libro - Sociedad Venezolana de UrologÃa

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144Capítulo 5CARCINOMA UROTERIAL DE VEJIGACARCINOMA UROTELIALDE VEJIGAAlgoritmo VIDOLENCIA METASTÁTICOcT1-4N1-3M0 y cT1-4N0-3M1TRATAMIENTOCÁNCER UROTELIALMETASTÁTICO DE VEJIGARegional (N1-N3)A distancia (M1)CistectomíaRadical + QTx* Intención Intenciónlinfadenectomía curativa paliativaActuaciónlocalActuaciónsistémicaQTxadyuvanteCistectomíaradical + linfadenectomíaSeguimientoQTx± cistectomía• RTU• Operacionespaliativos• RTx• Instilacionesvesicales• Medidas desoporte• RTx en laslesionesmetastáticos• QTx (?)•RTx*Quimioterapia de primera línea: gencitabina + cisplatina
ACL POMPEO, ER WROCLAWSKI, MV SADI 145IMÁGENES ILUSTRATIVASABImagen 5.1Urografía escretora. Las flechas demuestran fallas de llenado intravesical.A: Tumores superficiales. B: Tumor invasivo.Imagen 5.2Ultra sonido de vejiga con tumor papilarsuperficial, de base estrecha. El resultadodespués de la resección endoscópica demostróser un carcinoma papilifero TaG1.Imagen 5.3Tomografía computada de un tumor invasivode vejiga. Presencia de masa sólida concomprometimiento extravesical y obstruccióndel uréter derecho (flecha).
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