NÂº 2 EspaÃ±ol - Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

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$Paciente con fractura e-pub julio2011 _MaquetaciÃn 1 - Revista de ...$

ORIGINALES / Rev Osteoporos Metab Miner 2010 2;2:11-1813Material y métodoSe trata de un estudio transversal, efectuado enalumnos de Medicina de la Facultad de Cienciasde la Salud de la ULPGC. El universo lo constituyóla totalidad de los alumnos de Medicina de estaFacultad (620 en el curso 2007-8). Todos ellos fueroninvitados a participar en el estudio, sin limitaciones.Acudieron 103 alumnos, de todos los cursos,que firmaron su consentimiento informado enel momento de cumplimentar el cuestionario, descritomas adelante. A 2 alumnos no se les pudoextraer sangre y otros 3 no fueron incluidos, porno completar el cuestionario o no acudir a la citapara la determinación de la densidad mineralósea. Completaron el estudio 98 alumnos.Cuestionario. Exploración físicaA todos los participantes se les facilitó un cuestionario,que fue autocumplimentado, en los que serecogían datos sobre sus hábitos nutricionales yestilos de vida, con especial estudio de las actividadesrelacionadas con la exposición solar. Todosellos fueron pesados y tallados con ropa ligera. Larecogida de datos y la extracción de sangre secompletó durante 3 días del mes de mayo de 2008.El índice de masa corporal (IMC) se obtuvo apartir de la fórmula: IMC: peso/talla 2 (kg/m 2 ).Recogida de muestras y técnicas de laboratorioLas muestras de sangre y de orina se recogieronpor la mañana, entre las 8:00 y las 9:00 horas, despuésde una noche de ayunas. La sangre se recogióen los oportunos tubos específicos para cadadeterminación, con la menor compresión venosaposible, fue centrifugada a 1.500 g durante 10minutos, el suero fue separado en alícuotas yalmacenado antes de una hora desde la extraccióna -20º C hasta que los análisis bioquímicos fueranrealizados, aunque la mayor parte de los mismosse efectuaron el mismo día de la extracción.La glucosa, urea, creatinina, calcio, fósforoinorgánico, proteínas totales, colesterol total y susfracciones y los triglicéridos, fueron medidas utilizandotécnicas automatizadas en un autoanalizador(Kodak Ektachem Clinical Chemistry Slides).El calcio sérico fue corregido de acuerdo a las proteínastotales por medio de la fórmula:Calcio corregido: Calcio previo (mg/dl)/[0,55 +proteínas totales (g/L)/16]La fosfatasa ácida tartrato-resistente (FATR) sedeterminó por espectrofotometría. La hormonaparatiroidea (PTH), el 25-HCC, el beta-crosslaps, laosteocalcina, y el PINP se efectuó por inmunoquimioluminiscencia.Medición de la densidad mineral óseaLa densidad mineral ósea (DMO) se midió en lacolumna lumbar y en la extremidad proximal delfémur con un densitómetro Hologic QDR 1000(Hologic Inc. Waltham, USA).Todas las medicionesfueron efectuadas por el mismo técnico por lo queno existen variaciones interobservador. El coeficientede variación en nuestro centro es del 0,75± 0,16% con un rango que oscila entre 0,6-1,13% 22 .Los valores de T-score fueron calculados a partirde los valores de normalidad previamente establecidospara la población española 23 .Determinación de los ultrasonidos en el calcáneoSe estimaron los parámetros ultrasonográficos enel calcáneo del pie dominante, por medio de unultrasonógrafo Sahara © Hologic © , Bedford, MA,USA). Este aparato mide tanto la atenuación ultrasónicade banda ancha, (Broadband UltrasoundAttenuation, BUA), como la velocidad del sonido(Speed Of Sound, SOS) en la región de interés delcalcáneo. El BUA y el SOS se combinan en unúnico parámetro denominado: Índice CuantitativoUltrasónico (Quantitative Ultrasound Index, QUI),conocido también como índice de consistencia,que se obtiene por medio de la fórmula:QUI = 0,41(SOS) + 0,41 (BUA) - 571Estudio estadísticoEl presente estudio tiene como finalidad identificarlos factores que se asocian con los nivelesóptimos de Vitamina D. Para tal fin, a partir de ladeterminación del marcador, (valores séricos de25-HCC), los sujetos se clasificaron con o sin nivelideal según el marcador fuera o no superior a 30ng/mL. En cada uno los grupos de estudio, lasvariables numéricas se resumieron en medias y SDo medianas e IQR según se dieran o no lossupuestos de normalidad, mientras que las categóricasse resumieron como porcentajes.En orden a identificar factores asociados con elobjetivo principal, se realizó un estudio de regresiónlogística multidimensional. Se introdujeron en elanálisis todas las variables que mostraron asociacióncon p< 0,1 y todas aquellas que tuvieran relacióncon la exposición frecuente al aire libre (senderismo,deporte y caminatas al aire libre). Se llevó aefecto una selección retrospectiva de va-riables utilizandola prueba de razón de verosimilitudes. Unavariable se mantuvo en el modelo cuando el correspondientep-valor fue inferior a 0,1. El modelo logísticoobtenido se resumió en p-valores y odd-ratiosajustadas las cuales se estimaron mediante intervalosde confianza al 95%. Los resultados de los análisisse resumen a continuación en tablas.ResultadosEn la Tabla 1 se muestra el número de alumnos quefueron incluidos en cada grupo. Tenían unos nivelesinferiores a 30 ng/mL de 25-HCC un total de 60 sujetos,quienes conformaron el grupo I, o grupo conniveles insuficientes. Los 38 restantes, cuyos nivelesde 25-HCC eran iguales o superiores a 30 ng/mLconstituyeron el grupo sin déficit o grupo con nivelesóptimos. El estudio fue realizado en el mes demayo. No se obtuvieron diferencias estadísticamentesignificativas entre ambos grupos en la edad, peso,talla, IMC y perímetro ab-dominal. La proporción devarones que tenían niveles insuficientes de VitaminaD fue estadísticamente más elevado (p= 0,05).
14ORIGINALES / Rev Osteoporos Metab Miner 2010 2;2:11-18Tabla 1. Características basales de la población estudiada, clasificada en función de los niveles séricos de25-HCCNiveles insuficientesn = 60Niveles óptimosn = 38Valor de pEdad (años) 22,2 ± 3,3 22,4 ± 3,9 0,781Hombre/mujer (%) 36,7 / 63,3 18,4 / 81,6 0,054Peso (Kg) 65,1 ± 11,7 62,0 ± 9,9 0,185Talla (cm) 168 ± 7,9 165 ± 8,2 0,092IMC (Kg/m 2 ) 22,2 ± 2,9 21,7 ± 2,1 0,372Perímetro abdominal (cm) 74,5 ± 8,9 71,9 ± 7,0 0,134Tabla 2. Comparación de una serie de parámetros relacionados con los hábitos nutricionales y los estilos,dependiendo de los niveles séricos de 25-HCCNivelesinsuficientesn = 60Nivelesóptimosn = 38Valorde pCafé (%) 46,7 65,8 0,064Alcohol (%) 30,0 26,3 0,694Tabaco (%) 3,3 2,6 0,8442 ó más vasos de leche (%) 55,0 63,2 0,4252 ó más veces carne/semana (%) 76,7 76,7 0,5342 ó más veces pescado/semana (%) 70,0 60,5 0,334Mantequilla (%) 8,3 5,3 0,565Margarina (%) 6,7 15,8 0,146Nº de ensaladas semanal* 4 (3-5) 4 (2-5) 0,577Nº de verduras semanal* 3 (2-4) 3 (2-5) 0,950Nº de frutas semanal* 6 (2-7) 7 (4-7) 0,223Dieta* último año (%) 18,3 23,7 0,522Suplementos vitamínicos (%) 21,7 7,9 0,072Suplementos vitamínicos en los últimos3 meses (%)25,0 21,1 0,635Caminar 30 minutos diarios (%) 76,7 76,3 0,968Aire libre (caminar) (%) 65,0 65,8 0.936Deporte (%) 51,7 55,3 0,728Deporte aire libre (%) 11,7 21,1 0,408Playa (últimos 3 meses) (%) 71,7 63,2 0,377Crema protectora (%) 83,3 89,5 0,397Senderismo (%) 8,3 13,2 0,442Hábitat rural (%) 16,7 26,3 0,248Enfermedad crónica (%) ‡ 30,0 31,6 0,869(*) Mediana (IQR) ‡ Las enfermedades crónicas recogidas fueron básicamente alergias (rinitis, asma), acné ymigraña
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