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13几 乎 所 有 疾 病 的 处 方 药 的 使 用 与 成 本 都 在 上升 。2009 年 到 2010 年 间 美 国 在 这 方 面 的 费 用 便 增 加 了 70亿 美 元 ;2000 年 , 法 国 人 均 医 疗 费 用 为 400 欧 元 , 到 2008年 时 , 这 一 数 值 已 增 至 550 欧 元 。 法 国 近 期 采 取 处 方 无 纸化 来 降 低 这 一 成 本 , 现 在 已 有 900 家 药 房 采 取 这 一 措 施 ,到 2013 年 有 望 达 到 23000 家 。 处 方 无 纸 化 可 节 省 两 小 时 的工 作 量 , 并 大 幅 降 低 保 险 负 担 , 因 为 每 年 保 险 公 司 会 花费 400 万 欧 元 收 集 处 方 。 如 IBM 和 DocMorris 这 样 的 公 司 也正 在 创 新 药 品 供 应 以 及 用 药 量 和 药 效 数 据 的 收 集 方 式 。 除此 之 外 , 许 多 国 家 也 通 过 对 医 生 及 药 品 供 应 商 采 取 激 励 措施 , 以 鼓 励 医 生 多 用 非 专 利 药 品 , 少 开 名 牌 药 品 。控 制 NCD 的 增 加医 疗 体 系 同 时 面 临 NCD 不 断 增 加 的 压 力 。 例 如 , 法 国NCD 患 者 数 量 在 2008 年 和 2010 年 间 的 年 增 长 率 为 6%, 同 时NCD 支 出 占 法 国 医 疗 支 出 的 70%。 虽 然 政 府 正 在 寻 求 基 础方 法 降 低 或 控 制 NCD 不 断 上 升 的 成 本 , 但 支 付 者 ( 公 共 保险 系 统 与 补 充 保 险 公 司 ) 同 时 也 在 积 极 寻 找 预 防 措 施 , 包括 早 期 措 施 ( 预 防 疾 病 发 展 )、 二 级 措 施 ( 早 诊 断 , 降 低发 病 率 ) 以 及 三 级 措 施 ( 恢 复 身 体 机 能 并 将 并 发 症 发 生 率降 低 至 最 小 )。Vigisanté 试 点 项 目 最 近 在 法 国 北 部 开 始 实施 , 用 来 检 测 参 与 公 司 内 患 高 血 压 的 员 工 , 而 确 诊 员 工 之后 将 在 家 通 过 电 子 医 疗 技 术 接 受 监 测 。诸 如 此 类 的 疾 病 管 理 项 目 将 有 望 降 低 NCD 的 病 情 严 重性 以 及 相 应 的 治 疗 成 本 。 美 国 代 谢 综 合 征 项 目 通 过 每 日 检测 、 个 体 辅 导 以 及 治 疗 的 各 方 努 力 , 可 为 每 名 患 者 节 省716 欧 元 。 德 国 与 荷 兰 的 类 似 项 目 也 证 明 疾 病 管 理 可 节 省相 当 大 一 部 分 的 成 本 。 在 中 国 , 医 保 覆 盖 率 不 断 扩 大 , 也因 此 控 制 了 NCD 成 本 。2003 年 中 国 设 立 针 对 农 村 人 口 的 农合 医 保 (NCMS) 项 目 , 由 政 府 投 入 大 部 分 资 金 。 项 目 开 始 时的 覆 盖 率 为 90%, 只 保 障 20 种 重 大 疾 病 , 但 2010 年 , 大 病保 障 增 加 到 25 种 疾 病 。医 疗 供 应 升 级为 了 解 决 医 务 人 员 短 缺 这 一 问 题 , 许 多 国 家 不 断 改善 其 医 疗 基 础 设 施 。 全 球 来 看 , 这 一 缺 口 为 240 万 , 发 达国 家 出 现 这 一 问 题 的 原 因 是 老 龄 人 口 不 断 增 加 , 城 市 化 不断 推 进 ; 而 发 展 中 国 家 则 是 由 于 投 入 少 以 及 存 在 贫 困 问题 。 但 是 , 非 洲 与 亚 洲 面 临 的 短 缺 问 题 尤 其 严 重 。 美 国 拥有 全 球 37% 的 医 务 人 员 , 却 只 负 责 全 球 10% 的 疾 病 治 疗 ,相 比 之 下 , 非 洲 只 享 受 了 3% 的 医 务 人 员 资 源 , 却 要 负 责24% 的 疾 病 治 疗 。 虽 然 这 一 问 题 明 显 需 要 全 球 共 同 解 决 ,但 创 新 与 解 决 方 案 都 始 于 地 方 基 层 。 法 国 等 国 实 施 的 电 子医 疗 方 案 可 减 轻 短 缺 问 题 带 来 的 影 响 。 中 国 政 府 目 前 鼓励 国 内 外 向 医 疗 领 域 投 资 , 从 而 改 进 其 医 疗 体 系 , 并 让 国民 更 加 容 易 获 得 医 疗 服 务 。 俄 罗 斯 则 是 在 火 车 站 或 其 他 交通 繁 忙 区 域 建 立 更 多 医 疗 中 心 , 进 而 让 更 多 人 可 以 接 受 治疗 。但 即 使 医 疗 资 源 过 剩 的 发 达 国 家 也 需 要 解 决 基 础 设施 问 题 。 这 些 国 家 面 临 的 一 个 重 大 挑 战 便 是 医 疗 机 构 之 间的 合 作 以 及 医 患 双 方 的 合 作 不 畅 问 题 。 东 芝 与 Orange 通 过Demeter 项 目 开 发 的 高 科 技 系 统 , 为 法 国 老 年 人 以 及 生 活在 偏 远 地 区 或 行 动 不 便 的 人 带 来 了 电 子 医 疗 。 通 过 与 通 用电 气 以 及 ARS Ile de France 的 合 作 ,Orange 还 推 出 了 一 个 电子 医 疗 平 台 , 在 医 院 间 共 享 MRI 数 据 。 美 国 也 推 出 了 类 似的 共 享 平 台 。 其 中 一 种 平 台 名 为 Revolution Health, 是 一 个私 有 的 信 息 端 口 和 社 交 网 络 , 人 们 可 以 通 过 在 线 工 具 来 更好 地 管 理 他 们 的 医 疗 保 健 及 支 出 。 改 善 医 疗 机 构 之 间 以 及医 患 之 间 的 合 作 关 系 是 提 高 医 疗 水 平 的 重 要 一 步 。医 疗 领 域 一 个 突 破 性 创 新 便 是 美 国 的 零 售 诊 所 。 这些 诊 所 成 本 相 对 较 低 , 提 供 的 服 务 也 较 简 单 , 一 般 而 言 ,地 点 都 很 便 利 ( 如 便 利 店 ), 营 业 时 间 也 较 长 。 医 务 人 员为 行 医 护 士 , 诊 断 治 疗 感 冒 、 耳 痛 、 青 春 痘 等 一 般 疾 病 ,并 提 供 免 疫 接 种 服 务 。 美 国 近 一 半 的 顾 客 都 接 受 这 一 理念 , 而 诊 所 数 量 也 增 至 2006 年 的 6 倍 。 零 售 诊 所 采 用 企 业创 新 的 模 式 , 将 医 疗 带 给 最 需 要 的 人 , 而 这 种 模 式 已 相 当成 熟 , 可 在 许 多 国 家 开 展 。