UNIVERSIDAD DE CARABOBO

Cuadro 14: Diagnóstico........................................................................................................ 96Cuadro 15: Médicamentos o Rehabilitación........................................................................ 97TABLA DE GRÁFICOSGrafico 1: Morbilidad por Problemas Músculo Esqueléticos Enero – Junio 2008 ............. 80Grafico 2: Distribución porcentual de los Problemas Músculo Esqueléticos según su LocalizaciónCorporal Enero - Junio 2008................................................................................................ 82Grafico 3: Distribución absoluta y porcentual de consultas al Servicio Médico porproblemas Músculo Esqueléticos según el Área de TrabajoEnero - Junio 2008 ....................................................................................................... 84Grafico 4: Molestias............................................................................................................. 86Grafico 5: Duración de la molestia ...................................................................................... 89Grafico 6: ¿Tiene molestias Actualmente? .......................................................................... 90Grafico 7: ¿ Cómo es la molestia? ....................................................................................... 91Grafico 8: Aparición de la molestia ..................................................................................... 92Grafico 9: Días perdidos por la molestias............................................................................ 92Grafico 10: Cuantas consultas en el último año................................................................... 95Grafico 11: Diagnóstico.............................................................................................................................96vii

documental exhaustiva que se presenta en el capítulo II, abarcando informaciónpresentada por otros autores que mostraron interés en el mismo tema, por otra parte seestructura un cuerpo teórico de permite fundamentar toda la información procesada.En este mismo orden de ideas, un tercer capítulo permitirá reforzar de formametodológica la investigación presentada, para respaldar de forma científica lainformación que se maneja y que sirve de base para edificar a propuesta planteada.Por otra parte, el capítulo cuatro sirve de complemento analítico de la informaciónrecolectada, lo que permite obtener un perfil real de la organización y de las diversasproblemáticas que en ella se presentan.Por ultimo, el capítulo V, presenta la propuesta en la que convergen las ideasconstruidas a lo largo de la investigación y que pretende dar respuesta a lasnecesidades de la organización en cuanto a la minimización y por que no laeliminación de los factores de riesgo asociados a la aparición de problemas músculoesqueléticos.ix

CAPÍTULO IEL PROBLEMA1.- Planteamiento del ProblemaEn la actualidad, son muchas las estrategias que se están desarrollando paramejorar sostenidamente los procesos productivos dentro de las organizaciones, estoen respuesta a que los indicadores de gestión cada vez reflejan de forma másalarmante una relación inversamente proporcional entre los niveles de productividady los niveles de ausentismo por problemas de salud, siendo este último el que ha idoen constante ascenso.Si bien es cierto que se ha hecho evidente un interés significativo en mejorar lascondiciones de trabajo en las que se llevan a cabo las actividades primordiales de lasorganizaciones, no es menos cierto que las consecuencias de tantos años deindolencia ante esta situación están presentes y son realmente alarmantes. En relacióna esto, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS) estiman que cada año se registran 160 millones decasos de enfermedades profesionales.En tal sentido, la Norma COVENIN 474 (1997), define las enfermedadesprofesionales como:Es el estado patológico contraído con ocasión del trabajo oexposición al ambiente en el que el trabajador se encuentre10

obligado a trabajar; y aquellos estados patológicos imputablesa la acción de agentes físicos, condiciones ergonómicas,meteorológicas, agentes químicos, agentes biológicos,factores psicológicos y emocionales, que se manifiesten poruna lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos,trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales opermanentes, contraídos en el ambiente de trabajo. (Pág. 1)En ese mismo sentido, la Ley Orgánica del Prevención, Condiciones y MedioAmbiente de Trabajo en su artículo 70, define la Enfermedad Ocupacional como los:Estados patológicos contraídos o agravados con ocasión deltrabajo o exposición al medio, en el que el trabajador otrabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como losimputables a la acción de agentes físicos y mecánicos,condiciones disergonómicas, meteorológicas, agentesquímicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales,que se manifiesten por una lesión orgánica, trastornosenzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales odesequilibrio mental, temporales o permanentes.(Pág. 62)Las enfermedades ocupacionales o profesionales tradicionales más comunes entodos los países de América Latina y el Caribe, según lo refiere la OrganizaciónInternacional del Trabajo, son los trastornos músculo esqueléticos, la hipoacusiaocupacional (sordera ocupacional), las intoxicaciones agudas por plaguicidas ymetales pesados, las enfermedades dermatológicas y las enfermedades respiratorias.En el caso particular de Venezuela, la OIT contempla que las afecciones músculoesqueléticas, fundamentalmente de columna, las lumbalgias y hernias discales se hanconvertido en el principal problema de salud que aqueja a los trabajadoresvenezolanos.11

En relación a lo último, la Dirección de Epidemiología del Instituto Nacional dePrevención, Salud y Seguridad Laboral, en las estadísticas presentadas en el año2007, reflejó que el 74.13% de las enfermedades ocupacionales registradas a nivelnacional corresponden a Trastornos de Tipo Músculo Esqueléticos, esto se traduce enun total de 4.840 casos, de los cuales 1.107 corresponden al Estado Carabobo.Este tipo de problemas de salud afectan a un gran número de trabajadores de losdiversos sectores de la economía a nivel nacional; y su origen está plenamenteatribuido a la presencia de ciertos factores de riesgo como lo son la Fuerza que debeaplicarse al realizar la actividad, la Repetitividad en determinados tipos demovimientos, las Posturas Inadecuadas adquiridas durante la actividad y el FactorTiempo como limitante en los periodos de descanso entre un ciclo de trabajo y otro,todo esto sumado a la organización del trabajo.La situación planteada, hace reconocer que las respuestas efectivas para su controly eliminación requieren del diseño de una estructura multidisciplinaria que asuma deforma compartida su responsabilidad y compromiso ante este problema. A nivelmacro, desde los gobiernos con sus instituciones esenciales hasta el sector laboral y elsector privado; es decir, Estado, trabajador y empleador organizados y unidos en prode la prevención de las enfermedades de trabajo. Y por su puesto, en una unidad máspequeña con un equipo conformado por los principales departamentos dentro de lasorganizaciones, quienes realizan su aporte a través de los Sistemas de VigilanciaEpidemiológica, definidos por el Instituto Nacional de Prevención, Salud y SeguridadLaborales, a través de la Norma Técnica de Prevención para la Declaración deEnfermedad Ocupacional publicada en el mes de Marzo del año 2008, como:12

El proceso regular, continuo de observación, registro, análisisde frecuencia, distribución de la morbilidad y mortalidad deun grupo humano (comunidad, colectivo de trabajadores otrabajadoras), evaluando los procesos peligrosos quedeterminan su ocurrencia para la formulación de medidas decontrol. (Pág. 12)Con referencia a lo anterior, el objeto de estudio de la presente investigación giraen torno a la necesidad de minimizar los índices desfavorables que expresan eldeterioro progresivo de la salud de los trabajadores de una empresa metalmecánicadel Estado Carabobo, a través de la aplicación de un Sistema de VigilanciaEpidemiológica orientado al seguimiento de Trastornos de Tipo MúsculoEsqueléticos.La ejecución de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Problemas MúsculoEsqueléticos para la población obrera de una empresa metalmecánica ubicada en laZona Industrial del Estado Carabobo, permitirá dar respuesta a las siguientesinterrogantes: ¿Cuáles son los patrones de ocurrencia de los problemas músculoesqueléticos de los trabajadores? ¿Qué relación existe entre los patrones de ocurrenciay factores de riesgos determinantes en la aparición de los problemas músculoesqueléticos de los trabajadores? ¿El programa de vigilancia epidemiológicacontribuye a la disminución de la incidencia de los problemas músculos esqueléticos?2.- Objetivos de la InvestigaciónObjetivo General:Proponer un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Problemas MúsculoEsqueléticos, basado en el Programa de Ergonomía existente en una empresametalmecánica, ubicada en la Zona Industrial, Valencia, Edo. Carabobo.13

Objetivos Específicos:• Describir el proceso productivo de la empresa objeto de estudio, a fin deestablecer las características del contexto en el cual se desenvuelve elpersonal que allí labora.• Identificar la Estructura Organizativa de los Servicios de Seguridad ySalud en el Trabajo conformados en la empresa objeto de estudio.• Analizar el Programa de Ergonomía existente en la empresa, tomandocomo eje central los documentos que procedimentan el funcionamiento delmismo.• Describir los patrones de ocurrencia de Problemas Músculo Esqueléticosde la población objeto de estudio, a través de los registros de consultas alServicio Médico por Problemas Músculo Esqueléticos.• Diseñar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Problemas MúsculoEsquelético basado en el Programa de Ergonomía de la Empresa.3.- JustificaciónLas elevadas cifras de Enfermedades Ocupacionales, específicamente la condiciónque coloca a los Trastornos de tipo Músculo Esqueléticos como la principal causa dedetrimento en la salud de los trabajadores a nivel mundial, y de forma más especificaa la de los venezolanos, hace inminente el desarrollo de la mayor cantidad de sistemasque permitan responder de forma proactiva ante la aparición de los primeros indiciosde estos males. De esta forma, la creación de una estructura multidisciplinaria queactúe como los engranajes de una máquina, en los cuales la comunicación yparticipación activa sean el principal compromiso para lograr un monitoreo eficaz,vendría a representar una valiosa herramienta para minimizar y por qué no eliminar14

los niveles de ausentismo laboral por problemas de músculo esqueléticos en lapoblación.Por otra parte, la aplicación de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica paraProblemas Músculo Esqueléticos, permite dar respuestas a las exigencias legales quecada día toman más fuerza, y dejan de manifiesto los deberes y derechos de losdiversos actores que conforman las relaciones de trabajo. En relación a esto, laConstitución de la Republica Bolivariana de Venezuela en sus Artículos 83 y 87expresa la responsabilidad tanto del Estado como del patrono o patrona de garantizara los trabajadores y trabajadoras las condiciones de seguridad, higiene y ambiente detrabajo adecuado, lo que garantizará un estado de salud óptimo, es decir, que seconsidera como un derecho constitucionalmente adquirido el que las personas queestán prestando sus servicios en una organización cuenten con las condicionesnecesarias para que su salud no se vea afectada.Sobre la base de las consideraciones anteriores, la Ley Orgánica del Trabajo en suArtículo Nº 185 establece que el trabajo deberá prestarse en condiciones que prestensuficiente protección a la salud y a la vida contra enfermedades y accidentes, o lo quees lo mismo, sirve de respaldo o lo expuesto por la Constitución de la República.Cabe agregar que la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambientede Trabajo, en su artículo 59, expone que a los efectos de la protección de lostrabajadores y trabajadoras, el trabajo deberá desarrollarse en un ambiente ycondiciones adecuadas de manera que, entre otras cosas, asegure el más alto gradoposible de salud física y mental, es decir, que las condiciones deben estar dadas para15

que todas las personas que se desempeñen productivamente en una organizacióncuenten con un medio ambiente de trabajo idóneo para preservar su bienestar.Por último, la Ley del Ejercicio de la Profesión de Licenciados en RelacionesIndustriales y Recursos Humanos en su Artículo N° 8, faculta a los Licenciados enRelaciones Industriales a formular políticas, normas y procedimientos para laadministración de personal; así como la elaboración de programas idóneos para elsector.16

CAPÍTULO IIMARCO TEÓRICO REFERENCIALPara alcanzar los objetivos que se han planteado en una investigación se debecontar con un sistema coordinado y coherente de conceptos, proposiciones y teoríasque permitan abordar el problema, que le proporcione al investigador unconocimiento más amplio del horizonte de estudio, un marco de referencia en el cualse sustente la investigación para interpretar los resultados obtenidos con el estudio. Acontinuación se analizan y se exponen un conjunto de teorías, investigaciones previase informaciones en general las cuales constituyen el basamento teórico de la presenteinvestigación:2.1.-AntecedentesEl manejo de los Sistemas Vigilancia Epidemiológica ha representado una valiosaherramienta para la detección y control de variaciones significativas en lascondiciones de salud de un determinado grupo de individuos. En el caso particular deestos sistemas aplicados al seguimiento de problemas de tipo músculo esqueléticos,los trabajos que se han realizado son muy pocos, pero con un significativo y valiosoaporte para el desarrollo de la presente investigación.En este sentido, Jairo Estrada Muñoz, en su trabajo “Sistema de VigilanciaEpidemiológica para la Prevención de los Desordenes Acumulativos Traumáticos enla Gerencia Complejo de Barrancabermeja de ECOPETROL” (1998), en el cual sedetalla la integración de diversas unidades de información dentro de lasorganizaciones y su participación en el monitoreo de los problemas de salud en los17

trabajadores. Destaca el aporte de los Sistema de Información de Personal a través delsuministro de las variables sociodemográficas del trabajador y el cálculo del tiempode exposición de los trabajadores a los factores de riesgo; los Sistemas Únicos deInformación en Salud los cuales permitirían la introducción de formatos que facilitenal responsable del servicio médico la evaluación de los problemas músculoesqueléticos y proveerían los datos de los trabajadores afectados por estos problemas;y por último los Sistema de Información sobre Factores de Riesgo Ocupacional quepueden ser adecuado para la evaluación de los factores de riesgo ergonómico a partirde los oficios.Ahora bien, el aporte de este importante protocolo al diseño de la presenteinvestigación radica en la visión generalizada de una estructura integrada para elmanejo de la información vital para el seguimiento de las variaciones negativas quese manifiesten en la salud de los trabajadores de una organización, así como elimportante aporte de las unidades que administran el capital humano en el monitoreo,registro y toma de decisiones para minimizar los factores de riesgo inherentes a losprocesos estandarizados.Por otra parte, cabe citar a Alvarado y Vásquez (2003), quienes realizaron unestudio titulado Ausentismo y Problemas Músculo Esqueléticos en MiembrosSuperiores, para optar al título de Licenciados en Relaciones Industriales, aplicandocomo estrategia metodológica la revisión documental de los archivos delDepartamento de RR.HH. y el Servicio Médico, además de la aplicación del modelode Estrategia de Prevención de Lesiones de Miembros Superiores por TraumaAcumulativo de la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica. La investigaciónplantea la relación directa existente entre la presencia de los factores de riesgo y la18

aparición de los problemas músculo esqueléticos, además de su incidencia en losniveles de ausentismo laboralEn tal sentido, se construye una base sólida para sustentar una de las ideasreflejadas en el planteamiento del problema de la presente investigación en la que semanifiesta la inquietud existente en la gerencia moderna sobre el desfavorableincremento en las estadísticas de ausentismo laboral por problemas de salud en lostrabajadores, y con mayor énfasis en los trastornos de tipo músculo esqueléticos.Además, destaca el importante aporte que realizan los departamentos de RecursosHumanos y Servicio Médico como fuentes de información para el monitoreoestadístico de la salud de los trabajadores.En este sentido, Almao, S. (2006), presenta un Programa de VigilanciaEpidemiológica de Problemas Músculo Esqueléticos que tiene como objetivofundamental orientar el monitoreo y análisis de los problemas músculo esqueléticosque presentan los trabajadores de una empresa metalmecánica, información quepermitirá actuar en pro del control y la prevención de los factores de riesgo para laaparición de estos problemas de salud. Sobre la base de las consideracionesanteriores, la autora sustenta su estudio en la descripción de los patrones deocurrencia, análisis de causa, niveles de riesgos de los mismo, orientando las accionespreventivas y de control y así poder evaluar resultados de alance y aceptación delprograma de prevención.En efecto, sirven los planteamientos realizados por Almao, S. (2006) para reforzarel cuerpo de la presente investigación pues se ratifica el rol del Sistema de VigilanciaEpidemiológica como una estructura idónea para el seguimiento factores de riesgoasociados a las principales actividades en las organizaciones y sus relación directacon la aparición de problemas músculo esqueléticos, así como el valioso aporte de19

esta herramienta para la toma de decisiones orientadas a minimiza las situaciones quecontribuyen con el deterioro progresivo de la salud de los trabajadores.Cabe agregar, la propuesta de Flores y Pinto (2006), para la creación de unPrograma Ergonómico de Prevención de Problemas Músculo Esqueléticos en unaEmpresa Cauchera, cuyo objetivo principal fue proporcionar un ProgramaErgonómico que contribuya a disminuir los problemas músculo esqueléticos en elárea de Enlibrado de una empresa cauchera. Del análisis e interpretación de lainformación, se obtuvo que los principales padecimientos reflejados en la poblaciónobjeto de estudio son el dolor en cuello, hombros, muñeca, región lumbar, rodillas ytobillos; situación que incide directamente en la calidad de vida y desempeño laboral.Surge entonces otro sólido aporte en la propuesta realizada por Flores y Pinto(2006), en la que se plantea el seguimiento cronológico a los patrones de ocurrenciaen los problemas de salud en la población obrera de una empresa, específicamente enlo que a trastornos de tipo músculo esqueléticos se refiere para desarrollar un sistemade intervención ergonómica que contribuya a la prevención de estos padecimientos.Entendiendo así la importancia del monitorear los fenómenos para conocer sucomportamiento y de esta forma diseñar estratégicamente el mecanismo deprevención y respuesta.2.2.- Bases TeóricasEn la búsqueda del cumplimiento de los objetivos planteados en este proyecto seha realizado una revisión bibliográfica para conformar las bases teóricas quecontribuyen a la consecución de los objetivos específicos de la investigación.20

2.2.1 Proceso ProductivoEl proceso productivo, es definido por Miguel Ángel García Rovere, en el Tomo Ide su libro Técnico de Gestión (2003), comoLa transformación de entradas (insumos) en salidas, (bienesy/o servicios) por medio del uso de recursos físicos,tecnológicos, humanos, etc. Un proceso productivo incluyeacciones que ocurren en forma planificada, y producen uncambio o transformación de materiales, objetos y/o sistemas,al final de los cuales obtenemos un producto. (Pág. 199)El proceso de producción funciona como un sistema en el cual cada una de suspartes trabaja de forma integrada, comenzado por el establecimiento o identificaciónde las fuentes de aprovisionamiento, en las que se generarán los insumos (entradas),los cuales al ser sometidos a diversos procesos, se transformarán en bienes (salidas)que llegarán a un mercado en que se espera satisfacer innumerables necesidades.Clases de Procesos ProductivosEn cuanto a las clases de procesos productivos, Miguel Ángel García Rovere,manifiesta la dificultad de establecer tal clasificación pues existen múltiplesrealidades, aunque de forma básica establece la Producción Continua y la ProducciónIntermitente.• Producción Continua: ocurre cuando la conversión de materias primas enproductos terminados se realiza con un flujo ininterrumpido de tiempo, sin21

parar, en jornadas de 24 horas, tal es el caso de la industria siderúrgica dealtos hornos, la industria petroquímica entre otros donde parar para volver aempezar resulta terriblemente costoso.Se incluye también dentro de la producción continua los procesosindustriales de bienes en forma repetitiva, es decir por lotes o en serie como enla industria del automóvil o cualquier otra donde haya montaje en serie.• Producción Intermitente no requiere continuidad por causa del proceso defabricación. Las interrupciones no plantean problemas técnicos y se puedenutilizar las mismas instalaciones para varias operaciones de modo sucesivo tales el caso de las obras públicas o los astilleros en la construcción de barcos.Sectores de la Producción• Sector Primario o de Materia Prima: Es el conjunto de actividadeseconómicas que dan como resultado la producción de bienes no elaboradosllamados productos primarios o materia prima, como ser el algodón en fibra,trigo, ganado en pié, petróleo crudo, mineral en bruto, etc.• Sector Secundario o Industrial: Es el conjunto de actividades económicasque da como resultado la transformación de productos primarios en otrosproductos industrializados (harina de trigo, tela de algodón, cuero curtido,nafta, aluminio, muebles, etc.) que pueden consumirse de inmediato o sufrirnuevas y sucesivas transformaciones, hasta convertirse en un productoindustrial de alto grado de elaboración.• Sector Terciario o de Servicios: Es el conjunto de actividades económicasque no da como resultado la producción de un bien, sino que prestan un22

determinado servicio, como el transporte, el comercio y la actividad bancaria.Colabora con los otros dos sectores de la producción.2.2.2 Servicio de Seguridad y Salud en el TrabajoSon organismos que comprende un área multidisciplinaría que tiene como objetivoprincipal la preservación de la salud, promoción y conservación del mayor grado delbienestar físico, mental y social de los trabajadores. Mediante la aplicación deestrategias de intervención basadas en programas preventivos.La legislación nacional, específicamente la Ley Orgánica de Prevención,Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en su Artículo 39, establece la obligaciónde construir los Servicios de Seguridad y Salud en el trabajo, los cuales se definencomo la estructura organizacional de los patronos, patronas, cooperativas y otrasformas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicios, que tiene comoobjetivos la promoción, prevención y vigilancia en materia de seguridad, salud,condiciones y medio ambiente de trabajo, para proteger los derechos humanos a lavida, a la salud e integridad personal de los trabajadores y las trabajadoras.Además, la Norma Técnica para los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajoque tiene como objeto regular la conformación y el funcionamiento de estos serviciosen toda empresa, establece los siguientes lineamientos:Requisitos de los servicios de seguridad y salud en el trabajo• Deben estar ubicados en los centros de trabajo o en las proximidadesde este.23

• Debe disponer de infraestructura, equipos, mobiliarios, materialescientíficos de seguridad y salud.• Servicio de personal interdisciplinario para la realización de lasactividades a desarrollar en los centros de trabajo.• El número de especialista conforme al número de trabajadores, clase ygrado de riesgo de la actividad.• El servicio debe estar acreditado por el Instituto Nacional dePrevención, Salud y Seguridad Laborales, de conformidad con el artículo 18numeral 18 Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente deTrabajo.• En todos los centros de trabajo, los servicios de seguridad y salud en eltrabajo deben tener formalmente establecidos los principios generales de susfunciones, de su organización y de su funcionamiento.• Todos los servicios de seguridad y salud en el trabajo deben adoptardisposiciones adecuadas y apropiadas a los factores de riesgos específicospara la salud que prevalezcan en los centros de trabajo.• Las funciones de estos servicios deben ser esencialmente preventivas.• En la selección del personal de los servicios de seguridad y salud en eltrabajo debe participar el Comité de Seguridad y Salud laboral.• Los (as) profesionales que conformen estos servicios deben serespecialistas egresados de Instituciones o Universidades reconocidas y debenmantener en todo momento la independencia de criterio profesional y éticoFunciones del servicio de seguridad y salud en el trabajo• Asegurar la protección de trabajadores y trabajadoras contra todacondición que perjudique su salud producto de la actividad laboral y de lascondiciones en que ésta se efectúa.24

• Promover y mantener el nivel más elevado posible de bienestar físico,mental y social de trabajadores y trabajadoras.• Identificar, evaluar y proponer los correctivos que permitan controlarlas condiciones y medio ambiente de trabajo que puedan afectar, tanto la saludfísica como mental de trabajadores y trabajadoras en el lugar de trabajo o quepueden incidir en el ambiente externo del centro de trabajo o sobre la salud desu familia.• Asesorar tanto a los empleadores o empleadoras, como a lostrabajadores y trabajadoras en materia de seguridad y salud en el trabajo.• Vigilar la salud de los trabajadores y trabajadoras en relación con eltrabajo.• Suministrar oportunamente a los trabajadores y trabajadoras losinformes, exámenes, análisis clínicos y paraclínicos que sean practicados porellos.• Asegurar el cumplimiento de las vacaciones de los trabajadores ytrabajadoras y el descanso de la faena diaria.• Desarrollar y mantener un sistema de vigilancia epidemiológica deaccidentes y enfermedades profesionales.• Elaborar y mantener un sistema para la utilización del tiempo libre.• Reportar los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales alempleador (a).• Reportar los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales alInstituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral.• Desarrollar programas de promoción de la seguridad y salud en eltrabajo, de prevención de accidentes y enfermedades ocupacionales, derecreación, utilización del tiempo libre, descanso y turismo social.25

• Vigilar por el cumplimiento de la jornada laboral de todos lostrabajadores y trabajadoras, establecida en la legislación.Profesionales de los Servicios de Seguridad y Salud en el trabajoComo se mencionó anteriormente los servicios de seguridad y salud en el trabajodeben estar conformados por especialistas que permitan el desarrollo de estrategias enmateria de preservación de la salud de los trabajadores, cada uno con conocimientos yacreditados para cumplir con cada una de las funciones del servicio de seguridad ysalud en el trabajo, este recurso humano debe estar caracterizado por los siguientesmiembros:• Médico(a) Ocupacional• Higienista Ocupacional• Técnico en Seguridad Industrial• Enfermero(a)• Ergónomo (a)• Psicólogo (a)• Trabajador(a) Social.• Terapeuta OcupacionalFunciones de los profesionales de los servicios de seguridad y salud en el trabajoLas funciones de cada uno de los expertos deben ser específicas según susconocimientos y para lo cual esta acreditado, sin embargo existen funciones comunes,ya que es un equipo que debe trabajar de forma multidisciplinaria y en la cual cada27

uno según la especialidad debe realizar aportes que permitan a la empresa uorganización lo siguiente:Asesoramiento:• Definir políticas preventivas.• Diseñar modelos y definir estructuras organizativas.• Implantar el sistema de gestión adecuado.Identificación y Evaluación de Riesgos:• Estudiar los puestos de trabajo.• Identificar y valorar los riesgos.• Proponer medidas correctoras.Planificación de la Actividad Preventiva:• Definir las prioridades.• Establecer los objetivos anuales.• Asignar recursos y determinar plazos y responsabilidades.Verificaciones periódicas del Sistema de Prevención:• Puntos críticos.• Cumplimiento de objetivos.• Seguimiento programado de obras.Actualizaciones del Sistema, motivadas por:• Nuevas incorporaciones de recursosCon lo antes descrito se puede decir entonces que, según sea el caso la perspectivade cada uno de los especialistas permite que se cumplan las funciones generales delos servicios de seguridad y salud en el trabajo, permitiendo así mantener el bienestarintegral de los trabajadores a través de funciones especificas, que serán mencionadasa continuación:28

Médico Ocupacional• Realizar exámenes médicos integrales en salud de pre-empleo,periódicos anuales y dependientes de los factores de riesgo a lo que estaexpuesto, por cambio de puesto de trabajo, reintegro por reposo, pre y postvacacionales y egreso de trabajadores(as).• Participar en el desarrollo e implementación de los programas depromoción de la seguridad y salud en el trabajo, de prevención de accidentes yenfermedades ocupacionales, de recreación, utilización del tiempo libre,descanso y turismo social, conjuntamente con el resto del equipo.• Auditar el cumplimiento de recomendaciones médicas emitidas.• Realizar informes técnicos sobre perfil de salud y morbilidadocupacional.• Aplicar tratamiento médico para restaurar la salud del trabajador(a).• Elaborar los profesiogramas.• Evaluación y selección de los equipos de protección personalindividual y colectiva en conjunto con el equipo de trabajo multidisciplinario.• Evaluar los puestos de trabajo, con la finalidad de adaptarlos altrabajador y minimizar los riesgos, con el propósito de mantener condicionesóptimas de los puestos de trabajo.• Participar conjuntamente con los demás integrantes del servicio deseguridad y salud en la elaboración e implementación de los sistemas devigilancia epidemiológica, a fin de evaluar las posibles relaciones a losfactores de riesgo y los perjuicios para la salud.• Proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medioambiente de trabajo.• Organizar lo relacionado con los primeros auxilios y la atenciónmédica.29

• Participar activamente en los Comités de Seguridad y Salud Laboral.• Participar activamente en la evaluación de los puestos de trabajo, enconjunto con el equipo multidisciplinario.• Informar y declarar las enfermedades ocupacionales, para que los y lasempleadoras lo notifiquen al Instituto Nacional de Prevención, Salud ySeguridad Laborales.• Reincorporar al trabajo a los (las) trabajadores (as) afectados (as) poraccidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales.Higienista Ocupacional• Identificar, analizar y evaluar información de los factores de riesgoocupacionales asociados con las condiciones y ambiente de trabajo (procesos,máquinas, materiales, puestos de trabajo, jornadas de trabajo, perfilesprofesiográficos)• Establecer los mecanismos de control necesarios. para el control ydisminución de los factores de riesgos.• Participar en el desarrollo e implementación de los programas depromoción de la seguridad y salud en el trabajo, de prevención de accidentes yenfermedades ocupacionales, de recreación, utilización del tiempo libre,descanso y turismo social, conjuntamente con el resto del equipo.• Evaluación y selección de los equipos de protección personalindividual y colectiva.• En conjunto con el equipo de trabajo multidisciplinario, evaluar lospuestos de trabajo, con la finalidad de adaptarlos al trabajador y minimizar losriesgos, con el propósito de mantener condiciones óptimas de los puestos detrabajo.30

• Mantener información actualizada sobre las características de lospuestos de trabajo.• Participar activamente en los Comités de Seguridad y Salud Laboral.• Participar, conjuntamente con los demás integrantes del servicio deseguridad y salud, en la elaboración e implementación de los sistemas devigilancia epidemiológica a fin de evaluar las posibles relaciones a losfactores de riesgo y los perjuicios para la salud.• proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medioambiente de trabajo.Técnico en Seguridad Industrial• Diseñar y ejecutar programas de seguridad industrial que permitanidentificar, evaluar y controlar factores de riesgos en el ambiente de trabajo enconjunto con el equipo.• Mantener los registros actualizados de las estadísticas de accidentes detrabajo e incidentes.• Evaluación y selección de los equipos de protección personalindividual y colectiva.• En conjunto con el equipo de trabajo multidisciplinario, evaluar lospuestos de trabajo, con la finalidad de adaptarlos al trabajador y minimizar losriesgos, con el propósito de mantener condiciones óptimas de los puestos detrabajo.• Participar activamente en los Comités de Seguridad y Salud Laboral.• Participar en el desarrollo e implementación de los programas depromoción de la seguridad y salud en el trabajo, de prevención de accidentes y31

enfermedades ocupacionales, de recreación, utilización del tiempo libre,descanso y turismo social, conjuntamente con el resto del equipo.• Participar conjuntamente con los demás integrantes del servicio deseguridad y salud en la elaboración e implementación de los sistemas devigilancia epidemiológica a fin de evaluar las posibles relaciones a losfactores de riesgo y los perjuicios para la salud• Proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medioambiente de trabajo.• Informar y declarar los accidentes de trabajo, para que los y lasempleadoras lo notifiquen al Instituto Nacional de Prevención, Salud ySeguridad Laborales.Enfermero(a)• Realizar bajo la supervisión del médico (a) exámenes de espirometría,audiometría, electrocardiografía u otras estudios para los cuales debe estardebidamente entrenado (a).• Aplicar técnicas básicas de enfermería a fin de apoyar la gestióntécnica, tanto asistencial, como administrativas.• Asistir al médico (a) en las consultas especializadas.• Participar en el desarrollo e implementación de los programas depromoción de la seguridad y salud en el trabajo, de prevención de accidentes yenfermedades ocupacionales, de recreación, utilización del tiempo libre,descanso y turismo social, conjuntamente con el resto del equipo.• Llevar el control de asistencia de consultas preventivas.• Llevar el control de la vigilancia epidemiología a fin de evaluar lasposibles relaciones a los factores de riesgo y los perjuicios para la salud y32

proponer medidas encaminadas a mejorar las condiciones y medio ambientede trabajo.• Llevar el control estadístico de la morbilidad diaria, por enfermedadcomunes y de trabajo y accidentes comunes y de trabajo.• Organizar lo relacionado con los primeros auxilios y la atenciónmédica.• Participar activamente en los Comités de Seguridad y Salud Laboral.Ergónomo (a)• Analizar y detectar las condiciones disergonómicas en los puestos detrabajo con la finalidad de adaptarlos al trabajador (a) para minimizar losriesgos.• Mantener información actualizada sobre los puestos de trabajo.• Participar activamente en los Comités de Seguridad y Salud Laboral.• Participar en el desarrollo e implementación de los programas depromoción de la seguridad y salud en el trabajo, de prevención de accidentes yenfermedades ocupacionales, de recreación, utilización del tiempo libre,descanso y turismo social, conjuntamente con el resto del equipo.• En conjunto con el equipo de trabajo multidisciplinario, evaluar lospuestos de trabajo, con la finalidad de adaptarlos al trabajador y minimizar losriesgo, con el propósito de mantener condiciones óptimas de los puestos detrabajo.• Mantener un registro actualizado de todos y cada uno de los puestos detrabajo.• Participar conjuntamente con los demás integrantes del servicio deseguridad y salud en la elaboración e implementación de los sistemas devigilancia epidemiológica a fin de evaluar las posibles relaciones a los33

factores de riesgo y los perjuicios para la salud y proponer medidasencaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.Psicólogo (a)• Identificar y documentar los efectos en la salud de los riesgospsicosociales-laborales en los puestos de trabajo.• Efectuar evaluación psicológica de ingreso, periódica y de egreso.• Identificar y documentar preventivamente signos de desajustessituacionales o conductas inadecuadas en los trabajadores y trabajadoras quepuedan incrementar la probabilidad u ocurrencia de accidentes.• Participar en el desarrollo e implementación de los programas depromoción de la seguridad y salud en el trabajo, de prevención de accidentes yenfermedades ocupacionales, de recreación, utilización del tiempo libre,descanso y turismo social, conjuntamente con el resto del equipo.• Participar activamente en los Comités de Seguridad y Salud Laboral.• Participar conjuntamente con los demás integrantes del servicio deseguridad y salud en la elaboración e implementación de los sistemas devigilancia epidemiológica a fin de evaluar las posibles relaciones a losfactores de riesgo y los perjuicios para la salud y proponer medidasencaminadas a mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.• Brindar orientación psicológica para la prevención de hábitosperjudiciales a la salud, control del nivel de estrés y alteraciones de conducta.Trabajador(a) Social• Coordinar y realizar las actividades necesarias a fin de lograr la óptimaatención de los trabajadores (as) en las instituciones de la seguridad social.34

• Participar en el desarrollo e implementación de los programas depromoción de la seguridad y salud en el trabajo, de prevención de accidentes yenfermedades ocupacionales, de recreación, utilización del tiempo libre,descanso y turismo social, conjuntamente con el resto del equipo.• Evaluación y seguimiento de los (las) trabajadores (as) rehabilitados.• Participar como enlace detectando las necesidades sociales yeconómicas del entorno familiar del trabajador o trabajadora.Terapeuta Ocupacional• Evaluar la capacidad funcional y cognitiva de los y las trabajadoras enlos exámenes pre-empleo, cambios de puesto de trabajo, limitaciones de tareay reinserción laboral.• Participar en el desarrollo de programas preventivos en laimplementación de normas de higiene postural.• En conjunto con el equipo de trabajo interdisciplinario, evaluar lasexigencias biomecánicas de los puestos de trabajo.• Orientar el desarrollo e implementación de los programas depromoción de salud, seguridad e higiene en las actividades de recreación,utilización del tiempo libre, descanso y turismo social.2.2.3 Sistemas de gestiónSegún Miguel Ángel García Rovere, un “Sistema de Gestión es una estructuraprobada para la gestión y mejora continua de las políticas, los procedimientos yprocesos de la organización.” (Pág. 325)35

Sistema de Gestión de la Seguridad y SaludPartiendo de las consideraciones anteriores, en materia de seguridad y salud. LosSistema de Gestión juegan un papel fundamental para garantizar un desarrollosostenido de las políticas que en esta materia se promulguen. En tal sentido, el Dr.Claudio Taboadela, en su artículo El Sistemas de Gestión de la Mano con la Salud enlas Empresas, publicado para la Jornada Semana Argentina para la Seguridad y laSalud en el Trabajo (2003), expone que los Sistemas de Gestión de la Seguridad ySalud son un enfoque estructurado dirigido a la gestión de los riesgos derivados deltrabajo, en el que se determinan el conjunto de acciones, registros y responsablesnecesarios para la consecución de un adecuado nivel de seguridad y salud en laempresa.La implantación y certificación de un sistema de gestión está relacionadoíntimamente con el grado de consecución de los objetivos empresariales, Acontinuación, se enumera los objetivos:• Garantizar el cumplimiento de la legislación en materia de seguridad y salud.El extenso marco legal existente requiere de procedimientos que faciliten laidentificación de requerimientos normativos, así como controles para sucorrecta aplicación.• Planificar y priorizar las mejoras en seguridad y salud de forma racional.Establecer plazos coherentes con el nivel de los riesgos identificadospriorizando las medidas correctoras necesarias en plazos más cortos en loscasos de mayor riesgo.• Gestionar la seguridad y salud de forma eficaz, económica y consistente.Adecuar la inversión de recursos humanos y materiales destinados a larealización de cualquier tarea dirigida a minorizar los riesgos existentes, a la36

magnitud de los mismos. De esta forma se intenta lograr un nivel de gestióneconómica que repercuta en la eficacia del sistema.• Dar confianza a la actuación en materia de seguridad y salud.• Respaldar la actividad realizada en materia de seguridad y salud por laDirección2.2.3 ErgonomíaLa ergonomía es la disciplina que estudia la interacción entre el trabajador y sumedio ambiente de trabajo. La Organización Internacional de Trabajo (OIT) define ala ergonomía como una herramienta para el estudio del individuo trabajando y elentorno en donde se lleva a cabo el trabajo, para su mayor comprensión, delimita suconcepto así:“La ergonomía es el estudio del trabajo en relación con elentorno en que se lleva a cabo (el lugar de trabajo) y conquienes lo realizan (los trabajadores). Se utiliza paradeterminar cómo diseñar o adaptar el lugar de trabajo altrabajador a fin de evitar distintos problemas de salud y deaumentar la eficiencia. En otras palabras, para hacer que eltrabajo se adapte al trabajador en lugar de obligar altrabajador a adaptarse a él. Un ejemplo sencillo es alzar laaltura de una mesa de trabajo para que el operario no tengaque inclinarse innecesariamente para trabajar. El especialistaen ergonomía, denominado ergonomista, estudia la relaciónentre el trabajador, el lugar de trabajo y el diseño del puestode trabajo.”De igual forma la OIT menciona los principios básicos de la ergonomía enrelación con a la solución de problemas o prevención de los mismos, dirigidos a lamejora de la realización de la tarea, para ello clasificó áreas o labores donde sepueden producir mejoras, las cuales son:37

• Para labores minuciosas que exigen inspeccionar de cerca los materiales, elbanco de trabajo debe estar más bajo que si se trata de realizar una laborpesada.• Para las tareas de ensamblaje, el material debe estar situado en una posicióntal que los músculos más fuertes del trabajador realicen la mayor parte de lalabor.• Hay que modificar o sustituir las herramientas manuales que provocanincomodidad o lesiones. A menudo, los trabajadores son la mejor fuente deideas sobre cómo mejorar una herramienta para que sea más cómodomanejarla. Así, por ejemplo, las pinzas pueden ser rectas o curvadas, segúnconvenga.• Ninguna tarea debe exigir de los trabajadores que adopten posturas forzadas,como tener todo el tiempo extendidos los brazos o estar encorvados durantemucho tiempo.• Hay que enseñar a los trabajadores las técnicas adecuadas para levantar pesos.Toda tarea bien diseñada debe minimizar cuánto y cuán a menudo debenlevantar pesos los trabajadores.• Se debe disminuir al mínimo posible el trabajo en pie, pues a menudo esmenos cansador hacer una tarea estando sentado que de pie.• Se deben rotar las tareas para disminuir todo lo posible el tiempo que untrabajador dedica a efectuar una tarea sumamente repetitiva, pues las tareasrepetitivas exigen utilizar los mismos músculos una y otra vez y normalmenteson muy aburridas.• Hay que colocar a los trabajadores y el equipo de manera tal que lostrabajadores puedan desempeñar sus tareas teniendo los antebrazos pegados alcuerpo y con las muñecas rectas.38

La organización panamericana de la salud en Colombia clasifica en sumetodología de aplicación de la ergonomía una serie de pasos que permiten larelación de la intervención ergonómica a las causas de la lesión o de la enfermedadocupacional:• Análisis del problema• Levantamiento• Análisis de los aspectos prescritos del trabajo• Análisis de la situación real del trabajoCabe destacar que la aplicación de la Ergonomía, sus principios, su metodología ytécnicas de recolección de datos, constituyen una fuente de información paraestructurar el perfil real de una actividad de trabajo, los riesgos conexos, y por endelas mecanismos ideales de intervención y mejora para adecuar el proceso de trabajo alas condiciones apropiadas para garantizar la salud del trabajador.2.2.4 Enfermedad OcupacionalLa Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en suartículo 70 define las enfermedades ocupacionales como:Se entiende por enfermedad ocupacional, los estadospatológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo oexposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora seencuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a laacción de agentes físicos y mecánicos, condicionesdisergonómicas, meteorológicas, agentes químicos,biológicos, factores psicosociales y emocionales, que semanifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos obioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental,temporales o permanentes.39

Se presumirá el carácter ocupacional de aquellos estadospatológicos incluidos en la lista de enfermedadesocupacionales establecidas en las normas técnicas de lapresente Ley, y las que en lo sucesivo se añadieren enrevisiones periódicas realizadas por el ministerio concompetencia en materia de seguridad y salud en el trabajoconjuntamente con el ministerio con competencia en materiade salud.Con referencia a lo anterior, se tiene que los trastornos de tipo músculoesqueléticos son la principal causa de deterioro en la salud de los trabajadores enVenezuela y a nivel Mundial.Trastornos Músculo EsqueléticosLuttmann y Griefahn (2004), en su trabajo denominado “Prevención de trastornosmúsculo esqueléticos en el lugar de trabajo”, definen los Trastornos MúsculoEsqueléticos como:Los problemas de salud del aparato locomotor, es decir, delos músculos, tendones, aparato óseo, cartílagos, ligamentos ynervios. Esto abarca todo tipo de dolencias, desde lasmolestias leves y pasajeras, hasta las lesiones irreversibles ydiscapacitantes (Pág. 8).Factores de Riesgo para los Trastornos Músculo EsqueléticosInstituto de Fisiología laboral de la Universidad de Dortmund, en Alemania, en sulibro “Prevención de trastornos músculo esqueléticos en el lugar de trabajo”, describelos esfuerzos del aparato locomotor por referencia a los principales factores queinfluyen en él, como la intensidad de las fuerzas, la repetición y la duración de las40

tareas, el esfuerzo postural y muscular, y los factores medioambientales ypsicosociales.• Fuerza de Gran Intensidad: supone un esfuerzo excesivo para los tejidosafectados. Se ejerce fuerza muy intensa sobre los tejidos del organismoespecialmente cuando levantamos o manipulamos objetos pesados. Ademásde eso, empujar, arrastrar o sostener un objeto o un ser vivo son actividadesque obligan a hacer mucha fuerza.• Largos Periodos de Tiempo: si la actividad abarca gran parte de la jornaday se repite durante meses o años. Así, las personas que manipulanmanualmente cargas durante muchos años pueden desarrollar enfermedadesdegenerativas, especialmente en la región lumbar.• Repetitividad: aun cuando el peso de los objetos o las fuerzas ejercidas seanleves, la repetitividad de movimientos puede ser perjudicial para lamusculatura. En tales situaciones, las mismas partes y fibras de un músculoactúan durante largos periodos de tiempo y pueden estar sometidas a unesfuerzo excesivo. Las consecuencias de ello son un cansancio prematuro y laaparición de dolores o posibles lesiones.• Posición: trabajar con el tronco flexionado, estirado o torsionado puedeforzar en exceso la columna vertebral obligando a todos los músculos atrabajar más. Cuando el tronco se flexiona y gira al mismo tiempo, el riesgode lesión de la columna vertebral es bastante mayor. Por su parte, lasedentación prolongada, sentado en una misma postura conlleva una actividadmuscular duradera que puede forzar en exceso las estructuras musculares.41

• Vibraciones: pueden ser causadas por herramientas manuales y afectan deese modo al sistema mano-brazo. Esto puede provocar una disfución de losnervios, una anómala de la circulación de la sangre, específicamente de losdedos ( síndrome de los dedos blancos ) y trastornos degenerativos de loshuesos y las articulaciones de los brazos. De igual forma, la vibracióntransmitida a través del asiento de vehículos, plataformas, tractores, etc.;puede causar trastornos degenerativos, especialmente en la región lumbar.• Factores relacionados con el medio físico y condiciones ambientales:como unas condiciones climáticas inadecuadas, pueden influir en el esfuerzomecánico y agravar los riesgos de que se produzcan trastornos locomotores.2.2.5 Vigilancia EpidemiológicaLa Organización Panamericana de la Salud (OPS) (1999), en sus Guías para elDiseño, Implementación y Evaluación de Sistemas de Vigilancia Epidemiológica deLesiones, define los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica como:La recolección sistemática, continua, oportuna y confiable deinformación relevante y necesaria sobre algunas condicionesde salud de la población. El análisis e interpretación de losdatos debe proporcionar bases para la toma de decisiones, y almismo tiempo ser utilizada para su difusión. (Pág. 9)La Vigilancia Epidemiológica se enfoca principalmente en eventos o casos yaocurridos, contribuye así al seguimiento histórico y cronológico de eventos relevantesvinculados a la salud de un determinado grupo, propiciando una estructura42

informativa sobre estos fenómenos, sus causas y consecuencias, datos que permitiríanpredecir eventos similares en el futuro.Objetivo de la Vigilancia EpidemiológicaEl Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social, ensu Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención(Décima Unidad Modular), establece que el objetivo fundamental del Sistema deVigilancia Epidemiológica es “proporcionar la información necesaria para tomardecisiones, ejecutar actividades y evaluar los resultados de las acciones dirigidas amejorar la situación de salud de la población”Usos de la EpidemiologíaEn el curso de Auto instrucción denominado “El Rol de la Epidemiología en laSalud Ocupacional”, ( Pág. 2 ), presentado por la OPS, se explica que el desarrollopermanente del método epidemiológico ha permitido diversificar sus usos yaplicaciones; a continuación se detallan:a. Medición del nivel de salud de poblaciones, con la finalidad de:• Determinar la carga de la enfermedad.• Detección de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades.• Identificación de grupos de riesgo.• Determinación del estado de salud y la magnitud de la capacidad oincapacidad.b. Descripción de la historia natural de la enfermedad43

• Completar el cuadro clínico de una enfermedad e identificar condicionespredisponentes.• Ayudar en el pronóstico clínico con y sin intervenciones.c. Identificación de los determinantes de las enfermedades, permitiendodistinguir:• Asociaciones de dependencia entre dos o más eventos, características ovariables.• Predecir los factores que pueden producir cambios en las condiciones de lasalud.d. Control y prevención de la enfermedad• Modificación del comportamiento humano para impedir riesgos opromover acciones saludables.• Protección al ser humano a través de la mejora de las condiciones delmedio e incrementando la resistencia del huésped.e. Selección de métodos de control y prevención• Identificando grupos de mayor riesgo a través de los estudios descriptivos.• Identificando factores estadísticamente significativos a través de laepidemiología analítica.• Elaborando métodos efectivos para el control y prevención a través de losestudios experimentales.f. Planificación y evaluación de servicios de salud• Identificando los principales riesgos para la salud de la comunidad.• Conocimiento de la eficacia de las intervenciones.• Evaluación de la efectividad y eficacia de las intervenciones propuestas.44

2.2.6 Epidemiología OcupacionalLa OPS, define la epidemiología ocupacional como “el estudio de los efectos delas exposiciones en el lugar de trabajo sobre la frecuencia y distribución deenfermedades y lesiones en la población.”Objetivo de la Epidemiológica OcupacionalPor las consideraciones anteriores, la OPS hace referencia a que el principalobjetivo de la epidemiología ocupacional es:“La prevención, mediante la identificación de lasconsecuencias para la salud, de las exposiciones en el lugar detrabajo, determinar la historia de las exposiciones a las que haestado sometida una persona durante toda su vida laboral ycon esta información tomar las precauciones para eliminar,disminuir o controlar el riesgo de los trabajadores.”Niveles de Sistema de Epidemiología OcupacionalLa epidemiología ocupacional puede aplicarse a distintos niveles:• Vigilancia para describir la aparición de enfermedades en diferentescategorías de trabajadores y proporcionar las primeras señales de advertenciade peligros profesionales desconocidos• Generación y puesta a prueba de una hipótesis: sobre el efecto nocivo dedeterminada exposición y la cuantificación de dicho efecto45

• Evaluación de una intervención (por ejemplo, una medida preventiva comola reducción de los niveles de exposición) midiendo los cambios en el estadode salud de una población a lo largo del tiempo.Resulta oportuno resaltar el hecho de que la epidemiología ocupacional se basa enanálisis de información obtenida de registros, cuestionarios, descripción de lospuestos de trabajo u otros “estimadores” de la exposición. Para lograr este propósitola epidemiología utiliza una serie de diseños de estudio y herramientas de medición.2.3.- Bases LegalesEl fundamento legal de una investigación permite sustentar sus planteamientos. Enrelación a esto, la revisión detallada de las Fuentes del Derecho elaboradas en lamateria que nos concierne permite desarrollar un horizonte legalmente sólido quecontribuirá con la perdurabilidad de la investigación. Estas fuentes, jerárquicamentecitadas son: la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, las LeyesOrgánicas y sus Reglamentos, Normas Técnicas emitas por organismosespecializados, etc.En este orden de ideas, la Constitución de La Republica Bolivariana de Venezuela(1.999) en su Artículo 87, expresa:Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar.El Estado garantizará la adopción de las medidas necesariasa los fines de que toda persona puede obtener ocupaciónproductiva, que le proporcione una existencia digna ydecorosa y le garantice el pleno ejercicio de este derecho. Esfin del Estado fomentar el empleo. La ley adoptará medidastendentes a garantizar el ejercicio de los derechos laboralesde los trabajadores y trabajadoras no dependientes. La46

libertad de trabajo no será sometida a otras restricciones quelas que la ley establezca.Todo patrono o patrona garantizará a sus trabajadores ytrabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambientede trabajo adecuados. El Estado adoptará medidas y crearáinstituciones que permitan el control y la promoción de estascondiciones. (artículo.87)Es evidente entonces, que los empleadores deberán diseñar diversos mecanismospara garantizar que las actividades inherentes a los procesos propios de laorganización se desarrollen bajo las condiciones más óptimas y para ello elseguimiento riguroso de las variaciones de salud en los trabajadores y laidentificación de los factores de riesgo sería una herramienta significativamente útil.En concordancia con lo anterior la Ley Orgánica del Trabajo (1997), en su artículo236 enuncia el mismo compromiso:El patrono deberá tomar las medidas que fueren necesariaspara que el servicio se preste en condiciones de higiene yseguridad que respondan a los requerimientos de la salud deltrabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado ypropicio para el ejercicio de sus facultades físicas ymentales.El Ejecutivo Nacional, en el Reglamento de esta Ley o endisposiciones especiales, determinará las condiciones quecorrespondan a las diversas formas de trabajo, especialmenteen aquellas que por razones de insalubridad o peligrosidadpuedan resultar nocivas, y cuidará de la prevención de losinfortunios del trabajo mediante las condiciones del medioambiente y las con él relacionadas.El Inspector del Trabajo velará por el cumplimiento de estanorma y fijará el plazo perentorio para que se subsanen las47

deficiencias. En caso de incumplimiento, se aplicarán lassanciones previstas por la Ley.Se extrae entonces de la misma Ley, en su Artículo 237, la obligatoriedad de laadopción de medidas de protección a la salud del trabajador al manifestartextualmente lo siguiente:Ningún trabajador podrá ser expuesto a la acción de agentesfísicos, condiciones ergonómicas, riesgos sicosociales,agentes químicos, biológicos o de cualquier otra índole, sinser advertido acerca de la naturaleza de los mismos, de losdaños que pudieren causar a la salud, y aleccionado en losprincipios de su prevención.Por otra parte, uno de los instrumentos más completos en materia de seguridad,salud y bienestar laboral es la Ley Orgánica de Protección, Condiciones y MedioAmbiente de Trabajo (LOPCYMAT) (2.005). A continuación se presentan algunos delos artículos que podrían tener más relevancia para el fin último de la presenteinvestigación:Artículo 39. Los empleadores y empleadoras, así como lascooperativas y las otras formas asociativas comunitarias decarácter productivo o de servicio, deben organizar unservicio propio o mancomunado de Seguridad y Salud en elTrabajo, conformado de manera multidisciplinaria, decarácter esencialmente preventivo, de acuerdo a loestablecido en el Reglamento de esta Ley.La exigencia de organización de estos Servicios se regirá porcriterios fundados en el número de trabajadores ytrabajadoras ocupados y en una evaluación técnica de lascondiciones y riesgos específicos de cada empresa, entreotros.48

Los requisitos para la constitución, funcionamiento,acreditación y control de los Servicios de Seguridad y Saluden el Trabajo serán establecidos mediante el Reglamento deesta Ley.Serán funciones primordiales de estos Servicios las siguientes, según lo establecidoen el Artículo 40:1. Asegurar la protección de los trabajadores y trabajadorascontra toda condición que perjudique su salud productode la actividad laboral y de las condiciones en que ésta seefectúa.2. Promover y mantener el nivel más elevado posible debienestar físico, mental y social de los trabajadores ytrabajadoras.3. Identificar, evaluar y proponer los correctivos quepermitan controlar las condiciones y medio ambiente detrabajo que puedan afectar tanto la salud física comomental de los trabajadores y trabajadoras en el lugar detrabajo o que pueden incidir en el ambiente externo delcentro de trabajo o sobre la salud de su familia.4. Asesorar tanto a los empleadores o empleadoras, como alos trabajadores y trabajadoras en materia de seguridad ysalud en el trabajo.5. Vigilar la salud de los trabajadores y trabajadoras enrelación con el trabajo, entre otros.Serán los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo, los primeros garantes delseguimiento epidemiológico laboral, pues estos organismos estarán conformados porprofesionales de las distintas disciplinas en el área de seguridad y salud en el trabajo,así como por aquellas personas que por sus conocimientos y experiencia puedanformar parte del equipo multidisciplinario, que obtendrá, organizará y procesará lainformación vinculada con este campo.49

En el funcionamiento de estos equipos multidisciplinarios, es necesario considerarla participación de los trabajadores, quienes según el Artículo 53 de la misma Leytienen, entre otros, los siguientes derechos:1. Ser informados, con carácter previo al inicio de suactividad, de las condiciones en que ésta se va adesarrollar, de la presencia de sustancias tóxicas en elárea de trabajo, de los daños que las mismas puedancausar a su salud, así como los medios o medidaspara prevenirlos.2. Recibir formación teórica y práctica, suficiente,adecuada y en forma periódica, para la ejecución delas funciones inherentes a su actividad, en laprevención de accidentes de trabajo y enfermedadesocupacionales, y en la utilización del tiempo libre yaprovechamiento del descanso en el momento deingresar al trabajo, cuando se produzcan cambios enlas funciones que desempeñe, cuando se introduzcannuevas tecnologías o cambios en los equipos detrabajo. Esta formación debe impartirse, siempre quesea posible, dentro de la jornada de trabajo y siocurriese fuera de ella, descontar de la jornadalaboral.3. Participar en la vigilancia, mejoramiento y control delas condiciones y ambiente de trabajo, en laprevención de los accidentes y enfermedadesocupacionales, en el mejoramiento de las condicionesde vida y de los programas de recreación, utilizacióndel tiempo libre, descanso y turismo social y de lainfraestructura para su funcionamiento, y en ladiscusión y adopción de las políticas nacionales,regionales, locales, por rama de actividad, porempresa y establecimiento, en el área de seguridad ysalud en el trabajo.4. No ser sometido a condiciones de trabajo peligrosaso insalubres que, de acuerdo a los avances técnicos ycientíficos existentes, puedan ser eliminadas oatenuadas con modificaciones al proceso productivoo las instalaciones o puestos de trabajo o medianteprotecciones colectivas. Cuando lo anterior no sea50

posible, a ser provisto de los implementos y equiposde protección personal adecuados a las condicionesde trabajo presentes en su puesto de trabajo y a laslabores desempeñadas de acuerdo a lo establecido enla presente Ley, su Reglamento y las convencionescolectivas.5. Rehusarse a trabajar, a alejarse de una condicióninsegura o a interrumpir una tarea o actividad detrabajo cuando, basándose en su formación yexperiencia, tenga motivos razonables para creer queexiste un peligro inminente para su salud o para suvida sin que esto pueda ser considerado comoabandono de trabajo. El trabajador o trabajadoracomunicará al delegado o delegada de prevención yal supervisor inmediato de la situación planteada. Sereanudará la actividad cuando el Comité deSeguridad y Salud Laboral lo determine. En estoscasos no se suspenderá la relación de trabajo y elempleador o empleadora continuará cancelando elsalario correspondiente y computará el tiempo quedure la interrupción a la antigüedad del trabajador ode la trabajadora.6. Denunciar las condiciones inseguras o insalubres detrabajo ante el supervisor inmediato, el empleador oempleadora, el sindicato, el Comité de Seguridad ySalud Laboral, y el Instituto Nacional de Prevención,Salud y Seguridad Laborales; y a recibir oportunarespuesta.7. Denunciar ante el Instituto Nacional de Prevención,Salud y Seguridad Laborales cualquier violación a lascondiciones y medio ambiente de trabajo, cuando elhecho lo requiera o cuando el empleador oempleadora no corrija oportunamente las deficienciasdenunciadas; así como cualquier incumplimiento enlos programas para la recreación, utilización deltiempo libre, descanso y turismo social y en laconstrucción y mantenimiento de infraestructura parasu desarrollo.51

El conocimiento pleno de estos derechos, garantiza un escenario cargado deexigencias por parte de los trabajadores hacia las directivas empresariales, en lascuales el cumplimiento de las medidas contempladas en la ley, serán la bandera con laque se hará frente a diversas problemáticas detectadas. Pero esto no puede serconsiderado una amenaza a la estabilidad organizacional, sino una oportunidad demejora continua en los procesos, pues los trabajadores son los principales generadoresde las denuncias y de las soluciones más prácticas.Es evidente entonces que los derechos de unos se convierten en compromisos paraotros, es por ello que el Artículo 56 hace referencia a los deberes de los empleadoresen algunos de sus numerales.1. Organizar el trabajo de conformidad con los avancestecnológicos que permitan su ejecución encondiciones adecuadas a la capacidad física y mentalde los trabajadores y trabajadoras, a sus hábitos ycreencias culturales y a su dignidad como personashumanas.2. Consultar a los trabajadores y trabajadoras y a susorganizaciones, y al Comité de Seguridad y SaludLaboral, antes de que se ejecuten, las medidas queprevean cambios en la organización del trabajo quepuedan afectar a un grupo o la totalidad de lostrabajadores y trabajadoras o decisiones importantesde seguridad e higiene y medio ambiente de trabajo.3. Informar por escrito a los trabajadores y trabajadorasde los principios de la prevención de las condicionesinseguras o insalubres, tanto al ingresar al trabajocomo al producirse un cambio en el proceso laboral ouna modificación del puesto de trabajo e instruirlos ycapacitarlos respecto a la promoción de la salud y laseguridad, la prevención de accidentes yenfermedades profesionales así como también en loque se refiere a uso de dispositivos personales deseguridad y protección.4. Informar por escrito a los trabajadores y trabajadorasy al Comité de Seguridad y Salud Laboral de las52

condiciones inseguras a las que están expuestos losprimeros, por la acción de agentes físicos, químicos,biológicos, meteorológicos o a condicionesdisergonòmicas o psicosociales que puedan causardaño a la salud, de acuerdo a los criteriosestablecidos por el Instituto Nacional de Prevención,Salud y Seguridad Laborales.5. Abstenerse de realizar, por sí o por susrepresentantes, toda conducta ofensiva, maliciosa,intimidatorio y de cualquier acto que perjudiquepsicológica o moralmente a los trabajadores ytrabajadoras, prevenir toda situación de acoso pormedio de la degradación de las condiciones yambiente de trabajo, violencia física o psicológica,aislamiento o por no proveer una ocupaciónrazonable al trabajador o la trabajadora de acuerdo asus capacidades y antecedentes y evitar la aplicaciónde sanciones no claramente justificadas odesproporcionadas y una sistemática e injustificadacrítica contra el trabajador o la trabajadora, o sulabor.En el orden de las ideas anteriores, el Reglamento de la Ley Orgánica dePrevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en su Artículo 21, numeral 3establece que entre las funciones de los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajose encuentra que estos son responsables de Mantener un Sistema de VigilanciaEpidemiológica de accidentes y enfermedades ocupacionales, de conformidad con loestablecido en la Ley, los reglamentos y las normas técnicas que se dicten al efecto.Este último planteamiento refuerza entonces la participación de los Servicios deSeguridad y Salud en el Trabajo en la identificación de los factores de riesgo, eldiseño de mecanismos de control y la asesoría en la minimización de los puntoscríticos que afectarían la salud en los trabajadores.53

2.4.- Definición de Términos BásicosCaso: En epidemiología, una persona en la población o grupo de estudioidentificado por tener una enfermedad o lesión o condición bajo investigación.Enfermedad: cualquier estado donde haya un deterioro de la salud del organismohumano. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural dedefensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno.Enfermedad Ocupacional: son los estados patológicos contraídos o agravadoscon ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadorase encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción de agentesfísicos y mecánicos, condiciones disergonómicas, meteorológicas, agentes químicos,biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesiónorgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibriomental, temporales o permanentes.Epidemiología: ciencia médica cuyo objeto es estudiar la incidencia ydistribución de las enfermedades en grandes poblaciones, así como los factores quecondicionan su expansión y gravedad.Ergonomía: multidisciplina cuyo objeto de estudio específico es el trabajohumano. Su objetivo es el de contribuir a la concepción o a la transformación de lassituaciones de trabajo, - no solo en sus aspectos técnicos, sino también en los socioorganizativos- para que el trabajo pueda ser realizado respetándose la salud y laseguridad de los hombres, con el máximo confort y eficiencia.54

Estudios Epidemiológicos: son los estudios en los que se basa la investigaciónmédica, también llamados estudios de investigación médica. La Epidemiología usalos estudios epidemiológicos para encontrar las causas que determinan la enfermedad,o los factores de riesgo que hacen mas probable que una persona se enferme, asícomo también usa estos estudios determinar los factores protectores o terapéuticos(como los fármacos) que permiten sanar a la persona o prevenir la enfermedad. Losestudios epidemiológicos permiten establecer la relación entre las causas de laenfermedad (variables independientes) y la influencia de estas en el desarrollo (o no)de la enfermedad (variable dependiente).Factores de riesgo: En epidemiología, son aquellas características y atributos(variables) que se presentan asociados diversamente con la enfermedad o el eventoestudiado. Los factores de riesgo no son necesariamente las causas, sólo sucede queestán asociadas con el evento. Como constituyen una probabilidad medible, tienenvalor predictivo y pueden usarse con ventajas tanto en prevención individual como enla comunidad.Incidencia: El número de casos nuevos que se presentan durante un períododeterminado en una población definida.Lesión de Trabajo: Es el daño o detrimento físico o mental inmediato o posteriorcomo consecuencia de un accidente de trabajo o de una exposición prolongada afactores exógenos capaz de producir una enfermedad ocupacional ( profesional ).Medio Ambiente de Trabajo: Las situaciones de orden socio-cultural, deorganización del trabajo y de infraestructura física que de forma inmediata rodean la55

elación hombre y mujer–trabajo, condicionando la calidad de vida de lostrabajadores y las trabajadoras y la de sus familias.Productividad: en economía, relación entre producción final y factoresproductivos (tierra, capital y trabajo) utilizados en la producción de bienes yservicios. De un modo general, la productividad se refiere a la que genera el trabajo:la producción por cada trabajador, la producción por cada hora trabajada, o cualquierotro tipo de indicador de la producción en función del factor trabajo.tarea.Puesto de trabajo: es el lugar que un trabajador ocupa cuando desempeña unaTrastorno Músculo Esqueléticos: Conjunto de síntomas tales como laincomodidad, debilidad, discapacidad o dolor persistente en las articulaciones,músculos, tendones u otros tejidos blandos, con manifestaciones físicas o sin ellasvinculados con la realización de movimientos repetitivos, ejecución inadecuada defuerza, adopción de posturas forzadas, compresión localizada y exposición avibraciones y frío, con motivo del trabajo, durante un tiempo prolongado y con escasoperiodo de recuperación.Vigilancia: es el monitoreo del comportamiento.Vigilancia clínica: se refiere al monitoreo de enfermedades o indicadores públicosrelacionados con la salud (por ejemplo, síntomas indicando actos de bio-terrorismo)por epistemólogos y profesionales de la salud.56

CAPÍTULO IIIMARCO METODOLÓGICOTomando como eje central el propósito principal de esta investigación, el cualapuntó hacia la propuesta para la creación de un sistema de vigilancia epidemiológicapara problemas músculo esqueléticos basado en el programa de ergonomía existenteen la empresa, se hizo necesario delimitar el marco metodológico que serviría de guíapara obtener, organizar, procesar y presentar la información que permitiría alcanzarlos objetivos planteados.3.1.- Naturaleza de la InvestigaciónDe acuerdo a las características del problema que dio origen a la presenteinvestigación, la modalidad del estudio científico que mejor se ajustó es el ProyectoFactible, en base a un diseño de Campo de tipo Descriptivo, apoyado en unaexhaustiva revisión documental.Según la definición de la UPEL (1990), un proyecto factible:“...consiste en la elaboración de una propuesta de un modelooperativo viable, o una solución posible a un problema detipo práctico para satisfacer necesidades de una institución ogrupo social. La propuesta debe tener apoyo, bien sea en unainvestigación de campo o en una investigación documental;y puede referirse a la formulación de políticas, programas,tecnologías, métodos o procesos.”.57

Partiendo de lo antes expuesto, esta modalidad respalda el trabajo realizado, pueslos factores que propiciaron el estudio ameritan el diseño de sistema de gestiónintegral que permita dar respuesta a las necesidades de la organización en lo que alseguimiento epidemiológico en materia de problemas músculo esqueléticos se refiere.El complemento científico de este estudio se ha centrado en la exhaustiva revisióndocumental y bibliográfica que permitió finalizar con una propuesta adherida a lasnecesidades detectadas en la organización. El análisis de los registros de morbilidad,los índices de ausentismo y demás indicadores de gestión vinculados al tema deinterés, fundamentan los datos obtenidos de tal revisión.En relación a las investigaciones de campo, la autora Martínez (1999), las definecomo:“...la investigación aplicada para comprender y resolveralguna situación, necesidad o problema en un contextodeterminado. El investigador trabaja en el ambiente naturalen que conviven las personas y las fuentes consultadas, delas que se obtendrán los datos más relevantes a seranalizados son individuos, grupos y representantes de lasorganizaciones o comunidades. Cuando se habla de estudiosde campo, nos referimos a investigaciones científicas, noexperimentales dirigidas a descubrir relaciones einteracciones entre variables sociológicas, psicológicas yeducativas en estructuras sociales reales y cotidianas.”El acercamiento a la realidad organizacional permitió manejar datos veraces, quecontribuyen a la creación de las bases sobre las cuales se edificó la propuestaplanteada.58

3.2.- Estrategia MetodológicaEl proceso de familiarización con las actividades primarias de la organización, através de la observación directa del objeto de estudio, y de todos los fenómenos quele afecten directa o indirectamente desplegó una serie de elementos que despertaronla necesidad de diseñar una estructura exclusiva de seguimiento sistematizado, quecentre su atención en el comportamiento de las afecciones de salud de lostrabajadores, sus causas y sobre todo las soluciones que al respecto deban formularse.La construcción del marco teórico de la investigación no hubiese sido posible sinla realización de una exhaustiva revisión documental de los aspectos estrechamentevinculados con el tema, haciendo especial énfasis en aquellos autores que centraronsu interés en esquemas de vigilancia para la salud de los trabajadores y de aquellosfactores que podrían interferir en el sano desenvolvimiento de sus funciones dentro delas organizaciones.En ese mismo sentido, este cúmulo de información permitió estructurar un listadode términos básicos que permiten enriquecer la calidad del léxico en el cual seenmarca la investigación y por esa misma razón se haría más explícita para minimizarlos márgenes de error durante la interpretación de datos fundamentales en la misma.Ahora bien, para alcanzar la esencia de la investigación a través del cumplimientode los objetivos planteados se estimó conveniente emplear la herramienta de losCuadros Técnicos Metodológicos, pues permiten descomponer los objetivos de lainvestigación en unidades más pequeñas y precisas, convirtiéndose en indicadores eitems que constituyen elementos cuantificables en los instrumentos de recolección dedatos que se emplearán en el estudio. Para efectos de la investigación los objetivos59

planteados, que serán descompuestos según los parámetros de los Cuadros Técnicoscorrespondientes son:• Describir el proceso productivo de la empresa objeto de estudio, a fin deestablecer las características del contexto en el cual se desenvuelve elpersonal que allí labora.• Conocer la Estructura Organizativa de los Servicios de Seguridad y Saluden el Trabajo conformados en la empresa objeto de estudio.• Analizar el Programa de Ergonomía existente en la empresa, tomandocomo eje central los documentos que procedimentan el funcionamientodel mismo.• Describir los patrones de ocurrencia de Problemas Músculo Esqueléticosde la población objeto de estudio, a través de los registros de consultas alServicio Médico por Problemas Músculo Esqueléticos.Por su parte, el quinto objetivo que hace referencia al diseño de un Sistema deVigilancia Epidemiológica de Problemas Músculo Esquelético basado en el Programade Ergonomía de la Empresa objeto de estudio, no será desglosado a través de laherramienta metodológica antes mencionada pues corresponde a la Propuesta.A continuación se presentan los cuadros técnicos metodológicos:60

CUADRO TÉCNICO METODOLÓGICO Nº 1Describir el proceso productivo de la empresa objeto de estudio, a fin de establecer lasOBJETIVO ESPECÍFICO Nº 1características del contexto en el cual se desenvuelve el personal que allí laboraTécnicas eDimensión Definición Indicadores ÍtemsFuenteInstrumentosFactoresElementales- Materiales,energía,equipostrabajo.yProceso Productivode laEmpresaObjeto deEstudioConsiste entransformarunos factoreso recursos enbienes yproductosFactores Creativos- Diseño,análisis ydefinición delascaracterísticas.Revisión DocumentalDocumentos descriptivosdel procesoproductivo de laempresa objeto deestudio, diagramasde procesos yflujogramas.FactoresAdministrativos- Dirección delprocesoproductivoFuente: Herrera, Pereira (2008)61

CUADRO TÉCNICO METODOLÓGICO Nº 2OBJETIVO ESPECÍFICO Nº 2Conocer la estructura organizativa de los Servicios de Seguridad y Salud en el trabajoconformados en la empresa objeto de estudioDimensión Definición Indicadores ÍtemsTécnicas eInstrument FuenteosEs la estructuraorganizacional de lospatronos, patronas,cooperativas y otrasMiembros, funciones yformas asociativasServicio Médicomedios decomunitarias decomunicaciónDocumentos queServicios deprocedimentan lasSeguridadRevisiónfunciones de losy Salud enDocumenta servicios deel Trabajolcarácter productivo o deservicios, que tienecomo objetivos lapromoción, prevencióny vigilancia en materiade seguridad, salud,condiciones y medioambiente de trabajo,para proteger losderechos humanos a lavida, a la salud eintegridad personal delos trabajadores y lastrabajadoras.Fuente: Herrera, Pereira (2008)Seguridad IndustrialMiembros , funciones ymedios decomunicaciónseguridad y saluden el trabajo.62

CUADRO TÉCNICO METODOLÓGICO Nº 3OBJETIVO ESPECÍFICO Nº 3Analizar el Programa de Ergonomía existente en el Empresa, tomando como eje centrallos documentos que procedimentan el funcionamiento del mismo.Dimensión Definición Indicadores ÍtemsTécnicas eInstrumentosFuentePrograma deErgonomíaGestión orientada a lareducciónsignificativa de lascondicionesdisergonómicas enlas actividades detrabajo aplicandolos principios de laErgonomíaIntervenciónErgonómicaEstablecimiento delNivel deRiesgo deAfección porTraumaAcumuladoPropuestasMejorade- Selección de TareaSospechosa- Análisis del Trabajoseleccionado- Aplicación de EstrategiaMetodológicaIntegración de los datosde Percepción deactoresinvolucrados y losresultados de lasEstrategiasMitológicas.- Mejoras Administrativas- Mejoras de IngenieríaRevisiónDocumentalDocumentos queprocedimientanel Programa deErgonomíaexistente en laorganizaciónTrabajadores que hanconsultado alServicio Médicopor ProblemaMúsculoEsqueléticosFuente: Herrera, Pereira (2008)63

CUADRO TÉCNICO METODOLÓGICO Nº 4OBJETIVO ESPECÍFICO Nº 4Describir los patrones de ocurrencia de Problemas Músculo Esqueléticos de la poblaciónobjeto de estudio, a través de los registros de consultas al Servicio Médico.Dimensión Definición Indicadores ÍtemsTécnicas eInstrumentosFuentePatrones deOcurrenciaProblemasMúsculoEsqueléticosEs el seguimientocronológico de Morbilidad portodos aquellos Problemasproblemas de Músculosalud del aparato Esqueléticoslocomotor quepresenta lapersona a corto olargo plazoLocalización de ladebido a laMolestiademanda desobre esfuerzofísico, aceleradosritmos de trabajo,incompatibilidadDistribución porentre el hombre yÁreas de lala maquina.OrganizaciónFuente: Herrera, Pereira (2008)- Nº de Visitas al Servicio Médico porProblemas MúsculoEsqueléticos- Total de Población- Miembros Superiores- Zona Lumbar- Miembros Inferiores- Otros- Mecanizado- Ensamble- Engranajes- Forjado- OtrasRevisiónDocumentalEncuestaSíntomasMúsculoEsqueléticosdeArchivos deservicios deseguridad ysalud en eltrabajo.Trabajadoresque hanconsultado alServicioMédico porProblemaMúsculoEsqueléticos64

3.3.- Colectivo a InvestigarLa empresa objeto de estudio, forma parte de una corporación dedicada a laactividad metalmecánica, específicamente a la fabricación de autopartes. Este grupoempresarial cumple con las más exquisitas normas de calidad exigidas en el sectorautomotor. Implementa serias políticas de calidad, de ambiente, de exportación, etc. yse fundamenta en procesos de mejora continua.En el caso particular de la división en la cual se ha centrado la investigación, losprocesos están dirigidos a la elaboración del sistema de tracción de los vehículos,distribuyendo el proceso productivo en diversas áreas que contribuyen a concretar elproducto final de la organización, contando con áreas de forjado, mecanizado,ensamblaje, fabricación de engranajes, con soporte de mantenimiento y manufactura.3.3.1 Población y MuestraLa empresa objeto de estudio cuenta con una fuerza laboral de 388 trabajadores,distribuidos en 60 personas que conforman la nómina mensual y laboran en áreasadministrativas y 328 personas que forman parte de la nómina diaria distribuidas en26 líneas engranadas para llevar a cabo el proceso productivo de la organización.Para efectos de la presente investigación, se tomará como población a lostrabajadores que han manifestado molestias de tipo músculo esqueléticas asociadascon su trabajo, durante el primer semestre del año en curso, esto contempla un totalde 119 trabajadores.65

Con el propósito de extraer una muestra representativa para la obtención de datosvalidos para la investigación, la cual es definida por, Michelena (2000) “La muestraes el subconjunto de ese universo, presupone que esta debe poseer las característicasdel conjunto, por lo tanto su importancia radica en que la escogencia searepresentativa en muchos casos, especificando tamaño y tipo de muestreo, ya queexiste gran variedad al respecto.” (Pág. 55)Para ello se hace necesaria la utilización de una fórmula que permita calcularun tamaño adecuado de muestra, y a tal efecto Martínez Bencardino Ciro (2000:791),establece para su cálculo la siguiente:n =E 2Z 2Z 2p.qNDonde:Z: Valor tipificado de la tabla de curva normal. Señala en nivel de confianza.(Establecido por el investigador en un 90% - Valor Z = 1,64)E: Error máximo permitido. (Establecido en 10%)P: Variabilidad máxima. (Valor P = 0,50 con la finalidad de obtener el tamañode muestra más grande posible)Aplicada la fórmula se obtiene un tamaño de muestra de 61 trabajadores, loscuales serán seleccionados aleatoriamente.66

3.4.- Técnicas e Instrumentos de Recolección de InformaciónEn concordancia con la estructura construida hasta el momento y en función de losobjetivos planteados para el presente estudio, se emplearon técnicas de recolección dedatos prácticas para facilitar el alcance de la meta.Como punto de partida y por ser las herramientas más sólidas se emplearon lastécnicas de la observación directa y la revisión documental para sustentar en granporcentaje la investigación pues a través de estas prácticas se logra tener unacercamiento a la realidad actual y pasada del objeto de estudio. De esta forma serealizó un análisis exhaustivo de los registros de morbilidad, ausentismo y demásdatos que se han almacenado en relación a las variaciones de salud de lostrabajadores, particularmente en lo que a problemas músculo esqueléticos se refiere.Por otra parte, la observación directa permitió la comprensión del procesoproductivo de la organización, de la distribución física de sus elementos constitutivosy la identificación de los recursos humanos y materiales para complementar lapropuesta, que es el punto de cierre de este trabajo.Como instrumento de recolección de datos, se aplicó la Encuesta de SíntomasMúsculo Esqueléticos de Origen Laboral (SMEL) elaborada por el Dr. JoséLaurencio Silva, Profesor, Investigador y Jefe de Cátedra de Ergonomía en elPostgrado de Salud Ocupacional y en la Escuela de Relaciones Industriales de laUniversidad de Carabobo. El instrumento esta constituido por doce (12) ítems, y fuevalidado por el Departamento de Salud Ocupacional de la Escuela de RelacionesIndustriales de la Universidad de Carabobo.67

CAPÍTULO IVANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOSTras la aplicación de la metodología ya delimitada en el Capítulo III, MarcoMetodológico, a continuación se presentan los resultados obtenidos en lainvestigación. Es oportuno recapitular los objetivos planteados con anterioridad parair demarcando de forma coherente los resultados obtenidos.En primer lugar, se realizó una exhaustiva revisión de la documentación queprocedimenta la gestión de las áreas de interés para el presente trabajo, en tal sentido,se recopiló información vital como es la descripción del Proceso Productivo, la cualrefleja que la empresa cuenta con una producción de tipo Continua, según laclasificación realizada por Miguel Ángel García Rovere, en su Libro Técnico deGestión. Esta clasificación obedece a que la organización realiza un proceso defabricación en serie de sus productos, con la finalidad de cubrir la demanda de susclientes, para ello emplea un personal especializado y maquinarias de alta tecnología.A continuación se describe gráficamente el proceso productivo de la empresa.68

Ilustración N° 1Proceso Productivo: Fabricación del Sistema de Tracción de los Vehículos69

En relación a esto, es necesario explicar que las materias primas se reciben de losproveedores, luego se almacenan y pasan al proceso productivo, que sigue unitinerario prefijado. Todas las operaciones se combinan siguiendo una rutinaplanteada de manera lógica e ideal.El proceso de fabricación cuenta con etapas de Forjado en los que la manipulaciónde cargas comprendidas entre 15 y 25 Kg. condicionan la realización de los procesos,por otra parte las áreas de Mecanizado y Engranaje en las que a la manipulación decargas se suma la repetitividad que puede alcanzar en algunas operaciones hasta 300piezas por jornada.Por otra parte las áreas de Ensamble, requieren de la manipulación minuciosa depequeñas piezas, así como la manipulación constate de herramientas manuales comopistolas neumáticas, martillos, llaves para el ajuste, etc.En relación a lo anterior, es importante destacar el hecho de que las actividadesproductivas de la organización son llevadas a cabo en bipedestación prolongada, esdecir, que los trabajadores permanecen de pie durante la realización de susactividades. Con esta última consideración se completa entonces la gama de factoresde riesgo para la aparición de trastornos de tipo músculo que están presentes en laempresa objeto de estudio: manipulación de carga, repetitividad, posturas forzadas,vibraciones, entre otros.Continuando con la presentación de los datos recopilados en la investigación y enconcordancia con los objetivos planteados es importante detallar la informaciónobtenida en relación al Servicio de Seguridad y Salud en el trabajo presente en laorganización, así como su estructura organizacional:70

Ilustración N° 2Estructura Organizacional del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo71

La estructura contempla el cumplimiento de ciertos elementos constitutivos de losServicios de Seguridad y Salud en el Trabajo, en relación a esto la organizacióncuenta con: un Médico Ocupacional, un Técnico en Seguridad Industrial y unaEnfermera de concordancia con lo establecido en la norma técnica que en la materiaexiste. Por otra parte la existencia de un Traumatólogo, el Servicio de Odontología yla atención de Medicina General complementan la atención de la organización a lasalud de sus trabajadores.Es importante resaltar que la figura del ergónomo no esta reflejada dentro delorganigrama suministrado por la organización, pero la misma cuenta con la AsesoríaExterna de un especialista en el área, el cual presenta en su gestión el Sistema AVLISde Gestión Ergonómica. Programa ABC: Prevención de Problemas MúsculoEsqueléticos, el cual se describe con detalle a continuación:El Programa de Ergonomía presente en la organización objeto de estudio, ha sidodiseñado por el Dr. José Laurencio Silva Barreto, Ergónomo, Profesor, Investigador yJefe de Cátedra de Ergonomía en el Postgrado de Salud Ocupacional y en la Escuelade Relaciones Industriales de la Universidad de Carabobo. Este Sistema de GestiónErgonómica contempla, entre otros aspectos, la identificación, análisis, valoración ypresentación de oportunidades de mejora a las condiciones disergonómicas presentesen el proceso productivo de la organización.El esquema de intervención ergonómica presentado en el programa contempla lassiguientes fases:• Selección de las Tareas Sospechosas:72

Esta etapa hace referencia a los criterios que dan origen a la intervenciónergonómica. El Dr. Silva, expresa en que existen diversas razones queinducen a pensar en la existencia de trabajos donde pueden haber condicionesdisergonómicas. Estos trabajos sospechosos son los que deben serintervenidos, pero obedeciendo a ciertos criterios de prioridad, descritos acontinuación:1. Mandato legal: por solicitud de inspectores gubernamentales encumplimiento de Leyes, Reglamentos y Normativas legales (Ley Orgánica delTrabajo, LOPCYMAT y su Reglamento, Normas COVENIN, entre otras) opor solicitud de la Gerencia de la empresa.2. Morbilidad registrada: los casos de consultas por trastornos músculoesqueléticos registrados en el Servicio Médico; esta es quizás la fuente masconfiable para iniciar una intervención ergonómica y para evaluar losresultados.3. Accidentalidad registrada: los registros de lesiones por accidentes laboralesson también fuente de sospecha de actividades disergonómicas, sobre tododonde hay compromiso mental o sensorial del trabajador.4. Solicitud del comité: el Comité de Ergonomía o el de Seguridad y Saludpueden solicitar una intervención ergonómica en un trabajo determinado,fundamentado en decisiones de dichos comités.5. Quejas de los trabajadores: las personas que ejecutan el trabajogeneralmente saben donde hay condiciones disergonómicas y lo puedencomunicar si disponen para ello un canal adecuado; esta es una fuente muyproactiva e importante, ya que quien mejor conoce las condiciones de trabajo73

es quien lo ejecuta. Recordemos también el derecho del trabajador aparticipar, contemplado en el artículo 5 de la LOPCYMAT6. Problemas de calidad: cuando hay trastornos en las actividades productivas,estos se manifiestan por defectos de calidad que pueden estar asociados acondiciones disergonómicas, proviniendo la solicitud de los responsables deproducción y control de calidad.7. Estudio proactivo: en muchas ocasiones, y es cada vez mas frecuente, laintervención ergonómica en un trabajo se solicita por cambios en el proceso,remodelaciones de instalaciones o adquisición de nuevos equipos ymaquinarias. La LOPCYMAT en el articulo 63 así lo menciona.8. Inspección programada: obedece al cumplimiento del cronograma detrabajo dentro de los objetivos de un Programa de Ergonomía o de Seguridady Salud Laboral.9. Trabajo restringido: hay trabajos que tienen dificultades para su ejecución,las cuales se manifiestan como restricciones para muchas personasdificultando el proceso de selección y de reinserción de trabajadores conlimitaciones y discapacitados. En esta sentido la LOPCYMAT en su articulo53 se refiere al derecho de los trabajadores a “.ser reubicados ”10. Otras causas: Pueden haber múltiples razones diferentes a las mencionadasy que por ser menos frecuentes no se señalan, lo cual no les resta importancia.• Análisis del Trabajo Seleccionado como Sospechoso74

En esta fase de la investigación se realiza una inspección del proceso detrabajo seleccionado anteriormente, proceso que permitirá obtenerinformación del mismo. Para ello se recurre a las siguientes técnicas:1. Observación directa las actividades de trabajo en su lugar de ejecución y entiempo real.2. Entrevistas a los operarios, supervisores y demás personas que conocenbien el trabajo.3. Definición del ciclo representativo de cada tarea y los pasos de la misma,indicando la duración de la tarea y los porcentajes de tiempo de cada una delas actividades.• Calificar las Condiciones DisergonómicasEl proceso de calificación del nivel disergonómico de una actividad requierela validación científica, esta se realiza a través de ciertas estrategiasmetodológicas, las cuales se seleccionan en función del tipo de carga oexigencia que se identifique, con el propósito de establecer un diagnosticocon un alto nivel de de certeza,ESTRATEGIAS METODOLOGICASMÉTODOAPLICACIÓNMétodo RULA o REBA• Se aplica siempre, cualquiera sea el tipode problemaEcuación NIOSH • Cuando hay sobrecarga lumbarMétodo LEST • En los casos de consumo energético75

• Establecimiento del Riesgo de Afección por Trauma AcumuladoLa probabilidad de sufrir de un problema músculo esquelético o TraumaAcumulado al desempeñar las actividades de trabajo, esta expresada por elRiesgo de Afección por Trauma Acumulado. El mismo se basa, por una parte,en el conjunto de variables analizadas y ponderadas, donde se expresa lasubjetividad de la percepción de los actores involucrados en la situación realde trabajo y, por la otra, la objetividad del método científico.RIESGO DE AFECCION POR TRAUMAACUMULADO (RATA)NIVELCOLORMuy AltoAltoMedioBajoNegroRojoAnaranjadoAmarillo• Analizar las Oportunidades de Mejora y Liderizar las ImplantacionesSurgen entonces las posibles soluciones a los problemas detectados,contrastando la realidad con el deber ser, incluyendo las apreciacionesrealizadas por los actores involucrados, diseñando con las unidadesespecialistas las condiciones de trabajo adecuadas.Estas mejoras pueden ser a nivel administrativo ( reorganización del trabajo,sus procedimientos, etc.) o de ingeniería (redistribución de la estación detrabajo, remodelación de maquinarias, herramientas, etc.). La consolidaciónde estas mejoras depende de un seguimiento constante.76

• Auditar el ProyectoSe cierra el ciclo con una auditoria a la gestión realizada, en esta etapa sedetermina el impacto que ha generado todo el proceso antes descrito en lascondiciones de trabajo analizadas.En cuanto al cuarto objetivo, que plantea la descripción de los patrones deocurrencia de Problemas Músculo Esqueléticos de la población objeto de estudio, através de los registros de consultas al Servicio Médico por Problemas MúsculoEsqueléticos se obtuvieron los siguientes resultados:77

CUADRO Nº 1Morbilidad por Problemas Músculo EsqueléticosEnero - Junio 2008MESESMORBILDAD POR PMEENERO 7,9 %FEBRERO 17,9 %MARZO 20,8 %ABRIL 28,7 %MAYO 29,1 %JUNIO 29,1 %Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 1PORCENTAJEPORCENTAJE50,0 %50,0 %40,0 %40,0 %30,0 %30,0 %20,0 %20,0 %10,0 %10,0 %0,0 %0,0 %Morbilidad por Problemas Músculo EsqueléticosMorbilidad por Problemas Músculo EsqueléticosEnero - Junio 2008Enero - Junio 200828,7 %29,1 %28,7 %29,1 %29,1 %20,8 %29,1 %17,9 %20,8 %17,9 %7,9 %7,9 %ENEROENEROFEBREROFEBREROMARZOMARZOABRILABRILMAYOMAYOJUNIOJUNIOPRIMER SEMESTRE AÑO 2008PRIMER SEMESTRE AÑO 2008Fuente: Cuadro Nº 178

Interpretación:A través de la revisión documental de los registros de la morbilidad aportados porel servicio médico de la organización, se pudo evidenciar el incremento progresivo delas consultas médicas por problemas músculos esqueléticos. En Enero un 7,9 porciento de la población que consultó al servicio médico manifestó sentir algunamolestia relacionado al sistema músculo esquelético, mientras que para el mes deFebrero el incremento de dicha asistencia al centro de servicio es de un 10 por ciento,tomando en cuenta que el registro de morbilidad de problemas músculos esqueléticosde dicho mes es de 17,9 por ciento.Finalmente se puede notar en el gráfico que la tendencia aumenta a pasar losmeses, y que los mayores índices se muestran para los meses de Mayo y Junio del añoen curso. Tal y como lo evidencian las estadísticas del INPSASEL (Instituto Nacionalde Prevención, Salud y Seguridad Laboral) (2006) Entre las enfermedadesocupacionales, las afecciones músculo esqueléticas, fundamentalmente de columna,las lumbalgias y hernias discales se han convertido en el principal problema de saludque aqueja a los trabajadores venezolanos.79

CUADRO Nº 2Distribución porcentual de los Problemas Músculo Esqueléticos según suLocalización CorporalEnero - Junio 2008AREA DE TRABAJO Nº DE CONSULTAS PORCENTAJEMIEMBROS SUPERIORES 29 24,4 %LUMBAR 71 59,7 %MIEMBROS INFERIORES 11 9,2 %OTROS 8 6,7 %TOTAL 119 100 %Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 2Distribución porcentual de los Problemas Músculo Esqueléticos según suLocalización Coporal Enero - Junio 2008Distribución Porcentual70,0 %60,0 %50,0 %40,0 %30,0 %20,0 %10,0 %0,0 %24,4 %MIEMBROSSUPERIORES59,7 %LUMBAR9,2 % 6,7 %MIEMBROSINFERIORESOTROSLocalización de la MolestiaFuente: Cuadro Nº 280

Interpretación:Los problemas músculos esqueléticos se distribuyen según la localización de lamolestia, en donde se puede observar en el gráfico que un 59,7 por ciento de lostrabajadores que consultaron por dicha causa durante el primer semestre del año encurso manifestaron sentir molestias en la zona lumbar. En un orden descendente, ensegundo lugar se encuentra los miembro superiores con un 24,4 por ciento,seguidamente se encuentran representadas las afecciones de los miembros inferiorescon un 9,2 por ciento.Los resultados hacen suponer la existencia en los puestos de trabajo riegos queinfluyen directamente en la salud de los trabajadores, sobrecarga en la zona lumbarcuando se realizan actividades dentro del proceso productivo caracterizadas porbipedestación prolongada, sumado a posturas forzadas asumidas por el trabajador enrelación al diseño de los equipos y maquinarias.81

CUADRO Nº 3Distribución absoluta y porcentual de consultas al Servicio Médicopor Problemas Músculo Esqueléticos según el Área de TrabajoEnero - Junio 2008AREA DE TRABAJO Nº DE CONSULTAS PORCENTAJEMECANIZADO 34 28,6 %ENGRANAJES 31 26,1 %ENSAMBLE 19 16,0 %FORJAS 8 6,7 %MANTENIMIENTO 13 10,9 %MANUFACTURA 5 4,2 %ALMACEN 9 7,6 %TOTAL 119 100 %Fuente: Herrera / Pereira 2008Gráfico Nº 3Porcentaje de ConsultasPorcentaje de ConsultasDistribución absoluta y porcentual de consultas al Servicio Médico por Problemas MúsculoDistribución absoluta y porcentual de consultas al Servicio Médico por Problemas MúsculoEsqueléticos según el Área de TrabajoEsqueléticos según el Área de TrabajoEnero - Junio 2008Enero - Junio 200850,0 %50,0 %40,0 %40,0 % 28,6 % 26,1 %30,0 % 28,6 % 26,1 %30,0 %16,0 %20,0 %16,0 %20,0 %6,7 %10,9 %6,7 %10,9 % 4,2 % 7,6 %10,0 %4,2 % 7,6 %10,0 %0,0 %0,0 %MECANIZADOMECANIZADOENGRANAJESENGRANAJESENSAMBLEENSAMBLEÁreas de TrabajoÁreas de TrabajoFORJASFORJASMANTENIMIENTOMANTENIMIENTOMANUFACTURAMANUFACTURAALMACENALMACENFuente: Cuadro Nº 382

InterpretaciónDurante la realización de la presente investigación y la revisión documental en elservicio de seguridad y salud de la organización objeto de estudio, se pudo evidenciarque para el seguimiento de la morbilidad de los problemas músculo esqueléticos serealiza un registro que permite identificar el número de trabajadores que consultan yel área de trabajo a la que pertenece.En relación a esto, el 28,6 por ciento de los trabajadores que manifestarontrastornos músculos esqueléticos pertenecen al área de mecanizado de laorganización, seguido de engranajes con un 26,1 por ciento, el área de ensamblaje seencuentra en tercer lugar con un 16 por ciento. Esto permite deducir que en las áreasde mecanizado y engranajes podrían estar presentes factores de riesgos como fuerzade gran intensidad, largos periodos de tiempo, repetitividad, posturas y vibraciones.Para darle cumplimiento al objetivo nº 4 de esta investigación relacionado con lospatrones de ocurrencias y luego de seleccionada la población objeto de estudio, seaplicó encuesta de síntomas músculo esqueléticos, donde se les preguntó a lostrabajadores si había sentido molestias, ubicación, tipo, duración, intensidad,aparición, días perdidos y si ha consultado al medico por dicha molestia. También eldiagnóstico de ser el caso y si estaba tomando medicamentos o realiza rehabilitación.Obteniendo los siguientes resultados:83

CUADRO Nº 41. Ha sentido molestias relacionadas con su trabajo en elúltimo añoRESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJESI 57 93%NO 4 7%Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 41. ¿Ha sentido molestias relacionadas con su trabajo en el1. ¿Ha sentido molestias relacionadas con su trabajo en elúltimo año ?último año ?7%7%Interpretación:93%93%SISINONOComo se puede ver en el gráfico el 93% de los trabajadores afirman haberpresentado molestias relacionadas con su trabajo en el último año, lo que deja demanifiesto la influencia que tiene el proceso de trabajo y las condiciones laboralessobre la salud del trabajador.84

CUADRO Nº 52. Si la respuesta es SI señale en la figura la ubicación de lamolestiaRESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJEM. SUPERIORES 21 34 %LUMBAR 28 46 %M. INFERIORES 12 20 %Fuente: Herrera / Pereira 2008ILUSTRACIÓN Nº 31 191283245 32Fuente: Cuadro Nº 5Interpretación:El diagrama corporal evidencia que las molestias se localizan en diferentesáreas del cuerpo, pero destacan las que se localizan en la región lumbar con un 46 porciento, seguida de los miembros superiores con 34 por ciento y por último los85

inferiores con 20 por ciento, como se mencionó anteriormente se supone que este tipode molestia está relacionado directamente con factores de riesgo que pudieran estarpresentes en los puestos de trabajo de la organización objetos de estudio.CUADRO Nº 63. Qué tipo de molestia ha sentidoRESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJEDOLOR 61 100 %ADORMECIMIENTO 0 0 %ARDOR 0 0 %HINCHAZON 0 0 %RIGIDEZ 0 0 %TODAS 0 0 %Fuente: Herrera / Pereira 2008Interpretación:El 100% de los trabajadores encuestados manifestó que el Dolor ha sido lamolestia que ha sentido asociada a su trabajo, negando haber sentido alguna otra delas molestias propuestas por la encuesta.86

CUADRO Nº 74. ¿Cuál ha sido la duración de las molestias?RESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJEHORAS 11 18 %DÍAS 48 79 %SEMANAS 2 3 %Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 579% 79%4, ¿ Cuál ha sido la duración de las molestias ?4, ¿ Cuál ha sido la duración de las molestias ?3% 3%18% 18%HORASHORASDÍASDÍASSEMANASSEMANASFuente: Cuadro Nº 7Interpretación:En cuanto a la duración de la molestia 79 por ciento de los trabajadoresencuestados manifestó que la molestia que han sentido, ha permanecido por variosdías, un 18 por ciento ha presentado el malestar por algunas horas, y solo a un 2 porciento le ha durado más de una semana. Esto quiere decir que las molestias padecidaspor los trabajadores son de una carácter considerable y requieren un incremento en lasestrategias de monitoreo para alcanzar los niveles de control oportuno.87

CUADRO Nº 85. ¿Actualmente tiene molestias?RESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJESI 38 62%NO 23 38%Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 65. ¿Actualmente tiene molestias?5. ¿Actualmente tiene molestias?38%38%62%62%SISINONOFuente: Cuadro Nº 8Interpretación:Como lo representa el Gráfico Nº 8, el 62 por ciento de los trabajadores afirmaque en la actualidad posee molestias, lo que podría confirmar el resultado del cuadroanterior en donde la mayoría de los trabajadores encuestados manifiestan queduración de la misma es de días. Tomando en cuenta que este tipo de lesionesnecesitan de largos periodos para la recuperación, o disminución de los síntomas.88

CUADRO Nº 96. En caso afirmativo. ¿Cómo es la molestia?RESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJELEVE 33 87 %MODERADA 4 10 %SEVERA 1 2 %Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 710% 10%6,6,EnEncasocasoafirmativo.afirmativo.¿Cómo¿Cómoeseslalamolestia?molestia?2% 2%LEVELEVEMODERADAMODERADASEVERASEVERA88% 88%Fuente: Cuadro Nº 9Interpretación:De la población encuestada para el desarrollo de esta investigación en la preguntaanterior, 38 trabajadores manifestaron que si sentían molestias en el momento de laencuesta, luego se les pregunta como es esa molestia en cuanto a la intensidad de lamisma, el resultado esta expresado en el grafico nº 8 en donde 88 por cientomenciona que la molestia es leve, un 10 por ciento comenta que es moderada y un 2por ciento sentían molestia severa. Esto permite teorizar que a pesar de que hay unamolestia presente, la mayoría es de intensidad leve y existe la posibilidad de unaintervención preventiva89

CUADRO Nº 107. Últimamente ha sentido que la molestia:RESPUESTA¿Aparece al final del trabajo y desapareceen la noche ?¿Aparece al comenzar el trabajo ydesaparece en la noche ?CANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJE58 95 %0 0 %¿No desaparece en ningún momento? 3 5 %Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 87, Últimamente ha sentido que la molestia ?0% 5% ¿Aparece al final del trabajo ydesaparece en la noche ?95%¿Aparece al comenzar eltrabajo y desaparece en lanoche ?¿No desaparece en ningúnmomento?Fuente: Cuadro Nº 10Interpretación:El 95 por ciento de los trabajadores que padecen molestias relacionadas con suactividad laboral, dicen que esta aparece al final de la jornada laboral y desaparecepor la noche, por su parte el 5 por ciento restante afirma que la molestia nodesaparece en ningún momento. Igual que en el caso anterior se puede afirmar que elnivel de intervención podría prevenir enfermedades de arquetipo músculosesqueléticos, además de que se puede vincular directamente al trabajo en la apariciónde síntomas y/ o el agrave de patologías de este tipo.90

CUADRO Nº 118. ¿Cuántos días ha perdido en el último año y en el actual a causa delas molestias?RESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJENINGUNO 60 98 %1 a 3 días 0 0%4 a 6 días 1 2%7 días o mas 0 0 %Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 98. ¿Cuantos días ha perdido en el último año y en8. ¿Cuantos días ha perdido en el último año y enel actual a causa de las molestias?el actual a causa de las molestias?2%2%98%98%NINGUNONINGUNO1 a 3 días1 a 3 días4 a 6 días4 a 6 días7 días o mas7 días o masFuente: Cuadro Nº 11Interpretación:En cuanto a los días perdidos por las molestias sentidas, solo un operadormanifiesta haber estado de reposo entre 3 a 6 días, lo que permite determinar que loscostos por ausentismo laboral no han sido representativos para la organización.91

CUADRO Nº 129, ¿Ha consultado con un médico?RESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJESI 61 100 %NO 0 0 %Fuente: Herrera / Pereira 2008Interpretación:En cuanto a la asistencia médica, el 100% de los trabajadores afirman haberconsultado al médico a causa de las molestias que ha sentido por lo que evidencia queal presentar los síntomas los trabajadores se preocupan de la existencia de losmismos, a pesar que en el grafico anterior se notó que no requieren reposo por dichacausa.92

CUADRO Nº 1310, ¿Cuántas veces en el último año y en el actual?RESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJENINGUNA 57 93 %1 VEZ 3 5 %2 VECES 1 2 %Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 1010, ¿Cuántas veces en el último año y en el actual?10, ¿Cuántas veces en el último año y en el actual?5% 5%2% 2%93% 93%NINGUNANINGUNA1 VEZ1 VEZ2 VECES2 VECESFuente: Cuadro Nº 13Interpretación:Por otra parte, se les preguntó a la población objeto de estudio que cuantas vecesen el ultimo año han asistido a consulta medica, a pesar de que el 100% de lostrabajadores afirman haber consultado al médico a causa de las molestias que hasentido, el 93 por ciento dice no haber asistido ni en el último año, ni en el actual, por93

su parte 5 por ciento lo ha hecho una vez y el 2 por ciento 2 veces, lo que proyectaque la molestias que han sentido afec ta a los trabajadores por algún tiempoprolongado, es decir, que la aparición de la molestia relacionada con la consultamedica en el factor tiempo se podría inducir que es de largo periodos.CUADRO Nº 1411. ¿Cuál ha sido el diagnóstico?RESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJENINGUNO 60 98 %TENDINITIS 1 2 %Fuente: Herrera / Pereira 2008GRÁFICO Nº 1111. ¿Cuál ha sido el Dignóstico?2%NINGUNOTendinitis98%94

Interpretación:De los 61 trabajadores encuestados, solo 1 que representa el 2 por ciento,manifestó haber sido diagnosticado plenamente y hace referencia a una Tendinitis,motivo por el cual tuvo 5 días de reposo. Lo que podría ser un indicador de que lostraumas acumulados como lo son las lesiones músculo esqueléticas van encaminadosa convertirse en enfermedades ocupacionales, generando en algunos casoslimitaciones de realización de actividades en los trabajadores.CUADRO Nº 1512. ¿Actualmente toma medicamentos o hacerehabilitación?RESPUESTACANTIDAD DETRABAJADORESPORCENTAJESI 0 0 %NO 61 100 %Fuente: Herrera / Pereira 2008Interpretación:El 100% de los trabajadores encuestados afirma no estar recibiendo ningúntipo de medicamentos o rehabilitación por las molestias que ha tenido.95

CAPÍTULO VLA PROPUESTAPrograma de Vigilancia Epidemiológica de Problemas Músculo Esqueléticosbasado en el Programa de Ergonomía existente en una Empresa Metalmecánica.El desarrollo de la investigación realizada en la empresa objeto de estudio, la cualpertenece al ramo de la industrial metalmecánica, permitió crear un perfil completode la situación actual de la organización, identificando así una serie de elementos ysituaciones que corroboran la necesidad de proponer un mecanismo de recolecciónsistemática, continua, oportuna y confiable de información vinculada con lasvariaciones de salud de los trabajadores, particularmente de los problemas de tipomúsculo esqueléticos. Este mecanismo no es más que un Sistema de VigilanciaEpidemiológica de Problemas Músculo Esqueléticos.Si bien es cierto que es necesario diseñar un componente que permita organizar ysistematizar todo la información que se recopile en relación a la salud de lostrabajadores y sus variaciones mas relevantes, para poder tomar las decisiones deforma oportuna y acertada, no es menos cierto que la organización cuenta con unvalioso sistema de gestión representado por el Programa de Ergonomía que en ella semaneja. Por tal motivo la propuesta planteada edifica sus alcances sobre las bases deeste programa y toda la información que a través de su procedimiento se obtiene de larelación hombre-entrono laboral dentro de la organización.96

Después de las consideracion es anteriores se presenta la propuesta para unPrograma de Vigilancia Epidemiológica de Problemas Músculo Esqueléticos basadoen el Programa de Ergonomía existente en una Empresa Metalmecánica.1. JustificaciónEl monitoreo y vigilancia epidemiológica de la salud de los trabajadores de unaorganización es un proceso contemplado entre las responsabilidades de losempleadores y empleadoras, según lo establecido en la legislación venezolana enmateria de seguridad y salud laboral. Hecha la observación anterior, se abre unespacio vital para la creación de un sistema de seguimiento sistematizado de lasvariaciones de salud del los trabajadores, haciendo especial énfasis en una de lascondiciones de mayor preocupación en la actualidad como lo son las afecciones detipo músculo esqueléticas como principal causa de ausentismo y deserción laboral.Ahora bien, la disponibilidad de recursos humanos y materiales de unaorganización es quizás su mejor herramienta para hacer frente a las exigencias deldinamismo moderno, pero estos elementos se desvirtúan si no son encaminados a laconsecución de sus metas, y más aun si se alejan del desarrollo sostenible. Es porello, que la propuesta de un sistema de vigilancia epidemiológica de problemasmúsculo esqueléticos garantiza la detección del problema en su raíz, la toma dedecisiones de forma oportuna y sobre todo el aprovechamiento de la información quese genera de los procesos arraigados en la cultura de la organización, como es el casode la Gestión Ergonómica.97

2. Objetivos de la PropuestaObjetivo General:Establecer una fuente de información integral para el seguimiento, análisis, controly difusión de las variaciones de salud por problemas músculo esqueléticos, tomandocomo base la intervención ergonómica.Objetivos Específicos: Establecer los factores de riesgo para la aparición de Problemas MúsculoEsqueléticos asociados al proceso productivo de la organización, a travésde la intervención ergonómica. Implantar mecanismos de control para los factores de riesgo detectados conel apoyo de un equipo multidisciplinario. Registrar el comportamiento cronológico de las afecciones músculoesqueléticas presentadas por los trabajadores de la organización. Evaluar periódicamente las variaciones en el proceso productivo de laorganización a fin de determinar incrementos en los factores de riesgo. Constituir un sistema que permita difundir a diferentes niveles de laorganización la información recopilada durante la gestión.98

3. Fuentes de InformaciónLas fuentes de información que alimentan un sistema de la magnitud del programade vigilancia epidemiológica planteado deben estar sólidamente constituidas paragarantizar la veracidad de los datos manejados. Por tal motivo, tomando en cuentaque toda la gestión que se desea desarrollar gira en torno al trabajador, las fuentesinformativas no podrían estar menos relacionadas. Capital Humano (Estructura de Manejo del Recurso Humano)Es una estructura que por tradición cuenta con la base de datos máscompleta del recurso humano de la organización, describiendo en una líneacronológica el comportamiento de cada individuo con el paso del tiempo,su apego a los procedimientos, la influencia del entorno sobre su persona ysu desempeño, su posición dentro del universo laboral.Sumado a los aspectos anteriores, el área encargada del manejo delrecurso humano cuenta con la experiencia en el seguimiento al desempeñodel trabajador, su rotación dentro de la organización, su estabilidad dentrodel proceso, eficiencia, productividad, ausentismo, inconformidades ydemás elementos que pudiesen afectar en determinado momento susestabilidad física y mental para llevar a cabo sus actividades.Entonces, los aportes de esta unidad estratégica al programa planteadoserán las estadísticas de ausentismo, rotación, horas hombre de exposición,ubicación física dentro de la organización, y demás datos que pudierancontribuir a la creación de un perfil para encaminar las acciones.99

Servicios de Seguridad y Salud LaboralConformados por los Departamentos de Servicio Médico y SeguridadIndustrial, integrados en una gestión mancomunada se seguimiento a lasalud de los trabajadores y las condiciones en las que estos llevan a cabosus funciones.La información proveniente de estas fuentes juega un papel fundamentalpara la alimentación del programa de vigilancia epidemiológica propuesto,pues son ellos quienes obtienen de primera mano los datos referentes a lasvariaciones de salud de los trabajadores.En primer lugar, el Servicio Médico con su rol de garante de la salud, esquien categoriza las afecciones manifestadas por los trabajadores segúncorresponda, extrayendo de forma particular aquellos casos en los que lasafecciones sean de tipo músculo esqueléticas, sin menos precio del resto delos problemas.En segundo lugar, se encuentra el Departamento de Seguridad Industrial,unidad encargada de recoger las inconformidades que el trabajador puedepresentar en cuanto a las condiciones físicas del entorno, calidad delambiente en el que se desempeña, y la necesidad de recibir pronta respuestaa sus necesidades.100

Sistema de Gestión ErgonómicaCentra sus procedimientos en la intervención ergonómica de lasactividades propias de la organización, priorizando aquellas en las que losfactores de riesgo para el desarrollo de afecciones músculo esqueléticasestán presentes. Los especialistas en ergonomía que participan en estesistema, elaboran informes contentivos de datos vitales sobre lascondiciones detectadas en los puestos de trabajo, los niveles de riesgo, y lasoportunidades de mejora, todo con el debido respaldo científico que sirvede sustento y validez.Si bien es cierto que estos sistemas de información trabajan bajo parámetrosparticulares y con propósitos claramente establecidos, no es menos cierto que dentrode una estructura organizacional debe existir una interconexión entre sus actores y losprocesos que cada uno de ellos encabezan para engranar criterios y orientar lasacciones en una misma dirección.Por tal motivo, el programa de vigilancia epidemiológica de problemas músculoesqueléticos no puede escapar a esta realidad y dentro de su gestión integra lainformación emanada de las fuentes de antes descritas.CAPITALHUMANOSERVICIO DESEGURIDADY SALUD LABORALGESTIÓNERGONÓMICAIlustración Nº 4 Flujo de Comunicación entre las Fuentes de Información101

Flujo de Información en el Programa de Vigilancia EpidemiológicaLa calidad del flujo de información dentro del programa garantiza el manejo dedatos relacionados con los trabajadores en diferentes puntos de su vida laboral, desdesu ingreso, su permanencia en la organización y las variaciones que pudiesenpresentarse en su salud y rendimiento debido a determinados aspectos propios delentorno en cual se desempeña.Por tal motivo, la estructura de manejo del Capital Humano alimenta el programacon la creación de una base de datos sobre la nómina de la organización que contiene,entre otras, la siguiente información: Nombre del trabajador, fecha de ingreso a laempresa, ubicación dentro de la misma, tiempo de exposición a determinados factoresde riesgo, capacidades físicas y cognitivas, etc. A su vez esta base de datosproporcionada por Capital Humano, enriquece la información manejada por losServicios de Seguridad y Salud Laboral, quienes desde su óptica llevan un registro delas estadísticas de morbilidad y accidentalidad del colectivo que conforma laorganización, siendo las máximas autoridades en el manejo de los parámetros idealesbajo los cuales deben desarrollarse las actividades dentro de la organización.Por último, continuando con la cadena informativa, son los Servicios de Seguridady Salud Laboral los que activan la Gestión Ergonómica, buscando así la evaluacióncientífica de los puestos de trabajo para determ inar las deficiencias existentes,proponer las oportunidades de m ejora y crear así el escenario perfecto para ladiscusión en torno al problema identificado.102

4. Estructura y Distribución de Responsabilidades dentro del Programa deVigilancia EpidemiológicaLa consolidación del programa de vigilancia epidemiológica propuesto requiere deuna estructura humana, con responsabilidades plenamente identificadas, este gruporecibirá el nombre de Comité de Ergonomía.Comité de ErgonomíaEl comité de ergonomía será un equipo multidisciplinario, con competencia en lamateria y cuyos aportes deberán estar orientados a la identificación, análisis ysolución de situaciones que pudiesen en un determinado momento incidir en la saludy desempeño de los trabajadores.En tal sentido, el comité deberá estar integrado por representantes de las diferentesfuentes de información, (Capital Humano, los Servicios de Seguridad y SaludLaboral, la Gestión Ergonómica). Estos representantes, a través del proceso deinformación ya identificado entre ellos, serán lo responsables de la activación delefecto centinela, ante las variaciones que pudiesen presentarse en la salud deltrabajador y las condiciones en las que estos llevan a cabo sus actividades día a día.Por otra parte, en la búsqueda de las mejores soluciones a las problemáticasidentificadas, el comité requiere la integración de las unidades con competenciaadministrativa y operacional de la organización (ingenieros, técnicos, supervisores yprincipalmente el trabajador) pues son estas las que poseen el conocimiento y laexperiencia en el proceso productivo.103

En ese mismo sentido, deben incluirse en este equipo a las figuras de altos mandosdentro de la organización, quienes tienen poder de decisión para generar los recursoseconómicos y materiales necesarios para la consolidación de las mejoras requeridas.Ilustración Nº 5 Comité de ErgonomíaResponsabilidades De las Unidades de Mando ( Empleadores, Gerencia )Los empleadores, tienen el deber, de conformidad con lo establecido enel artículo 56 de la LOPCYMAT, de adoptar las medidas necesarias paragarantizar a los trabajadores las condiciones de salud, higiene, seguridad ybienestar en el trabajo. En tal sentido deberán:104

o Propiciar la estructuración del Comité de Ergonomía, así como ladesignación de responsabilidades a cada uno de los miembros lointegrarán.o Capacitar a todos los miembros de la organización y de formaperiódica en materia de Ergonomía y demás principios básicos deprevención de condiciones inadecuadas para la prestación de susservicios.o Someter a evaluación los cambios en la organización del trabajo afin de evitar que se perjudique a un grupo o a la totalidad de lostrabajadores.o Otorgar los recursos humanos, materiales y económicos para laconsolidación de las mejoras que en materia de salud laboral debanrealizarse en la organización. De las Fuentes de Información:En conjunto, las fuentes de información tienen la responsabilidad demantener el flujo de datos, de forma constante, vigente y veraz paragarantizar la intervención oportuna de los problemas que se detecten en laorganización. A su vez, de forma particular, es responsabilidad:o De Capital Humano:• Notificar las variaciones que sufra la población laboral de laorganización a cada miembro del Comité de Ergonomía.• Mantener un registro individualizado de la vida laboral decada trabajador.105

• Registrar en el expediente de cada trabajador todainformación, cada movimiento dentro de la organización,así como las variaciones o anomalías que este reportaresobre sus condiciones laborales.• Realizar un seguimiento estadístico a las horas hombre deexposición, los sobre tiempos, el ritmo de la producción, elausentismo laboral, para detectar de forma oportuna lasvariaciones que podrían evidenciar problemas significativosen los trabajadores.o Servicios de Seguridad y Salud Laboral• Notificar las variaciones significativas de salud y losregistros de insatisfacción de los trabajadores, ante Comitéde Ergonomía con el propósito de activar el efecto centinelapara atacar los problemas en su raíz.• El Servicio Médico tiene el deber de registrardetalladamente las alteraciones de salud que presenten lostrabajadores, con la debida clasificación para priorizar laatención según el nivel de compromiso.• El Departamento de Seguridad Industrial debe hacer unseguimiento a las variaciones en los procesos para detectarlas situaciones que podrían perjudicar la salud de lostrabajadores.• Los SSSL serán responsables de activar la intervenciónergonómica.106

o Gestió n Ergonómica• Registrar y controlar las bases de datos relacionada con elseguimiento de problemas músculo esqueléticos de lostrabajadores de la organización.• Identificar las actividades que representen un mayorcompromiso biomecánico.• Programar las intervenciones ergonómicas a todos losniveles de la organización.• Comunicar a todos los miembros del Comité de Ergonomíalos resultados obtenidos en las evaluaciones ergonómicas.• Proponer oportunidades de mejora a los problemasdetectados. De las Unidades Administrativas y Operacionales:o Los Trabajadores:• Comunicar a las Fuentes de información de alimentan elprograma las inconformidades que se tienen con relacionesa las condiciones de la estación de trabajo.• Reportar de forma oportuna las variaciones de saludvinculadas con el trabajo.• Poner en práctica el adiestramiento impartido en materia desalud laboral.• Participar en las mejoras que se planteen para acondicionarlas estaciones de trabajo.107

o Los Ingenieros, Técnicos de Proceso, Supervisores, etc. :• Prestar el apoyo en el análisis, diseño e implementación delas mejoras propuestas por los especialistas en ergonomía.• Supervisar el cumplimiento de las buenas prácticas almomento de llevar a cabo las actividades.• Notificar las variaciones en el proceso.En definitiva, el Comité de Ergonomía, tiene la responsabilidad de velar por larecolección sistemáti ca, continua, oportuna y confiable de información relevante ynecesaria sobre las variaciones de salud de los trabajadores, particularmente deaquellas afeccionesd e tipo músculo esqueléticas, y que están plenamenterelacionadas con el trabajo. Así mismo, será el responsable de divulgar lainformación recolectada para alertar a todos los niveles de la organización y generaruna reacción en cadena para la detección oportuna de problemas de este tipo.Ilustración Nº 6 Relación Comité de Ergonomía – Organización108

5.- Fases del Programa de Vigilancia Epidemiológica sobre Problemas MúsculoEsqueléticos.El programa de Vigilancia Epidemiológica debe abarca todos los niveles de laorganización, específicamente al recurso humano distribuido en todas lasdependencias. Para ello el Programa debe alcanzar, progresivamente, ciertas fases,que permitirán alcanzar el objetivo fundamental que es la solución del problema en suraíz. En tal sentido trabajando sobre la realidad actual, pero siempre con miras allogro del máximo aprovechamiento del recurso aplicado, las fases planteadas son:Fase de Reactiva: Intervenir las actividades que han generado Trastornos en laSalud del Trabajador.Centrada en la intervención de los procesos de trabajo como medida de respuesta aal aparición de afecciones en la salud de los trabajadores. En esta etapa se pretendeatacar el problematras la aparición de sus consecuencias. Es quizás la etapa másinmadura del programa pero contribuirá a minimizar el impacto de la situacióndetectada, lo que permitirá no agravar el problema.Ahora bien, el protagonista de esta etapa es el Programa de Ergonomía, el cualempleará sus procedimientos para inmiscuirse en las situaciones detectadas,jerarquizar el nivel de riesgo, proponer las mejores soluciones y concretarlas junto alComité de Ergonomía. Será este el inicio para el registro del seguimiento cronológicode las situaciones desfavorables y sus soluciones.109

Fase de Reactiva:Intervenir las actividades que han generado Trastornos en la Salud delTrabajador.Aparición deProblemas MúsculoEsqueléticosIntervenciónErgonómicadelPuesto de TrabajoPropuestas deMejoraReevaluación delPuesto de TrabajoComité de ErgonomíaConcreta laImplantación110

Fase de Preventiva: Monitoreo de los Factores de Riesgo.En esta etapa, se hará uso de la memoria de programa, es decir, se emplearán losdatos registrados en la primera fase, para construir progresivamente una base de datossobre los factores de riesgo asociados al proceso productivo de la organización. Estainformación permitirá mantener un control sobre las variaciones que se produzcan enel entorno laboral. Estas variaciones activaran el Programa de Ergonomía pararealizar las intervenciones y dar continuidad a la gestión de mejora.Se pretende que el logro de esta etapa sea a mediado plazo, pues requiere de unmonitoreo constante de los factores que pudiesen contribuir con el deterioro de lasalud de los trabajadores.En esta fase también se hará una reevaluación de los puestos sometidos al proceso,para verificar el impacto de los estudios y mejoras realizados.111

Fase de Preventiva:Monitoreo de los Factores de RiesgoIdentificación de los Factoresde Riesgo asociados alProceso ProductivoVinculación conlos Puestos deTrabajoIntervenciónErgonómica delPuesto de TrabajoPropuestasMejoradeReevaluación delPuesto de TrabajoComité deErgonomía Concretala ImplantaciónComité deErgonomía Concretala Implantación112

Fase Centinela: Vigilancia de los Parámetros de Trabajo.Es la etapa ideal del Programa de Vigilancia Epidemiológica, representa lamadurez total de la gestión y de quienes la hacen posible. Requiere de la integraciónplena del Comité de Ergonomía, este equipo es el responsable de diseñar lascondiciones ideales bajo las cuales deber llevarse a cabo las actividades dentro de laorganización. (Ubicación de maquinaria, herramientas, descripción de procesos, etc.).Pese a que los parámetros previstos pueden ser las mejores, en esta etapa derealiza una Evaluación Ergonómica previa, lo que garantiza bajo análisis científicoque el trabajo será prestado en las mejores condiciones. En este sentido, lo ideal seriaprocedimentar estas características para garantizar su duración en el tiempo.El adiestramiento y la divulgación de la información manejada en el programagarantizará una continuación sana del nuevo método de trabajo y se contagiará a losdiferentes miembros de la organización esta cultura previsiva para minimizar, y porque no, eliminar los factores de riesgo para la aparición de problemas músculoesqueléticos.113

Fase Centinela:Vigilancia de los Parámetros de Trabajo.Estructuración del EsquemaIdeal de la Estación deTrabajoEvaluaciónErgonómicaEstandarización delProcesos Seguro deTrabajoAdiestramientoDivulgación de laGestión Realizadadentro del ProgramaEstimulaciónde laComunicaciónentrelas Fuentes de Inf.Evaluación Periódicadel Puesto de Trabajo114

6.- Recursos Necesarios.Los elementos que pudiesen emplearse en la realización de este programa no secomparar con la retribución del beneficio, pero se destaca la utilización de recursostanto humanos como materiales que implicarías, más que un gasto, una inversión.Recursos Humanos: Profesionales en el área de Recursos Humanos, Seguridad Industrial, SaludOcupacional y demás área involucradas con el proceso de la organización. Trabajadores, supervisores, etcRecursos Materiales: Papelería Salas de Reuniones Medios de Difusión Sistemas Computarizados.Si limitar con esto la aplicación de otros factores que garanticen el cumplimientode as metas del programa.115

CONCLUSIONESLa problemática planteada al comienzo de esta investigación surgió de unaserie de datos manejados de forma somera pero que forman parte de la realidadmundial, una realidad en la que las enfermedades ocupacionales se incrementanprogresivamente y que día a día son la causa del mayor índice de ausentismo en lasorganizaciones. En el transcurso de las investigaciones, se fueron reforzandovelozmente las teorías presentadas por los autores consultados y que contribuían a lacreación de perfil de la organización objeto de estudio.Por su parte, este basamento teórico, propició el escenario ideal para acercarse ala realidad de la empresa, y a través de la aplicación del instrumento denominadoEncuesta de Síntomas Músculo Esqueléticos la información se logró un contactodirecto con los trabajadores, proceso en el cual se hizo evidente las secuelas que hatenido sobre la salud de esta población el proceso productivo de la organización. Ungrupo de personas que ya han manifestado y manifiestan la necesidad de mejoras enlas condiciones en las que se llevan a cabo las actividades de trabajo, para minimizarlas molestias propias de cualquier jornada laboral.La aplicación de la encuesta y la revisión de la información del servicio médicopermitió extraer los siguientes datos:• La mayor incidencia de la morbilidad se muestra en los trastornos músculosesqueléticos, por lo que se incrementa mes a mes durante el primer trimestredel año.• La zona mas afectada es la lumbar, lo que coincide con la problemáticamundial de este tipo de enfermedades ocupacionales.116

• Los trabajadores que registraron mayor número de consulta por problemasmúsculos esqueléticos son los del área de mecanizado, por lo que podríanexistir factores de riesgo que comprometan el sistema músculo esquelético.• La característica de este tipo de molestia es el dolor que en la mayoría de lostrabajadores ha permanecido por días.• La mayoría de las población encuestada sentía la molestia en el momento derealizada la misma, lo que confirma que el dolor permanece por días y estamolestia era de intensidad leve, que generalmente este tipo de lesión esprecipitado por un esfuerzo leve o moderado o movimientos bruscos.• La aparición de la molestia al final de la jornada laboral permite discernir larelación de los trastornos músculos esqueléticos y las actividades y/ocondiciones existentes en el ambiente laboral.• La intervención preventiva es posible tomando en cuenta que la colectividadobjeto de estudio refirió el hecho de que no han perdido días de trabajadomotivado a los trastornos músculos esqueléticos, y además no ha consultadoal médico en el ultimo año, ni ha sido diagnosticada una enfermedad por locual no están ingiriendo medicamentos.Estos aspectos evidencian la carencias en algunos procesos de mejorasorganizacionales establece sin duda alguna el escenario perfecto para el diseño denuevas políticas que ofrezcan oportunidades a los trabajadores, y es por ello que laelaboración de un Programa de Vigilancia Epidemiológica representaría unaalternativa para hacer frente a estas necesidades, esta herramienta ofreceoportunidades de cambio bajo parámetros bien establecidos.117

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ENCUESTA DE SINTOMAS MUSCULOESQUELETICOSProf. José Laurencio Silva BarretoFecha________Datos de identificación del trabajo_______________________________________________________________________________________________________Edad_____ Sexo M F Tiempo en el cargo_______ Horas de trabajo semanal_____ Sobre tiempoSIOtros trabajos en los últimos 2 años__________________________________________________________________________________________________________________________________________ NO1. ¿Ha sentido molestiasrelacionadas con su trabajoen el último año?SINO2. Si la respuesta es SI señale enla figura la ubicación de la molestia3. ¿Qué tipo de molestias hasentido?Dolor O Adormecimiento OArdor ORigidez OHinchazón OTodas O4. ¿Cuál ha sido la duraciónde las molestias ?HorasO DíasOSemanasO5. ¿Actualmente tienemolestias?SI NO6. En caso afirmativo ¿cómo esla molestia ?Leve O Moderada OSeveraO7. Últimamente ha sentido que la molestiaa.¿aparece al final del trabajo y desaparece en la noche ? Ob.¿aparece al comenzar el trabajo y desaparece en la noche ? Oc.¿no desaparece en ningún momento ? O8. ¿Cuántos días ha perdido en el ultimo año y en el actual a causa de las molestias ? __________________9. ¿Ha consultado con un médico SI NO10 ¿Cuántas veces en el ultimo año y en el actual ?____11. ¿Cuál ha sido el diagnóstico ? ____________________________________________________________12. ¿Actualmente toma medicamentos o hace rehabilitación? SI NOAnalista______________________________________________________119

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