Obesidad y cardiopatía - cardiomil.com.uy

epicardica. Se deben excepto esta última acambios hemodinamicos. 9La presencia de otras coomorbilidades comoHTA, SAHOS, puede alterar en mayor medidala estructura y la función del corazón y sercausa de descompensación.La HTA aumenta el gasto cardiaco y laresistencia vascular sistémica, lo cual puededeterminar una hipertrofia excéntricaconcéntrica,donde el tamaño diastólico del VIes menor que en la HVI excéntrica y el grosorparietal diastólico es mayor, y la masa essuperior.La causa principal de insuficiencia cardiacaderecha en la obesidad mórbida es laInsuficiencia cardiaca izquierda, facilitada porel aumento del tamaño de VD, el gastocardiaco elevado y la HTP asociada alSAHOS.El remodelado y la hipertrofia concéntrica delVI se han descrito en hasta un 50% de lospacientes obesos con una geometría anormaldel VI. 10Tras el tratamiento de la obesidad con unaimportante reducción del peso corporal, seproduce un efecto beneficioso connormalización de la geometría ventricular, noasí de la función diastólica, probablementevinculado a alteraciones no modificables comola fibrosis miocárdica.Obesidad y fibrilación AuricularLa obesidad de acuerdo a la evidencia actuales un factor de riesgo para el desarrollo defibrilación auricular.Un meta análisis reciente incluyó 16 estudioscon 123.000 pacientes y evaluó el impacto dela obesidad en la fibrilación auriculardemostrando que los obesos tienen un 50%más de riesgo de fibrilación auricular y que elriesgo se incrementa amedida que aumenta el IMC. 11Estudios electrofisiológicos en pacientesobesos han demostrado en sujetos conobesidad un aumento en la irritabilidadeléctrica la cual puede desencadenar arritmiasventriculares aun en ausencia de alteracionesestructurales.En el estudio de Framingham, la tasa anual demuerte súbita cardiaca en obesos fue cerca de40 veces mayor que en la población noobesa. 12Los cambios estructurales mencionados en lamiocardiopatía predisponen al desarrollo deetas arritmias. De igual manera los pacientescon SAOS tienen mayor incidencia de estasarritmias y mayor riesgo de muerte súbita. 13CONCLUSIONESLa Obesidad determina múltiplesrepercusiones cardiovasculares en formadirecta y a través del aumento de otros factoresde riesgo vasculares asociados como lahipertensión arterial, la diabetes Mellitus tipo2 y la dislipemia.Constituye un importante factor de riesgo detres enfermedades fundamentales encardiología como lo son la Ateroesclerosis, lainsuficiencia cardiaca y el síndrome de apneahipopneaobstructiva del sueño.Su prevalencia ha crecido en forma alarmanteen las últimas décadas y es hoy consideradacomo epidemia global.Uno de cada dos uruguayos tiene sobrepeso yuno de cada cinco es obeso.Las afecciones cardiovasculares son múltiplesy frecuentes, estando relacionada con laenfermedad coronaria y el aumento de otrosfactores de riesgo, como la diabetes, lahipertensión arterial y la dislipemia. Serelaciona con múltiples alteracionesfuncionales y morfológicas del corazón, con elSAHOS, con la presencia de fibrilaciónauricular y arritmias ventriculares.Obesidad y arritmias ventriculares