Proyecto pliego de condiciones - concurso de méritos - Ministerio de ...

Concurso de Méritos Abierto con Propuesta Técnica Simplificada No.01/201294ANEXO No. 11FORMATO INHABILIDADES, INCOMPATIBILIDADES Y PROHIBICIONES PARA CONTRATARYo (diligenciar Nombre)(s) de la(s) persona(s) que suscribió el contrato y/o suscribirá el contrato, identificadocomo aparece al pie de mi firma, obrando en calidad de (indicar la calidad en la que actúa el(los) firmante(s)del contrato; si actúa(n) en su propio nombre, éste(éstos) deberá(n) suscribirlo. Si el contrato se presenta bajola modalidad de representación ya sea de una Unión Temporal o de un Consorcio, deberá firmarla la personaa la cual se le otorgó el correspondiente poder para suscribir el contrato y adjuntarlo a la misma. Si el contratoes firmado por persona jurídica, deberá firmarla el representante legal de la misma), de conformidad con loestablecido en la Ley 1474 de 2011, declaro bajo la gravedad de juramento que se entenderá prestado con lafirma del presente cuestionario, el cual hace parte integral del contrato.INHABILIDADESPERSONANATURALPERSONAJURÍDICACAUSALES SI NO N/A SI NO N/A1. ¿Ha sido declarado responsable judicialmente por lacomisión de delitos contra la administración pública, cuyapena sea privativa de la libertad? (Salvo los delitosCulposos).2. ¿Ha sido declarado responsable judicialmente por lacomisión de delitos que afectaren el patrimonio del Estado?(Salvo delitos culposos).3. ¿Ha sido condenado por delitos relacionados con lapertenencia, promoción o financiación de grupos ilegales,delitos de lesa humanidad, narcotráfico en Colombia o en elExterior, o soborno transnacional? (Salvo delitos Culposos).4. Señalar si usted es socio de la sociedad que representa oalguno de sus socios, se encuentra en alguna de lassituaciones mencionadas anteriormente.Diga si Usted o alguna persona hasta el segundo grado deconsanguinidad, segundo de afinidad, primero civil, dentro delúltimo periodo electoral:5. ¿Ha financiado, campañas políticas a la Presidencia de la