Los Hospitales Psiquiátricos en la(s) reforma(s). Notas para orientar ...

(y siguen haciéndolo todavía en muchos países), llaman la atención sobre lanecesidad de preservar esa función en el marco de los servicios comunitarios,evitando el llamado “dilema de Scull” (26) (abandono institucional o abandono enla comunidad), riesgo evidente de procesos de reforma mal enfocados (o “bien”enfocados pero hacia otro objetivo, distinto de la atención y el derecho deciudadanía). Pero, esa razonable llamada de atención no puede confundirse,después de la evidencia histórica acumulada tanto sobre los efectos inadecuadosde los Hospitales Psiquiátricos como sobre posibilidades de una atenciónalternativa de calidad, con la justificación de la miseria manicomial.La Psiquiatría y el Hospital psiquiátricoLo importante, es que esta transformación de la casa deinternamiento en asilo no se ha hecho mediante la introducciónprogresiva de la medicina (...) sino por una reestructuración internade ese espacio al que la época clásica no había dado más funcionesque las de exclusión y corrección. La progresiva alteración de sussignificaciones sociales, la crítica política de la represión y la críticapolítica de la asistencia, la apropiación de todo el campo delinternamiento por la locura, mientras que todas las restantes figurasde la sinrazón eran poco a poco liberadas del mismo, todo eso es loque ha hecho del internamiento un lugar doblemente privilegiadopara la locura: el lugar de su verdad y de su abolición. [...] No es elpensamiento médico el que ha forzado las puertas del internamiento;si los médicos reinan hoy en el asilo, no es [...] gracias a la fuerzaviva de su filantropía o de su preocupación por la objetividadcientífica. Es porque el internamiento mismo ha tomado poco a pocovalor terapéutico, y ello por el reajuste de todos los gestos sociales opolíticos, de todos los ritos, imaginarios o morales, que desde hacemás de un siglo habían conjurado la locura y la sinrazón [...]El genio de Cabanis y los textos que escribió en 1791 se sitúan en esemomento decisivo y equivoco a la vez, en el que la perspectiva da ungiro: lo que era reforma social del internamiento deviene fidelidad alas verdades profundas de la locura; y la manera en que se aliena alloco, se deja olvidar para reaparecer como naturaleza de laalienación. El internamiento está a punto de ordenarse según lasformas que el mismo hizo nacer. [...]13