Origen cervical de algunas dorsalgias benignas y ... - sofmmoo

3° Algia inter-escápulo-vertebral aguda. Es el cuadro de la últimaobservación que hemos descrito. Puede ser aislada sin preceder una neuralgiacérvico braquial. No es rara. Extremadamente dolorosa. La movilidad del cuelloacostumbra a estar limitada. Los movimientos del cuello despiertan el dolorinterescapular.La conclusión terapéutica es evidente, debe dirigirse al raquis cervical.IX) TratamientoEl tratamiento que hemos utilizado con más frecuencia es la manipulacióncuando ésta es posible. Es una manipulación electiva del segmento vertebralsensible según la “regla del no-dolor y el movimiento contrario” descrita pornosotros.En la mayoría de los casos la curación se obtiene entre 2 y 4 manipulaciones.Señalar que las maniobras de lateralización son las más útiles, hemos tratado103 casos con 72 buenos resultados.Las manipulaciones en rotación generalmente no surten efecto.Las tracciones vertebrales nos han ofrecido resultados irregulares y menosfieles. Se utilizan si en la primera tracción, el punto interescapular desaparece ose atenúa a la presión mientras se mantiene esta tracción (lo que no es muyfrecuente). Hay que evitarlas si en la primera ocasión se exacerba el dolor (loque es frecuente). Respetando esta regla, tratamos 15 casos con 8 muybuenos resultados.En los casos difíciles o rebeldes o cuando las condiciones locales contraindicanlos tratamientos mecánicos, el uso de un collarín cervicalinmovilizando el cuello durante 8 a 20 días nos ha dado resultados excelentes(caso n° 2). A veces recomendamos su uso tan solo nocturno.La radioterapia cervical puede ser útil si hay una artrosis cervical bajo muyimportante. Tenemos 11 casos con 6 buenos resultados.La reeducación. Muy importante; primero en los músculos de la nuca:• En primer lugar los extensores de la charnela cérvico-dorsal que el testmostrará a menudo debilitados. Utilizamos ejercicios isométricos contramáxima resistencia.• Después los flexores del cuello y la musculatura del dorso (fijadores delomoplato, y espinales). Pero es evidente que la reeducación de unenfermo es un conjunto y habrá que corregir todos los déficitsmusculares, especialmente la insuficiencia abdominal y las alteracionesde la estática que pueden alterar todo el raquis dorsal (desigualdad demiembros inferiores en especial).BIBLIOGRAFIA1. Armas A. - La place de la névralgie spinale de Brodie dans le syndrome douloureux durachis. Rev. Rhum, 1949, 16, 16-18.2. Arlet J. - Les dorsalgies bénignes de l'adulte. Rev. Rhum., 1954, 21, 303-312