la red familiarexiste miedo y temor al manejar personas con enfermedades mentales, el no tener claridad de las causas, hacedifícil la comprensión y el respeto hacia las personas afectadas, dándose situaciones como el aislamiento social.Es en este momento donde surgen inquietudes sobre la gravedad del estigma social, que se convierte enun factor de riesgo para las personas, dado que descartan la posibilidad de recibir ayuda profesional por el rechazosocial. ―Esta carga se ve agravada, por la estigmatización, la discriminación y la violación de losderechos de las personas que con trastornos mentales en muchas partes del mundo. Todavía predominanlas creencias tradicionales acerca de las causas y los remedios de la enfermedad mental, lo que provocareticencias o retrasos a la hora de buscar tratamientos.‖ 1En el análisis de las metas de salud mental específicamente en el tema de violencia es propicio acotar que existeun reconocimiento de la misma como un problema de salud pública y un motivo de profunda preocupación,teniendo en cuenta que la violencia afecta a cualquier persona independiente asu posición social, edad, raza, genero, sexo, por ello, los esfuerzos dirigidos afomentar acciones que diezmen los efectos de este mal social. A través de saludpública SIVIM es un pilar para la intervención de población víctimas de actosde violencia; labor apoyada desde luego por ámbitos de vida cotidiana quienesactúan en distintos escenarios de la realidad social, propiciando estrategias depromoción y prevención enfatizadas en relaciones de tolerancia y respeto, restituciónde derechos, aporte de notificación de casos de violencia.Es un factor indispensable el abordaje de estas problemáticas sociales por salud pública, aunque no es el únicoente en buscar medios para obstaculizar el desbordamiento de la violencia; las instituciones instauradas en lalocalidad de suba como comisaria de familia, instituto colombiano de bienestar familiar, subdirección de integraciónsocial también suman esfuerzos para enfrentar esta problemática social, aspecto positivo dada la complejidadde la violencia, la cual entre otras cosas debe ser abarcada desde la coordinación de todas las institucionespresentes, así como la participación activa de la comunidad en promover el buen trato, prevención del maltrato,enfrentar fenómenos como el miedo y el silencio a denunciar actos de violencia. Entre las acciones que pretendenvisibilizar, sensibilizar y denunciar la violencia son las reiteradas campañas de los medios masivos de comunicaciónde no maltrato, de erradicar la violencia contra las mujeres, no aceptar la violencia en las relacionescotidianas; paradójicamente, los esfuerzos por contrarrestar la violencia aun son insuficientes, teniendo en cuentaque perduran y se siguen registrando casos donde la dignidad de las personas es trasgredida por actos deviolencia.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Análisis Cualitativo Meta Salud MentalEn los espacios de análisis del ASIS, se argumentocomo uno de las causas recurrentes para lamanifestación de la violencia, la sobrevivencia de patrones culturales como interpretarla violencia como un hecho natural o normal, de ahí la aceptación de la mismapor las víctimas y victimarios, hecho que sin duda, conlleva a que la violencia seconvierta en un círculo vicioso.Según la experiencia de profesionales de salud pública y representantes de las institucioneslocales quienes en más proporción sufren episodios de violencia son lasmujeres, niños.- niñas, persona mayor. No obstante, predomina paradigmas culturales,al considerar en ciertos sectores de la sociedad la representación de una imagenmasculina de invulnerable a la violencia, pues ser hombre se asocia con rudeza, con insensibilidad e inexpresividad,con tener la obligación de responder económicamente por un hogar, además de la imagen de victimarios,por tanto, existe la creencia que los hombres no son alcanzados por este fenómeno social; ante tal aseveracióncomo ya se ha expuesto con anterioridad el miedo al estigma social conlleva a que se oculten, y no sean visiblesen la sociedad los actos de violencia contra hombres.Es claro que sea cual sea la condición de una persona hombre, mujer, niño o niña, persona mayor, personas encondición de discapacidad, se debe velar por erradicar los tintes de cualquier tipo de violencia y fomentar el respetopor la dignidad humana.Como otro de los aportes fundamentales extraídos de los espacios de análisis es la creencia social que los actosde violencia solo se manifiestan en sectores vulnerables dada las condiciones de vida como: la falta de niveleducativo, dependencia económica, desempleo, hacinamiento, carencia de elementos básicos para una calidadde vida, alcoholismo y consumo de sustancias alucinógenas; efectivamente los elementos mencionados son causalesde violencia, sin embargo, los asomos de violencia están inmersos en todos los estratos sociales, dondetambién existen problemáticas que derivan en este flagelo, evidenciándose la tendencia al ocultamiento de laviolencia por la presión social.― Uno de los argumentos que aparece recurrentemente en la literatura sobre violencia doméstica o intrafamiliares aquel que demuestra que este fenómeno no es exclusivo de hogares pobres, y por el contrarioestá presente en todas las clases y estratificaciones sociales‖. 2.Con respeto a lo sustentado anteriormente, cabe decir que salud pública y las instituciones focalizan los programassociales en territorios caracterizados por la vulnerabilidad social, facilitando la identificación de los factoresde violencia, los tipos de violencia que afectan a la población de la localidad de Suba, sin embargo, el epicentrode esta problemática corresponde a los territorios de Rincón y Tibabuyes, tal como se enuncia en los núcleosproblematizadores de GSI.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Análisis Cualitativo Meta Salud MentalTerritorio Social Rincón Núcleo 2: Relacionesde poder desiguales en el territorio social deRincón que se expresan en grandes problemáticasde violencia como son: violencia degénero, violencia intrafamiliar, embarazosadolescentes, discriminación, desplazamiento,intolerancia, violencia física, emocional y sexual,abandono, abusos de autoridad y violaciónde derechos fundamentales; que tieneentre sus principales afectados a los jóvenes,niños y niñas, mujeres, desplazados y minoríasétnicas. (Gestión Local)Territorio Social Tibabuyes Núcleo 3 Relacionesde poder desiguales en el territorio socialTibabuyes que se expresan en grandes problemáticasde violencia como son: violenciade género, violencia intrafamiliar, embarazosadolescentes, discriminación, desplazamientoy violación de derechos fundamentales;que tiene entre sus principales afectados alos jóvenes, niños y niñas, mujeres, desplazadosy minorías étnicas‖.(Gestión Local)Para continuar con el abordaje de la información y conceptualización de la violencia es válido mencionar que esun tema caracterizado por la complejidad de sus causas; es de anotar también que existen diferentes tipos deviolencia que afectan la calidad de vida de la población como: abandono, negligencia, violencia económica, violenciasexual, eventos que son intervenidos por SIVIM. No obstante, según lo argumentado en espacios de análisisla violencia física es la de mayor rechazo social e identificación por parte de la población dadas la secuelas,y lo visible de la misma. Ahora, para seguir con el análisis es de precisar que la violencia emocional por ejemplomerece el mismo repudio que la violencia física, cabe indicar que las humillaciones, los insultos, la intimidación,amenazas, hacen parte del arsenal de la violencia emocional, así mismo, se acoto que es necesario cambiar enlos actores poblacionales la concepción ―si no existen golpes no hay violencia‖, la noción de violencia trasciendelo estrictamente físico, en tanto, la violencia emocional puede generar complicaciones irreversibles en lopsicológico.Al analizar la reproducción de violencia por profesionales señalan que es notable en la localidad de suba en sectoresvulnerables los tintes de machismo, la perpetración y utilización de la violencia como estrategia de dominacióny de poder. En el afán de demostrar su hombría, se ha sometido y arraigado con fuerza la imagen de lamujer para el rol de ejecutar labores domesticas, atribuirles la función de la crianza exclusivade sus hijos y responsabilidad de conservar la familia. La influencia de estas conductasculturales deriva en que la violencia siga latente en la sociedad, por consiguiente, debe asumirsecomo un gran problema social, por tal razón las instituciones, la comunidad, saludpública, deben realizar esfuerzos descomunales para prevenir que la población siga manifestandodesequilibrios emocionales a causa de la violencia: como ideación, suicida, conducta,o el mismo suicidio, observar dichos eventos con la magnitud que merecen, mejorarlascoberturas de atención, eliminar las barreras de acceso.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Análisis Cualitativo Meta Salud MentalAdemás, se percibe en la localidad de Suba un ambiente privado de la violencia, no se denuncia, existe miedo,la violencia no es un problema reciente, por lo cual es necesario seguir debatiendo sus alcances, revisión permanentede las políticas estatales e incentivando a la comunidad como parte de la solución, es una forma parano pasar por alto este fenómeno que se desenvuelve en varias dimensiones sociales, como la situación de desempleo,la escasa calificación, factores de riesgo como el alcoholismo, el consumo de sustancias psicoactivas,fragmentada las relaciones al interior de los hogares, el nivel de educación, nivel socioeconómico, el desplazamiento.Entre otros factores analizados entorno a la meta de salud mental es la presencia de violencia generacional enel marco de la familia, se ha convertido en una cadena que no se rompe, la falta de comunicación, resolver problemasa base de agresión física, insultos, pautas de crianzas inadecuadas, dan como consecuencias traumaspsicológicos, perdida de autoestima, resentimiento, ― Existe un número importante de evidencias que revelanla transmisión intergeneracional de la violencia. A través de un extendido maltrato infantil las nuevasgeneraciones adoptan pautas violentas de relación y solución de conflictos que, como adultos, extiendenhacia sus propios cónyuges, hijos e hijas (Corsi, 1994; Profamilia, 2000; Aguilar, 2002‖ 3.En el contexto de la localidad de suba ha sido inadvertido y subvalorado el fenómeno de tribus urbanas, dondejóvenes promovidos por un deseo constante de manifestarse en la sociedad, la falta de conocimiento de estosexpresiones urbanas, genera intolerancia y estigma social, de ahí que denigran del vestuario, del lenguaje, delas prácticas culturales de estos grupos; en un territorio confluyen distintas maneras de pensar, sentir, de expresarseen la vida cotidiana, contradictoriamente, la intolerancia detona actos de violencia, la reflexión de profesionalesde SIVIM Y SISVECO señalan que los estereotipos, generan problemáticasde salud mental, traumas de por vida, miedo, baja autoestima, aislamientosocial, agresividad al interior de las familias.Tampoco se debe oculta los crecientes escenarios de violencia por el pandillismoy la delincuencia identificados en los núcleos problemáticas del territorioRincón, donde proliferan las zonas inseguras.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaComo se expuso en los espacios de análisis establecidos por ASIS existen problemáticas de salud mental en lapoblación que alteran las condiciones y calidad de vida a nivel individual y colectivo, por tanto, desde el componentePIC, se pretende impactar positivamente en estos eventos, a través de la intervención directa de los mismos,como tratamientos terapéuticos, como estrategias de promoción y prevención de este tipo de enfermedades,facilitando información sobre las rutas de atención, en este sentido, el pilar de las intervenciones en la comunidadson los ámbitos de vida cotidiana y vigilancia en salud pública, quienes abordan los contextos familiares, laborales,educativos, donde se desarrollan los sujetos de la localidad de suba, indudablemente estas acciones propendenpor favorecer el mejoramiento de las condiciones de vida.A 2012 adaptar y adoptar e implementar el plan distrital de la política nacional de salud mentalque aporte a la reducción del consumo de sustancia psicoactivasEn el primer semestre del año 2011 el ámbito escolar se ha desarrollado actividades lúdico-pedagógicas, entre lasque se encuentran talleres, encuentros de saberes, video foros, dinámicas, sopa de letras, crucigramas, concéntrese,juego de roles; con las que se ha buscado sensibilizar a la población atendida en el conocimiento, riesgo,causas y consecuencias del consumo de SPA, situaciones de riesgo, así como también la promoción de habilidadespara la vida con temáticas como comunicación asertiva, factores protectores y de riesgo, escucha activa, autocuidado,autoestima, resolución de conflictos. Todo lo anterior enfocado a la promoción de la salud mental.Aumentar en 10% la denuncia de violencia intrafamiliar y violencia sexualSe han realizado acercamientos entre las orientadoras, docentes y los referentes de salud mental fortaleciendo lalabor realizada en el año 2010 desde la intervención de Colegios Protectores y Activos ante las Violencias en laque se promovió al interior de las instituciones educativas el establecimiento de una ruta idónea para el establecimientode denuncias en eventos de salud mental, lo anterior con el fin de buscar promover respuestas efectivas yoportunas frente a los casos que se presenten.De la misma manera se ha realizado socialización a algunos docentes y padres, respecto a conceptos claves ysíntomas de alarma para identificar eventos en salud mental tales como conducta suicida, Trastornos de la ConductaAlimentaria, abuso sexual, consumo de Sustancias Psicoactivas, violencia física, emocional, entre otras, haciendoentrega a algunos de folletos que especifiquen dicha información.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaReducir la tasa de suicidio a 3.0 por cada 100.000 habitantes. (meta del acuerdo por el cualse aprueba el plan de desarrollo)Se realiza trabajo de intervención con grupos gestores con el enfoque Habilidades parala Vida efectuando sensibilización frente al tema, factores protectores y de riesgo, comunicaciónasertiva y escucha activa. Así mismo, se han realizado actividades de insercióncurricular en cada institución, teniendo en cuenta los acuerdos con cada docenteu orientador, interviniendo en temáticas o problemáticas institucionales, tales como,resolución de conflictos, la agresividad, conductas adecuadas en el salón, identidad,inclusión social, autoestima, violencias, proyecto de vida y autocuidado.De igual manera se abordan las Instituciones educativas buscando sensibilizar a los docentes y orientadoras enlos que se hacen evidentes en situaciones de ideación y/o conducta suicida, promoviendo el establecimiento deremisiones que permitan dar una respuesta oportuna y eficaz a la problemática presentada.Los signos más importantes evidenciados en la población intervenida son: Sentimientos de perdida y pena por elrecuerdo, sentimiento de rechazo, sentimientos de incapacidad, bajas estrategias de afrontamiento ante soluciónde problemas, ideación suicida, manifestación de deseos de morir, perdida de interés y placer frente a aspectosque antes lo despertaban, trastorno del sueño, apetito exagerado o falta del mismo, elaborar un plan suicida, aislamientosocial, pesimismo, desesperanza, culpabilidad, sentirse una carga para su familia, no poder proyectarse.En estas oportunidades se les ha comunicado diferentes signos de alarma de casos de ideación suicida, que permitanidentificar situaciones que ponen en riesgo la salud mental de los estudiantes. Actualmente y desde el áreade salud mental, lo que se busca es continuar fortaleciendo el proceso de empoderamiento de las institucioneseducativas a las que se acude, en la identificación de signos de alarma de las problemáticas antes mencionadas,así como también el manejo de la ruta de acción y atención de los casos. Con esta sensibilización en la poblacióndocente se toman acciones que favorecen la intervención oportuna desde el manejo de la institución.Fortalecer la línea amiga de niños, niñas y adolescentes 106 (Atención 24 horas)Respecto al primer semestre del año 2011, se continúa promoviendo la línea 106 durante los encuentros desarrolladoscon las directivas, orientadores, estudiantes y docentes de las instituciones educativas, teniendo en cuentaque el servicio se presta ahora durante las 24 horas. También se han generado en algunos espacios con docentesla promoción de la línea para motivar la denuncia inmediata y por petición de algunos maestros se les anunciaque pueden realizar las notificaciones de manera anónima para salvaguardar la integridad de los docentesEs relevante las acciones por intervenir la realidad de jóvenes de la localidad, especialmente en instituciones educativasdonde trascurre parte de sus acciones, aunque, con el fin de trascender hacia otros espacios de la vidacotidiana Las familias son intervenidas, mediante acciones de asesoría, apoyo psicológico y psicosocial que buscanla transformación subjetiva de sus valores, ideas, actitudes, emociones, imaginarios y comportamientos quele permitan el ejercicio de su autonomía. Lo anterior, en articulación con procesos de desarrollo colectivo parapromover y restituir su autonomía funcional y social de manera que se impacte en su inclusión social, calidad devida y salud.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaFortalecer la línea amiga de niños, niñas y adolescentes 106 (Atención 24 horas)S iendo Suba una localidad donde existe alta concentración de población desplazada, desde el ámbito familiarla intervención psicosocial con enfoque diferencial para la población desplazada tiene como objetivo lograridentificar las condiciones psicosociales prevalentes y de mayor vulnerabilidad que afecten la calidad de vida deestas familias, por lo tanto, se busca mejorar dichas condiciones, a través del fortalecimiento de las relaciones yvínculos intrafamiliares, en su dimensión afectiva y estabilización emocional de las mismas que les permita reformularsus proyectos de vida.En el año 2011 la intervención psicosocial para población en condición o situación de desplazamiento logró captar213 familias nuevas evidenciándose que los territorios con mayor índice de cobertura fueron el territorio deTibabuyes y de Rincón con un 43% y 41% respectivamente.Gráfica.1 Distribución de las familias en condición de desplazamiento intervenida por territoriode GSI. Localidad de Suba, primer semestre de 2011Fuente. Base de Datos Desplazados Febrero – Junio 2011. Fecha de corte 30-6-2011La problemática que mayor se evidencia en la población en situación o condición de desplazamiento atendidadurante el periodo de Febrero a Junio del año 2011, se puede observar que en primer lugar, se debe mencionarque restablecimiento socioeconómico y dentro de ello, en la generación de ingresos de la población desplazada,no solo depende de la adquisición de un empleo; puesto que se ha establecido que parte del problema, radica enque en su mayoría son familias que en su lugar de origen tenían como actividad económica las labores del campo(agricultura, por ejemplo) y, por lo tanto, no se encuentran capacitados de manera adecuada para desempeñarseen otros tipos de trabajo, haciendo aún más difícil su ubicación laboral en la ciudad.Del mismo modo, se debe mencionar que muchos de los padres o cabezas de familia solo lograron acceder a laeducación primaria, lo que también dificulta su acceso al mercado laboral. Sin embargo, ésta problemática nosolo perjudica a las personas que únicamente tienen educación primaria, pues se ha establecido que tambiénpara los que cuentan con el bachillerato, las condiciones laborales no son adecuadas, dado que ambos grupos sedeben someter a jornadas de trabajo extensas, con poca remuneración económica y sin acceso al sistema deseguridad social.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaFortalecer la línea amiga de niños, niñas y adolescentes 106 (Atención 24 horas)Otros de los problemas que surgen en el área del restablecimiento socioeconómico, son aquellos relacionados conla falta de adecuadas redes de apoyo, es decir, ayuda institucional, en este caso se ha evidenciado durante la intervenciónpsicosocial varios ejemplos, entre ellos están: Madres cabeza de familia que no tienen con quién dejara sus hijos durante el día, dado que no hay una adecuada oferta de cupos en colegios, jardines o instituciones distritales,no permitiéndoles acceder a un trabajo digno, y aquellos que logran acceder a estos servicios no cuentancon el dinero necesario para adquirir los útiles que ahí les exigen y comienzan a ser discriminados y señalados.Por otra parte, es necesario mencionar que debido a las grandes dificultades económicas, la alimentación de éstasfamilias es inadecuada, ya que no cuentan con los recursos para suplir esta necesidad y deben ser remitidos a losdiferentes programas nutricionales ofrecidos por el ICBF o la Secretaria de Integración Social (Comedores Comunitarios,por ejemplo), donde lamentablemente, solo algunos han tenido la probabilidad de acceder a estos; por lotanto, se observan condiciones de bajo peso, desnutrición y carencias en salud, sobre todo en los menores deedad. También es importante tener en cuenta que dentro del factor nutricional juega un papel importante el enfoquediferencial que se tiene con esta población, en especial con la población Afrocolombiana, ya que muchas hanlogrado acceder a estos servicios, pero no se logran adaptar a la comida que aquí se ofrece y desisten de asistir aestos comedores, ya que su cultura y sus costumbres se encuentran muy arraigadas.Finalmente, el desplazamiento ha dejado huellas en su estado emocional, al punto de encontrarse conflictos depareja por el deterioro en las relaciones familiares produciendo estrés y ansiedad en los miembros de algunas familias.Ejemplo de lo anterior, es que en muchos de los niños y adolescentes que han accedido a las institucionesacadémicas, se denotan falencias en cuanto a su rendimiento escolar, así como problemas de comportamiento.La intervención ha logrado contribuir en la calidad de vida de las familias, por medio de las intervenciones realizadas,donde a partir de la interacción con los miembros de la familia, se pudo descubrir aquellas fortalezas y debilidades,con el fin de mejorarlas e intentar lograr un óptimo equilibrio y bienestar a nivel personal, familiar y social,dentro de su proceso de re adaptación a la ciudad.De igual forma, se ha logrado en la localidad de Suba identificar y reconocer las problemáticas y necesidades quese presentan y de esta manera se gestionaron acciones orientadas a generar en las familias la búsqueda de redesde apoyo sociales que contribuyan al mejoramiento de sus condiciones y calidad de vida.La intervención realizada con las familias en situación o condición de desplazamiento brindo las herramientas necesariaspara generar procesos de adaptación más favorables y acordes a las necesidades de cada núcleo familiary de esta forma contribuir a disminuir el flagelo y de brindar a las víctimas una atención que les permita restituiren su mayoría, sus derechos vulnerados.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaFortalecer la línea amiga de niños, niñas y adolescentes 106 (Atención 24 horas)Durante el periodo de Febrero a Junio de 2011 en la intervención psicosocial a familias en situación o condiciónde desplazamiento, se atendieron 215 familias, con base en lo cual, se toman los anteriores datos de acuerdoal número total de integrantes en cada núcleo familiar. Con base en la tabla se evidencia que dentro de las familiasen situación o condición de desplazamiento existe un alto porcentaje 39% de población en la etapa deciclo vital de infancia, mostrando una prevalencia en la presencia de niños, niñas y adolescentes en este tipo depoblación. De igual forma, la segunda etapa con mayor predominio es la etapa de adultos, lo cual indica, la presenciade hombres y mujeres en proceso de búsqueda de estabilidad de un hogar y a su vez en la búsquedade la estabilidad económica, por lo que implica sostener a una familia.En la etapa de infancia la intervención pretende brindar acompañamiento psicosocial a niños y niñas en situaciónde desplazamiento con énfasis en el fortalecimiento en las relaciones intrafamiliares, el afecto y el reconocimientode sus habilidades hacia el fortalecimiento de su salud mental; ya que se evidencia que la principalproblemática en esta etapa es el rompimiento de los lazos afectivos, el reconocimiento de una nueva figura familiar,donde no existe estabilidad afectiva.En la etapa de Juventud se busca promover el desarrollo de competencias para que adolescentes y jóvenes ensituación de desplazamiento generen sus proyectos de vida personales y familiares. Ya que se evidencia unimpacto negativo en la resignificacion de sus proyectos de vida, evitando que adquieran una mejor adaptación asu nueva condición y a las exigencias de la sociedad en la cual se encuentran viviendo. Así mismo, se evidenciaque en esta etapa se hace necesario reforzar en temas donde se evidencian falencias que no les permitendesenvolverse y adaptarse tales como:, habilidades sociales para jóvenes, toma de decisiones, manejo delduelo por muerte de un familiar, manejo y resolución de conflictos, fortalecimiento de la autoestima, alteracionesdel joven, e importancia de la planificación.En este grupo poblacional la principal problemática evidenciada es la faltade adaptación a su nueva condición, aspecto que a su vez comienza apresentar otras problemáticas asociadas problemas en la convivencia depareja, problemas en la crianza de los hijos (negligencia, abandono), dificultaden el manejo y resolución de los conflictos, que en ocasiones llevana situaciones de violencia, dificultades económicas. De igual forma en estapoblación se evidencia dificultades con relación a duelos no resueltos pormuerte de un familiar, desarraigo, falta de restructuración de sus proyectosde vida, inadecuado desenvolvimiento de roles, dependencia afectiva. Deahí que se busque brindar en este grupo poblacional el reconocimiento de los roles en adultos y adultas, y lapromoción de factores resilientes que potencien procesos de reconstrucción de la realidad social, favorezcancompetencias y nuevos aprendizajes para avanzar en la restauración de sus proyectos de vida.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaCausas de Intervención Psicosocial a Familias en situación o Condiciónde DesplazamientoEn general las problemáticas evidenciadas dentro de los cinco territorios GSI, para la población en situación ocondición de desplazamiento, presentan un común denominador en algunas de estas, que se encuentran asociadasa su lugar de origen, costumbres, cultura y forma de comportarse dentro de la sociedad receptora, sumado aesto se encuentra la falta de escolaridad por parte de esta población, lo que los obliga a acceder a ofertas laboralesmal remuneradas, que no les permiten una estabilidad económica a sus familias, lo que a su vez los obliga aacceder a viviendas inadecuadas, además de presentarse hacinamiento, aspectos que a su vez fomentan la faltade adecuados vínculos afectivos entre sus integrantes y la generación de conflictos al interior de las familias. Esimportante también tener en cuenta que la cultura propia de muchos de las familias en condición de desplazamientoha hecho que se los estigmatice y discrimine, generando problemas con el entorno social, principalmentecon la población nativa receptora, que no acepta, ni comparte la forma de socialización propia de algunos de estaspersonas y su red primaria de apoyo.De igual forma, en el marco de la salud mental, la intervención psicosocial está orientada a intervenir sobre losprocesos psicológicos que permitan fomentar cambios en las interacciones personales como medio para solucionarproblemas y promover un incremento en el bienestar individual y familiar con el propósito que la familia reconozcalas dificultades que alteran las relaciones intrafamiliares, potenciar sus capacidades para entenderlas, superarlasy asimilarlas o modificarlas como un medio efectivo en el desarrollo integral de sus miembros.En la gráfica 2 se realiza la distribución de los casos atendidos de acuerdo a la cobertura por territorios de GSI,teniendo un total de 543 casos atendidos para el primer semestre de 2011. De acuerdo, a lo analizado se expresaque en los territorios rincón y Tibabuyes es donde predomina problemáticas como violencia intrafamiliar.Gráfica 2. Distribución de la población intervenida por psicosocial por territorio de GSI. Localidad de Suba, primersemestre de 2011.Fuente. Base de Datos psicosocial, primer semestre de 2011. Fecha de corte 30/6/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaCausas de Intervención Psicosocial a Familias en situación o Condiciónde DesplazamientoLas intervenciones en psicosocial, han logrado tener una gran aceptación y receptividad ante la dinámica de cambioe identificación de factores protectores y recursos de las familias para afrontar y dar respuesta a sus problemáticas.Tabla 3. Descripción por ciclo vital y género de la población intervenidaCICLOVITALINDIVIDUALFEMENINO MASCULINO TOTALInfancia 65 68 133 (24%)Juventud 123 61 184 (34%)Adulto 151 43 194 (36%)PersonaMayor 25 8 33 (6%)TOTAL 364 180 544 (100%)Fuente ámbito familiar 2011. Fecha 30/6/2011Durante el periodo de Enero a Junio de 2011 en la intervención psicosocial, se evidencia un mayor número depersonas intervenidas de género femenino y que se encuentran en los ciclos vitales de Juventud y Adultez.Se evidencia que prevalece la atención a problemáticas relacionadas con el sistema familiar, debido a rupturasen canales de comunicación, pautas de crianza permeables, estos inconvenientes suelen producirse por el nivelcultural de la población, por inadecuada cohesión familiar asociada a la calidad de tiempo que designan paracompartir en familia.Considerando que las problemáticas de salud mental están inmersas en distintos espacios de la vida social de lapoblación, y con el fin de abordar integralmente estas problemáticas el ámbito laboral busco contribuir con impactarlas condiciones de vida a través de la socialización de la línea 106 con la referente de salud al colegio,además, se realizo un encuentro con la gestora del DILE para que se lleve a cabo la canalización de los casosde PFTI y ESCNNA a salud mental cuando sean detectados en los colegios.Por otra parte, se hizo acercamiento a las diferentes jornadas alternas de la localidad referenciadas desde laMesa local de erradicación de trabajo infantil para informar acerca de las actividades de salud mental y de lassensibilizaciones que se realizan. Las jornadas alternas son ASOPROSADE localizadas en Berlín, Villa Cindy yRincón, Club Amigo Suba en su nueva sede y el Centro Amar. Se elaboro una hoja de presentación para lassensibilizaciones que quedara como memoria a los asistentes a los talleres. Se realizaron visitas de salud mentala los niños y jóvenes remitidos desde trabajo infantil y trabajo protegido dado que se encuentran en riesgoporque en sus familias existe una notable naturalización del trabajo infantil y se observa una desestructuraciónDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaCausas de Intervención Psicosocial a Familias en situación o Condiciónde DesplazamientoEn el mes de abril del año 2011 se hizo sensibilización a dos grupos de la jornada alterna de ASOPROSADEsede Berlín donde se hablo del trabajo infantil sus causas y consecuencias y se expuso las peores formas de trabajoinfantil, se explico la explotación sexual comercial infantil. Se realizo visitas a los casos remitidos por trabajoprotegido y trabajo infantil, se realizo la intervención a niños y niñas cuidadores de menores, se observo que enlas familias se encuentra muy naturalizado el trabajo por parte de los NN caracterizados y dicen que no afecta suestudio y que si tienen malas notas es mas por pereza y falta de motivación en sus estudios, se les habla a lospadres de la importancia de la creación de un proyecto de vida de sus hijos para que se fijen una meta profesionalde ser posible.En el mes de mayo de 2011 se asistió a reuniones de salud mental donde se explico el pretest y postest que seutiliza en los casos de salud mental abordando completamente el modelo de vulnerabilidad dado por el ICBF,además de socializar información acerca de ESCNNA y PFTI, así mismo la mejor forma de abordar casos.Es diciente resaltar que el ámbito laboral estableció un proceso de articulación con la referente de gestantes desalud al colegio para intervenir un caso ESCNNA remitido por el la gestora del DILE;. a la adolescente identificase le hicieron los trámites necesarios para brindarle su primer control prenatal y revisión de médico general, asímismo, se vincula a la joven a la Fundación Creo donde le brindan almuerzo todos los días y talleres los martescon un grupo de madres adolecentes, asi mismo, se busco una institución para que la joven se estableciera deforma interna y retirarse de su hogar, sin embargo ,cuando se logra encontrar la institución la joven desiste de laidea de vincularse y por esta razón se procede a dejar el caso en manos de ICBF.Se hizo la intervención de NNA remitidos por trabajo infantil y protegido donde se realiza una intervención orientadaa fortalecer los vínculos familiares y red de apoyo del NNA y el fortalecimiento o creación de un proyecto devida para el NNA involucrando a su familia.Se ejecutaron las visitas de salud mental de los NNA remitidos se encuentran NNA que no les gusta estudiar ypor esa razón son repitentes o sus calificaciones son deficientes; debido a la falta de interés en el estudio, losNNA están en riesgo de no terminar sus estudios y dedicarse a trabajar de forma permanente, se hace una introduccióncon estos casos pero necesitan un trabajo más profundo acerca del proyecto de vida.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaCausas de Intervención Psicosocial a Familias en situación o Condición de DesplazamientoTeniendo en cuenta que para la vigencia del año 2011, las acciones están desarrolladas a partir de respuestasintegradoras las cuales tiene unos pasos específicos a seguir y enmarcan las estrategias, actividades, productose indicadores de resultados. En este sentido, es de advertir que el ámbito IPS hizo visitas con el fin de hacer seguimientoa las canalizaciones a los servicios de Salud Mental de los usuarios identificados por las IPS de la localidad:Se han realizado visitas a los puntos de atención del Hospital Suba II Nivel E.S.E como son: Centro de ServiciosEspecializados, CAMI Suba, CAMI Gaitana, CAMI Prado Veraniego, UPA Rincón, CAP San Cayetano, CAP Scalabriny,CAP Lisboa, CAP Aures, CAP Rincón, CAP San Carlos, CAP Naranjos, se hace seguimiento a los eventosprioritarios en Salud mental de (Violencia Intrafamiliar, Maltrato Infantil, Violencia Sexual, Conducta Suicida,Consumo de Sustancias Psicoactivas y Trastornos de la Alimentación), verificando la existencia de formatos enlas carpetas de Salud Mental, y los últimos casos remitidos a los servicios de salud mental; entre otras actividadesse realiza con los funcionarios visitados y entrevistados, análisis de los casos remitidos y de las barreras de accesoa los servicios.Se hace caracterización a IPS privadas y Públicas proceso de caracterización en los 13 puntos de atención de laESE (incluido CAP San Cayetano el cual fue Caracterizado únicamente por la línea de Salud Mental), se realizódiligenciamiento de cada uno de los parámetros solicitados. En el mes de abril se continuó proceso con las IPSprivadas como fueron: Centro de Medicina Familiar Corpas Bilbao, Centro de Medicina Familiar Corpas Lisboa,Centro de Medicina Familiar Corpas Villa Elisa, Clínica Abood Shaio, Famimedica, Previmedic y Coomeva, queaccedieron a iniciar proceso de asesoría para la implementación del PDA de Salud Mental. Se realizó diligenciamientode tablero de control, línea de base de cada una de las IPS y Sabana de caracterización para consolidacióndel trabajo desarrollado como equipo de ámbito.Posterior al proceso de caracterización de las IPS públicas y privadas se lleva a cabo Proceso de Formulación delos planes operativos de las IPS intervenidas; el desarrollo de esta actividad se llevo a cabo durante los meses deMayo y Junio de 2011.Para el semestre de Enero a Junio de 2011, se inician actividades de nodo coordinador del Comité Técnico desalud Mental donde se lleva a cabo análisis de avances y dificultades del comité de años anteriores y se haceformulación del plan de acción a desarrollar para la vigencia del año 2011, se define el desarrollo de actividadesde Capacitación en cada uno de los comités, un espacio de presentación y estudio de caso de salud mental y unespacio de articulación de líneas de intervención PIC, POS y UEL. Desde este punto de vista durante todos losmeses del semestre se llevan los comités de Salud Mental y se define el cronograma para todo el año. En el comitédel mes de Abril se hizo proceso de capacitación sobre el tema ―Desarrollo de la competencia de liderazgo,el cual se lleva a cabo por parte de invitado experto de la referente del ámbito Comunitario el cual es Docente Universitarioy con alta experiencia en educación e investigación. Para el mes de Junio se lleva a cabo capacitaciónsobre Sentencia C-355 sobre interrupción Voluntaria del Embarazo. Y se programa para el mes de Agosto Capacitaciónsobre conducta Suicida.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaCausas de Intervención Psicosocial a Familias en situación o Condición de DesplazamientoDurante los meses de Mayo y Junio se inician actividades de visitas de asistencia técnica a las IPS públicas y privadas,donde es posible desarrollar proceso de actualización de rutas de acceso especialmente en los CAPs delhospital, con quienes se lleva a cabo articulación para actualizar la ruta de atención en salud mental y su implementación.Otra actividad que se ha desarrollado en este primer semestre de la vigencia 2.011 es la participación activa delreferente de salud mental IPS en grupo funcional de Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes, mediantela articulación con el equipo de Salud Sexual y los demás actores participantes se inicia procesos de construccióncolectiva del plan de acción para la ejecución de una experiencia demostrativa de servicios amigables donde seincluya la salud mental dentro del proceso de los servicios amigables del Hospital; la programación de unas jornadasen los puntos de atención del Hospital que cuentan con la consulta diferenciada.Tabla 4. Respuesta Ámbito comunitario Meta salud Mental.AñoAbril- Mayo -Junio2010 2011Componentes SaludMentalPROBLEMÁTICASEVIDENCIADASViolencia intrafamiliar, maltratoinfantil y abuso sexual,conducta suicida, sustanciaspsicoactivas, y estrés en lasfamilias por la situación económica.Violencia intrafamiliar, maltrato infantil,violencia callejera, abuso sexual, conductasuicida, liderazgo negativo, barrerasde acceso en salud, desconocimientoen los derechos sexuales y reproductivospor parte de los jóvenes, Gestantes sincontroles prenatales ni curso para lapreparación de maternidad, conductasagresivas, consumo de sustancias psicoactivas,conductas delictivas en menoresde edad, pautas de calle muy marcadasy altos índices de accidentalidad domesticaDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta de Ámbitos de Vida CotidianaRespuesta Ámbito comunitario Meta salud Mental.LOGROSANALISISConsolidación y compromisocon seis grupos de trabajopara desarrollar la estrategiade fortalecimiento de redes.Caracterización de los seisgrupos e identificación de susnecesidadesSe realizo encuentro con cadauno de los grupos de lavigencia de 2009, para evaluarel proceso utilizando uninstrumento de recolecciónPromoción de salud mentalcon padres de familia en lostemas de prevención del abusosexual y pautas de crianzaSe realizo encuentro con losclubes de cuidadores paraimplementar el centro de escuchaConocimiento y apropiaciónde los temas trabajados enlos diferentes encuentros deC.R.B.T., Comité de saludmental, sala situacional, quepermiten aportar herramientasy fortalecer los procesoscon los diferentes grupos detrabajoLa creación de pautas culturalescomo la conformaciónde jerarquías que se apropiandel uso de la fuerza como ejede poder, generando percepcionesde violencia como unorden natural y legítimo quefacilita su reproducción socialmaterializada en mitosque son invulnerables antepruebas racionales por losgrados de aceptación en elimaginario social.Se adopto un esquema de respuesta quese centró en la prevención secundariay se ofrecieron herramientas yestrategias de afrontamiento con elfin de optimizar las destrezas, habilidadesy recursos personales de losindividuos facilitando el desarrollo yel ajuste personal.Se propicia la reflexión personal, conénfasis comunitario sobre el hombre(niñez, adolescencia, juventud , adultezy vejez) la dignidad de la mujer,sus valores y su capacidad para interpretarla realidad y transformarlaSe canalizan jóvenes a servicios de saludy servicios amigables, para accedera programas de planificación familiar.Canalización de gestantes a ámbito IPSpara seguimiento.Se brindó atención y orientación en crisisfrente algunas problemáticas; secanalizaron los casos más graves aSIVIM con el fin de brindar unaatención integral en temas de justicia,salud y protección a las victimasde las violenciasContribución a la prevención y disminuciónde los accidentes domésticosEn lo referente a las problemáticas quelas familias, la comunidad y fundamentalmenteen lo concerniente a las distintasformas que adopta la violencia, esimportante resaltar que junto al tema deviolencia intrafamiliar y violencia familiarcoexisten otros elementos como sonla violencia de genero , la discriminación,violencia económica y la vulneración delos derechos de los individuos.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Respuesta Ámbito comunitario Meta salud Mental.DETERMINAN-TESEN LARESPUESTASe desarrollaron talleres de prevencióndel abuso sexual y sobre pautasde crianza.Se canalizaron casos a SIVIM Y Psicosocialpor custodia de menores yviolencia psicológica.Se brindaron sesiones para sensibilizar orientar y prevenirsobre la : violencia intrafamiliar, maltrato infantil,violencia y abuso sexual, conducta suicida(factores protectoresy estrategias de afrontamiento),Manejo de laconducta agresiva, sustancias psicoactivas, pautas decrianza, proyecto de vida, resolución de conflictos, liderazgo,implementación de la estrategia de ciudad protectoracon énfasis en la accidentalidad domésticaAVANCESOBTENIDOSContribuir con la prevención de lasviolencias intrafamiliares y brindarherramientas a padres de familia ycuidadores sobre la educación deniños, niñas y adolescentes.Se inicia con la implementacióndel centro de escucha en articulacióncon la transversalidad dediscapacidadSe ha implementado la estrategia de ciudad protectorapara la prevención de la accidentalidad domestica abordandogrupos de niños y niñas entre las edades de 3 a 12años, grupos de madres comunitarias y persona adultamayor, encargados del cuidado de los infantes; con el finde promover el derecho a la seguridad de las personas.Desarrollar sesiones de promoción y prevención del comportamientosuicida.Identificar situaciones que podrían hacer más vulnerablea los niños, niñas y adolescentes de la localidad.Se ha trabajado los factores asociados al suicidio y laetiología multifactorial de la conducta suicida en el adultomayorSe han ofrecido estrategias de afrontamiento y factoresprotectores a los casos identificados en crisis; de lamisma manera se han canalizado con el fin de brindarorientación y seguimiento pertinente.Se han realizado centros de escucha en los territoriosde concentración de problemas socialesSe desarrollan sesiones para formar líderes y lideresasSe trabajo los semilleros de inclusión social con gruposde niños, niñas y jóvenes con dinámicas y característicaspoblacionales diferentesCUANTITATIVOEl lineamiento de salud mental seinicia con seis grupos baseSe realiza la evaluación del procesode la vigencia 2009 con cuatro gruposLa implementación del centro deescucha en articulación con discapacidadse hace con dos clubesSe hace fortalecimiento en temas de salud mental a cuatrogrupos.Los centros de escucha se desarrollan con cuatro gruposde población de diferentes ciclos vitales que incluye poblaciónAfro y desplazada.Se organiza tres grupos para trabajar semilleros de inclusiónsocial.Se establecen dos grupos para formar lideres y lideresasen la comunidad.La estrategia de promoción y prevención de la accidentalidaddomestica se realiza con 13 grupos de niños, niñas,madres comunitarias y adulto mayor.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACION EN METAS DISTRITALES DE SE-GURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL (S.A.N.)La obtención de información veráz y oportuna del estado nutricional de la población vulnerable como son lasgestantes, los menores de 10 años y los recién nacidos de la localidad de Suba a través del subsistemaSISVAN permite realizar seguimiento a las metas Distritales relacionadas con la Seguridad Alimentaria y Nutricionalde la misma, lo cual sumado a los hallazgos hechos a partir de las investigaciones epidemiológicas decampo que se realizan a cada uno de los grupos focales conforman una herramienta muy importante que juntocon la información y resultados que se obtengan de otros programas del Estado, ONG, y empresas privadasdeben convertirse en el insumo para generar intervenciones interinstitucionales e intersectoriales que permitandisminuir la brecha en el acceso a una alimentación balanceada y alcanzar las metas de reducción de las prevalenciasde malnutrición en la población.DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOSMeta: Reducir a 7,5% la prevalencia de DNT global en niños y niñas menores de 5 añosDel primer semestre de 2010 al primero de 2011 la prevalencia de desnutrición global –bajo peso para la edad-pasó de 6.9% a 6.6% lo cual es favorable teniendo en cuenta que la meta de ciudad es mantener esta prevalenciapor debajo de 7.5% (para los niños y niñas menores de 5 años específicamente), mientras que el riesgode bajo peso para la edad disminuyó en 0.6% y el sobrepeso y obesidad se mantuvieron estables (ver gráfica3).Gráfica 3. Comportamiento nutricional de los niños y niñas notificados al SISVAN durante el primersemestre de 2010 y 2011 según indicador peso/edad.Fuente: Bases de datos oficiales 2010 y 1er trimestre 2011 y preliminares 2do trimestre de 2011 SISVAN Hospital deSuba. Fecha de corte 30/6/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NDESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOSEn las investigaciones de campo se observó que según los hábitos alimentarios de la población, ésta presentauna alimentación variada y balanceada pues hay una frecuencia moderada en el consumo de fuentes de proteínacomo los son los alimentos cárnicos, huevo y/o leguminosas, lácteos y derivados, en cuanto al consumo de frutases relativamente adecuado, mientras que el consumo de verduras es el más bajo con respecto a los demásalimentos, esto parte de los patrones de consumo que se adquieren en la familia, por otro lado se observa un altoconsumo de grasas y azúcares por lo tanto es importante el controlar la ingesta de los mismos a fin de prevenir laaparición de enfermedades crónicas, y por último los alimentos que se consumen con mayor frecuencia son loscereales y tubérculos, quienes son la mayor fuente en el aporte de carbohidratos y calorías, es importante deigual forma educar sobre el adecuado consumo de los mismos a fin de evitar estados de malnutrición, como lo esel exceso de peso.En la gráfica 4 se puede observar el comportamiento del indicador tanto del Distrito como de la localidad de Subadesde el año 2008 al segundo trimestre del 2011 comparadas con la meta Distrital, en ella se puede evidenciaruna disminución en la prevalencia de la desnutrición global según datos oficiales de laSDS a primer trimestre de 2011. El dato del segundo trimestre del 2011 es institucionalpreliminar debido a que fue obtenido de las bases de datos locales.Gráfica 4 Prevalencia de DNT global en menores de cinco años.Años 2008 a II trimestre de 2011. Localidad de Suba.Fuente: Bases de datos oficiales 2010 y 1er trimestre 2011 y preliminares 2do trimestre de 2011 SISVAN Hospital deSuba. Fecha de corte 30/6/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NLactancia MaternaMeta: A 2012 Aumentar la lactancia materna hasta los seis meses de edadRelación de la práctica de Lactancia Materna Exclusiva (LME) y estado nutricional en niños y niñas hasta los 6.9meses de edad durante el primer semestre de 2011 en la localidad de Suba.Del número total de niños y niñas menores de 6 meses notificados al SISVAN duranteel primer semestre de 2011 (3993), no se tiene información acerca del comportamientode la lactancia materna exclusiva en 1176 registros debido a problemas enel software de historia clínica del Hospital de Suba en el que no existe espacio paradiligenciar esta información, lo que corresponde al 29.5%. Del 70.5% restante (2817registros) el 50.8% recibe lactancia materna exclusiva según lo referido por lasmadres de los niños y niñas durante la consulta, mientras que el 19.7% refirieron ofrecer agua y/u otros alimentos.Con relación al estado nutricional vs práctica de lactancia materna exclusiva, la gráfica N° 5 muestra el comportamientodel indicador peso para la talla según esta variable y allí se puede evidenciar que desafortunadamentelos niños y niñas cuyas madres refieren ofrecer leche materna como único alimento son quienes presentanmayor prevalencia de bajo peso y de riesgo de bajo peso, lo cual es desalentador teniendo en cuenta losesfuerzos que desde diferentes ámbitos se utilizan para promover ésta práctica. La explicación de este comportamientoen primer lugar se debe a que a pesar de la respuesta positiva de las madres, se ha comprobado pormedio de la investigación epidemiológica de campo que muchas veces las madres no admiten durante la consultaofrecer a sus bebés agua, infusiones de hierbas o algún otro alimento lo que representa un sesgo en la veracidadde esta información; por otro lado, errores en la práctica de lactancia materna también son identificados confrecuencia, como tiempos de amamantamiento incompletos, cantidad insuficiente de tomas en el día y durante lanoche.Gráfica 5. Comportamiento del indicador peso/talla en niños y niñas menores de 6 meses según prácticade Lactancia Materna Exclusiva durante el primer semestre de 2011 en la localidad de Suba.Fuente: Bases de datos oficiales 2010 y 1er trimestre 2011 y preliminares 2do trimestre de 2011 SISVAN Hospital deSuba.Fecha de corte 30/6/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NLactancia MaternaEn la gráfica 6 se pueden observar los datos de la media de lactancia materna de Bogotá y de la localidad de Subaa partir del año 2005 al segundo trimestre del 2011 comparadas con la meta Distrital. Los datos del segundo trimestredel 2011 son preliminares debido a que fueron obtenidos con bases de datos locales.Gráfica 6. Media de lactancia materna en menores de seis meses. Años 2005 a IItrimestre de 2011. Localidad de Suba.Fuente: Bases de datos oficiales 2010 y 1er trimestre 2011 y preliminares 2do trimestre de 2011 SISVAN Hospitalde Suba. Fecha de corte 30/6/2011MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓNMeta: Reducir a 3 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años x 100.000La realidad de menores de 5 años esta empañada por el hambre y desnutrición,razón por la cual se han desarrollado estrategias para contrarrestaresta problemática en salud para mejorar calidad de vida depoblación infantil, siendo una tarea compleja y difícil, dado que la desnutriciónno obedece exclusivamente a la falta de alimentación, esta situaciónasocia otros elementos como la educación de los padres, costumbresy hábitos alimentarios inadecuados, condiciones higiénico sanitariasde la vivienda, el acceso limitado a los servicios de salud y la ausenciade la lactancia materna durante el crecimiento del menor de 5 años.En la gráfica 7 se puede evidenciar que la localidad de Suba ha logrado mantener la tasa de mortalidad por desnutriciónen menores de cinco años por debajo de la meta distrital. Según datos preliminares reportados por laSDS del primer semestre del 2011 no han ocurrido muertes por esta causa en la localidad de Suba.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NMORTALIDAD POR DESNUTRICIÓNMeta: Reducir a 3 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años x 100.000Gráfica 7. Mortalidad por Desnutrición en menores de cinco años. Años 2005 a II trimestre de 2011.Localidad de Suba.Fuente. Bases de datos de Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Salud preliminar. Año 2011 Basemortalidad evitable SDS primer semestre preliminary Fceha de corte 30/6/2011Actualmente existen políticas relacionadas con la seguridad alimentaria y nutricional, que contribuyen a que la tasade mortalidad por DNT se mantenga en valores bajos, como los diferentes programas de apoyo alimentario apoblación vulnerable a través de Instituciones de orden Nacional y/o Distrital, que brindan apoyo alimentario y anivel sectorial, a través del programa del SISVAN se implementa a nivel del Distrito Capital, la intervención a unporcentaje de casos de recién nacidos con bajo peso al nacer y desnutrición en niños y niñas menores de 10 años(prioridad los menores de 5 años), en donde se busca obtener información valiosa acerca de las situaciones queafectan el estado nutricional de la población, para direccionar las políticas de intervención en seguridad alimentariay nutricional (SAN). Además se promueve la educación sobre hábitos alimentarios y aprovechamiento de los recursoseconómicos (entre otros factores) para contribuir con el mejoramiento del estado nutricional del individuo y sufamilia, también se busca lograr canalizar casos vulnerables a programas de apoyo alimentarioy servicios de salud.BAJO PESO AL NACERMeta: Reducir a 10% la tasa de bajo peso al nacer.Otro indicador del estado nutricional es el peso al nacer – nacidos vivos con menos de 2.500gr.-, el cual refleja la calidad de vida de un país ya que es un indicador indirecto del estadonutricional de la mujer gestante y un factor determinante de la mortalidad perinatal y de la morbimortalidad infantil.Según bases de datos preliminares de la Secretaría Distrital de Salud, en la localidad de Suba nacieron 1440niños y niñas a término durante el primer semestre de 2011 (entre 37 y 40 semanas de gestación) lo cual quieredecir que los 368 casos de bajo peso al nacer notificados por las diferentes UPGD representan el 25.6% del totalde nacidos vivos dentro de la localidad de Suba.El estrato socioeconómico está relacionado directamente con las condiciones socio economicas y culturalesque influyen en el estado nutricional previó al nacer es decir durante la gestación, así como en la presencia ymanejo de complicaciones durante el embarazo lo que de una u otra forma influye en el fruto de la gestación;Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Tasa * 100 nacidos vivosPROFUNDIZACIÓN METASS.A..Nsin olvidar mencionar el adecuado y oportuno acceso a los servicios de salud. Del total de recién nacidos con bajopeso notificados se intervinieron 114 casos lo que representa el 31%. Se encontró que el 80,7% corresponden alestrato 2, el 15,8% al estrato 3, el 2,6% al estrato 4 y el 0,9% restante al estrato 5 lo que corresponde a 1 visita.En cuanto al nivel educativo de las madres se encontró que el 61,4% han aprobado o se encuentran cursando algúngrado de la secundaria, el 21,1% han recibido formación universitaria y el 14% técnica o tecnológica, solo el 3,5%de las madres intervenidas refirieron contar solo con nivel primario de educación. El nivel educativo de la madre repercutedirectamente en la calidad de cuidado del menor y el poder adquisitivo de las familias para garantizar unaalimentación completa, equilibrada, suficiente y adecuada teniendo en cuenta además que las familias tienen comoprioridad garantizar la vivienda que para este caso el 61.2% se encuentran pagando arriendo.En cuanto al comportamiento de la lactancia materna exclusiva se observó que solo el 61,4% de los recién nacidosintervenidos están recibiendo leche materna como único alimento es decir que el 38,6% de los Recién Nacidos recibenotro tipo de alimento aparte de la leche materna. De ese 38.6%, en el 75% de lo casos ofrecen leche de fórmulahaciendo uso del biberón, en el 16% ofrecen agua, el 4,5% de las madres ofrecen agua de manzana o aniz y jugode granadilla y el 4,5% restante ofrecen vitaminas como sulfato ferroso y/o vitamina A.Grafica 8. Tendencia de la tasa de bajo peso al nacer, localidad de Suba, a;os 2008 a I semestre de 201114%12%10%8%6%4%2%0%Año 2008 Año 2009 Año 2010 I sem 2011Bogotá 12% 13% 13% 13%Suba 13% 12% 13% 13%Meta Distrital 10% 10% 10% 10%Fuente. Bases de datos de Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Salud preliminar. Año 2011Base mortalidad evitable SDS primer semestre preliminary. Fecha de corte 30/6/2011ANALISIS CUALITATIVOCon el objetivo de visualizar integralmente el concepto de salud como un escenariointerrelacionado por procesos sociales, en la vigencia del segundo informetrimestral, el grupo ASIS de la localidad de suba en la búsqueda de un proceso comprensivo de las condiciones devida y salud de la población, priorizo metas referentes a seguridad alimentaria y nutricional teniendo en cuenta queestán inmersas en las dinámicas sociales. Para tal efecto se desarrollaron distintos espacios de análisis cualitativoscaracterizados por la interacción de saberes de la realidad que se interviene desde salud pública. Los conocimientosy experiencias obtenidos en unidades de análisis son plasmados en este informe para identificar factores socialesque inciden en el deterioro de las condiciones de vida de la población de Suba.A través de unidades de análisis como escenarios de reflexión integral sobre la salud de la población de Suba, seobtuvo información que expresa la experiencia de profesionales en salud pública, lo que permitió conocer detallesde problemáticas asociadas a las metas de seguridad alimentaria y nutricional principalmente en población infantil ygestantes adolescentes. Los profesionales del sector salud a partir de sus vivencias en la comunidad sustentaronla influencia de constructos culturales en el imaginario de la población, constituyéndose en factor de riesgo para elestado nutricional y bienestar social de los mismos.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NANALISIS CUALITATIVOPara evidenciar los principales hallazgos de los espacios de análisis,cabe resaltar el abordaje realizado a la situación de adolescentes gestantes,donde se han identificado deficiencias nutricionales como bajopeso, desnutrición, hábitos de alimentación inadecuada por las creencias culturales, sin obviar la inasistencia acontroles prenatales para la detección de complicaciones en la etapa gestación. Sin duda, socialmente es materiade preocupación el caso de gestantes adolescentes por las implicaciones en su estado de salud. Por consiguiente,en el proceso de impactar satisfactoriamente en metas de nutrición, se menciono la importancia de garantizarintegralmente la salud de adolescentes, velar por los cuidados necesarios a través de programas de promocióny prevención, a partir del apoyo familiar, para contrarrestar deficiencias nutricionales en la gestación, enlos recién nacidos y lactantes.En miras de continuar con el análisis es diciente comprender retrospectivamente la etapa de adolescencia caracterizadapor profundos cambios físicos, emocionales, de comportamientos, por ende, los determinantes proximalescomo la edad representan un indicador de riesgo para el estado de salud de adolescentes gestantes,dado el inicio temprano de asumir responsabilidad de maternidad y paternidad en un momento de sus vidascaracterizado por la búsqueda de identidad, rebeldía, formas de expresarse en la sociedad, el no tener definidoun proyecto de vida combinado con un estado inmadurez; siendo dichas características en la etapa de adolescenciaun factor de riesgo al momento de comprender los cuidados, signos de alarma para el desarrollo de unbuen embarazo; sin omitir la presencia de hábitos contraproducentes como el consumo de sustancias psicoactivasy licor, contextualizando esta realidad es válido señalar la presencia de familias disfuncionales, donde primala falta de dialogo, el rechazo emocional hacia las adolescentes en estado de embarazo. Considerando la magnitudde la problemática se llego a la conclusión en la unidad de análisis la necesidad apremiante de involucrar alas adolescentes en calidad de sujetos activos, de asumir su rol, de afrontar la situación con asesoría de profesionalespara mejorar la salud materna, para prevenir el bajo peso en niños y niñas.El análisis de la situación de adolecentes gestantes y su relación con metas de seguridad alimentaria es precisoobservarse en distintas direcciones, precisamente, se advirtió en los espacios de análisis de ASIS, la filtraciónde un fenómeno silencioso que causa efectos negativos para población gestante de estratos caracterizados porla vulnerabilidad social, es decir, la imagen de estereotipos de belleza y estética que provocan una barrera alproceso de concienciar a las adolescentes gestantes sobre la importancia de una alimentación saludable;través de las visitas a gestantes han manifestado temor entorno a la alimentación porel exceso de peso, situación que se traduce en hábitos inadecuados como la restricciónen la cantidad de alimentos, lo que expone su bienestar,acontrastando con laintervención de profesionales que buscan fomentar la importancia de prácticas parauna alimentación saludable y balanceada..Actualmente en la sociedad el avance tecnológico y medios masivos de comunicaciónse ha convertido en un fenómeno social que traslada mensajes e ideas que penetranen el pensamiento y en el actuar de los individuos, de acuerdo a la edad puedenser más susceptibles, para el caso de adolescentes sin ánimo de generalizar,manifiestan el temor de perder la belleza de su figura corporal, conllevando en adolescentesgestantes al bajo peso, aclarando lógicamente que no es la única causa;Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NANALISIS CUALITATIVO no obstante, es preocupante la dimensión de medios de comunicación,que no se puede pasar por alto en el análisis de situación en saludy calidad de vida de esta grupo poblacional, dado que también influyen en elinicio temprano de la alimentación complementaria como leche de formula, se creemas en las bondades de la publicidad, que en los beneficios naturales de la lechematerna.En cuanto al bajo peso en adolescentes gestantes cabe citar los factores bilógicosque condicionan per se el peso de este grupo poblacional, se puede tener una buenadieta nutricional, estar saludables, pero las condiciones físicas de las adolescentesno permiten que se gane el peso necesario para los indicadores nutricionales del embarazo, de igual forma,la crisis económica que afrontan familias vulnerables no alcanzan ha suplir necesidades básicas como la alimentaciónbalanceada, constituyéndose en un factor de riesgo para el bajo peso en adolescentes gestantes y poblacióninfantil.El análisis de metas de seguridad alimentaria y nutricional la desigualdad social y pobreza conllevan a que perduresituaciones de hambre, malnutrición, desnutrición en la población, siendo una radiografía de inequidad socialde nuestra sociedad colombiana, sin embargo, bajo un prisma de lectura más profundo las problemáticas denutrición no obedecen exclusivamente a la ausencia de recursos económicos, en tanto, predominan en ampliossectores poblacionales pautas de alimentación inadecuadas resultantes de creencias culturales, las cuales constituyenun legado trasmitido de generación a generación, es así que ha sobrevivido mitos frente a la alimentaciónde mujeres en estado de embarazo sea adolescente o adulta, según testimonios de la población la alimentacióndebe ser doble, es decir comer por dos; provocando desordenes alimenticos como el sobrepeso. Las mujeresapelan a la experiencia de vida de sus familiares para controlar y asistir los cuidados en la alimentación en lasdiferentes etapas del embarazo, antes que recibir asesoría de un profesional de salud; es decir que la corresponsabilidadpara exigir el derecho a la salud, dificultan la respuesta que se ofrece desde salud publica., dado elchoque de creencias de la población y el conocimiento de profesionales.Es necesario analizar eventos como lactancia materna como un pilar para el buen estado de salud en la poblacióninfantil, vislumbrándose que perduran creencias culturales, prima los consejos de madres, abuelas parala práctica de lactancia materna, de cómo alimentarse para ganar valor nutritivo, de allí recomendaciones comoel consumo abundante de agua de panela, poni malta, mezcla de hierbas naturales; el papel de este análisisno es juzgar dichas prácticas, sin embargo, es mostrar la incidencia de estas en el estado de salud de la población.Con el periodo de lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad el análisis cualitativo seenmarca en dimensiones: económica, política, cultural, que se enlazan en la realidad social para el cumplimientoo interrupción de la práctica de lactancia materna; es conveniente anotar la importancia de seguir fortaleciendoestrategias educativas, para promover e informar a la comunidad sobre los múltiples beneficios de lactanciamaterna en vista que disminuyen riesgos de interminables enfermedades, de ahí que se hace esfuerzos diariospara lograr el cumplimiento de esta meta, hecho por el cual, es necesario conjugar esfuerzos interinstitucionales,comunitarios para prevenir, enfermedades e incluso casos de mortalidad infantil,Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NANALISIS CUALITATIVO La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, además deproteger al bebé de enfermedades infecciosas y crónicas. La lactancia naturalexclusiva reduce la mortalidad infantil por enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumonía,y favorece un pronto restablecimiento en caso de enfermedad. La lactancia natural contribuye a lasalud y el bienestar de la madre, ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de cáncer ováricoy mamario, incrementa los recursos de la familia y el país, es una forma segura de alimentación yresulta inocua para el medio ambiente‖―Los profesionales en salud pública en su acción de promocionar, apoyar la lactancia materna como un proceso queaporta la salud madre e hijo, enfrentan el reto de abordar en la localidad de Suba población heterogénea en su composiciónsocial, dado, los origen étnicos, regionales, estratificación social, niveles educativo, condicionessocioeconómicas y culturales; en los seguimientos a madres lactantes encuentran posicionesdistintas en términos de prácticas de autocuidado, en la manera de asumir la maternidad, enlas pautas de alimentación y las creencias entorno a la misma, ejemplo de ello, son adolescentesque refieren a los profesionales como causa frecuente del abandono de la lactancia materna quedicha práctica es dolorosa, por tal motivo desisten de hacerlo, además, se subvalora los beneficiosde la leche materna, optando por el inicio temprano de alimentación complementaria, existe mayorcredibilidad del valor nutricional de la leche de formula, siendo este un factor alarmante, nosolo por desistir de lactar, si no por el costo de esta alimentación complementaria, teniendo encuenta la precariedad socioeconómica de familias de estratos bajos, donde el nivel de ingresos noalcanza para suplir todas las necesidades, por tanto, la desnutrición es una consecuencia de la pobreza.La estratificación social está ligado a la práctica de lactancia materna exclusiva de seis meses, allí intervienen circunstanciascomo el rol social de la mujer en la sociedad, el posicionamiento en el mercado laboral, hecho, que implica elanálisis de las actuales estructuras políticas que indirectamente complican el bienestar de población infantil, dado eltiempo estipulado para mujeres en su licencia de maternidad, el tiempo es mínimo lo que condicionan el cumplimientode la lactancia materna, e impulsan el uso de alimentación complementaria, desde los determinantes estructurales podemosreferir que frente a las políticas de Estado, se observan avances por ampliar el periodo de lactancia materna,para ofrecer mayores garantías a mujeres, no obstante, en la realidad los compromisos laborales, la situaciones emocionalescomo el estrés, las distancias de lugar de trabajo al destino de residencia, dificulta la puesta en marcha de lalactancia materna., contraponiendo estas dificultades el derecho a la alimentación de población infantil, ―La Convenciónde Protección a la Maternidad adoptada por la OIT reconoce que las mujeres tienen derecho a licencia por maternidady a amamantar a sus niños. Sin embargo, en muchos países hay serios obstáculos para que las madres puedanejercer sus derechos a la lactancia. Entre los obstáculos principales se encuentran, licencia de maternidad muy corta orechazo de la licencia de maternidad a las empleadas temporales o provisionales; despido del trabajo a quienes tomanlicencia de maternidad; falta de instalaciones para la atención de los niños las cuales deberían estar disponibles en loslugares donde gran número de mujeres están empleadas; falta de períodos de descanso para que las madres puedanamamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo; y utilización de las madres trabajadoras como objetivo delas compañías fabricantes de sucedáneos para persuadirlas de alimentar a sus niños con la fórmula en vez de amamantarlos‖.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NANALISIS CUALITATIVODESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.De acuerdo al análisis del contexto social con las metas de nutrición yseguridad alimentaria, predominan creencias culturales en menoresde 5 años a mayor peso mejor salud, no existe ese reconocimientode comprender los desequilibrios nutricionales como una enfermedad,―obesidad‖, para ello, influye el nivel educativo de padres y cuidadoresencargados de impartir una cultura de alimentación y saludable, sumado a losmalos hábitos alimentarios, se agrega las condiciones higiénico sanitarios de viviendas,que desencadenan enfermedades infecciosas, producto de no contar con elementosbásicos como agua potable para la preparación de alimentos.Un conjunto de factores condicionan la salud y la calidad de vida, el fenómeno del hambre está presente en sectorespoblacionales vulnerables, donde la desnutrición es un peligro para la salud de la población, por tanto, se trabaja desdelas instituciones que brindan apoyo nutricional a población en condición de vulnerabilidad canalizada desde el sectorsalud a Instituciones como el ICBF e Integración Social, brindando complementación alimentaria a familias con menoresde 5 años con desnutrición que aportan a la disminución del indicador de desnutrición global. Igualmente frente a lasrespuestas institucionales se manifestó que existen problemáticas, como la falta de criterios de inclusión, cobertura ―elaño pasado el 60% de la población gestante se quedo sin acceder a algún programa de ayuda alimentaria porfalta de cupos en dichos centros y las mismas políticas vulneran a estapoblación por que una mujer embarazada entra a un programa de estosuna sola vez y si al año siguiente vuelve a quedar en embarazo ya notiene derecho a ingresar de nuevo en el programa (Tomado de unidadde análisis institucional ASIS)Frente a la respuesta ofertadas por salud pública, los profesionales asistentesa los espacios de análisis manifiestan que existen adelantos para elcumplimiento de las metas de seguridad alimentaria y nutricional, sin embargo,visualizan problemas estructurales, en tanto, ―el primer gran problemaes la cobertura gracias a las políticas de acceso muchos menores con bajo peso se quedan por fuera de estosprogramas para las personas que se consideran vulnerables (Tomado de unidad de análisis institucional ASIS)Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NRESPUESTAS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA A METAS DESEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALEs pertinente subrayar que salud pública interviene en la localidad de suba una realidad social caracterizadapor un conjunto de problemáticas sociales que comprometen la salud de su población.Ante este panorama y como parte de la responsabilidad social salud publica liderados por ámbitosde vida cotidiana procuran mejorar la calidad de vida de los individuos, por consiguiente, se establecenrespuestas integrales que tienen la misión de responder a las necesidades de la población,de ahí que para cumplir metas de seguridad alimentaria y nutricional se ha hecho hincapié en estrategiasde educación para resaltar el valor de mantener hábitos de alimentación saludable, énfasis enmedidas higiénico sanitarios, brinda complementación alimentaria a familias en condición de vulnerabilidad para apoyarla desnutrición global en menores de 5 años, se ha desarrollado acciones de promoción y prevención en la etapa degestación para prevenir el bajo peso en menores, igualmente se hace identificación de población infantil con problemasde desnutrición.Con el fin de profundizar en las acciones dirigidas desde salud pública hacia el cumplimientode metas en salud, se expone las intervenciones de los ámbitos de vidacotidiana frente a la seguridad alimentaria y nutricional:La familia se constituye en epicentro de relaciones sociales, de formación de valorespara interactuar en la sociedad, así mismo, es el escenario para evidenciar problemáticasque afectan la calidad de vida, por tal razón el ámbito familiar, intervienen eneste núcleo social, en el caso de metas de seguridad alimentaria y nutricional se hanintervenido familias con menores de un año con bajo peso al nacer, para el primersemestre del año 2011 se intervinieron 25 menores por parte del equipo que incluyegestor de salud, médico y enfermera quienes realizaron intervenciones en las familiascomo verificaciones de asistencia a los programas de promoción y prevención, asesoríaen lactancia materna, educación e información en garantizar la lactancia maternaexclusiva, recomendaciones prácticas, esquema de vacunación, cuidados generalespara el recién nacido, riesgos y signos de alarma.En el manejo del riesgo en salud en las familias con niños-as menores de 1 año; durante el primer semestre de2011 se intervinieron un total de 750 familias con menor de 1 año, por parte del gestor en los 14 equipos integrados desalud, a los cuales se les realizo verificación de asistencia a programas de promoción y prevención, educación e informaciónen lactancia materna y alimentación complementaria, verificación esquemas vacunación, signos de alarma enenfermedades como ERA – EDA.Educación general AIEPI, promoción de prácticas y hábitos higiénicos como lavado de manos, consumo de agua potable,prevención de maltrato infantil y canalización a servicios de salud a niños que se identificaron durante los seguimientossin adherencia a los programas de crecimiento y desarrollo o con esquema incompleto de vacunación para laedad.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NRESPUESTAS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA A METAS DESEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALEl total de familias con menor de 1 año intervenidas por el profesional de enfermería durante esteperiodo fue de 750 niños-as, a los cuales se les realizo seguimiento a esquema de vacunación yasistencia a control de crecimiento y desarrollo, asesoría en lactancia materna y canalización a losservicios según el caso.El total de familias con menor de 1 año intervenidas por el profesional de Medicina fue de 428, a loscuales se les realizo, identificación del riesgo según las condiciones de vida y salud de los individuosy sus familias, así como las condiciones del entorno inmediato (vivienda).Para finalizar, la tercera actividad es encaminada al Manejo del riesgo en salud en las familias con niños-as de uno acinco años; en la que el total de menores de 1 a 5 años intervenidos durante este primer semestre por el Gestor de Saludfue de 3415 niños, Al respecto se canalizaron 65 menores a control de crecimiento y desarrollo.El total de familias con menor 1 a 5 años intervenidas por el profesional de enfermería durante este primer trimestre fuede 1750 niños-as, a los cuales se les realizo seguimiento a esquema de vacunación, asistencia a control de crecimientoy desarrollo, identificación de factores de riesgo y factores protectores, educación y canalización según el caso. El totalde familias con menor 1 a 5 años intervenidas por el profesional de medicina durante este primer trimestre fue de 1000niños-as, a los cuales se les realizo, identificación del riesgo, educación y canalización de acuerdo a la necesidad identificada.Durante el primer semestre de 2011 las actividades estuvieron enfocadas en el desarrollo del plan de trabajo en cuantoal análisis de riesgos en salud, prevención y canalización a servicios y manejo del riesgo en salud en las Familias conniños-as menores de un año con bajo peso al nacer y familias con niño-a de uno a cinco años y persona mayor concondición crónica con riesgo nutricional con visita de asesoría con profesional en nutrición.De igual forma se realizó un plan de trabajo para el desarrollo de encuentro de Familias- círculos de existencia segúncondición y situación de ciclo vital individual y Familiar en los microterritoriosSASC y Territorios GSI donde el profesional en Nutrición debe intervenir en unade las sesiones con una temática que haga parte de la necesidades del círculo deexistencia, por medio de técnicas pedagógicas previamente planeadas.Las temáticas abordadas se definieron de acuerdo a las necesidades analizadaspor cada círculo de existencia, teniendo en cuenta que dentro de esta respuestaintegradora el objetivo es desarrollar acciones formativas desde procesos pedagógicosy comunicativos que permitan la participación activa de los integrantes, yque a su vez contribuyan a la formación de prácticas saludables en las familias,las acciones tienen énfasis en educación en salud, prácticas protectoras, fomento de modos de vida saludable y el fortalecimientode valores al interior de las familias en coherencia con los propósitos y fines del enfoque poblacional.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NRESPUESTAS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA A METAS DESEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALEn la tabla 5 se puede observar la población asistente a los círculos de existencia por territorios deGestión Social Integral. Una de las características del territorio de Tibabuyes es el asentamiento degrupos étnicos en condición de desplazamiento, por lo que se resalta la oportunidad de desarrollaractividades con un grupo de afrodescendientes, a pesar de tener la oportunidad de trabajar con ungrupo pequeño de representantes de familias étnicas afro colombianos de la Costa Pacífica, seidentificaron condiciones de vulnerabilidad como el acceso a los alimentos por los bajos ingresos delas familias, la mayoría en condición de desplazamiento forzoso.Tabla 5 Población asistente a los círculos de existencia por territorio de GSI. Localidad de Suba, primer semestre de2011Territorio de GSIRincónTibabuyesSuba centro-CasablancaTotalCuidadores de< 1 añoCuidadores deniños de 1 a 5añosjóvenesde 14 a 17añosMayores de60 añosEtniasPersonas en condiciónde discapacidad0 69 35 108 0 0 21248 0 0 144 35 45 27222 35 64 105 0 15 24170 104 99 357 35 60 725TotalFuente: Base de datos círculos de existencia 2011. Fecha de corte 30/6/2011Con los profesionales del ámbito familiar se realizó una jornada de capacitación en el tema de seguridad alimentaria ynutricional y sus principales indicadores; con el fin de realizar un análisis general de los determinantes de inseguridadalimentaria identificadas en las familias entre los que se encontraron hábitos inadecuados de alimentación caracterizadospor el bajo consumo de alimentos fuente de fibra dietaría, alimentos fuente de vitamina A, vitamina C y calcio(frutas, verduras y hortalizas) siendo estos remplazados por el consumo de bebidas nutricionalmente vacías y con altoaporte calórico (bebidas instantáneas, gaseosas, refrescos).En los círculos de existencia con cuidadores de menores de 1 año de edad se indago sobre el tema de lactancia maternay alimentación complementaria, en los que la comunidad posee mitos que intervienen con el tiempo de lactancia maternaexclusiva e inicio precoz de la alimentación complementaria y la introducción inadecuada de alimentos. Para elcírculo de existencia con adulto mayor, la temática en alimentación y nutrición se enfocó en las recomendaciones deconsumo para las personas hipertensas y diabéticas, ya que son dos de las patologías prevalentes dentro del grupo deedad y las cuales limitan tanto el consumo de los alimentos, como su aprovechamiento biológico de estos.Por su parte el ámbito IPS contribuyen con acciones al cumplimiento de metas de nutrición seguridad alimentaria, sustentadoen generar mejores condiciones de calidad, calidez y amigabilidad en la atención a la población materna e infantil,a través de la integración, fortalecimiento y expansión de las estrategias IAMI-AIEPI-IAFI, y la Línea de ERA.Las principales Actividades realizadas desde las Estrategias IAMI – IAFI fueron las Visitas de Seguimiento y Asesoríatécnica a los 13 centros de atención del hospital de Suba para verificar la implementación de los 10 pasos hacia unalactancia materna feliz.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NRESPUESTAS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA A METAS DESEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALAsi mismo, se han detectado los principales factores que están afectando esta meta, descritos por los profesionales queatienden la población materno infantil:El tiempo de la licencia de maternidad no es suficiente para lactar los seis meses a los recién nacidos.Conocen acerca de la extracción manual pero no ponen en práctica esta técnica.Los partos mediante una cesárea están afectando directamente la lactancia natural, debido a que lasmadres deben esperar a que pase el efecto de la anestesia y se pospone la lactancia mayor tiempo delindicado.Los medios de comunicación afectan directamente a la madres lactantes ya que prefieren ofrecer lechede formula por las propiedades que los laboratoriosofrecen en tipo de leche lo que confunde a la madresobre si la práctica de la lactancia materna es suficientepara alimentar adecuadamente a su bebe.Es importante resaltar que el Centro de ServiciosEspecializados cuenta con sala de extracción de lechepara los bebes que están hospitalizados con elfin de continuar con la lactancia materna.Se está realizando educación y consejería en lactanciamaterna a las madres posparto para asegurarque egresen de la institución con lactancia maternainstaurada.La población de régimen vinculado tiene mas actividades contratadas como las consejerías en lactanciamaterna a comparación de las subsidiadas presentan barreras de acceso administrativas debido a lasdificultades en contrataciones con las EPS subsidiadas, las usuarias de este régimen no son beneficiariasde la consejería en lactancia materna mientras que las usuarias que están sin afiliación a régimende salud FFD si tienen la posibilidad de acceder a esta consejería, lo que genera inequidad en el servicio,sin embargo el hospital realiza un esfuerzo al tratar de brindar la educación a todas las madres lactantes.Los grupos de apoyo de lactancia materna externos a la institución no alcanzan el cubrimiento por laaumentada demanda de este grupo poblacional.Fortalecimiento de las capacidades del talento Humano.Se participa activamente en la capacitación de Curso clínico AIEPI en el cual se incluyen 8 horas de capacitación entemas como: lactancia materna, clasificación de problemas de alimentación, clasificación del estado nutricional de losmenores de 5 años con el fin de identificar oportunamente problemas que afecten el estado nutricional del menor.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROFUNDIZACIÓN METASS.A..NRESPUESTAS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA A METAS DE SEGURIDADALIMENTARIA Y NUTRICIONALRespuesta institucional:Implementar las estrategias AIEPI-IAMI-IAFI y componente ERA en el 100% de lasinstituciones, para tal fin deberán garantizar el cumplimiento de los 10 pasos de laLactancia Materna teniendo en cuenta que:Las instituciones que han sido acreditadas en IAMI y IAFI, y tienen el proceso fortalecidoentrarán a fase de mantenimiento.Las Instituciones que han sido acreditadas en IAMI y IAFI, pero requieren de accionesde fortalecimiento, deberán desarrollar acciones para tal fin.El proceso de mantenimiento implica la Semaforización de la estrategia en cadauno de los centros de atención acreditados en 2005 y 2006. Se realizo semaforizacióndurante el primer semestre de 2010 y 2011.Se deben organizar las acciones necesarias para cumplir con cada uno de los 10 pasos hacia una lactancia maternafeliz (ESTRATEGIA IAMI)1. Disponer por escrito de una política sobre la lactancia materna, que sistemáticamente se ponga en conocimientode todo el personal de salud.2. Capacitar a todo el personal de salud de forma tal que esté en condiciones de poner en práctica dicha política.3. Informar a todas las familias gestantes acerca de los beneficios que ofrece la lactancia materna y la forma deponerla en práctica.4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia aún en condicionesde forzosa separación.6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que esténrecetados por el médico.7. Facilitar el alojamiento conjunto de la madre y el niño durante las 24 horas del día.8. Facilitar, permitir y estimular a la mamá para que amamante a su hijo a libre demanda.9. No dar chupos ni biberones a los niños que están siendo alimentados al seno.10.Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se ponganen contacto con ellos a su salida del hospital u otro servicio de maternidad.Participar en el curso de AIEPI Clínico con temas relacionados con la alimentación para la población materna e infantil.Incluye los componentes de la SAN, haciendo énfasis en los temas de: Lactancia Materna, Alimentación Complementaria,Alimentación del preescolar, Características de la alimentación, inocuidad de alimentos, Clasificación de la anemia,Clasificación de la mal nutrición, Patrones nuevos de crecimiento de la OMSDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

RESPUESTAS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA A METAS DESEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALDesde el ámbito escolar se realizo el proceso de suplementación con hierro a los menores de 5años de las asociaciones de bienestar familiar y algunos jardines de la localidad, para un total de1721 niños y niñas, mejorando los depósitos de hierro en el organismo del niño y la niña contribuyendoa la prevención de la anemia.Para este año ha sido difícil conseguir espacios con los padres de familia pues el ingreso tardío delas referentes genero la perdida de las reuniones generales en las instituciones beneficiadas, por locual en las IED y los jardines no se ha logrado sensibilizar a la totalidad de los padres de familia, en las convocatoriasno se ve la respuesta de la comunidad por asistir a las mismas y por esta razón el tiempo disponible para desarrollarlases limitado y como su intervención es anual no se logra generar conciencia en la educación de hábitos de alimentaciónsaludable.RESPUESTA AMBITO COMUNITARIO: META SALUD ALIMENTARÍA Y NUTRICIONALEl énfasis que se realiza en la promoción de estilos de vida saludables, principalmente en los hábitos de consumo direccionala posibilidad de ampliar las dinámicas cotidianas que en cada etapa del ciclo vital se ven influenciadas por diversosaspectos culturales, económicos, políticos y sociales, para ello, la estrategia educativa diseñada en el programa TUVALES, (www.saludpublicabogota.org/wiki) acaPROMOCIÓN DE PATRONES DE CONSUMO ALIMENTARIO ADECUADOSPrograma Tu Vales en el Segundo trimestre 2010.Durante el segundo trimestre del año 2010 (abril, mayo, junio) el programa TU VALES, a través del modulo de promociónde patrones de consumo alimentario adecuados, abordo 12 grupos con un total de 208 participantes, en donde el96 % fueron mujeres y el 4% hombres, población ubicada en su mayoría en las etapas de ciclo vital de adultez y personamayor. Además se evidencio que el 83% se ubica en un estrato socioeconómico nivel 2, siendo el porcentaje másrepresentativo de la localidad, le sigue en su orden el 12% que se encuentra en una clasificación socioeconómica nivel3 y por último el menos representativo es el estrato 1 el cual equivale a un 5 % de la población, teniendo en cuenta queeste tipo de estratificación no es representativo en la localidad en cuanto a planeación se refiere.Los participantes del programa Tu Vales se ubican geográficamente en las, UPZs, 71, 27 y 17; siendo estos los territoriossocio económicamente más vulnerables de la localidad y donde están concentrados la mayoría de grupos comunitariosorganizados en la localidad como FAMI, Fundaciones, Comedores Comunitarios, Asociaciones de Madres Comunitarias,Grupo Parroquial.Generalmente, las metodologías que se utilizaron, permitieron la participación activa y dinámica de los integrantes delos grupos, ampliando la necesidad de la comunidad en profundizar en los diversos intereses que se tienen en los temasrelacionados con nutrición y alimentación saludable, y así generar en la comunidad mayor empoderamiento en lasdecisiones que se tienen frente a las dinámicas de consumo de alimentos en los hogares.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

RESPUESTAS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA A METAS DESEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALDe igual forma también se adoptaron estrategias individuales, familiares y/o grupales para establecermayor vigilancia en los hábitos de consumo y en la concienciación de pautas de auto cuidadopara la prevención de enfermedades no transmisibles como obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedadescardiovasculares etc.Durante el segundo trimestre de 2010 se desarrollo el tema de Promoción de la alimentación saludableen población materno infantil, a través del modulo de lactancia materna en articulación con elequipo de estrategias infantiles, para el abordaje de este se tuvo en cuenta los grupos FAMIS donde se seleccionó 5grupos de madres gestantes y lactantes con un número aproximado de 96 madres para el primer semestre, así mismose establecieron 5 grupos de agentes comunitarios con un número aproximado de 52 agentes vinculados.Durante el mes de junio se realizaron reuniones con todos los grupos de agentes comunitarios y con 4 de los 5 gruposde madres gestantes y madres lactantes reunión inicial con el objetivo de hacer presentación de la estrategia y lecturaintegral de necesidades, a partir de lo cual se pudo establecer la prioridad de los temas a tratar.De igual forma se desarrollaron sesiones educativas con dos grupos de agentes comunitarios con el tema de que sonlos senos? , su anatomía, fisiología y como debemos cuidarlos, así mismo se lleva a cabo sesiones en tres grupos demadres gestantes y lactantes, con temáticas de alimentación complementaria, extracción y conservación de la lechematerna. Se realizaron fichas técnicas respectivas a cada sesión.Programa Tu Vales en el Segundo trimestre 2011.Por otro lado, en el segundo trimestre de 2011, se lleva a cabo la fase II de la respuesta integradora Entornos ComunitariosSaludables (ECOS) que hace referencia al Reconocimiento, acercamiento y negociación en los territorios propuestospara la implementación del programa Tu Vales, en donde se presenta avance en la consecución de 8 de los 11grupos establecidos por SDS, es decir se han concertado, caracterizado 8 grupos, con un total de 211 personas de lascuales el 10,90% son hombres y el restante 89,09% son mujeres, ubicados en las etapas de ciclo vital de juventud,adultez y persona mayor, en un 87,5 % de los grupos son personas mayores; lo grupos se ubican en las UPZ 28, 71,18, 19Adicionalmente, en el mes de mayo se inicia la implementación de la fase III que hace referencia a la Ejecución de lasacciones del programa Tu Vales desarrollando 9 sesiones educativas para la promoción de patrones de consumo alimentarioadecuados en temas específicos como:Percepciones en cuanto al consumo de frutas y verduras: reconocen que el consumo de frutas y verduras previene enfermedades,sin embargo mencionan la anemia entre ellas; y reconocen que las frutas y verduras son fuente devitaminas, minerales, fibra y azúcares ―naturales‖; por otro lado falta mayor conocimiento en recomendaciones prácticaspara preparar, consumir y preservar mejor las frutas y verduras. Se observa que la mayoría de participantesconocen en gran parte la manipulación adecuada de los alimentos, así en algunas ocasiones la omitan.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

RESPUESTAS AMBITOS DE VIDA COTIDIANA A METAS DESEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALRespecto al bajo consumo de frutas y verduras, los asistentes han identificado diversas causas, queson: alto costo, difícil o poco acceso a una variedad agradable de las mismas, falta de costumbre ohábito de consumirlas, preferencia por arroz, papa y platano, no les enseñaron a comerlas y se lasprohibió el médico.Alimentos e importancia de su consumo: se observa el reconocimiento de algunos alimentos conpoco valor nutritivo en el consumo habitual de la alimentación familiar y la confusión con otros alimentosque se creen son de poco valor nutritivo de acuerdo al imaginario colectivo, dando la oportunidad de reflexionarcon cada grupo. Además así como en el segundo trimestre mencionado anteriormente se avanzo en la elaboracióndel recetario con recetas propuestas por la referente de acuerdo a una búsqueda bibliográfica y con losaportes de los grupos.Higiene y manipulación de alimentos y cuidado de los dientes: las y los participantes mencionan la importancia de lavarselas manos y lavar las frutas y verduras, pero no perciben o sienten la necesidad de llevar un proceso mas meticuloso,aludiendo a que es innecesario, tedioso o demorado. Respecto al cuidado de los dientes, la poblaciónadulta mayor carece de una o más piezas dentales, lo que permite pensar en una inadecuada higiene en años anteriores;la mayoría no hace un lavado de dientes después de cada comida principal.Durante el segundo trimestre comprendido por los meses de Abril, Mayo y Junio 2011 se desarrollaron capacitacionescon agentes comunitarios formados, con énfasis en las estrategias de atención materno infantil, se desarrollaron 2 cursosde AIEPI comunitario, realizando capacitación y formación a promotores de salud de la ESE y agentes educativoscomunitarios.También se realizo articulación con AIEPI, Salud oral, la RSMI y promoción de la alimentación saludable en poblaciónmaterno infantil, con el objetivo de realizar capacitación a los Actores sociales y usuarios de los agentes educativos comunitariosimplementando el paquete educativo de las estrategias de RSMI, junto con en el proceso de fortalecimientode capacidades ciudadanas con Agentes educativos FAMIS.De igual forma se socializó el lema para este año: ―Pasa la voz, lactancia materna una experiencia maravillosa‖ con elgrupo de estrategias y la mesa de transversalidad; adicionalmente se elaboro el plan de acción, con la programación deacciones que incluyen a desarrollar para el mes de la lactancia materna.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICOVIGILANCIA EN SALUD PÙBLICA II TRIMESTRESISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA (SIVIGILA) – SISTEMA ALERTAACCIÓN (SAA). REFERENTE LYDA MARIA MONTAÑO EPIDEMIOLOGADurante el II trimestre de 2011 comprendido entre la semana epidemiológica 14 – 26 de 2011 se reportaron untotal de 1713 casos, mientras que durante este mismo periodo en el 2010 se reportan un total de 1630, donde seobserva una diferencia de 83 casos notificados, con un aumento de 5% de la notificación.Gráfica 9 Distribución de casos notificados al SIVIGILA, II Trimestre año 2010 – 2011, localidad de subaFuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fecha de corte 2/7/2011EN el transcurso de la notificación semana epidemiológica 14 a 26 del 2011, se observa un primer pico epidemiológicoen la semana 19, segunda semana de mayo posterior a las vacaciones de semana santa donde seobserva que los eventos obedecen principalmente varicela la cual aporto en la semana 19 un total de 175 casosy tenia un promedio de 140 casos por semana y los casos de parotiditis que tienen un aumento significativodebido a la ola invernal que padece diferentes regiones del país y las condiciones higiénico/ambientalesque se encuentran los afectados.se observa que los primeros cuatro eventos con mayor notificación históricamente continúansiendo los mismos y obedecen a varicela, exposición rábica, parotiditis, vih/sida/mortalidad por sida aunque existe variación en el número de casos entre periodos y lainclusión de nuevos eventos según eventos de vigilancia intensificada o producto se situacionesepidemiológicas como postandemia virus nuevo (h1n1) o secundarios a la olainvernal.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SIVIGILATabla 6 Eventos notificados al SIVIGILA , II Trimestre año 2010 – 2011, localidadde subaEVENTOII TRIMESTRE ( ABRIL - MAYO - JUNIO)2010 % 2011 %VARICELA INDIVIDUAL 903 55,4% 1063 62,1%EXPOSICION RABICA 273 16,7% 255 14,9%PAROTIDITIS 84 5,2% 161 9,4%VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 75 4,6% 117 6,8%INTOXICACION POR FARMACOS 47 2,9% 25 1,5%ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 11 0,7% 13 0,8%MORTALIDAD PERINATAL 14 0,9% 11 0,6%TOS FERINA 29 1,8% 8 0,5%RUBEOLA 16 1,0% 7 0,4%INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 0 0,0% 7 0,4%TUBERCULOSIS PULMONAR 12 0,7% 5 0,3%SARAMPION 9 0,6% 5 0,3%INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA IRAG 0 0,0% 5 0,3%INUSITADOMALARIA VIVAX 10 0,6% 4 0,2%HEPATITIS A 5 0,3% 4 0,2%SIFILIS GESTACIONAL 5 0,3% 3 0,2%INTOXICACION POR SUSTANCIAS OTRAS QUIMICAS 19 1,2% 2 0,1%INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 11 0,7% 2 0,1%MORTALIDAD POR IRA 11 0,7% 2 0,1%INTOXICACION POR SOLVENTES 3 0,2% 2 0,1%HEPATITIS B 1 0,1% 2 0,1%INFLUENZA HUMANA POR VIRUS NUEVO 0 0,0% 2 0,1%DENGUE 52 3,2% 1 0,1%SIFILIS CONGENITA 4 0,2% 1 0,1%INTOXICACION POR METANOL 1 0,1% 1 0,1%INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG (VIGILANCIA0 0,0% 1 0,1%CENTINELA)MALARIA COMPLICADA 0 0,0% 1 0,1%MENINGITIS MENINGOCOCCICA 0 0,0% 1 0,1%MORTALIDAD MATERNA 0 0,0% 1 0,1%MORTALIDAD POR DENGUE 0 0,0% 1 0,1%TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR 9 0,6% 0 0,0%EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 8 0,5% 0 0,0%CHAGAS 4 0,2% 0 0,0%LEISHMANIASIS CUTANEA 3 0,2% 0 0,0%DENGUE GRAVE 2 0,1% 0 0,0%HEPATITIS C 2 0,1% 0 0,0%HIPOTIROIDISMO CONGENITO 2 0,1% 0 0,0%LEISHMANIASIS VISCERAL 1 0,1% 0 0,0%MALARIA FALCIPARUM 1 0,1% 0 0,0%MENINGITIS TUBERCULOSA 1 0,1% 0 0,0%PARALISIS FLACIDA AGUDA (MENORES DE 15 AÑOS) 1 0,1% 0 0,0%SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA 1 0,1% 0 0,0%TOTAL 1630 1713Fuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fcha de corte 30/6/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SIVIGILADe esta forma la varicela presenta un aumento de la notificación del 17% y parotiditis del 93% con relación al IItrimestre del año pasado (2010), justificable ya que estas enfermedades se dan por contacto directo con otraspersonas sintomáticas o en incubación y por las condiciones de habitacionales y de alta concentración en colegiosy jardines la tendencia local revela que la afectación se da principalmente en la infancia y juventud o tambiénreuniones de grupos definidos de amigos, deporte , religiosos donde no se toman medidas preventivas paraevitar la transmisión pues culturalmente no son consideradas enfermedades graves o mor- tales, y enalgunos casos las personas tienen el imaginario que es mejor que se presentenen la juventud generando inmunidad futura ante estas.Por otro lado los casos de VIH reportan un aumento del 59% pasando de75 casos notificados en el II trimestre de 2010 a 117 en el II trimestre de2011 afectando principalmente a los hombres en el ciclo vital de adultez( 27-59 años) que representan el 57% del total de los casos.Mientras las exposiciones rábicas aunque son el segundo evento con mayor notificaciónmantienen constante en su comportamiento lo que refleja el control de lasautoridades de zoonosis en los diferentes territorios de la localidad controlando los perros callejeros, pero pocaprecaución ante los ataque de estos a las personas tanto de los dueños como de los afectados.En quinto lugar se encuentra el dengue debido a la epidemia que se mantuvo en el 2010 en Colombia y otrascomo Intoxicación por Fármacos y por otras sustancias químicas , Tos Ferina, Rubeola , mientras que duranteeste II trimestre de 2011 en quinto lugar con una disminución de 48% menos de casos notificados esta los reportespor intoxicación por fármacos, Enfermedad transmitida por alimentos, Mortalidad perinatal y los casos sospechososde Tos ferina y Rubeola también con menor número de casos según los reportados el año anterior.En general el 69% de los eventos reportados son enfermedades inmunoprevenibles que se presentan principalmenteen el ciclo infancia, 26% residen en otra localidad y 73% son residentes en suba, concentrados en su mayoríaen el territorio de Rincón, seguido por Tibabuyes afectado en la mayoría de los casos al sexo femenino. Adiferencia del territorio 4 y 5 donde las enfermedades inmunoprevenibles según la notificación afectan más alsexo masculino.El 16% son Eventos zoonoticos específicamente para este trimestre exposiciones rábicas reportadas principalmenteen los adultos y jóvenes, identificando al territorio de Tibabuyes como lugar de residencia donde se encuentrala mayoría de los afectados en su mayoría de sexo masculino y posterior el territorio de Rincón con máscasos de sexo femenino.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

FUERA DEBOGOTAOTRA LOCALIDADSIN DATOTERRITORIO 1:TIBABUYESTERRITORIO 2:RINCONTERRITORIO 3:SUBA- CASABLANCATERRITORIO 4:BRITALIA- SANJOSE DE BAVARIA-PRADOTERRITORIO 5:NIZA ALAMBRAFLORESTATERRITORIO 6:RURALIDAD(CHORRILLOS TOTALACADEMIAGUAYMARAL)SIVIGILAEl 6% las enfermedades de transmisión sexual en el ciclo vital de adultez, 75% de los casosnotificados por las UPGD de la localidad son residentes de otra localidad y solo el 18% son residentes de lalocalidad de suba, de los cuales 10 residen en el territorio de Tibabuyes, 8 casos en Rincón afectado principalmentea mujeres, 8 casos en el territorio 5: Niza, Alambra y Floresta de los cuales 7 son hombres. Entre otrosterritorios.En 4% diferentes tipos de intoxicaciones más frecuentes en jóvenes y adultos, concentrados en el territorio 5:Niza, Alambra y Floresta con 21 casos y el territorio Tibabuyes y Rincón con 20 casos en cada una.El 3% las enfermedades transmisibles como aquellas transmitidas por vectores o tuberculosis usualmente enadultos y adultos mayores de 60 años, 51% de estos casos residentes de otra localidad o de fuera de Bogotá yde los que son residentes en la localidad de suba , la mayoría de los casos se concentran en el territorio 3:suba – CasablancaTERRITORIO GSITabla 7. Eventos notificados al SIVIGILA , II Trimestre año 2010 – 2011, localidadde subaCLASIFICACION F M F M F M F M F M F M F M F M FINMUNOPREVENIBLES 7 15 297 307 2 258 243 387 347 144 127 48 54 28 34 2298ZOONOSIS 2 5 50 48 1 72 86 70 60 32 37 21 19 10 14 1 528ETS 6 8 21 134 2 7 3 6 2 3 3 1 4 1 7 208INTOXICACION 13 17 1 3 9 11 9 11 6 9 5 4 10 11 1 120TRANSMISIBLES 9 15 17 17 1 3 3 5 6 2 10 11 5 3 5 112MORTALIDAD 2 5 7 2 7 7 4 2 2 1 1 40ETA 3 4 1 6 1 1 1 5 2 24ERA 1 4 1 2 8OTRAS 1 1 1 2 5TOTAL 27 50 413 530 5 8 357 357 488 425 197 188 81 85 57 73 2 3343Fuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fecha de corte2/07/2011EVENTOS INMUNOPREVENIBLESLas enfermedades inmunoprevenibles (aquellas que se pueden prevenir mediante la vacunación), tienen un aumentoconsiderable durante el II trimestre de 2011 comparado con el del 2010, aumentando de 1049 casos(64%) en el año 2010 a 1249 casos (73%) de la notificación realizada al SIVIGILA en el 2011, los casos notificadosse caracterizan por pertenecer en el 51% al sexo femenino y 49% restante al sexo masculino.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Total 2010ConfirmadasTotal 2011ConfirmadasSIVIGILASegún etapa de ciclo vital, el 56% de las personas que seEVENTOS INMUNOPREVENIBLESencuentran en la etapa del ciclo infancia (0-9 años) , 30%en el ciclo de juventud (10-26 años), 14% en la etapa deadultez (27-59 años) y solo 1% en los adultos mayores de 60 años, pertenecientes principalmente al régimencontributivo pasando de 79% en el año 2010 al 87% en el 2011 y en segundo lugar los que se encuentran afiliadosa régimen subsidiado que también aumentaron el numero de casos de 81 a 104 casos en el 2011 a diferenciade los no afiliados o vinculados al FFD quien aportaba 123 casos (13%) en el 2010 y para este trimestre de2011 aporto solo 36 casos (3%) lo que llevaría a pensar que hay más capacidad contribuyente en la población omas oportunidad de empleo donde la gente tiene mejor capacidad de aportar al régimen de salud, así mismo, demayor cobertura de salud afiliada al régimen subsidiado por parte de las entidades públicas.El 98% de la población notificada en eventos inmunoprevenibles, no pertenece a algún grupo poblacional especialy solo se reporta una 8 (1) persona en situación de desplazamiento en el 2010, similar a pertenencia étnicadonde el 98.6% no pertenecen a etnias especificas, 0.7% afro-colombianos donde se notificaron 7 personas en el2010 y 10 en el 2011 y 0.4% refieren ser indígenas 4 en el 2010 y 6 en el 2011, esta poca notificación puededeberse al comportamiento de cada una de las culturas y manejo de la enfermedad de ellas en sus propios centrosde salud.Tabla 8 Eventos Inmunoprevenibles notificados al SIVIGILA, II Trimestre año 2010 – 2011, localidad de subaEVENTO(INMUNOPREVENIBLES) SEGÚN ETAPA DE aCICLO VITAL Y SEXOPOR AÑO.VARICELA INDIVIDUAL 2692010Fuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fecha de corte 02/07/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co2011Infanci Juvent Adult AdultoInfanci Juvent Adult Adultoud ez mayora ud ez mayorF M F M F M F M F M F M F M F M277PAROTIDITIS 6 1212718100276012681 1 9039 849038431716298131745614836571664213 2 10632 1 161TOS FERINA1 1 1 2 6 5 3 8 0(SOSPECHOSO)2 69RUBEOLA5 8 2 1 1 0 1 3 1 1 1 7 0(SOSPECHOSO)6SARAMPIÓN2 6 1 9 0 4 1 5 0(SOSPECHOSO)HEPATITIS A 1 1 1 1 1 5 5 2 2 4 4MENINGITISMENINGOCOCCICAMENINGITISTUBERCULOSAPARÁLISIS FLÁCIDAAGUDA(MENORES DE 15AÑOS)SÍNDROME DERUBEOLA CONGÉNITATOTAL 2950 0 1 1 11 1 1 0 01 1 0 0 01 1 0 0 032114812974783 1 104999934032123018676885 3 124910631611229

FUERA DEBOGOTAOTRA LOCALIDADSIN DATOTERRITORIO 1:TIBABUYESTERRITORIO 2:RINCONTERRITORIO 3:SUBA- CASATERRITORIOBLANCA4:BRITALIA- SANTERRITORIOJOSE DE BAVARIA-5:NIZAPRADOALAMBRATotal FLORESTA generalEVENTOS INMUNOPREVENIBLESAl observar detalladamente cada uno de los eventos inmunoprevenibles reportados al SIVIGILA, se identificaque la varicela, afecta principalmente en al ciclo infancia y juventud siendo frecuente en las mujeres. Loseventos de parotiditis, se ven asociado a las consecuencias de la ola invernal la cual evidencia un aumento significativode casos para el 2011 predominando el sexo femenino y el ciclo de juventud.Es de resaltar que el evento tosferina se notifica siendo sospechoso y se confirma por medio de un laboratorioclínico en el se identifico que de 29 casos reportados para el 2010 solo 6 salieron con resultados positivos parala enfermedad, presentándose en el ciclo infancia y en este trimestre de 2011 hasta el momento no se tienenresultados positivos en las muestras de laboratorio, el sarampión, Rubeola y parálisis flácida con casos de sintomatologíasospechosa principalmente en el ciclo infancia han sido descartados por laboratorio clínico.Tabla 9. Georreferenciacion de Eventos Inmunoprevenibles notificados al SIVIGILA, II Trimestreaño 2010 – 2011, localidad de subaEVENTO INMUNOPREVENIBLEVARICELA INDIVIDUAL 165242 41564121894 561966PAROTIDITIS 2 60 70 62 40 7 4 245TOS FERINA (sospechoso) 3 7 5 17 5 37RUBEOLA (sospechoso) 1 6 4 10 2 23SARAMPION (sospechoso) 2 5 4 2 1 14HEPATITIS A 3 2 3 1 9MENINGITIS MENINGOCOCCICA 1 1PARALISIS FLACIDA AGUDA (MENORES DE 15 AÑOS)1 1(sospechoso)MENINGITIS TUBERCULOSA 1 1SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA(sospechoso) 1 1Total general 226042 501734271102622298Fuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fecha de corte 02/07/2011Los eventos inmunoprevenibles notificados se concentran principalmente en el territorio 1 Rincón con un 31.9%seguido de Tibabuyes en el, 21%, 11.8% Suba – Casablanca y 4.4% en britalia -san jose de bavaria y prado.Identificando que la varicela tiene alta incidencia en todos los territorios de suba, y la parotiditis se concentra enel 38% en Tibabuyes y 34% en rincón principalmente, los casos sospechosos de tosferina y rubeola se encuentranen el 63% de los casos en Rincón, sarampión usualmente en Tibabuyes y Rincón, el caso de meningitis meningococcicaresidía en el territorio 3- Suba- Casablanca, el caso descartado para parálisis flácida residía en elterritorio de Niza, Alambra, Floresta.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

LINEA EVENTOS TRASMISIBLES DE ORIGEN ZOONOTICOZOONOSIS EXPOSICIONES RABICASEl comportamiento de los eventos zoonoticos durante el II trimestre de 2011existio una disminución del 7% en el número de casos durante los dos años2010 y 2011, el comportamiento por semana epidemiológica durante los dosaño no se muestra similitud , lo que refleja que no hay un factor de riesgo predominanteen el ambiente que pueda llevar a la presencia de estos eventos, sino que se da por falta de precauciones ante el agresor tanto por los dueños deGráfica 10 Distribución de eventos Zoo noticos segúnetapa de ciclo vital y sexo por año notificados al SIVI-GILA, II Trimestre año 2010 – 2011, localidad de subaFuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fecha de corte 02/07/2011No se observan diferencias significativas según sexo, pues el 49% de las exposiciones ocurren en mujeresy 51% en hombres y aumenta el riesgo según la edad hasta llegar a la adultez, pues predomina enel ciclo de juventud siendo mas frecuente en los hombre mientras que en la adultez predomina el sexo femeninoy las personas mayores de 60 años son aquellos con menor riesgo de presentar este evento. ocurriendoprincipalmente en el sexo femenino. En la mayoría de los casos pertenecientes al régimen contributivo, quienesrepresentaron el 56% de las notificaciones en el 2010 y el 67% en este trimestre de 2011, subsidiado el 15% delos casos, y el vinculado disminuyo entre el 2010 y 2011 pasando de 57 (21%) casos a 21 casos que aportan el8%.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ContributivosubsidiadoVinculadoSDContributivosubsidiadoExcepciónEspecialVinculadoSDTotal 2011Total generalZOONOSIS EXPOSICIONES RABICASTabla 10 Distribución de eventos zoonoticos según régimen de seguridad social porterritorio notificados al SIVIGILA, II Trimestre año 2010 – 2011, localidad de suba2010 Total20102011TERRITORIO GSI SUBAFuera de Bogotá 1 1 2 3 2 5 7Otra localidad 46 3 2 1 52 37 1 2 1 5 46 98Sin dato 1 1 1Territorio 1: Tibabuyes 38 14316 89 42 10143 69 158Territorio 2: Rincón 30 14109 63 44 131 3 6 67 130Territorio 3: Suba- Casa Blanca 23 6 1 1 40 21 5 1 2 29 690Territorio 4: Britalia- San Jose De9 2 3 3 17 11 11 23 40Bavaria- Prado1Territorio 5: Niza Alambra Floresta 6 1 1 8 13 2 1 16 24Territorio 6: Ruralidad (chorrillosacademia guaymaral)1 1 1Total General 154415721273 171421 2 21Fuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fecha de corte 02/07/201118255528TRASMISIBLESSe ha denominado en SIVIGILA a las enfermedades trasmisibles a las Enfermedadestrasmitidas por vectores (insectos), y la tuberculosis pulmonar o extrapulmonarlas cuales se pueden relacionar con el saneamiento del ambiente doméstico y delos espacios cercanos a las comunidades, y son relativamente poco comunes enzonas de clima templado, aunque el cambio climático podría crear condiciones apropiadaspara brotes de enfermedades en regiones templadas, como Bogotá.dçDe esta forma, observa que para el II trimestre de 2011 hay una notable disminuciónen la notificación con respecto al 2010 con una disminución de 11 eventos, en general en el 2011 se observapoca captación o bajo reporte donde el periodo evaluado (2011) revela 1 caso de dengue, 1 de malaria complicada,4 de malaria vivax y 5 casos de tuberculosis pulmonar.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Fuera de BogotáOtra localidadSin datoTerritorio 1:tibabuyesTerritorio 2: rincónInfanciaTerritorio 3: subacasablancaTerritorio 4: britalia-JuventudAdultezsan jose deTerritorio bavaria- prado 5: Nizaalambra florestaTotal 2010Adulto mayorTotal 2010Fuera de BogotáInfanciaOtra localidadJuventudSin datoTerritorio 1:tibabuyesTerritorio 2: rincónAdultezAdulto mayorTerritorio 3: subacasablancaTotal 2011Total 2011TOTALGENERALTotalgeneralTRASMISIBLESTabla 11. Distribución de eventos zoonóticos según etapa de ciclo vital por año notificadosal SIVIGILA, II Trimestre año 2010 – 2011, localidad de suba2010 2011EVENTO SEGÚN ETAPA DE CICLO PORAÑOChagas 4 4 8Dengue 2 7 25 18 52 1 1 106Dengue grave 1 1 2 4Leishmaniasis cutánea 1 1 1 3 6Leishmaniasis visceral 1 1 2Malaria complicada 1 1 2Malaria falciparum 1 1 2Malaria vivax 4 6 10 1 3 4 28Tuberculosis extra pulmonar 7 2 9 18Tuberculosis pulmonar 1 4 7 12 3 2 5 34TOTAL GENERAL 5 12 49 28 94 1 1 6 3 11 210Fuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fecha de corte 02/07/2011Durante el 2011 la mayoría de la población notificada pertenece a otras localidades o son fuera de Bogotá y solo3 de 11 casos residen en la localidad de suba. De las personas reportadas se encuentra un caso con pertenenciaétnica palenquero y 2 afro colombiano el 98% restante refieren no pertenecer a grupos étnicos específicos,afiliados en el 79% al régimen contributivo, 14% al subsidiado y 7% vinculados al FFD.Tabla 12 Distribución de eventos zoonoticos según georreferenciacion por año notificados al SIVIGI-LA, II Trimestre año 2010 – 2011, localidad de suba2010 2011EVENTO SEGÚNGEORREFERENCIACIONPOR AÑOCHAGAS 1 1 2 4 4DENGUE 12 19 1 2 11 4 3 52 1 1 53DENGUE GRAVE 1 1 2 2LEISHMANIASIS CUTANEA 1 1 1 3 3LEISHMANIASIS VISCERAL 1 1 1MALARIA COMPLICADA 1 1 1MALARIA FALCIPARUM 1 1 1MALARIA VIVAX 3 1 2 1 1 1 1 10 3 1 4 14TUBERCULOSIS EXTRA 2 5 2 9 9PULMONARTUBERCULOSIS PULMONAR 2 1 2 4 2 1 12 2 1 1 1 5 17Total general 19 30 3 6 4 20 7 5 94 5 2 1 1 1 1 11 105Fuente: bases preliminar local SIVIGILA 2010 – 2011. Fecha de corte 02/07/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ESTADÍSTICAS VITALESALBA ALICIA GARAVITO EPIDEMIOLOGALas acciones realizadaspor el equipo deEstadísticas Vitales, secentran en el mejoramiento de la calidad de los certificados de nacido vivo y dedefunción. La importancia de la buena calidad de los registros en lo que hacereferencia a la cobertura y la calidad de los mismos, radica en que ellos se constituyenen datos vitales para la elaboración de los indicadores de mortalidad potencialmenteintervenirle.En este orden de ideas en los dos trimestres comparados (II Trimestre 2010 y IITrimestre 2011), se realiza acompañamiento técnico en cada una de las institucionesque atienden partos y diligencian certificados en la Localidad de Suba, sin embargo, se observa un comportamientosimilar al del trimestre anterior, dicho en otras palabras, las causas profundas que limitan la consecuciónde un registro adecuado de las estadísticas vitales persisten en el tiempo, las principales son: alta rotaciónde personal, falencias en la inducción y re inducción de los funcionarios a cargo del subsistema, inestabilidadlaboral, entre otras. Esto sumado a que las Empresas Sociales del Estado (E.S.E), pese a ser autoridadsanitaria no cuentan con los mecanismos legales (sanciones), para intervenir e inhabilitar a las instituciones queno cumplan con los requerimientos de calidad de los registros.En cuanto a las Investigaciones epidemiológicas de campo de la Mortalidad Potencialmente intervenirle, se realizala visita en forma conjunta de un equipo de profesionales conformado por un epidemiólogo, un profesionalde enfermería, de ser necesario con un psicólogo y se complementa la información con datos generados desdeSalud a su Casa.Aunque no se han presentado mortalidades maternas, por EDA, ERA, Desnutrición en el segundo trimestre del2011, se realiza la búsqueda activa a través de SIVIGILA SAA y Estadísticas Vitales, con el fin de detectar atiempo algún caso no notificado al sistema, incluirlo y realizar las acciones que sean necesarias según el tipo deMORTALIDAD POTENCIALMENTE INTERVENIBLESe entiende por mortalidad potencialmente intervenible, aquella que causada por una enfermedad o eventopodría no haber sucedido con la intervención médica oportuna y apropiada o con medidas de salud públicainstauradas. Es por ello que los análisis de eventos de mortalidad materna, perinatal, por neumonía, ERA, EDAo desnutrición, deben contemplarse en el momento de implementar planes, programas y proyectos, que armonizadoscon las políticas de salud existentes, orienten estrategias para intervenir positivamente los indicadores ymejorar la calidad de vida ya salud de las comunidades sujeto de intervención.Por lo anteriormente expuesto, los indicadores de mortalidad potencialmente intervenible, se contrastan con lasmetas contempladas en el Plan Nacional de Salud, Planes de desarrollo Distrital y Local y objetivos del Milenio,a fin de comparar y establecer factores deteriorantes en la población afectada, que intervenidos oportunamentepuedan reducir el número de muertes y por ende el indicador.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

MORTALIDAD POTENCIALMENTE INTERVENIBLETabla 13 Consolidado de Casos de Mortalidad Potencialmente Intervenible Localidad deSuba. Comparativo II Trimestre 2010 – 2011AÑOS / MES 2010 2011EVENTO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL ABRIL MAYO JUNIO TOTALMATERNA 0 2 0 2 0 0 0 0PERINATAL 17 18 15 50 23 22 21 66INFANTIL < 1 año 25 13 12 50 13 10 16 39INFANTIL < 5 años 25 14 13 52 15 12 17 44NEUMONIA 2 2 3 7 1 0 0 1EDA 0 0 1 1 0 0 0 0DNT 0 0 0 0 0 0 0 0Fuente. Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Salud preliminar. Año 2011 Base mortalidad evitable SDSprimer semestre, datos preliminares. Fecha de corte 02/08/2011Tabla 14 Consolidado de Casos de Mortalidad Potencialmente Intervenible por territorio social. Localidadde Suba Comparativo II Trimestre 2010 – 2011EVENTO/AÑOS/TERRITORIOGSIMATERNA2010PERINATAL2011 2010 2011INFANTIL< 1 AÑO20102011INFAN-TIL < 5SIN INFORMACION 0 0 0 3 2 1 0 0TERRITORIO 1 TIBABUYES 0 0 14 27 12 9 1 2TERRITORIO 2 RINCON 0 0 12 14 13 5 1 1TERRITORIO 3 SUBA CASABLANCATERRITORIO 4 BRITALIA - SANJOSE DE BAVARIA - PRADOTERRITORIO 5 NIZA ALAMBRAFLORESTA20100 0 16 19 13 6 0 11 0 3 11 6 2 0 01 0 5 9 4 5 0 0TOTAL GENERAL 2 1 50 83 50 28 2 4EVENTO/AÑOS/TERRITORIOGSINEUMO-NIA20102011 2010 20112011ERA EDA DNT TOTAL2010201120102011 2010 2011SIN INFORMACION 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4TERRITORIO 1 TIBABUYES 2 0 1 0 0 0 0 0 30 39TERRITORIO 2 RINCON 3 0 2 0 1 0 0 0 32 20TERRITORIO 3 SUBA CASABLANCATERRITORIO 4 BRITALIA - SANJOSE DE BAVARIA - PRADOTERRITORIO 5 NIZA ALAMBRAFLORESTA1 0 3 0 0 0 0 0 33 261 0 0 0 0 0 0 0 11 130 0 0 0 0 0 0 0 10 14TOTAL GENERAL 7 0 6 0 1 0 0 0 118 116Fuente. Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Salud preliminar. Año 2011 Base Estadísticas VitalesRUAF – SIVIGILA SAA datos preliminares. Fuente 02/08/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

MORTALIDAD MATERNAMeta: Reducir la razón de mortalidad materna por debajo de 40 por 100.000 nacidos vivosEl comportamiento de la mortalidad maternaen el segundo trimestre del año2010 se concentra en el mes de mayo,ocurrieron en mujeres que habitabanterritorios sociales no prioritarios y lasdos estaban afiliadas al sistema de seguridadsocial en salud, para el segundotrimestre del 2011 no se registran mortalidades(ver grafica 11).Grafico 11. Casos de mortalidad materna. Localidad de SUBA.Comparativo II trimestre 2010—2011Fuente. Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Saludpreliminar. Año 2011 Base mortalidad evitable SDS primer semestrepreliminar. Fecha 02/08/2011En el análisis de las cuatro demoras, prevalecen las Demoras 1 y 4. Estos hallazgos se refieren a la incapacidaddel sistema sanitario para ofertar los servicios a sus usuarios, realizar captación temprana, perfilar riesgo,incumplimiento en la aplicación de protocolos de atención a gestantes y seguimiento a gestantes de alto riesgo.Es así como subyacen las causas profundas de un evento que al igual que la mortalidad perinatal, no respetaterritorio ni condición social.El impacto de la mortalidad materna es relevante ya que afecta alfoco primario de la sociedad. Al morir una gestante, el núcleo familiarqueda desorganizado, principalmente en una sociedad en la cual, seha asignado a la mujer la transmisión de valores éticos y morales.Por otro lado son cada vez más las mujeres cabeza de familia, si elúnico sustento de una familia es la madre, al morir esta, la familiaqueda económicamente desprotegida.Adicionalmente, tras la muerte de la madre viene todo el trasfondo dela reintegración de la familia. Para el neonato, se pierde el sustentovital (leche materna) y emocional, ya que en el primer año de vida, nosolo se fortalecen los sistemas biológicos e inmunológicos del infante,sino que a través del vinculo madre – hijo, se forman las primerasestructuras sociales que le permitirán al bebe explorar el entorno, entenderlo y a futuro adaptarse a él. Al interiorde la familia, la reorganización de roles puede ser difícil, si se cuenta con redes de apoyo familiares fuertes,esta situación puede ser menos crítica de lo contrario el impacto puede ser devastador llegando incluso a causarla desintegración total de la familia.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

MORTALIDAD MATERNAPero, si bien es cierto, el país ha estado de cara al flagelo de la mortalidadmaterna en cuanto a la generación de políticas públicas que pretendanponer de manifiesto la necesidad de realizar acciones concretas para disminuir la mortalidad materna;también es cierto que en materia de seguimiento y fiscalización de la implementación de las mismas no lo haestado.Por otro lado las acciones que se desarrollana través de los Hospitales públicosson focalizados a los territoriosprioritarios dado que los recursosasignados para la operación de lasalud pública no son suficientes paraatender al 100% de la poblaciónque lo necesita (cobertura). Sumadoa esto, las aseguradoras no hanasumido la responsabilidad que lesdelega el estado en el momento de la asignaciónde usuarios y recursos, dejando delado el individuo como sujeto social para verlo como objeto contractual. Siendo así, cada una de las muertes maternasocurridas en una nación, son responsabilidad no solo de la institución que atiende el evento final (y realizael certificado de defunción), sino de cada uno de los actores familiares, políticos y sociales que rodean a la gestantey de la fortaleza o debilidad de esta red.Grafico 12 Tendencia de la Razón de Mortalidad Materna 2005 – 1semestre de 2011. Comparación Bogotá – Suba – Meta Distrital.Fuente: Bases Estadísticas Vitales y mortalidad evitable Secretaria Distritalde Salud 2005 a 1 semestre de 2011. los datos del 2011 son preliminares.Fecha de corte 02/08/2011MORTALIDAD PERINATALMeta: reducir a 16 la razón de mortalidad perinatal (x 1000 nacidos vivos).A diferencia de la mortalidad materna, en el II Trimestre de los años 2010 y2011, la perinatal se distribuye uniformemente en todos los meses y territoriosevidenciándose aumento del número de casos en el año 2011 y concentraciónde los mismos en los territorios prioritarios (Rincón, Tibabuyes y Suba—Casablanca).Al igual que en la mortalidad materna, los hallazgos en los análisis de mortalidadperinatal son similares en los dos periodos comparados. Prevalecen las falencias en la primera demora(Decisión de buscar ayuda) y cuarta demora (calidad de la atención en los servicios de salud). Aspectos comodesconocimiento de los derechos y deberes, la no oferta de los servicios de salud, o barreras administrativaspara acceder a ellos, pobre calidad en la prestación de los servicios de salud, respuesta inapropiada de losprestadores, utilización inadecuada de los servicios de salud, escasa información brindada al usuario para latoma de decisiones, son los encontrados con mayor frecuencia en los análisis de mortalidad potencialmente intervenible.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

MORTALIDAD PERINATALGráfico 13. Casos de Mortalidad Perinatal. ComparativoII trimestre 2010—2011 Localidad de SubaLas demoras dos (decisión de consulta) ytres (acceso a los servicios de salud), tambiénse presentan pero en menor proporción, sinembargo hacen parte del ciclo de falencias quefacilitan la aparición de un evento de mortalidadperinatal. Esta situación hace que la mortalidadhaya permanecido en el último quinquenio fluctuandoalrededor de la meta distrital y con tendenciaal aumento en los ámbitos local y distrital (verFuente. Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Salud Gráfico 13).preliminar. Año 2011 Base mortalidad evitable SDS primer semestrepreliminar. Fecha de corte 02/08/2011Gráfico 14 Tendencia de la Razón de Mortalidad Perinatal 2005 –I semestre de 2011. Comparación Bogotá – Suba – Meta DistritalEn cuanto al régimen de seguridad social ensalud al que se encontraban afiliados se observaque el 68% (45) son del régimen contributivo,el 11% (7) son del subsidiado, el20% (13) se encontrabanno asegurados y seencontró un caso deexcepción.Fuente: Bases Estadísticas Vitales y mortalidad evitable, SecretariaDistrital de Salud 2005 a 1 semestre de 2011. Los datos del 2011son preliminares. Fecha de corte 02/08/2011MORTALIDAD INFANTIL EN MENORES DE 1 AÑOMeta: reducir a 9.9 por 1000 nacidosvivos la razón de mortalidad infantil.A diferencia de la mortalidad perinatal, elmayor número de casos de la mortalidadinfantil se presentaron en el año 2010. Encuanto a territorio social, el 75% de loscasos se ubicaron en territorios socialesde alta vulnerabilidad: Territorio 1: Rincón,Territorio 2: Tibabuyes y Territorio 3: SubaCentro y Casa Blanca.Gráfico 15. Casos de Mortalidad Infantil. ComparativoII trimestre 2010—2011 Localidad de SubaFuente. Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Saludpreliminar. Año 2011 Base mortalidad evitable SDS primer semestrepreliminar. Fecha de corte 02/08/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

MORTALIDAD INFANTIL EN MENORES DE 1 AÑOEl mayor número de casos pertenecía alrégimen contributivo con el 62% (24),estaban sin afiliación al sistema de seguridad social el 21% (8) y en el régimen subsidiado el 18% (7). Al observarla tendencia quinquenal (2005 – 2010) de la razón de mortalidad infantil, tiende a aumentar a nivel local ydistrital. (Gráfico 16)Gráfico 16 Tendencia de la Razón de Mortalidad Infantil en menores de 1 año,2005 – I semestre de 2011. Comparación Bogotá – Suba – Meta DistritalMORTALIDADFuente: Bases Estadísticas Vitales y mortalidad evitable, Secretaria Distrital de Salud 2005 a2011. Los datos del 2011 son preliminares. Fecha de corte 02/08/2011EN MENORES DE 5 AÑOSMeta: reducir la tasa de mortalidad a 23.7 por100.000 menores de 5 años.Dado que la mortalidad en menores de cinco es la sumatoria de la Mortalidad Infantil y de 1 a 4 años, se presentala tendencia del II Trimestre de 2010 comparada con la del 2011 Grafico 17, sin hacer mayor profundización enlos determinantes sociales, ya que estos son la sumatoria de los ya analizados. Sin embargo se hace énfasis denuevo, en la concentración de los casos en los territorios prioritarios con el objetivo de reafirmar la necesidad depriorizar acciones tendientes a afectar positivamente los indicadores de Mortalidad potencialmente intervenibleen los territorios de Tibabuyes, Rincón y Suba Centro-Casablanca. Con relación al régimen de seguridad socialde los casos del segundo trimestre del 2011 el 61% (27) corresponden al régimen contributivo, el 16% (7) al subsidiadoy el 23% (10) se encontraban no asegurados.Gráfico 17. Casos de Mortalidad en menores de 5 años. ComparativoII trimestre 2010—2011 Localidad de SubaFuente. Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Salud preliminar. Año 2011Base mortalidad evitable SDS primer semestre preliminarDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

MORTALIDADEN MENORES DE 5 AÑOSGráfico 18 . Tendencia de la tasa de mortalidad en menores de 5 años. Años 2005 a I semestrede 2011, localidad de SubaFuente: Bases Estadísticas Vitales y mortalidad evitable, Secretaria Distrital de Salud 2005 a 2011. Los datosdel 2011 son preliminares. Fecha de corte 02/08/2011SEGUIMIENTO A LAS TASAS DE MORTALIDAD ESPECIFICA EN MENORES DE 5 AÑOSLas muertes en menores de 5 añosdebidas a enfermedades respiratorias,diarrea y desnutrición son típicasde países en desarrollo y como ya semenciono anteriormente, evidencian lascondiciones precarias de calidad devida y salud de la población infantil.Gráfico 19. Casos de Mortalidad por Neumonía, EDA y DNT ocurridosen la Localidad de Suba. Comparación II Trimestre 2010 – 2011.En el estudio Factores macroeconómicos,políticos y sanitarios y la mortalidaden menores de 5 años (Pública, 2006)se describe como varía el impacto de lamortalidad en menores de 5 entre dospoblaciones con diferentes característicassocioeconómicas.Fuente. Estadísticas Vitales. Año 2010 Secretaria Distrital de Salud preliminar. Año 2011Base mortalidad evitable SDS primer semestre preliminar. Fecha de corte 02/08/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SEGUIMIENTO A LAS TASAS DE MORTALIDAD ESPECIFICA EN MENORES DE 5 AÑOS―En este estudio transversal se evaluó la asociación entre algunos factores socioeconómicos, políticos y sanitarioscon la mortalidad en menores de 5 años en 43 países en desarrollo: 23 de África, 10 de Asia, 1 de Europa y9 de América Latina (Bolivia, Brasil, Colombia, Guatemala, Haití, Nicaragua, Paraguay, Perú y República Dominicana).Para ello se utilizaron las cifras de defunción de menores de 60 meses por 1 000 nacidos vivos en los 10años anteriores a la encuesta. Estos datos del Banco Mundial se ofrecen estratificados en cinco grupos, según elíndice de riqueza calculado en función de los bienes que posee el núcleo familiar. Este estudio demostró que losfactores económicos y sociales que determinan la mortalidad en menores de 5 años pueden tener un efecto diferenteen los pobres y en los ricos. La asociación inversa entre el ingreso nacional per cápita y la mortalidad enmenores de 5 años fue significativamente más fuerte entre los ricos que entre los pobres. Por el contrario, la asociacióninversa entre el gasto público en salud y la mortalidad en menores de 5 años fue significativamente másfuerte entre los pobres que entre los ricos. Y la asociación directa entre el gradode fragmentación étnica y la mortalidad de menores de 5 años también semostró más fuerte entre los pobres. No se observó una asociación significativadel nivel de alfabetización entre las mujeres, el grado de democracia o la fortalezadel Estado con la mortalidad en menores de 5 años.”Los hallazgos del estudio mencionado, pueden extrapolarse a la ocurrenciade eventos de Mortalidad por neumonía y EDA en la localidad deSuba ya que se puede evidenciar que la mayoría de los eventos ocurrieron precisamenteen los Territorios que tienen condiciones socioeconómicas precarias.En cuanto al aseguramiento, el 67% (6) pertenecen al régimen contributivo,el 22% (2) al subsidiado y el 11% (1) restante se encontraba no asegurado.En relación a la edad de los fallecidos el 71.4% de los fallecidos tenían menosde un año y de estos el 80% tenían menos de tres meses. Esta condición encontrada en la población de fallecidoses coherente con los hallazgos de los análisis de mortalidad potencialmente intervenible, ya que las principalesfalencias se encuentran en la demora 1, y hacen referencia al inadecuado abordaje de los servicios de saluden cuanto a atención integral de las enfermedades prevalentes de la infancia y su alto impacto en menores de 3meses.Si se armonizan la demora 1 y 4, se encuentra también que la calidad de la consulta de primer nivel y de los controlesde crecimiento y desarrollo tienen relación directa con el riesgo de enfermar y morir en la población menorde 5 años. En efecto, se encontró que en la mayoría de los casos, en los que la madre o el cuidador del niño,tenían pobres mecanismos conceptuales para identificar los signos de enfermedad grave y el momento de acudira los servicios de salud, fue el aspecto más relevante, ya que el bebe, llegaba en condiciones precarias de saludpor lo que la muerte era inminente, independientemente del nivel tecnológico con que contara la entidad de saludque lo atendía.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SEGUIMIENTO A LAS TASAS DE MORTALIDAD ESPECIFICA EN MENORES DE 5 AÑOSTambién se encontró que los servicios de Salud, daban de alta a los niños en forma temprana generando unare-consulta en periodos menores a 12 horas del alta, con el estado de salud más comprometido y se precipitabael evento mortal. Esta situación lleva a una última reflexión, existen mecanismos legales (reglamentaciónvigente) de evaluación y seguimiento de la calidad de la prestación de los servicios de salud, pero ¿se estánaplicando? y ¿cuántas muertes mas se necesitan para que el Sistema de Seguridad Social en Salud se autoregule?.Gráfico 20 . Tendencia de la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años. Años 2005 a I semestre de2011, localidad de SubaGráfico 21 . Tendencia de la tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5 años. Años 2005 a I semestrede 2011, localidad de SubaGráfico 22 . Tendencia de la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años. Años 2005 a I semestre de2011, localidad de SubaFuente: Bases Estadísticas Vitales y mortalidad evitable, Secretaria Distrital de Salud 2005 a 2011. Los datos del 2011 sonpreliminares. Fecha de corte 02/08/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

COMPORTAMIENTO DE LA VSP EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2011P RO GRAMA A MPLIADO D E I NMUNI Z A CIO NE SP A IGLADYS BECERRA CORDINACION PAI LOCALEl Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjuntade las naciones del mundo y de organismos internacionalesinteresados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universalesde vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidady morbilidad causadas por las enfermedades inmunopreveniblesy con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlarlas mismas.De acuerdo a la premisa anterior, el PAI local comprometido enalcanzar una cobertura mayor al 95% en los niños menores de un año, revela que durante el segundotrimestre de 2011, se observó una disminución significativa de dosis aplicadas con relación al año2010 a pesar que durante el mes de abril se realizó la Jornada Nacional de Vacunación ―Semana devacunación en las Américas‖ actividad en la cual no se logró el incremento esperado en las coberturasy por ende no se pusieron al día los esquemas de vacunación en la población sujeto.Con éste panorama se hace necesario realizar un mayor esfuerzo que apunte al logro de la meta,además de la búsqueda de susceptibles entre 2 y 5 años con todas las vacunas incluidas en el esquemanacional, vacunación con Td en las gestantes y mujeres en edad fértil (MEF) en zonas de altoriesgo para tétanos neonatal, de otro lado considerando la temporada invernal por la que el país estáatravesando se debe continuar con la aplicación de las segundas dosis de influenza estacional a lapoblación entre 6 y 23 meses.Gráfico 23. Coberturas de vacunación biológicos trazadores (polio y triple viral)Fuente: SIS 151-Resumen mensual de vacunación. Fecha de corte 30/6/20111> http://www.minproteccionsocial.gov.co/salud/Paginas/ProgramaAmpliadodeInmunizaciones(PAI).aspxDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PA IEn el segundo trimestre de 2011 se presenta un descenso de 2.4% en la cobertura con el trazador antipolio enmenores de un año, tendencia que se viene observando desde los últimos meses del año 2010; entre las principalescausas de este incumplimiento podemos citar: traslado de menores a otras localidades o fuera de Bogotá,renuencia de los padres o cuidadores frente al proceso de vacunación, lo que viene afectando demanera negativa el cumplimiento de las metas propuestas.En cuanto al trazador triple viral se logró un cumplimiento del 23.5% porcentaje cercano a la cobertura útil encontrándosede nuevo que muchos menores no se vacunan pues los padres no autorizan esta acción. Dado loanterior es importante retomar y reforzar estrategias como el seguimiento a cohortes, y la búsqueda demenores casa a casa, pero sería muy importante implementar con el apoyo del nivel distrital una estrategia demercadeo y de información dirigida a padres y cuidadores con énfasis en la importancia de completar el esquemade vacunación de forma oportuna.Tabla 15. Coberturas de vacunación con otros biológicos PAIFuente: SIS 151-Resumen mensual de vacunación. Fecha de corte 30/6/2011En cuanto a los biológicos incorporados al esquema en el año 2009 y otrosbiológicos del PAI se mantuvo un comportamiento similar al observado en el2010: para el biológico anti rotavirus el cual a pesar de haberse aumentado elrango de edad para completar esquema (7 meses y 29 días), se observa unbajo cumplimiento. La vacunación con anti hepatitis A se incrementó demanera significativa (cumplimiento del 47.3%) en razón a que se volvió aaplicar este biológico después de un largo periodo de desabastecimiento.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PA IDe otro lado el bajo cumplimiento de la meta con la vacuna antiamarílica en esquema sedebe al desabastecimiento de este biológico desde octubre del 2010, sin embargo, esde importancia mencionar que el día 30 de abril se llevó a cabo la jornada de vacunaciónde las Américas con el lema ―día de ponerse al día‖, la cual aportó a la meta un8.3% y 10.3% al cumplimiento en menores de 1 año y niños de 1 año respectivamente,de igual forma a partir del mes de mayo se dió inicio a la Jornada de vacunación contraInfluenza temporada 2011 la cual mantiene los mismos grupos objetos donde se obtuvoresultados para el trimestre representados en: niños y niñas de 6 a 23 meses 9518 dosis(57.1%)y adultos mayores de 60 años, 19109 dosis (33.6%).Frente al objetivo de eliminar el tétanos neonatal, en el periodo se aplicaron 5325 dosisde Toxoide tetánico-diftérico a mujeres en edad fértil entre los 10 y 45 años. Con el mismobiológico se inmunizaron 2558 gestantes en igual periodo.La ESE aplicó un total de 93048 dosis de todos los biológicos durante el segundo trimestre de 2011,observándose un aumento de 30985 con relación al total de dosis aplicadas durante el segundotrimestre de 2010, esto obedece a todas las actividades de vacunación del periodo ejecutadas conlas siguientes estrategias:Vacunación permanente o institucional:Vacunación extramural: con 15 equipos de vacunadores los cuales intervinieronla localidad a través de la actividad de seguimiento a cohortes de nacidosvivos, casa a casa en la UPZ 71 Tibabuyes y en 7 instituciones educativas(jardines privados e ICBF).Vacunación extramural por concentración en los centros comerciales Centro Suba,Plaza Imperial y Éxito Suba, así como en las parroquias de la localidad.Gestión y administración del PAIActividades de articulación intra y extra sectorial para la divulgación de accionesdel PAI y con motivo de la jornada de vacunaciónDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL SISVANHERNAN DARIO ARENAS REF SISVAN NUTRICIONISTALos problemas de malnutrición en la población Nacional, Distrital y Local continúan siendo de gran importanciateniendo en cuenta que tanto el déficit como el exceso de peso son un factor de riesgo paraque se presenten no solo enfermedades, sino también inconvenientes en cuanto al rendimiento escolar enlos niños y niñas, bajo peso gestacional y nacimientos pre término y/o con bajo peso, entre otros.Por esta razón la labor del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional –SISVAN- es de vital importancia ya que a través de las asesorías, mantenimientos,capacitaciones y acompañamiento continuo que se hacen a cadauno de los centros de salud que conforman la red de notificación, se buscaconcientizar acerca de la importancia de tener información actualizada sobrela situación nutricional de la población vulnerable como son las gestantes,los menores de 10 años y los recién nacidos y fortalecer la idea de quea largo plazo podrían reducirse costos en tratamientos, hospitalizaciones,embarazos de alto riesgo, recién nacidos con bajo peso y bebes canguro.NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 10 AÑOSDurante el primer semestre de 2011 se consolidóinformación de 24784 menores de 10 años quienesfueron atendidos en los diferentes centros de atencióndel hospital de Suba e instituciones privadas dondese atienden consultas de crecimiento y desarrollo y pediatría.Con relación al primer semestre del año 2010 la notificaciónde niños y niñas menores de 10 años presentó unaumento del 13.1% ya que pasó de 21909 notificacionesen el año 2010 a 24784 registros en el 2011. Esta notificaciónfue obtenida de 30 UPGD entre las que se destacaronel Centro de Servicios Especializados del Hospitalde Suba, el Centro Médico Familiar Corpas Niza y la IPSCafam Suba. Con respecto al sexo, sigue predominandoel masculino con una diferencia de 2,8%.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 10 AÑOS SEGUNINDICADOR PESO PARA LA TALLAEl grupo de edad que mayores prevalencias de desnutrición aguda y riesgo a desarrollarla presentó en elprimer semestre del año 2011 fue el de los niños y niñas entre 1 y 2 años de edad, y al igual que en el 2010todos los niños y niñas menores de 3 años resultaron ser en general los más afectados. Esto puede relacionarsecon prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria inadecuadas, las cuales son clavespara garantizar un adecuado estado nutricional en los niños y niñas de este grupo de edad, sin dejar de ladoque además son estos los que con mayor frecuencia presentan enfermedades que afectan directamente laganancia de peso como son las infecciones respiratorias y la enfermedad diarreica aguda, entre otras.En cuanto al sobrepeso y obesidad, los niños y niñas entre 8 y 9 años son los que presentaron mayores prevalenciaslo que puede estar relacionado con el inadecuado uso del tiempo libre en el que los juegos de videoy la televisión están desplazando por completo la actividad física. La gráfica N° 24 nos muestra los cambiosen el comportamiento del indicador peso para la talla en los niños y niñas menores de 10 años entre elprimer semestre de los años 2010 y 2011Gráfica 24 Comportamiento nutricional de los niños y niñas menores de 10 años notificados al SISVANdurante el primer semestre de 2010 y 2011 según indicador peso/talla.Fuente: Bases de datos oficiales 2010 y 1er trimestre 2011 y preliminares 2do trimestre de 2011SISVAN Hospital de Suba. Fecha de corte 30/6/2011La malnutrición está condicionada por factores sociales, económicos y políticosque influyen en la disponibilidad, consumo y aprovechamiento biológicode los alimentos. Según lo encontrado en las investigaciones epidemiológicasde campo el 63.8% de las madres o cuidadoras de los niños y niñas menoresde 10 años de la localidad de suba cuentan con el nivel básico de formacióneducativa (bachillerato) lo cual es favorable teniendo en cuenta que la recepciónde la educación ofrecida por parte del profesional en nutrición durante la visitadomiciliaria puede ser alta. El 15,5% del total de las madres cuentan con un niveltecnológico y un 5,2% con un nivel profesional.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 10 AÑOS SEGUN IN-DICADOR PESO PARA LA TALLAEn cuanto a la tenencia de la vivienda, como es de esperarse para la población ubicada en las zonas más vulnerablesque fueron objeto de la gran mayoría de intervenciones, se encontró que el 67.2% de las familias viven enarriendo lo que afecta directamente la calidad y/o cantidad de la alimentación debido a que estas familias debendedicar gran parte de sus ingresos en el pago del arriendo mensual, el 22.5% de las familias refirieron vivir en viviendapropia, sin embargo hay que tener en cuenta que una buena cantidad de estas familias se encuentran pagandosu vivienda a cuotas lo que igual incurre en una inversión económica mensual por parte de los padres defamilia, el porcentaje restante (10.3%) hace referencia generalmente a las familias que viven en viviendas de propiedadde familiares que no les exigen un pago mensual por contar con el espacio para vivir.Sumado a lo anterior, según los ingresos económicos que reciben las familias intervenidas, se evidenció que lagran mayoría devengan en conjunto entre 1 y 2 Salarios Mínimos Legales Vigentes (SMLV) siendo exactamente 1SMLV lo que refirieron la mayoría de las personas que recibieron la visita como su único acceso económico. Ensegundo lugar se ubican las familias que refirieron devengar menos de 1 SMLV, lo que hace evidente la situaciónde pobreza que dificulta el adecuado acceso a una alimentación saludable para los niños y niñas poniendo en riesgosu seguridad alimentaria. Tan solo el 16.9% de las familias refirieron devengar más de 2 SMLV (ver gráfica 25).Gráfica 25 Distribución de la población menor de 10 años con IEC según ingresos económicosreportados en SMLV. Primer semestre de 2011, localidad de Suba.Arriendo ocomidaFuente: Bases de IEC SISVAN 2011. Fecha de corte 30/6/2011Al analizar la distribución por territorios de Gestión Social Integral del estado nutricional de los niños y niñas menoresde 10 años según indicador peso para la talla, se encontró que las mayores prevalencias de déficit se ubicanen los territorios 1 (Rincón) y 4 (San José de Bavaria, Britalia y Prado Veraniego), la mayor prevalencia de riesgode desnutrición se presentó en el territorio 2 (Tibabuyes) y el sobrepeso y obesidad se destacan en los territorios 3(Suba centro y Casablanca) y 5 (Floresta, Niza y Alhambra) respectivamente. Lo anterior está directamente relacionadocon las condiciones de vulnerabilidad de los sectores 1, 2 y 4 donde predomina población de estrato 1 y 2 conalta densidad poblacional, deficiencia en infraestructura vial y servicios públicos, violencia intrafamiliar, embarazoen adolescentes entre otras, mientras que en el territorio 5 especialmente se ubica población de estratos 4, 5 y 6donde se asume que no existen problemas de acceso a los alimentos pero si de hábitos alimentarios y uso inadecuadodel tiempo libre lo que puede favorecer la presencia de malnutrición por exceso.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 10 AÑOS SEGUN IN-DICADOR TALLA PARA LA EDADEn cuanto al comportamiento del indicador talla para la edad, la gráfica N° 26 evidencia una leve reducción en elretraso en el crecimiento (0.7%) y el riesgo de presentarlo (0,6%), lo que significó un aumento en la población contalla adecuada para la edad de 1.3%. Sin embargo todavía encontramos que más de la tercera parte de los menoresreportados presentaron algún grado de déficit de estatura con relación a su edad, lo cual es desfavorable ya que laganancia insuficiente en talla es irrecuperable y esta situación está asociada en alguna medida a las deficientes condicionessocioeconómicas de la población, el desempleo, el hacinamiento, las condiciones ambientales y al consumodeficiente de calorías y nutrientes durante periodos prolongados de tiempo.Gráfica 26 Comportamiento nutricional de los niños y niñas notificados al SISVAN duranteel primer semestre de 2010 y 2011 según indicador talla/edad.Fuente: Bases de datos oficiales 2010 y 1er trimestre 2011 y preliminares 2do trimestre de 2011 SISVAN Hospitalde Suba. Fecha de corte 30/6/2011GESTANTESPor medio de las actividades de mantenimiento a las UPGD y revisión de basesde datos se logró consolidar información de 6337 gestantes duranteel primer semestre de 2011, lo que representa un aumento del23.9% con respecto al primer semestre de 2010 en el que se obtuvoinformación de 5115 gestantes. La principal causa de este aumentofue la inclusión de la IPS Compensar que genera un alto volumende notificación de gestantes cada mes.Como lo muestra la gráfica N° 27 el bajo peso en las gestantes aumentóen un 4% en el primer semestre de 2011 con respecto al mismoperiodo de 2010 lo cual es preocupante teniendo en cuenta queel bajo peso gestacional está directamente relacionado con la mortalidad perinatal y el bajo peso al nacer; eltotal de la población clasificada en estado nutricional adecuado fue menor en 3.2%, mientras que el sobrepesopresentó una leve disminución (1.1%) y la obesidad un leve aumento (0,3%).Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

GESTANTESEs importante tener en cuenta que la malnutrición por exceso es un factor de riesgo para elestado de salud de la madre gestante y por lo tanto para el feto.Gráfica 27. Estado nutricional de las gestantes notificadas al SISVAN durante el primer semestrede 2010 y 2011 en la localidad de Suba.Fuente: Bases de datos oficiales 2010 y 1er trimestre 2011 y preliminares 2do trimestre de 2011 SISVAN Hospitalde Suba. Fecha de corte 30/6/2011La edad es el factor de riesgo que genera mayores complicaciones durante el parto y elpuerperio, principalmente en las edades extremas como son las mayores de 40 años ylas menores de 20 años. Durante el primer semestre de 2011 se presentaron 1337 casosde gestantes adolescentes, 28,4% más que en el mismo periodo de 2010 donde se presentaron1041 casos. La gráfica No 28 muestra como las prevalencias de bajo peso eneste grupo de edad aumentan considerablemente con respecto al total de gestantes notificadas.Gráfica 28. Estado nutricional de las gestantes adolescentes notificadas al SISVAN en la localidadde Suba, años 2010 y 2011Fuente: Bases de datos oficiales 2010 y 1er trimestre 2011 y preliminares 2do trimestre de 2011 SISVAN Hospital deSuba. Fecha de corte 30/6/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

GESTANTESEn cuanto a la distribución del estado nutricional de las gestantes por territoriosde Gestión Social Integral (GSI) los territorios que aportan lasmayores prevalencias de bajo peso son el 1 y 2 (Rincón y Tibabuyes) con el 51,5% y 50,2% del total de la poblaciónvalorada en cada territorio respectivamente. En cuanto al sobrepeso se destaca el territorio 2 con el 10,1%del total de las gestantes valoradas en este territorio. Durante las investigaciones epidemiológicas de campo realizadasa gestantes, se evidenció que el 84% de los casos corresponden al estrato 2 seguido del estrato 3 con el11% y finalmente el estrato 1 con el 5%. Los estratos 4 y 5 no se pueden cubrir por medio del SISVAN debido alas características socioeconómicas, culturales y ambientales que las caracteriza.En relación al nivel educativo de las gestantes visitadas, el63% tiene la secundaria completa o se encuentra cursándola,el 10% de ellas tiene una carrera profesional y el 9.6% unacarrera técnica o tecnológica, esto es favorable teniendo encuenta que los conocimientos brindados durante las asesoríaspor parte del profesional de nutrición serán bien recibidosy aplicados en un buen porcentaje.El 51% de las gestantes intervenidas conviven en Unión Libresiendo ésta la condición de mayor prevalencia según lo observadoen las visitas de campo, seguido a ésta el 44% correspondea gestantes solteras que se encuentran conviviendocon sus padres y en menor proporción (4%) se encuentrancasadas y finalmente el 1% son divorciadas.El 60% de las gestantes visitadas a través de las investigaciones de campo viven en condición de arriendo, el56% subsisten con ingresos entre 1 a 2 salarios mínimos (en su mayoría solo 1 SMLV) y el 37% subsiste conmenos de 1SMLV; estos aportes provienen en la mayoría de los casos de la pareja o compañero y en menor proporciónde los padres de la gestante, la misma gestante u otros familiares, lo que se relaciona directamente conla calidad de la alimentación ya que se encontró que la dieta es pobre en el consumo de verduras y hortalizas porlo tanto el aporte de fibra es bajo, de igual forma el consumo de frutas no es el esperado (incluyendo los jugos defruta natural), y en cuanto a los alimentos proteicos como las carnes, huevo, leguminosas y lácteos el consumoes mayor con respecto a las verduras y frutas pero se esperaría que fuera de por lo menos una porción diaria.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EVENTOS DE VIOLENCIA INTRA-FAMILIAR, MALTRATO INFANTIL Y VIOLENCIA SEXUAL — SIVIMREFERENTE YAMILE GUATIBONZA PSI COLOGASIVIM, se ha consolidado durante el presente año como una alternativa que posibilita el acercamiento entrelas víctimas de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y/o violencia sexual y las instituciones de la redde apoyo interlocal y distrital (Comisarias de Familia, ICBF, Unidad de Delitos Sexuales, Personería, Subsecretariade Integración Social, entre otros) quienes a su vez propenden por la restitución de los derechos de las víctimasen términos de justicia, protección y salud tanto física como mental.Por lo anterior, se han desarrollado estrategias que permitan abordar las diferentes situaciones de violencia existentesen la localidad lo que se ve reflejado en el aumento considerable de la notificación en comparación con elaño 2010. De esta forma para el segundo trimestre del año 2011 se observa que en relación a los casos que implicanalto riesgo de fatalidad y presunción de abuso sexual el comportamiento de la notificación se incremento enun número de 26 casos más que lo presentado para el año 2010. (ver grafico 29)Gráfico 29. Distribución de casos prioritarios según el mes de notificación.Fuente: Fuente: Bases SIVIM Hospital Suba 2011 Preliminar. Fecha de corte 30/6/2011Es de anotar que en relación a los casos denominados control en los que el riesgo de fatalidad de la víctima esmínimo, se presentó un aumento de la notificación del 20% con relación al mismo periodo del año 2010, situaciónque se obedece a la credibilidad que ha generado el trabajo en red con las instituciones, la atención oportunay de calidad que se brinda a cada una de las víctimas desde el subsistema así como la vinculación de nuevasunidades notificadoras y el fortalecimiento y acompañamiento permanente a las unidades que se encuentranvinculadas desde hace ya varios años.Es importante mencionar que a lo largo de la descripción del comportamiento de los eventos notificados a SI-VIM, existe un tipo de violencia que es transversal y que acompaña los eventos de violencia restantes, denominadaViolencia Emocional, razón por la cual generalmente registrara un nivel superior de notificación, así mismose aclara que un individuo puede ser víctima de una o más violencias de tal manera que se presentaran datosde registros de número de violencias notificadas y no de personas.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ESIVIMn relación al comportamiento de lanotificación según el territorio de GSI, se observa que alo largo del primer semestre de 2011 territorios comoRincón y Tibabuyes presentan un elevado número decasos en comparación con los territorios restantes, sinembargo es importante aclarar que para el segundotrimestre de 2011 el territorio I (Rincón) registro unadisminución en relación a la notificación presentadapara el año 2010, circunstancia que se origina a partirde la apertura y articulación con el Centro Integral deSalud Mental de San Cayetano, la ejecución del proyectoUEL dirigido a jóvenes que presentan problemáticasasociadas al consumo de sustancias psicoactivas,además del ingreso de dos profesionales en psicologíapara el equipo de enlace P.O.S quienes atienden loscasos de violencia identificados en este territorio.Respecto al tipo de violencia se observa que para elsegundo trimestre de 2011 se registro una disminuciónen la notificación de eventos tales como inoportunidaden el suministro del esquema de vacunación, inasistenciaa controles prenatales, menores sin registrar o sinvinculación a salud y niños desescolarizados, situacionesque se encuentran tipificadas al interior del sistemacomo signo de violencia por negligencia. Sin embargose encuentra que la violencia física aumento considerablementeen este territorio uno (rincón) ya que para IItrimestre de 2011 se notificaron 77 casos de los cuales28 registran como principal agresor a la pareja, 12casos identifican como agresor al progenitor y 19 señalancomo agresor a la progenitora. Es de anotar quepara el II trimestre del año 2010 la violencia física presentoen este territorio el nivel más alto con un total de55 casos, seguida por la violencia sexual con 37 casoscuyos principales agresores son personas que conocela víctima, no obstante al comparar el comportamientode la notificación en este territorio para el segundo trimestrede 2010-2011 surge una particularidad ya quepara el caso del año 2010 no se notifico ningún casoen el que el presunto agresor sexual es el padre de lavíctima.En relación al territorio II (Tibabuyes) la notificación dela violencia física ha tenido un comportamiento similarpara el segundo trimestre de 2010-2011 con 24 y 26casos respectivamente, sin embargo al igual que elterritorio I la pareja es el agresor más común en estetipo de violencia. Así mismo se observa que la violenciasexual para el caso de los dos periodos ocupa elsegundo lugar afectando principalmente a los niños yniñas de 5 a 9 años, sin embargo para el año 2011aumento en un 20% la notificación de esta violencia.Mapa 1. Distribución de los casos notificados a SIVIM según territorio de GSI, localidad deSuba, primer semestre de 2011TERRITORIO 60casosTERRITORIO 424 casosTERRITORIO 2161 casosTERRITORIO 343 casosTERRITORIO 1224 casosTERRITORIO 56 casosFuente. Bases 2011 Preliminar. Subsistema SIVIM-Hospital Suba. Fecha de corte 30/6/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SIVIMDe acuerdo con el enfoque diferencial el cual visibiliza aquellas personas que requieren atenciónprioritaria y apoyo constante de las instituciones, enmarcado en la política pública, el subsistemaSIVIM da cuenta a través de las investigaciones epidemiológicas de campo de las ―condiciones y situaciones dedesigualdad que sustentan la necesidad de intervenir y disminuir las condiciones de discriminación modificandoasí las actuales condiciones de vida de las víctimas a través de la articulación con las diferentes instituciones dela red de apoyo interlocal y distrital, buscando de esta forma atención integral de las víctimas en términos de saludjusticia y protección.De acuerdo a lo anterior, el comportamiento epidemiológico de estos grupos especiales, denotan que para el segundotrimestre del año 2011 se notificaron 42 casos de personas en condición de desplazamiento, 10 casos enpersonas en condición de discapacidad y 152 gestantes. Se observa de igual forma que no fueron notificadoscasos al subsistema SIVIM en los cuales se identifiquen víctimas del conflicto armado (desplazados) con algunacondición especial de discapacidad.En cuanto a las gestantes se observa que la violencia que predomina es la negligencia, sin embargo en la mayoríade casos ellas son quienes ocasionan esta situación debido a la asistencia inoportuna a sus controles prenatales,resistencia frente a la ingesta de los micronutrientes y la toma de exámenes de laboratorio. Es de anotar queen un número significativo de casos las dificultades presentadas con la vinculación al sistema general de seguridadsocial son un elemento generador de violencia por negligencia institucional, dadas losmúltiples trámites y autorizaciones que debe realizar la gestante para ser atendida oportunamente,tal es el caso de las víctimas del conflicto armado que llegan a la localidad deSuba con vinculación en otro ente territorial sin sede en Bogotá, lo cual dificulta en gran medidala atención y ocasiona retrasos y complicaciones en relación al servicio de salud inicialmenteen la gestante y luego en su hijoTabla 16 Distribución de los casos notificados al SIVIM según situación especial, localidad de SubaTIPO DE SITUACION ESPECIAL/TIPO DE VIOLENCIA FISICA EMOCIONAL SEXUAL ECONOMICA NEGLIGENCIA ABANDONO TOTALMUJER GESTANTE 10 74 5 5 55 3 152PERSONA DISCAPACITADA 3 4 0 3 0 0 10SITUACION DE DESPLAZAMIENTO 0 7 2 2 2 0 13CONDICION DE DESPLAZAMIENTO 4 21 4 3 9 1 42TOTAL 17 106 11 13 66 4 217Fuente. Bases 2011 Preliminar. Subsistema SIVIM-Hospital Suba. Fecha de corte 30/6/2011Al realizar el análisis por ciclo vital desde SIVIM, se observa que el grupo de edades comprendidas entre los 5 alos 9 años y las gestantes representan la mayor frecuencia con un total de 319 casos para el segundo trimestre de2011, lo cual da lugar a un incremento de 162 casos en relación al mismo periodo de 2010, lo anterior obedece engran medida a la distribución poblacional de la localidad ya que este ciclo vital se encuentra integrado por las gestantesque en su mayoría son adolescentes la cual representa el 25% del total de la población de la localidad.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SIVIMEn el segundo trimestre del año 2011 se observa que para el ciclo de infancia la violenciapredominante fue la negligencia, en el ciclo vital de juventud se evidencia que la situaciónde violencia predominante es el abandono el cual afecta principalmente a las mujeres entrelos 10 a 14 años, de igual forma para este ciclo vital se registra que la violencia física se presenta de forma predominanteen los jóvenes entre los 15 a 26 años encontrando que en el 50% de los casos el principal agresor es lapareja, dato que permite establecer que la violencia física para este ciclo vital es generalmente consecuencia delas constantes disputas entre conyugues por circunstancias de índole económico, dificultad para establecer canalesde comunicación asertivos, escaso control de emociones, entre otros.En cuanto al ciclo vital de adultez la violencia que se presentacon mayor recurrencia es el abandono representado enmayor proporción en los hombres entre los 46 a 59 años debidoa circunstancias tales como la ausencia de los hijos respectoal cuidado y acompañamiento de sus progenitores, asícomo la evasión de los mismos frente al rol proveedor cuandoel padre no devenga dinero para su manutención.Por último se evidencia que para el ciclo de vejez la notificaciónsiempre ha sido inferior a los ciclos restantes, sin embargo es de anotar que al evaluar el índice de vejez parala localidad de Suba es tan solo del 9% el cual se encuentra concentrado en mayor proporción en el territorio 5compuesto por las UPZ Floresta, Niza y Alhambra, territorio que se caracteriza por niveles mínimos de problemáticassociales, tal es el caso que estos no fueron incluidos en la caracterización del programa SASC ( salud a sucasa) en ánimo de dar prioridad a los territorios que presentan múltiples problemáticas ambientales, sociales, asícomo necesidades en cuanto a educación, salud, infraestructura de servicios públicos, entre otros.SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICADE LA SALUD ORAL — SISVESOEL INFORME EPIDEMIOLÓGICO DEL SEGUNDO TRIMESTRE DELSUBSISTEMA SISVESO SE PUEDE OBSERVAREN EL LINKhttp://www.esesuba.gov.co/joomla/joomla_1522/images/stories/Documentos/Salud_Publica/ii%20trimestre%20sisveso%202011.pdfDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SISTEMA DE VIGILANCIA SANITARIA — SISVEAREFERENTE JUANA GONGORA INGENIERAEl SISVEA tiene como propósito informar sobre el proceso de notificación y el comportamiento delos eventos de interés en salud pública desde la vigilancia sanitaria, entre las líneas de intervencióncon participación en la localidad de Suba.LÍNEA DE EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN ZOONOTICOLas acciones de esta línea están dirigidas principalmente a los sectores más vulnerables de la población,interviniendo en el ámbito comunitario y familiar, cuyo fin es minimizar los efectos negativos asociadoscon la presencia de factores de riesgo del medio ambiente, especialmente biológico. Como partede las actividades de la línea se realizan bajo tres intervenciones ligadas al ámbito Comunitario(Recolección de animales callejeros, Esterilización a hembras caninas y felinas, Vacunación antirrábicacanina y felina, Control de artrópodos y roedores plaga en exteriores); Ámbito Familiar (Visita integralde vectores para interiores, Asesoría por tenencia inadecuada de animales); y componente deVSP en Inspección, Vigilancia y Control (Establecimiento vigilado y controlado, Vigilancia epidemiológicapor agresión animal)De esta forma, es importante mencionar que a partir del año 2011 se inicio el programa de esterilizacióncanina donde se programaron 746 cirugías las cuales se ejecutaron al 100 %. En lo concernientea asesorías por tenencia inadecuada de animales, esta, se incremento en un 55% pasandode 60 asesorías en el segundo trimestre del 2010 a 155 en el mismo periodo del 2011 . La localidad desuba a través del SIVIGILA reporta los eventos relacionados con exposición rábica que mantiene elmismo comportamiento en los dos periodos estudiados ocupando históricamente el segundo lugar demayor notificación (II trimestre 2011 255 casos notificados = 16% de la notificación), ante esto el componentede VSP realiza vigilancia a los animales que se catalogan como observables, (ver tabla 18 )Tabla 17. Vigilancia epidemiológica por agresión animal, localidad de Suba, Segundo trimestre del 2010 y 2011Fuente: Vigilancia sanitaria, Hospital de Suba, año 2011 Fecha de corte 30/6/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

El control de vectores se ha establecido en los diferentes barrios de la localidad especialmente enestratos 1, 2 y 3 donde las condiciones son favorables para la presencia de plagas, es asi que parael segundo trimestre del 2011 se ha realizado un control de 4091 metros cuadrados a comparacióndel mismo periodo del 2010 donde se alcanzó a los 1360 mts 2. Se destaca mayor número de intervencionesen sectores vecinos al río Juan Amarillo, canal Córdoba y zonas verdes, priorizando lasinfestaciones de mayor riesgo sanitario por ola invernal. De igual forma el ámbito familiar realizacontrol de vectores en interiores donde se han realizado 165 intervenciones, y por otro lado es interesanteobservar que la localidad a través de la vigilancia en salud publica cuenta con visitas deinspección y control a veterinarias a fin de determinar establecimientos que cumplen con la normatividadvigente para su funcionamiento, por ello la tabla No 18 describe los tipos de conceptos emitidos.Tabla 18. Indicadores de evaluación línea de eventos transmisibles de origen zoonótico . Segundo trimestre de 2010y 2011Fuente: Vigilancia sanitaria, Hospital de Suba, año 2011. Fecha de corte 30/6/2011LÍNEA DE SEGURIDAD QUIMICALas actividades de la línea Seguridad Química están encaminadas a prevenir los efectos colateralesa corto y largo plazo para la salud y el medio ambiente, derivados de la exposición a las sustanciasquímicas en cualquiera de las fases de su ciclo de vida.PROYECTO ESPECIAL MIASe realizaron talleres de capacitación en el SGA en estos periodos a los empresarios acogidospor el proyecto PISA, pertenecientes a las localidades de Kennedy, Puente Aranda y Fontibón,adicionalmente se realizaron las visitas de diagnóstico inicial a las 18 empresas intervenidas por elHospital de Suba y se iniciaron los procesos de capacitación a las empresas convocadas.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Tabla 19 Indicadores de evaluación línea de seguridad química. Segundo trimestre de2010 y 2011Fuente: Vigilancia sanitaria, Hospital de Suba, año 2011. Fecha de corte 30/6/2011LÍNEA DE MEDICAMENTOS SEGUROSDurante el trimestre correspondiente de Abril aJunio de 2011 se realizaron 229 visitas de inspecciónsanitarias a depósitos, droguerías dealto y bajo riesgo, droguerías con medicamentosde control, tiendas naturistas de alto y bajo riesgo,farmacias homeopáticas, distribuidoras decosméticos, distribuidoras de productos de aseoy limpieza y pañaleras, obteniéndose un cumplimientodel 100%. Con respecto al año 2010 hayun aumento del 53% en el número de visitas realizadas. Durante este trimestre se realizaron 3 capacitacionesa droguistas sobre la normatividad vigente y una capacitación a la comunidad sobre eluso adecuado de medicamentos.INDICADORES DE EVALUACION DE IVC SANITARIOLos conceptos favorables con respecto al mismo trimestre del año anterior han disminuido en un 7%,debido a la falta de continuidad por parte de los droguistas en el cumplimiento del registro en losdiferentes formatos de las variables exigidas por la normatividad, al mismo tiempo el porcentaje deconceptos sanitarios pendientes se aumento en un 8% debido principalmente a la implementacióngradual de la resolución 1403 de 2007 y a la apertura de nuevos establecimientos.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Tabla 20. Indicadores de evaluación IVC sanitario. Segundo trimestre de 2010 y 2011Fuente: Vigilancia sanitaria, HospitalFuente: Vigilancia sanitaria, Hospital de Suba, año 2011. Fecha de corte 30/06/2011LÍNEA DE I NTERVENCIÓN DE ALIMENTOS SANOS SEGUROSEsta línea identifica factores de riesgo que puedan afectar la salud humana, en cumplimiento delas Normas Sanitarias Vigentes; a través de intervenciones con enfoque de inspección, vigilancia ycontrol sanitario en donde se establecen puntos críticos de mayor riesgo para la salud. En el año2011 los conceptos pendientes aumentaron, debido a una mayor exigencia desde la línea de intervencióny al aumento en la cobertura lo cual permitió realizar inspecciones a establecimientos nocontrolados a la fecha, entre los cuales se encontraban establecimientos nuevos.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

LÍNEA DE I NTERVENCIÓN DE ALIMENTOS SANOS SEGUROSEn el periodo 2010 – 2011 se continuaron los operativos de alimentos y licores en supermercados,hipermercados, restaurantes, cigarrerías, tabernas, depósitos de alimentos, expendios de carnes ypescaderías, a su vez se realizaron operativos programados bajo la coordinación de la SecretaríaDistrital de Salud nivel central y se tomaron medidas pertinentes en los alimentos y licores que nose encontraban aptos para el consumo de acuerdo al decreto 3075/ 97.PROYECTO ESPECIAL DE REFRIGERIOS ESCOLARESEn el trimestre abril-junio de 2011 se realizó vigilancia a loscolegios, vehículos transportadores y plantas de ensamble derefrigerios programados para la localidad alcanzando un cumplimientodel 100% en su ejecución.Tabla 21. Indicadores de evaluación de la línea de alimentos sanos y seguros, Segundo trimestre del2010 y 2011Fuente: Vigilancia sanitaria, Hospital de Suba, año 2011. Fecha de corte 30/06/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

LINEA DE INTERVENCION DEL AIRE Y SALUDVigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por lacontaminación del aire con material particulado.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

LINEA DE INTERVENCION DEL AIRE Y SALUDVigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de la intoxicacion aguda pormonoxido de carbono intramuralDe acuerdo a la información relacionada en la atención de brotes y SIVIGILA, para el 2° trimestredel año 2011 se presentó una disminución del 9.61% (2 casos) comparado el mismo periodo delaño anterior; sin embargo en el mes de Junio se presenta el mayor número de casos en el trimestrecomparado los años 2011 y 2010, debido posiblemente al mayor tiempo que permanecen los usuariosen las viviendas a causa del receso de las actividades escolares.Grafico 30. Distribución de ocurrencia de brotes de intoxicación por monóxido de carbonointramural, 2° trimestre 2010 - 2011 en Bogotá D.C.Fuente: Base de datos Proyecto especial calidad del aire. Fecha de corte 30/06/2011De acuerdo a los registros del SIVIGILA y a los informes de atención de brotes, para el 2° trimestredel año 2011 se presentó una reducción en comparación al año anterior del 44,4% (4 brotes)en la atención de eventos relacionados con la intoxicación por monóxido de carbono.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

LINEA DE INTERVENCION AGUA Y SANEAMIENTO BASICOLa línea de calidad de agua y saneamiento básico tiene como función realizar inspecciones sanitariasprincipalmente a establecimientos con gran afluencia de población con el fin de identificar los factoresde riesgo que puedan afectar la salud humana y el ambiente, según lo establecido en el CódigoSanitario Nacional la ley 9º de 1979 y sus decretos reglamentarios.Tabla 22. Indicadores de evaluación de la línea de agua y saneamiento básico, Segundo trimestredel 2010 y 2011Fuente: Vigilancia sanitaria, Hospital de Suba, año 2011. Fecha de corte 30/06/2011Para el periodo evaluado la línea de intervención en las acciones de Inspección, Vigilancia y Controlen el año 2010 se realizaron 873 intervenciones y para el año 2011 se realizaron 698 intervenciones,comportamiento similar se observa en el porcentaje de conceptos favorables que disminuyo al15% siendo proporcional al aumento de los conceptos pendientes emitidos (13%).Se puede concluir que la labor que ha venido realizando el equipo de Saneamiento Básico ha dadosus frutos en cuanto a la sensibilización, concientización e inspección de los establecimientos abiertosal público, lo anterior se refleja en el aumento de los conceptos pendientes, indicando que la exigenciaha sido mayor y que se ha iniciado procesos a establecimientos nuevos o que hacía algúntiempo no se habían incluido en las intervenciones.fortalecimiento de la vigilancia sanitaria a los establecimientos en los que se tenga lugar procesosde aprovechamiento o almacenamiento de material reciclable en el distrito capital, durante el primertrimestre se han realizado 223 visitas a este tipo de establecimientos en las localidades de Suba,Barrios Unidos, Engativa y Kennedy.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

LINEA DE INTERVENCION AGUA Y SANEAMIENTO BASICOMonitoreo de la calidad del agua para consumo humano suministrado a través de acueductos comunitariosy otros sistemas:Gráfica 31. Actividades realizadas en la línea de intervención de agua y saneamiento básico.Segundo trimestre, años 2010 y 2011Fuente: Vigilancia sanitaria, Hospital de Suba, año 2011 . Fecha de corte 30/06/2011En este proyecto se realiza intervención a 2 acueductos comunitarios y 18 establecimientos entrelos cuales se identifican centros educativos y recreativos, para un total de 20 establecimientos, a loscuales por las características propias de los acueductos se les mantiene el concepto sanitario pendientey donde se realizan actividades como asistencias técnicas muestreo en la red de distribuciónde agua, capacitaciones entre otras, es de resaltar el control permanente de la calidad del agua paralo cual la tabla siguiente ilustra los resultados obtenidosTabla 23. Resultados de laboratorio muestras de agua potable, segundo trimestre de 2010 y 2011Fuente: Vigilancia sanitaria, Hospital de Suba, año 2011. Fecha de corte 30/06/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

CONTROL DE BROTES Y EMERGENCIASLa Atención de las Urgencias y Emergencias, ―se refiere a todo evento extraordinario que generaráo con potencialidad de generar un aumento de la morbi-mortalidad de la población o afectacióninusitada de la salud pública, …. Las emergencias son amenazas súbitas a la salud pública o al bienestardel medio ambiente, que ocurren debido a causas naturales o a intervenciones del hombre,generalmente causando un impacto que puede ser atendido con recursos locales‖.ATENCION DE BROTESDurante el II trimestre de 2011, se dio respuesta a 38 brotes reflejadoen un aumento del 35.71% de los casos reportados en el mismoperiodo evaluado del 2010, donde varicela aumento en un31,25%, seguido de las ETAS en un 60%, y los brotes de paperasque aumentaron cinco veces más en el mismo periodo del año anterior,este comportamiento obedece al compromiso de la Secretariade Educación Local con el apoyo de los ámbitos de la vida cotidianaasí como de empresas y las realizadas por las Unidades deGrafica 32. Número de brotes notificados y atendidos durante el II trimestre de2011, en la localidad de Suba.Fuente: Base de datos de brotes, Vigilancia en salud Pública. Hospital de Suba , año 2011, datos preliminares. Fecha de corte30/06/20111> Ficha Técnica. PIC- Plan de intervenciones colectivas 2011. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN SALUD PÚBLICADirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ATENCION BROTESREFERENTE JENNY RUEDA EPIDEMIOLOGAComo se menciona anteriormente, los brotes se ven representados en notificaciones espontáneasgeneradas en instituciones educativas con personas expuestas a enfermedadesrespiratorias agudas, enfermedades diarreicas, varicela y paperas,sin embargo se denota el aumento en la exposición a brotes en familiascon la presencia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos generadasen un 90% a la mala manipulación de alimentos tanto en el hogarcomo en los establecimientos de expendio de alimentos para consumohumano, para este caso es relevante mencionar que en la intervención debrotes se toman medidas sanitarias teniendo en cuenta la caracterizaciónepidemiológica del brote así como los hallazgos o factores de riesgos evidenciadosen la visita, de esta forma durante el II trimestre de 2011 se aplicó medida sanitaria decierre a una planta de producción de tortas de la localidad hasta que se diera cumplimiento a lasexigencias realizadas por el equipo de brotes. (Ver Grafica No. 33).Grafica 33. Número de brotes notificados y atendidos durante el II trimestre de 2011 según la institucióndonde se presentaron en la localidad de Suba.Fuente: Base de datos de brotes, Vigilancia en salud Pública. Hospital de Suba , año 2011, datos preliminares. Fefcha de corte30/06/2011Las enfermedades de interés de salud pública son enfermedades de alta transmisibilidad y susceptibilidaden la población expuesta ocasionando los llamados brotes, sin embargo el ciclo de infancia es elmás afectado dado el contacto permanente entre estudiantes y las características propias de las institucioneseducativas donde no existe una aplicación permanente de las condiciones higiénicosanitariasy que muchas veces solo hasta el momento de la intervención las instituciones toman medidaspreventivas para evitar la transmisión de la enfermedad como las exigencias de aislamientos delos menores en sus residencias.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ATENCION BROTESGráfico 34. Número de brotes atendidos según su causa, II trimestre de 2011, localidad de Suba.Fuente: Base de datos de brotes, Vigilancia en salud Pública. Hospital de Suba , año 2011, datos preliminares. Fecxha decorte 30/06/2011También es importante observar el aumento que se ha venido presentando en el territorio de GSI 4(UPZ 17, 18 y 19), lo cual es directamente proporcional al número de instituciones educativas privadas(campestres) y a la ubicación de diversas empresas y el aumento en el numero de zonas residencialesque en este año han recibido información de la vigilancia comunitaria además de las actividadesgeneradas en salud publica, razón por la cual aumenta la notificación de estos eventos.Gráfica 35. Número de brotes atendidos en los territorios de GSI durante el II trimestre de 2011,en la localidad de Suba.Fuente: Base de datos de brotes, Vigilancia en salud Pública. Hospital de Suba , año 2011, datos preliminares. Fecxha decorte 30/06/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ATENCION A EMERGENCIASREFERENTE TATIANA FORERO INGENIERA AMBIENTAL EMERGENCIASEn la localidad de suba se han identificado y caracterizado varios escenarios de riesgo deacuerdo a condiciones específicas de la actividad económica, locación y factores de vulnerabilidad,los cuales tienen un seguimiento por el comité de emergencias locales, sin embargo en elprimer semestre del año 2011 ocurrieron emergencias noevidenciadas en los procesos de caracterización local comoel de un fenómeno de remoción en masa en el cerrode suba, emergencia que se presentó por el desempatede los conductos de agua generado por el movimientoprogresivo del cerro, intensificado por las fuertes lluvias yque afecta a largo plazo a viviendas uni-familiares, conjuntosresidenciales e instituciones educativas, generandola realización de seguimientos periódicos.Otro evento atendido en este periodo producto de la ola invernal que no se notificó en ningún otroaño en la localidad de suba fue la emergencia sanitaria por colapso de vallados, posos sépticos yproliferación de plagas. Los encharcamiento se presentaron, en todos los casos, a causa del taponamientoy colapso de la tubería de agua lluvia, por manejo inadecuado de residuos sólidos y por lafalta de infraestructura sobre todo en la ronda de Río Bogotá y en la cara oriental de cerro de suba.Grafica 36. Número de emergencias atendidas en los territorios de GSI durante el II trimestrede 2011 en la localidad de Suba.Fuente: Base de datos de brotes, Vigilancia en salud Pública. Hospital de Suba , año 2011, datos preliminares. Fechade corte 30/06/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

ATENCION A EMERGENCIASLa Unidad Comando en Salud Pública como parte del Comité Local de Emergencias (CLE) coordinóla atención interinstitucional de 6 eventos de emergencia que coincidieron con el fenómeno de laniña, causaron cambios fuertes de temperatura, encharcamientos y fenómenos de remoción en masa,con consecuencias en la salud por el aumento de la humedad relativa complicando el manejo dealimentos y abastecimiento de agua potable en zonas rurales, cambios fuertes de temperatura ycomplicación en los procedimientos de limpieza y desinfección aumentando el riesgo de contagio devirus y generando alertas por ERA.Encharcamientos en La Cañiza, Humedal Juan Amarillo, Portales del Norte y Mazuren y alertas enfontanar del Río, más de 900 personas afectadas y grandes pérdidas económicas por ola invernalson los escenarios de seguimiento de la UCSP en cooperación del CLE, teniendo en cuenta que elcaso que más personas afectó por pérdidas fue el encharcamiento en un conjunto de casas en elterritorio 4.La cañizaBrazo Humedal Juan AmarilloPortales del NorteLa cañiza.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LA DISCAPACIDADREFERENTE XIOMARA LOZANO SALUBRISTAEl proceso de vigilancia en salud pública de la discapacidad, es un proceso constante, que busca no sóloel análisis e interpretación de la información recolectada, si no que a su vez realiza la actualización ydivulgación de los datos junto con los determinantes sociales que afectan el estado de salud de estas personas.El sistema de registro es voluntario, por tanto la notificación es según la demanda; siendo el objetivo lacaracterización más no la intervención epidemiológica de campo. En la gráfica 37 se puede observar que en elaño 2011 en comparación con el mismo periodo del 2010 se presentó un incremento de cerca del 200% en lanotificación debido a que a partir del 2011 se exige por la Secretaria Distrital de Movilidad, que toda personaen condición de discapacidad que solicite el permiso para circular con su vehículo los días que tenga restricciónel número de placa, debe ser previamente registrado y caracterizado por salud.Gráfico 37. Comportamiento de la notificación al subsistema de VSP-Discapacidad. Localidad Suba. II trimestre de 2010-2011.Fuente: Bases preliminares 2010- 2011 de VSP-Discapacidad. Hospital Suba. Fecha decorte 30/06/2011La población registrada al subsistema no recibe ningún beneficio exceptuandoel proyecto de gratuidad en salud (Dec. 345 de 2008),donde la población que tenga SISBEN 1 y 2 con discapacidad severaque solicite este apoyo debe estar previamente registrada y caracterizadapor el subsistema. De otro lado aunque se solicita a la poblaciónque el registro lo realicen en la localidad donde residen, si les esmás cómodo realizarlo en Suba se realiza dicha caracterización sindesconocer que es de otra localidad.1: OMS. “Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM).1980Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE LA DISCAPACIDADLa definición de discapacidad según OMS es cuando un individuo presenta deficiencias o alteraciones enórganos o funciones del cuerpo, limitaciones o dificultades para el desarrollo de actividades de la vida diariay restricciones o problemas para participar en la sociedad. Teniendo en cuenta que la discapacidad se clasificasegún el grado de afectación, se decide realizar los análisis de este documento con aquellos quepresentan discapacidad severa por ser una población vulnerable debido a que necesitan ayuda permanentede otras personas, se ven afectados por barreras de acceso a losdiferentes servicios y son ellos priorizados cuando se realizan programasde apoyo o se entregan ayudas técnicas, gratuidad en salud,entre otros. Por tanto en la gráfica 38 se puede evidenciar que el 55%en 2010 y 57% en 2011 de la población notificada, presentaban discapacidadsevera.Gráfica 38. Distribución de la población registrada según presenciade Discapacidad Severa. Localidad Suba, II trimestre de 2010-2011.Fuente: Bases preliminares 2010- 2011 de VSP-Discapacidad. Hospital Suba. Fecha de corte 30/06/20111Al georreferenciar la discapacidad severa en la localidad, se observó que la mayoría de la población estáubicada en el territorio 1, 4 y 5, lo cual permite saber las barreras arquitectónicas con que se enfrentandiariamente, por ejemplo en el territorio 1 el mal estado de las vías, viviendas de más de un nivel, inseguridad,contaminación ambiental, abundantes empleos infórmales y vendedores informales que se ubicanen andenes y vías dificultando el tránsito, entre otros, situación diferente a las barreras arquitectónicasque pueden encontrar la población ubicada en los territorios GSI 4 y 5 las cuales radicanprincipalmente en el paso de vías principales, algunos sectores con bastante comercio y un poco menor lacontaminación ambiental.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE LA DISCAPACIDADEn cuanto al ciclo vital de la población caracterizada con discapacidad severa se puede observar que ésta seconcentra en las etapas de adulto y adulto mayor, lo cual aunado a las condiciones propias de cada territorio,dificulta la posibilidad de acceder a un trabajo y desplazarse en el mismo, con consecuencias en sus ingresoseconómicos y por ende su calidad de vida (ver gráfica 39).Grafica 39. Distribución de la población registrada con Discapacidad Severa poretapa de Ciclo vital y Territorios GSI. Localidad Suba, II trimestre de 2011.Fuente: Bases preliminares II trimestre 2011 de VSP-Discapacidad. Hospital Suba. Fecha de corte 30/06/2011En la tabla 24 se pueden observar las condiciones de salud que afectan a las personas en condición de discapacidaddistribuidos por territorio de GSI. Esta información es de importancia debido a que su conocimientopermite realizar acciones desde el nivel local que tengan como objeto mejorar las condiciones de vida enesta población en cuanto a desplazamiento, acceso a centros de salud cercanos, paraderos, transporte, etc.Tabla 24. Distribución de las condiciones de salud que afectan a las personas en condición de discapacidadsevera según territorios GSI. Localidad Suba 2011.Territorios GSISistemanerviosoCondición de salud que más le afectaSistema Digestióncardiorespiratometaboli,La voz yLos ojos Los oídosel habla rio e smo,inmunoló hormonagico s.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.coSistemagenitourinarioMovimiento decuerpo yextremidadesT1: RINCON 37 5 2 0 4 0 7 46T2: TIBABUYES 18 1 1 0 10 2 0 29T3: SUBA-CASABLANCA 20 2 2 0 3 0 1 33T4:PRADO,BRITALIA,SJ BAVARIA 54 6 1 1 12 2 8 63T5: ALHAMBRA,FLORESTA,NIZA 55 1 1 2 18 2 4 65T6: LA ACADEMIA,GUAYMARAL 1 0 0 0 1 0 0 0TOTAL 185 15 7 3 48 6 20 236Fuente: Bases preliminares II trimestre 2011 de VSP-Discapacidad. Hospital Suba. Fechade corte 30/06/2011

TrabajarBuscartrabajoIncapacitadopermanentepara trabajarsin pensiónIncapacitadopermanentepara trabajarcon pensiónEstudiarOficios delhogarRecibe rentaPensionado -jubiladoActividadesdeautoconsumootra actividadSUBSISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE LA DISCAPACIDADDe otro lado al observar la tabla 25 se resalta que es lapoblación adulta y Persona mayor las que con un 45%presentan incapacidades permanentes para trabajar y no recibenningún tipo de pensión y tan solo un 28% si recibenpensión o están jubilados o reciben algún tipo de renta, lo cualpermite evidenciar el grado de vulnerabilidad a la que ellos seencuentran expuestos debido a que dependen de sus familiaspara tener una calidad de vida adecuada.Los procesos de inclusión social trabajados a través de laspolíticas públicas que emergen, favorecen que las personas encondición de discapacidad se beneficien de actividades comotrabajo y educación, es así que en el ciclo juventud las personasen condición de discapacidad de tipo severa registranestar estudiando (44%) y en la etapa de adultez el 26% se encuentran laborando.Tabla 25 . Actividades que han realizado durante los últimos 6 meses las persona en condición dediscapacidad severa clasificada por etapa de ciclo vital. Localidad Suba 2011.Actividad durante los últimos 6 mesesEtapa Ciclo VitalADULTOS 50 1 87 26 5 7 0 11 3 4INFANCIA NA NA 4 NA NA NA NA NA NA NAJUVENTUD 2 0 27 1 37 5 0 0 2 10PERSONA MAYOR 10 0 78 38 0 9 3 26 4 7TOTAL 62 1 196 65 42 21 3 37 9 21Fuente: Bases preliminares II trimestre 2011 de VSP-Discapacidad. Hospital Suba. Fecha de corte 30/06/2011En cuanto al aseguramiento en salud, este trimestre se evidencia que el 73% de las personas en condiciónde discapacidad severa pertenecen al régimen Contributivo, lo cual se convierte en una barrera de accesoa los servicios de salud causado por el pago de cuotas moderadoras cuando solicitan los servicios omedicamentos para sus tratamientos, que por lo general son más de una vez al mes.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE LA DISCAPACIDADGráfica 40. Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud de personas encondición de discapacidad severa clasificada por etapa de ciclo vital. Localidad Suba2011.Fuente: Bases preliminares II trimestre 2011 de VSP-Discapacidad. Hospital Suba. Fecha de corte30/06/2011Al ver al ser humano en todas sus dimensiones se han observado algunas variables que determinan el estadode salud de los mismos, es importante entonces analizar el estrato socio-económico al que pertenecen, para elsegundo trimestre del año 2011 se observa una mayor proporción de población residente en los estratos medioslo cual permite junto con las otras variables analizadas observar que las personas en condición de discapacidadsevera carecen en su mayoría de recursos económicos suficientes para acceder a sus tratamientos,centros de salud, centros de educación formal y no formal, movilización y accesibilidad para llegar a ellos ypara asumir el costo de la contratación de una persona que le brinde ayuda permanente. Lo anterior unido alhecho de que algunos de ellos se encuentren limitados para trabajar permanentemente hace pensar que suestado de salud se va deteriorando progresivamente con el paso de los días.Tabla 26. Distribución de la población en condición de discapacidad severa según estrato socioeconómico,sexo y etapa de ciclo vital. Localidad Suba 2011Sexo y Etapa de ciclo vitalEstrato socioeconómico1 2 3 4 5 6HOMBRES 5 71 101 66 46 6 295ADULTOS 3 36 46 25 7 2 119INFANCIA 9 11 10 5 2 37JUVENTUD 1 9 18 10 9 1 48PERSONA MAYOR 1 17 26 21 25 1 91MUJERES 2 56 60 56 46 5 225ADULTOS 1 22 16 17 18 1 75INFANCIA 1 4 11 8 2 26JUVENTUD 13 6 8 8 3 38PERSONA MAYOR 17 27 23 18 1 86TOTAL 7 127 161 122 92 11 520Fuente: Bases preliminares II trimestre 2011 de VSP-Discapacidad. Hospital Suba. Fecha de corte 30/06/2011TOTALDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA CONDUCTA SUICIDA—SISVECOREFERENTE ORLANDO MORENO PSICOLOGO CLINICOEn el transcurso del segundo trimestre del año 2011 se notificaron a la intervención psicosocial 79 casos de conductasuicida, de los cuales el 63% (50) corresponden al género femenino y el 37% (29) al masculino. (ver gráfica41)Gráfica 41. Distribución de los casos atendidos por conductasuicida por Género. Localidad de Suba, II trimestre de 2011. (n=79)Fuente: Base Intervencion Conducta Suicida año 2011. Datos preliminaries. Fecha de corte 30/06/2011En las intervenciones realizadas, se observó que la población del género femenino se identifica por labúsqueda de redes de apoyo para el afrontamiento de problemáticas surgidas por inestabilidad económica,madres cabeza de hogar (que asumen el rol materno y paterno), vulnerabilidad ante cualquier tipo de violenciaintrafamiliar (sea física, verbal, psicológica, económica), inadecuada cohesión familiar, falta de tiempopara el hogar debido a los horarios laborales que generan pautas inadecuadas de crianza, conflictos de pareja,en general familias disfuncionales.En el sexo masculino se identificaron barreras de acceso a la intervención posiblemente a que este géneroaún no considera necesarias y convenientes las intervenciones, ya sea por la cultura que aún persiste en que―los hombres son fuertes y pueden resolver las problemáticas por sí mismos‖ o por la creencia que ―elpsicólogo es para los locos‖. En las visitas domiciliarias realizadas al género masculino se identificaron problemáticascomo consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, cigarrillo, marihuana, sustancias inhalantes,entre otros), muchos de estos con dificultades para que la persona reconozca su problema y las consecuenciaspara su hogar, violencia Intrafamiliar, ruptura de pareja, infidelidad,desempleo o empleos que no permiten satisfacer las necesidades básicas,comportamientos agresivos en el hogar, problemas de aprendizaje, adaptabilidad,grupo de pares inadecuados, no aceptación de la autoridad.Los profesionales a cargo de las intervenciones establecen con las familiasunas tareas a seguir, con el fin de brindar al núcleo familiar herramientasfrente a las desaveniencias por las que atraviesan, para el restablecimientoindividual y familiar; lo cual ha tenido gran acogida de la comunidad y lasinstituciones a nivel local.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

CONDUCTA SUICIDAEn relación al estado civil de las personas atendidas por conducta suicida se evidencia que el mayor porcentajede ellas son solteras (ver grafica 42 esto se debe principalmente a que la mayoría de ellas se encuentranen ciclos vitales de infancia, adolescencia y juventud y por lo cual aún no están en la etapa para conformarun hogar (muchos de ellos todavía hacen parte de su familia nuclear) o porque aún no tienen establecidoen su proyecto de vida conformar un hogar.En segundo lugar se encuentra el estado civil de unión libre lo cual evidencia que el compromiso no es unaprioridad para las familias constituidas (sea este legal o religioso) e incluso varios de los casos que encontramosson por uniones fortuitas debido a que a veces se trata de parejas jóvenes con embarazos no deseadoso no planeados en las cuales se han encontrado situaciones de violencia intrafamiliar, inadecuadas herramientasde afrontamiento y solución de problemas, inestabilidad emocional, afectiva y laboral. En cuanto alas personas que se encuentran separadas, se han evidenciado en las intervenciones problemáticas porconflictos de pareja, inadecuados canales de comunicación, inestabilidad económica, inadecuada distribuciónde los roles y dificultades en la relación con la familia extensa (por intromisión).Gráfica 42. Distribución de los casos atendidos por conducta suicida según su estado civil. Localidadde Suba, II trimestre de 2011. (n=79)Fuente: Base Intervencion Conducta Suicida año 2011. Datos preliminaries. Fecha de corte 30/06/2011De los casos atendidos, el 4% son casados en donde se presentan situaciones conflictivas por disminucióndel diálogo asertivo y expresión de emociones, debilitamiento del vínculo afectivo, cambios en el proyecto devida (asociado a no unificación de expectativas). Por último, el 1% de los casos se presentaron en personasviudas algunos de ellos abordados por manejo inadecuado del duelo y en ocasiones por escasas redes deapoyo para el afrontamiento de estas situaciones.Según el mecanismo utilizado en el intento suicida, el 57% utilizaron la intoxicación exógena como por ejemploel uso de fármacos, sustancias químicas como plaguicidas, entre otras. En segundo lugar se encuentrael uso de objetos cortopunzantes con el 29% (ver gráfico 43)Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

CONDUCTA SUICIDAGrafica 43 Distribución de los casos atendidos por conducta suicida según mecanismo utilizado en el intentode suicidio. Localidad de Suba, II trimestre de 2011 (n=79)Fuente: Base Intervencion Conducta Suicida año 2011. Datos preliminaries. Fecha de corte 30/06/2011Según la ocupación de los usuarios atendidos el 66% son estudiantes, muchos de estos casos son reportadospor las instituciones educativas distritales, por bajo rendimiento académico, dificultad para acatar normas ylímites, consumo de SPA (alcohol y sustancias alucinógenas), agresividad (verbal y física), disfunción familiar,entre otras problemáticas que desencadenan conductas desadaptativas en los estudiantes.En segundo lugar se encuentran aquellos que tienen por ocupación el hogar con el 16% con mayor representacióndel género femenino. Debido a que la intervención es domiciliaria, en estos casos se facilita laatención y por ende acceden con mayor rapidez al servicio. Se observa que la mayoría de estas personas seencuentran al cuidado de sus hijos y desarrollan labores domésticas. Es de resaltar que algunas de ellas sedesempeñan en trabajos informales (oficios varios por días o ventas ambulantes) ya sea porque se les dificultala consecución de un trabajo estable o por la facilidad de poder supervisar a sus hijos (ver gráfica 44). Lapoblación empleada representa el 5% lo que genera que en algunas ocasiones estas personas sean difícilesde abordar debido a sus horarios laborales.Grafica 44. Distribución de los casos atendidos por conducta suicida según su ocupación. Localidad deSuba, II trimestre de 2011 (n=79)Fuente: Base Intervencion Conducta Suicida año 2011. Datos preliminaries. Fecha de corte 30/06/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

CONDUCTA SUICIDAEn cuanto al ciclo vital familiar de los casos atendidos por conductasuicida, se observa en la gráfica 45 que en el ciclo crecimientose hallaron el 43% de los casos entre los que se observan conductas desadaptativas por parte de los niñosque en ocasiones no cuentan con la orientación de sus padres debido a que muchos de ellos trabajan y notienen tiempo para su cuidado, deserción escolar por dificultades económicas, grupo de pares inadecuados,abuso sexual, alteración en la relación con padres por influencia de la ruptura de pareja,dependencia emocional.Gráfica 45. Distribución de los casos atendidos por conducta suicida por ciclovital familiar. Localidad de Suba, II trimestre de 2011 (n=79)Fuente: Base Intervencion Conducta Suicida año 2011. Datos preliminaries. Fecha de corte 30/06/2011En el ciclo conciliación o ajuste se identificaron el 28% de los casos siendo otra de la etapas predominantes,característicos de problemáticas de bajo rendimiento académico, trastorno de aprendizaje y de lenguaje, familiasdisfuncionales por VIF (física y emocional, abandono y negligencia), pautas de crianza inadecuadas,ausencia o déficit en expresión de sentimientos, falta de empoderamiento del rol paterno y materno, establecimientode limites, relación inadecuada de pares, dificultades que presentan los padres en la aceptación yadaptación del cambio de transición entre el infante y el adolescente y todo lo que genera esta etapa a nivelfamiliar, es importante resaltar que la aparición de culturas urbanas ha sido un desencadenante fuerte en conductasinadecuadas que lesionan la dinámica familiar; todas estas problemáticas teniendo en cuenta que estasfamilias son núcleos compuestos por adolescentes.El 25% se encuentran en el ciclo familiar de apertura en las que seevidenciaron problemáticas como cambio de generación y proyecto devida significativo, presentación de eventos estresantes como el consumode SPA (ingesta de alcohol y alucinógenos), embarazos nodeseados, inestabilidad emocional por nido vacío, VIF (violencia intrafamiliar,física y emocional), familias disfuncionales.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

CONDUCTA SUICIDAPor último, en el ciclo de contracción se observaron el 4% de los casoslos cuáles hacen parte de los núcleos familiares en donde se encuentra lasalida del hogar de los hijos y en algunas ocasiones la pérdida del conyugue.Para finalizar, según el tipo de familia de los casos atendidos por conducta suicida , se encontró que el 64%se encuentran en familias tipo nuclear constituidas por los dos padres o por un solo padre y sus hijos en lascuales se han evidenciado inadecuadas pautas de crianza, conflictos de pareja, inadecuada cohesión familiare incluso déficit en los vínculos afectivos. En muchos de estos casos no solo se realiza intervención individualsino que se requiere llevar a cabo un plan de mejora en el sistema familiar para la concientización de su rol enlos compromisos.El 25% de los casos pertenecen a familias extensas; a pesar de no ser muy recomendable la convivencia devarias generaciones, ya que después de cierto ciclo las personas deberían establecer su propia dinámica familiar;pero se ha encontrado que esto continua presentándose por dificultades económicas, también por queotros miembros del hogar a pesar de haber formado su propio sistema, continúan allí mientras logran organizarse(abuelos o padres contribuyen con las responsabilidades y el cuidado de los hijos de estas familias).Por último están las familias mixtas con el 11%, donde se encuentra que los hijos al establecer su propia familiasiguen viviendo dentro del hogar con su conyugue e hijos, o las personas que reconstituyen su núcleocon sus nuevas parejas (padrastros, madrastras), e incluso con los hijos de esas nuevas parejas, con el finde sobrellevar la relación actual, ser un apoyo en las situaciones económicas difíciles, beneficiarse mutuamentedel apoyo en la supervisión y la crianza, fortalecer los roles del hogar y afianzar vínculos afectivos.Comportamiento de la Vigilancia en Salud Publica Comunitaria VSPCLa vigilancia en salud publica comunitaria es un sistema de intervención y proceso social de lo que ocurre dentrode la comunidad, moviliza sus acciones de forma pertinente en la recepción de los casos notificados por lasdiferentes unidades informadoras y comunidad de esta forma, la canalización y la realización de la intervencióna logrado posicionar la ficha de notificación comunitaria. Estos eventos notificados por la comunidad se puedenobservar.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Comportamiento de la Vigilancia en Salud Publica Comunitaria VSPCNANCY ALBARRACIN ENFERMERA JEFETabla 27. Distribución de eventos reportados a VSPC, Localidad de Suba segundo trimestre 2010- 2011.EVENTOSII TRIMESTRE2010Gestante en riesgo 77 23Ideación suicida 8 53Duelo no superado 6 14Trabajo Infantil 88 100Persona con discapacidad física 8 33Posible consumo de sustancias psicoactivas 6 60Posible trastorno del comportamiento 13 67Violencia física 7 27Posible trastorno del estado de ánimo 18 35Violencia emocional 28 6Violencia sexual 5 27II TRIMESTRE2011Fuente: Base de datos VSPC. 2.010 – 2.011. Fecha de corte 30/06/2011Los eventos descritos en la tabla anterior reportan un aumento en la notificación con respecto al mismo semestredel año anterior del 25%, siendo estos eventos más frecuentes en los territorios de Rincón y Tibabuyes dondese relacionan a problemas de pobreza que sufre la mayoría de la comunidad, la educación, salud, marginaciónsocial y política, precariedad económica y social, pérdida de valores y autoestima entre otros. Es importante parala vigilancia comunitaria describir el impacto de los eventos por ciclo vital, en este sentido el primer semestre de2011 muestra un total de 37 eventos en el ciclo infancia focalizados en el territorio Tibabuyes con el 48.64%(n=19) del total de eventos, seguido de rincón (n=7 casos), territorio Suba centro Casablanca (n=6), territorio PradoBritalia San José de Bavaria (n=4) y Territorio Guaymaral con un caso. El sexo más afectado es el masculinodadas las condiciones socioculturales delimitado los eventos principalmente en maltrato infantil.Gráfica 46. Notificación eventos ciclo de vida infancia (0 a 9 años). II trimestre 2010 y 2011.Fuente: Base de datos VSPC. 2010 – 2.011. Fecha de corte 30/06/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Comportamiento de la Vigilancia en Salud Publica Comunitaria VSPCLos eventos que más se notificaron durante el segundo trimestre del año anterior fueron brotes de varicela debidoa que esta población se encuentra en edad escolar, en segundo lugar la negligencia la cual se vio un aumentosignificativo en la notificación correspondiente para este periodo del 2.011.Es de gran preocupación debido a que en este ciclo (infancia) es una de las poblaciones más vulnerables y lacual depende en su mayoría del cuidado de sus padres. Y muchas veces se encuentran solos y sin vigilancia porlo tanto no reciben ninguna atención adecuada esto conlleva a que sean victimas de problemas emocionales y elcomportamiento no sea el más adecuado. Durante el año 2010 se encuentra un incremento de la notificación porparte del sexo femenino, esto asociado a los embarazos en lo mayor de los casos se atribuyen a adolescentes locual genera un mayor riesgo debido a su edad y en ocasiones a su irresponsabilidad ya que no hay un buen manejocon su sexualidad, no asisten a controles prenatales y en algunos casos son sometidas a maltrato por partede sus padres o pareja generándose así algún tipo de violencia.Por otro lado el ciclo de vida juventud revela un total de 357 eventos, donde prevalece el sexo femenino en un20% mas que el femenino, y sobresaliendo los territorios de rincón y tibabuyes con 124 y 163 eventos respectivamente.Gráfica 47. Notificación eventos ciclo de vida juventud (10 a 26 años). II trimestre de 2010 y 2011Fuente: Base de datos VSPC. 2010 – 2.011. Fecha de corte 30/06/2011Los eventos que más se notificaron durante el segundo trimestre del año anterior fueron niños/as – adolescentestrabajadores debido a los hallazgos por parte del ámbito laboral, donde los determinantes sociales incluyen lapobreza, violencia intrafamiliar, patrones culturales, permisividad social y falta de oportunidades.en segundo lugar se encuentra el posible consumos de sustancias psicoactivas, además de un incremento asociadoa los factores psicológicos que afectan esta población.. (Ver gráfico 48)).Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Gráfica 48. Notificación eventos ciclo de vida juventud por territorio d GSI y sexo. II trimestre de 2010y 2011.Fuente: Base de datos VSPC. 2010 – 2.011. Fecha de corte 30/06/2011Durante el año 2010 se encuentra una importante notificación por parte del sexo femenino por su situación devulnerabilidad, gestantes en riesgo, maltrato por parte de su pareja, no asistencia a controles prenatales, malnutricióny diferentes trastornos psicosociales. los territorios más afectados son Rincón y Tibabuyes los cuáles tienendiferentes fenómenos socio culturales inmersos debido a las gran cantidad de población flotante, desplazada,recuperadores y con condiciones de vulnerabilidad que las abarcan esta población incrementando los problemasque la aquejan (ver grafica 49 ).Gráfica 49. Notificación eventos ciclo de vida adulto (27 a 59 años) por territorio de GSI y sexo. II trimestre de2010 y 2011.Fuente: Base de datos VSPC. 2010 – 2.011. Fecha de corte 30/06/2011Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

Gráfica 50. Notificación eventos ciclo de vida adulto mayor (>60 años) por territorio de GSI y sexo, IItrimestre de 2010.Fuente: Base de datos VSPC. 2010 – 2.011Durante el año 2010 se encuentra una importante notificación por parte del sexo femenino ya que los eventos demayor notificación fueron duelo no superado, negligencia, posible alteración del estado del ánimo y personas ensituación de discapacidad, los territorios mas afectados son Rincón y Tibabuyes, esta también es una poblaciónvulnerable debido a que en ocasiones tienen que hacerse cargo de sus nietos o se encuentran en un estado desoledad generando depresiones y maltrato (grafica 51).Gráfica 51. Notificación eventos ciclo de vida adulto mayor (>60 años) por territorio de GSI y sexo, IItrimestre de 2011.Fuente: Base de datos VSPC. 2.011. Fecha de corte 30/06/2011COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA COMUNITARIA - COVECOMEl sistema de vigilancia en salud publica comunitaria duranteeste trimestre Abril-Mayo y Junio realizó una unidad de análisiscomunitario denominado COVECOM (Comité de Vigilancia epidemiológicaComunitaria), en la cual participaron activamentela comunidad y los diferentes profesionales de la ESE, a travésde este espacio se involucraron los diferentes determinantessociales del proceso salud enfermedad en los territorios, a partirde la identificación de las necesidades sentidas por la comunidad.COVECOMDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

COVECOMTambién se llevo a cabo conjuntamente un plan de acción con la comunidad que haceparte del comité de vigilancia epidemiológico comunitario, para desarrollar una serie deactividades durante este primer semestre de 2011 concertando el análisis de la problemática de Medio Ambienteen la localidad de Suba con la participación de líderes representantes de los diferentes territorios de GestiónSocial Integral,(Rincón, Tibabuyes, Suba Centro y Casa Blanca) esto con el fin de fortalecer el comité para el2011 y dar respuesta a dicha problemática. El II COVECOM la temática fue contaminación y la problemática delas basuras donde se han tenido grandes alcances con la comunidad y el comité ya que se está creando unaprueba piloto en el Barrio Aures II sobre el reciclaje con la Fundación Laudes Infante, esto se enmarca en el análisisde las metas de ciudad, y es un problema de salud pública, y de la comunidad quien manifestó su deseo deanalizar dicho tema para la toma de decisiones.Gráfica 52 . Comparativo notificación por ámbitos, II trimestre 2010 y 2011.Fuente: Base de datos VSPC. 2010 – 2011. Fecha de corte 30/06/2011Al observar el comportamiento de la notificación correspondiente al segundo trimestre de los años 2010 – 2011se evidencia que el mayor aporte a la notificación corresponde al ámbito familiar, este fenómeno se atribuye altrabajo continuo con los equipos de salud a su casa en la localidad, ayudando al mejoramiento de condiciones devida y salud de la comunidad, de igual forma el ámbito escolardonde se evidencia un incremento en el año 2011 debidoa que su campo de trabajo esta relacionado con los adolescentessiendo este un grupo importante y significativo para lanotificación debido a las problemáticas relacionadas con losjóvenes.Dirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

AIEPI: Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la InfanciaGLOSARIOAMBITO: Entorno en el cual interactúan las diferentes personas en su vida cotidiana.ASIS: Análisis de la Situación de SaludBROTE: Ocurrencia de más de 2 casos de un evento en un área y periodo determinado.COVE: Comité de Vigilancia EpidemiológicaCOVECOM: Comité de vigilancia epidemiológica comunitariaDANE: Departamento Administrativo Nacional de EstadísticasEDA: Enfermedad Diarreica AgudaERA: Enfermedad Respiratoria AgudaEXPOSICIÓN RABICA: Evento a notificar que presenta una persona cuando es mordida, lamida o arañada por un animal (perro, gato, entreotros). Su gravedad depende del sitio de la agresión, si el animal es conocido o desconocido y del estado vacunal del animal.EVENTO: Sucesos que pueden modificar o incidir en la situación de salud de un individuo o una comunidad, puede ser una enfermedad, discapacidado muerte.FAMI: Familias Amigas de la Mujer y la InfanciaGSI: Gestión Social IntegralIAFI Instituciones Amigas de la Familia Gestante e InfanteIAMI Instituciones Amigas de la Mujer y la InfanciaIRA: conjunto de patologías que afectan el sistema respiratorio, siendo causa muy frecuente de mortalidad y morbilidad en los niños y niñas menoresde 5 años, en especial por infección respiratoria aguda.MORBILIDAD: EnfermedadMORTALIDAD: MuertePIC: plan de intervenciones colectivasPAI: Programa Ampliado de InmunizaciónSAA– SIVIGILA: Sistema Alerta Acción nuevo SIVIGILA por el cual se notifican, vigilan eventos de interés en Salud Pública, su distribución, losriesgos de propagación de las enfermedades y el control de éstas.SDS: Secretaría Distrital de SaludSISVAN: Sistema de Vigilancia Alimentaría y Nutricional aporta información sobre la situación nutricional de la población menor de 10 años, reciénnacidos de bajo peso y gestantes.SIVIM: Sistema de Violencia Intrafamiliar y Delitos Sexuales es el sistema por el cual se notifican casos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil yviolencia sexual.UNIDAD NOTIFICADORA: Institución de salud, comunidad que notifican eventos de interés en salud publica. Según lineamientos antiguos. Porquecon el nuevo lineamiento la UN es una entidad pública responsable de la investigación, confirmación y configuración de los eventos de interés ensalud pública.VARICELA: Enfermedad contagiosa producida por un virus (herpes virus) que se transmite por el aire, se caracteriza primero por fiebre, brotegeneralizado principalmente en la cabeza, brazos y piernas que produce mucha rasquiña y después las lesiones de brote se vuelven costras.UEL: Unidad Ejecutiva Local.UPGD: Unidad Primaria Generadora de Datos Es la entidad pública o privada que capta la ocurrencia de eventos de interés en saludpública y genera información útil y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila.VSP: Vigilancia en Salud PúblicaDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co

BIBLIOGRAFIA1. Conjunto de guías sobre servicios y políticas de salud mental. mejorar de la calidadde salud mental. P. 11.http://www.who.int/mental_health/policy/quality_module_spanish.pdf2. http://res.uniandes.edu.co/view.php/341/index.php?id=341 Inicio Revista No1 7 -3. Genero, violencia intrafamiliar e intervención pública en ColombiaJavier Pineda Duque * y Luisa Otero Peña**4. Fuentes de información; ámbitos de vida cotidiana, componentes y subsistemas de vigilanciaen salud pública, Plan de Intervenciones Colectivas, Hospital de SubaDirección: Av. Cra. No 104 No. 152C-50 Conmutador: 6621111Portal web: www.esesuba.gov.co Email: gerencia@esesuba.gov.co