libro - Sociedad Venezolana de Urología

64Capítulo 2TUMORES DE RIÑÓNestas ocurren en el sistema nervioso central comparativamente a lasmetástasis pulmonares y óseas. 63,71Motzer et al. 71 definen en 1999, otros factores pronósticos importantespara pacientes con CCR metastático que incluyen hemoglobina abajodel límite normal, escala de performance clínica de Karnofsky 1,5 vez el límite superior normal, calcio séricototal corregido >10 mg/dl y ausencia de nefrectomía para diagnóstico.La asociación de estos factores permitió el establecimiento de una puntuaciónde riesgos que contribuye para la orientación terapéutica deestos pacientes (tabla 2.10).TABLA 2.10. Clasificación de riesgo para Ca renal metastático – n = 670 (adaptado deMotzer et al. 71 )Riesgo bajo Riesgo intermedio Riesgo altoNúmero de factores de riesgo 1 1 a 2 3 o másSV mediana (meses) (%) 20 10 4SV mediana - 1 año (%) 71 45 31SV – 2 años (%) 42 17 7SV – 2 años (%) 12 3 0SeguimientoEl CCR puede, en cualquier momento y etapa de evolución, presentar reincidencialocal o distante. Por esta razón, el seguimiento clínico tiene importanciafundamental. 79,80El riesgo de recurrencia depende del estadio y grado histológico del tumor, yel pronóstico también depende de la condición clínica del individuo. Tabla2.11