Manejo de la Retinopatía del Recién Nacido Prematuro
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<strong>Manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Retinopatía</strong> <strong>de</strong>l <strong>Recién</strong> <strong>Nacido</strong> <strong>Prematuro</strong>ser evaluados antes <strong>de</strong> <strong>de</strong>cidir cualquier cambio en <strong>la</strong> fracción inspirada<strong>de</strong> oxígeno (FiO2).3. Niveles <strong>de</strong> a<strong>la</strong>rma <strong>de</strong>l monitor: 85-93 % (95% en >1200g). Las a<strong>la</strong>rmasnunca <strong>de</strong>ben apagarse.434. Disminución en <strong>la</strong> FiO2a. El FiO2 pue<strong>de</strong> disminuirse en 2-5% <strong>de</strong> una vez si <strong>la</strong> SpO2 está enel límite “alto”.b. El límite alto <strong>de</strong> SpO2 para cada paciente en <strong>la</strong> UCIN <strong>de</strong>be <strong>de</strong>cidirseindividualmente. Usualmente es >92% para 1200g y >32 semanas.c. Los <strong>de</strong>scensos pue<strong>de</strong>n hacerse tan rápido como sea necesario paraevitar periodos <strong>de</strong> hiperoxia.d. Los <strong>de</strong>scensos <strong>de</strong> <strong>la</strong> FiO2 usualmente pue<strong>de</strong> hacerse cuando <strong>la</strong>SpO2 permanece estable en 92-93%. Sin embargo el nivel <strong>de</strong> SaO2al cual se indica el <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> <strong>la</strong> FiO2 se <strong>de</strong>be <strong>de</strong>terminar <strong>de</strong>forma individual cada mañana.5. RegistroCuando el bebé y <strong>la</strong> SaO2 han permanecido estables a un cierto valor<strong>de</strong> FiO2 (por lo menos una hora) esta es <strong>la</strong> FiO2 que <strong>de</strong>be ser registradacomo <strong>la</strong> última FiO2 estable y representa <strong>la</strong> FiO2 que el paciente requierepara mantener normoxia.6. Aumento en <strong>la</strong> FiO2a. Cuando el prematuro requiere un incremento en <strong>la</strong> FiO2, quienrealiza el cambio no <strong>de</strong>be abandonar <strong>la</strong> cama <strong>de</strong>l paciente hasta quese haya evaluado apropiadamente y se encuentre estable.b. El médico <strong>de</strong>be ser notificado si fue necesario incrementar <strong>la</strong> FiO2>5% <strong>de</strong>l valor previo “estable”.c. La <strong>de</strong>saturación <strong>de</strong> oxígeno <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> manipu<strong>la</strong>ción o <strong>de</strong>procedimientos como aspiración <strong>de</strong> secreciones se pue<strong>de</strong> manejarcon incremento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión positiva al final <strong>de</strong> <strong>la</strong> espiración o<strong>de</strong> <strong>la</strong> frecuencia respiratoria (en algunos casos pue<strong>de</strong> requerirseincrementos <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión pico en 2 cm <strong>de</strong> H2O). Nunca incremente<strong>la</strong> FiO2 en >5.10% como única acción (<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> aspirar, observeal paciente por lo menos 10 minutos porque pue<strong>de</strong>n requerirseajustes al venti<strong>la</strong>dor).7. Desaturaciones espontáneas <strong>de</strong> oxígeno: Si se requiere incrementar <strong>la</strong>FiO2 para evitar <strong>de</strong>saturaciones persistentes o recurrentes en un periodo<strong>de</strong> tiempo, el bebé, <strong>la</strong> función <strong>de</strong>l venti<strong>la</strong>dor y <strong>la</strong> entrega <strong>de</strong> oxígeno
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