guía de hospitalización en pediatría hospital universitario central de ...

GUÍA DE HOSPITALIZACIÓNAGC PEDIATRÍAFecha: mayo / 2011Edición: 01 (versión del documento)GPC / PT / IT: tipo documentoDirección MédicaEl curso clínico debe de cubrirse al menos diariamente y siempre que se produzca uncambio en la evolución del paciente.El curso clínico debe de contener la información que permita seguir el proceso dehospitalización y hacer éste fácilmente comprensible para el personal autorizado quenecesite revisar la historia clínica, por ejemplo, enfermera en turno de planta, médicode guardia.Es importante que las anotaciones que se hacen en las hojas de curso clínico se ajustenestrictamente a criterios de prudencia evitando comentarios inapropiados y opinionespersonales no relacionadas con la valoración de la situación del paciente.Los viernes y víspera de festivos debe de realizarse un resumen de la situación delpaciente cuando se prevé que éste va a permanecer hospitalizado durante el fin desemana y con el fin de facilitar su seguimiento durante el mismo.Pase de visitaDebe de realizarse diariamente por el personal médico y de enfermería responsable de laasistencia del niño. Los fines de semana y festivos será realizado por el equipo de guardia conla colaboración de la enfermera correspondiente de la planta.En la medida de lo posible debe de realizarse entre las 9 y las 12 de la mañana. El personalmédico debe de procurar que la historia clínica con las OM actualizadas esté a disposición delpersonal de enfermería lo antes posible.InterconsultasEl equipo médico de hospitalización será responsable de la solicitud de interconsultas aotros médicos o unidades del AGC o del HUCA. Se realizarán por escrito en el documento previsto en la historia clínica (Anexo 1),debiendo cubrirse correctamente sus apartados e indicar hora, fecha, causas y el gradode urgencia de la interconsulta.Las consultas se remitirán a la secretaría del servicio correspondiente.Las dirigidas a la secretaría del AGC de Pediatría se entregarán en el plazo más breveposible al médico correspondiente, debiendo procurarse que la contestación de laconsulta figure por escrito en la historia clínica del paciente en un plazo máximo de 24horas desde su solicitud.La unidad administrativa del AGC de Pediatría llevará un registro de las interconsultastramitadas en el que conste las horas en las que se reciben y se entregan al médicodestinatario.Para las consultas urgentes el médico de la planta debe de procurar contactar ademásdirectamente con el médico o unidad a los que va dirigida la interconsulta con el fin deagilizar el proceso.En la medida de lo posible, el MIR de la planta que tenga asignado al paciente deberáestar presente en las interconsultas, aunque éstas no se realicen en la misma unidadde hospitalización.Hospital Universitario Central de Asturias 17/06/2011 Página 8 de 21