libro - Sociedad Venezolana de Urología

280Capítulo 10 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PENE Histopatologíatumor, lo que sugiere que CEP puede ser una enfermedad de transmisiónsexual.Corroborando esta hipótesis, mujeres con parejas portadores del CEPtienen mayor incidencia de cáncer del cuello uterino que la poblaciónfemenina general. Varias entidades clínicas consideradas benignas, comoeritroplasia de Queirat, enfermedad de Bowen, la leucoplasia y condilomagigante o enfermedad de Buschke-Lowenstein, están relacionadoscon el desarrollo de cáncer de pene y son reconocidos como premalignas.3,4,5-12El CEP representa cerca del 95% de los tumores malignos del pene.Otros tipos de cáncer como los melanomas y sarcomas, constituyenuna excepción. Los tumores metastásicos del pene también son muyraros y hay informes de casos originados en la vejiga, próstata y retrosigmoide.13,14Microscópicamente el CEP está compuesto de células escamosas. Formatumoraciones exofíticas o ulceradas que infiltran en los tejidos circundantesa diferente profundidad. La clasificación histológica se determinaen función del grado de atipia celular, el número relativo de lamitosis y la presencia de «puentes» intercelulares, agregados queratinay necrosis de los tejidos. En base a estos principios, el CEP se clasificaen tres grupos: bien diferenciados -de grado 1, moderadamente diferenciadogrado 2, o mal diferenciado, grado 3. Esta clasificación tieneimportancia pronóstica. La probabilidad de metástasis linfonodalesaumenta con el grado de indiferenciación celular (25% - de grado 1,50% - de grado II – 80 % de grado III). 13,14 Historia NaturalEl comportamiento biológico del CEP tiende a ser uniforme. Se desarrollaen forma de lesión exofítica, ulcerada o superficial, que puedentornarse invasoras. Ocurre con más frecuencia en el glande -aproximadamentela mitad de los casos- y el prepucio, pero también puedentener el cuerpo del pene y el escroto. La invasión de la uretra no es