SOLICITUD PARA TARJETA DE IDENTIFICACIÓN Y ... - DTOP

DTOP-DIS-061IDENTIFICACIÓN DEL MENORGOBIERNO DE PUERTO RICODEPARTAMENTO DE TRANSPORTACIÓN Y OBRAS PÚBLICASDIRECTORÍA DE SERVICIOS AL CONDUCTORSOLICITUD PARA TARJETA DE IDENTIFICACIÓN Y SEGURIDADDE NUESTROS NIÑOS ENTRE 4 A 16 AÑOSSolicitud Nueva Renovación DuplicadoNombre Segundo Nombre Apellido Paterno Apellido MaternoSeguro Social PasaporteESTABLECER PRESENCIA LEGALNúmero Ciudadano U.S.A. Residente Permanente ExtranjeroINFORMACIÓN PERSONALGENERO Masculino Femenino Tipo de SangreFecha de Nacimiento Estatura Peso LibrasDía/Mes/Año Pies/PulgadasTEZ Amarilla Blanca NegroPELO Amarillo Blanco Gris Marrón Negro Rojo CalvoOJOS Amarillo Azul Gris Marrón Negro Verde HazelDIRECCIÓN RESIDENCIAL (requerida)DIRECCIÓN POSTAL (requerida)Urbanización, Barrio, CondominioUrbanización, Barrio, CondominioNúmero, Calle, Número de ApartamentoNúmero, Calle, Número de ApartamentoPueblo, País Código Postal Pueblo, País Código PostalTeléfono (mamá)Teléfono (papá)CERTIFICACIÓN CUSTODIO LEGALYo ________________________________________________________ en mi carácter de _________________ fui identificado(a) mediante_______________________________ número _____________________ y _____________________________________________________ en micarácter de ________________ fui identificado(a) mediante ______________________________ número _____________________ certifico ocertificamos que soy o somos el o los custodio(s) de ____________________________________________________________, y autorizo o autorizamosal Departamento de Transportación y Obras Públicas a que le expida la Tarjeta de Identificación. Presto o prestamos esta declaración para hacer constarde buena fe que los argumentos y documentos expuestos son verdaderos y auténticos, según mi propio o nuestro propio y personal conocimiento y me onos comprometo(s) en certificar esta afirmación so pena de incurrir en el delito de perjurio.Firma del Padre o Tutor Legal Firma de la Madre Firma del Notario o Funcionario AutorizadoPARA USO OFICIAL SOLAMENTEFecha de ExpediciónFecha de ExpiraciónNúmero de IdentificaciónFuncionario Autorizado del DTOPRev. 7/julio/2011www.dtop.gov.pr

REQUISITOS PARA SOLICITUD NUEVA1. Completar el formulario DTOP-DIS-061 “Solicitud Tarjeta de Identificación y Seguridad de nuestros niños entre 4 a 16años".2. Presentar Certificado de Nacimiento o Pasaporte en original. Si es nacido en Puerto Rico, no tendrá que presentar elCertificado de Nacimiento.3. Entregar sello de Rentas Internas por la cantidad de cinco (5) dólares.4. Presentar cualquier documento o certificación legal ante CESCO que evidencie o acredite el estatus del custodio legalsobre el menor para quien se solicita la expedición de la tarjeta de identificación. Este requisito procede, cuando lacustodia legal del menor de edad sea exclusiva de uno de los padres o por adopción legal.En todos los demás casos ambos padres deberán suscribir y autorizar la solicitud en presencia del funcionario antequien se somete la misma, en adición de presentar cualquier identificación con foto y/o documentación acreditativaque entienda el Departamento en donde se pueda verificar y corroborar la identidad del o de los custodios del menorde edad para el cual solicitan la tarjeta de identificación. Copia de dicha identificación y/o documentación acreditativade identidad del custodio se enejara en conjunto a la solicitud de petición de identificación solicitada.5. Presentar Tarjeta de Seguro Social para crear record del menor.REQUISITOS PARA RENOVACION1. Completar el formulario DTOP-DIS-061 “Solicitud Tarjeta de Identificación y Seguridad de nuestros niños entre 4 a16 años.2. Entregar sello de Rentas Internas por la cantidad de cinco (5) dólares.Nota: La Tarjeta de Identificación tendrá un término de vigencia de cuatro (4) años renovable y la misma habrá de expirar el díade cumpleaños del menor.REQUISITOS PARA DUPLICADO1. Completar el formulario DTOP-DIS-061 “Solicitud Tarjeta de Identificación y Seguridad de nuestros niños entre 4 a 16años.2. Presentar declaración jurada haciendo constar las circunstancia de la perdida, destrucción o apropiación ilegal de latarjeta de identificación del menor de edad y de la cual se solicita al Secretario el duplicado. En caso de apropiaciónilegal deberá incluir en el texto de la declaración jurada el número de querella que le asignara la Policía.3. Entregar sello de Rentas Internas por la cantidad de tres (3) dólares.4. Si la perdida de la tarjeta de identificación del menor de edad ocurriere posteriormente a los diez (10) meses o másde haber sido expedida la misma, entonces se deberá cumplir con los siguientes requisitos y con cualquier otrorequisito que el Departamento entienda pertinente y necesario:a. Completar el formulario DTOP-DIS-061 “Solicitud Tarjeta de Identificación y Seguridad de nuestros niños entre 4a 16 años".b. Presentar cualquier documento o certificación legal ante CESCO que evidencie o acredite el estatus del custodiolegal sobre el menor para quien se solicita la expedición de la tarjeta de identificación. Este requisito procede,cuando la custodia legal del menor de edad sea exclusiva de uno de los padres o por adopción legal.En todos los demás casos ambos padres deberán suscribir y autorizar la solicitud en presencia del funcionarioante quien se somete la misma, en adición de presentar cualquier identificación con foto y/o documentaciónacreditativa que entienda el Departamento en donde se pueda verificar y corroborar la identidad del o de loscustodios del menor de edad para el cual solicitan la tarjeta de identificación. Copia de dicha identificación y/odocumentación acreditativa de identidad del custodio se enejara en conjunto a la solicitud de petición deidentificación solicitada