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Guía de práctica clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular914.1.2. MujeresComo en otros apartados de la guía, para responder acerca de la efectividad deltratamiento farmacológico en prevención primaria en mujeres, se ha efectuado unabúsqueda bibliográfica sistemática cuyos resultados llaman la atención por el escasonúmero de ECA que permiten abordar esta cuestión. Sólo una RS recoge los resultadosde 5 ECA con estatinas y uno con colestipol para analizar la eficacia de las estatinas en laprevención de la mortalidad coronaria en mujeres. Esta revisión, que incluye los resultadosobservados en 11.435 mujeres sin enfermedad cardiovascular, no encuentra evidenciasde un efecto beneficioso de las estatinas en prevención primaria en mujeres. Hay quesubrayar que esta revisión encuentra pocos estudios de prevención primaria en este grupopoblacional, algunos de los cuales no permiten el análisis por sexo de forma desagregada.Pese a todo, los resultados disponibles a partir de esta única revisión no permiten esperarresultados beneficiosos en las mujeres tratadas con estatinas, apreciándose un RR paramortalidad CV de 1,07 (IC 95%: 0,47-2,4) en las mujeres tratadas con estatinas (41).Con posterioridad a esta revisión, se han publicado 2 ECA más. Uno de ellos, el ASCOT-LLA, realizado con atorvastatina, incluye entre otros pacientes a mujeres de RCV elevado(hipertensas con tres o más factores de riesgo). En el subgrupo de mujeres de este ensayono se observa disminución de muerte coronaria o IAM [RR 1,10 (IC95%:0,57-2,12)] en lasmujeres tratadas con atorvastatina (59). El estudio Management of Elevated Cholesterol inthe Primary Prevention Group of Adult Japanese (MEGA), por su parte, desarrollado enpoblación japonesa con RCV bajo, tampoco encuentra beneficios con pravastatina sobrela enfermedad coronaria [RR 0,71 (IC 95%:0,44-1,14)] (57).Por tanto, la evidencia actualmente disponible no indica que las estatinas sean eficacescomo medida de prevención primaria en el caso de las mujeres. En este sentido, hay queinsistir en que la evidencia disponible proviene de pocos estudios que incluyen un númerode mujeres relativamente bajo.En este punto, es obligado hacer una reflexión acerca del RC de las mujeres en la CAPV.Como se ha señalado antes, si se exceptúa el estudio MEGA, este riesgo esconsiderablemente menor que el de las mujeres de los países en los que se handesarrollado los estudios referenciados (57).Por tanto, en ausencia de evidencias sobre la eficacia del tratamiento con estatinas enmujeres, y teniendo en cuenta el bajo RC de las mujeres de la CAPV, es obligado actuarcon mucha cautela a la hora de iniciar una intervención farmacológica en prevenciónprimaria. En todo caso, esta decisión debe basarse en la estimación del RC y en unanálisis detallado de otras posibilidades de intervención para disminuir este últimointerviniendo sobre otros factores de riesgo.