fascia prostática - FMV
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Hospital de Clínicas “José de San Martín”División Urología- Sección Oncología“Anatomía de la Próstatapor Vía Anterior”Dr. Patricio Daniel Alvarez
FASCIAS DE LA PELVIS• La próstata está cubierta por 3 capas diferentes:- Fascia Prostática- Fascia del Elevador- Fascia de DenonvilliersPatricio Daniel Alvarez
FASCIAS DE LA PELVIS• La <strong>fascia</strong> prostática cubre a la próstata en los sectoresanterior y anteroexterno, en donde se continua directamentecon la cápsula prostática.• Lateralmente la <strong>fascia</strong> prostática se fusiona con la <strong>fascia</strong> delelevador (que cubre la musculatura pelviana) para formar la<strong>fascia</strong> pelviana lateral .• La Fascia de Denonvilliers es una delgada cubierta conectivaentre el recto y la próstata. Se extiende en dirección craneal ycubre la cápsula prostática posterior y la superficie posteriorde las vesículas seminales.Patricio Daniel Alvarez
LIGAMENTOS PUBOPROSTATICOS• En realidad son ligamentos pubovesicales, ya que es lainserción pubiana del músculo detrusor.• A medida que la próstata crece, adquieren un aspectoilusorio puboprostáticoPatricio Daniel Alvarez
ANATOMIA ARTERIAL• La Próstata recibe la irrigación sanguínea de la arteriavesical inferior.• Después de dar ramas pequeñas para la vesícula seminal yla base de la vejiga y de la próstata termina su recorrido en 2grandes grupos de vasos prostáticos (uretral y capsular)A.Ilíaca InternaA. Vesical InferiorPróstataAs. Uretral y CapsularPatricio Daniel Alvarez
Patricio Daniel Alvarez
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ANATOMIA VENOSA• La Vena Dorsal Profunda abandona al pene debajo de laFascia de Buck, entre los cuerpos cavernosos, y penetra en eldiafragma urogenital para dividirse en tres ramas principales:-Rama superficial-Plexo venoso lateral derecho-Plexo venoso lateral izquierdoPlexo de Santorini• Las venas de la próstata desembocan en el plexo deSantoriniPatricio Daniel Alvarez
Patricio Daniel Alvarez
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La rama superficial transcurre entre los ligamentos puboprostáticos y es una vena central quepasa por encima del cuello de la vejiga y la próstata (yace por fuera de la <strong>fascia</strong> prostática anterior)
El tronco común y los plexos laterales están cubiertos por las <strong>fascia</strong>s prostática y endopélvica.El plexo lateral se interconecta con otros sistemas venosos para formar la vena vesical inferiorque desemboca en la vena ilíaca interna
Patricio Daniel Alvarez
Patricio Daniel AlvarezPlexoPelviano
PLEXO PELVIANO• Los haces neurovasculares están localizados en la <strong>fascia</strong>pelviana lateral, entre la <strong>fascia</strong> prostática y la del elevador.• A la altura de la uretra, estos nervios cursan a lo largo de H3y H9.• Después de atravesar el diafragma urogenital, pasan pordetrás de la arteria dorsal del pene antes de ingresare a loscuerpos cavernosos.Patricio Daniel Alvarez
URETRA ESFINTERIANA• La parte de la uretra situada entre el veru montanum y elbulbo tiene una capacidad esfinteriana especial por lo cual sela denomina “Uretra Esfinteriana”.• Tiene un componente interno (músculo liso) y uncomponente externo (músculo estriado)• En este segmento, la pared del músculo liso con su tejidoelástico representa el componente más importante delmecanismo de continencia distal.• Se trata de un “esfinter interno” de músculo liso, en oposiciónal esfínter estriado externoPatricio Daniel Alvarez
URETRA ESFINTERIANA• El esfinter uretral estriado (con la <strong>fascia</strong> que lo rodea) es unavaina tubular orientada verticalmente que se encuentraalrededor de la uretra membranosa.Patricio Daniel Alvarez
URETRA ESFINTERIANA• Este esfinter contiene fibras lentas resistentes a la fatiga,responsables del control urinario pasivo• La continencia activa se logra por medio de la contracciónvoluntaria de la musculatura del elevador del ano que rodea alvértice de la próstata y a la uretra membranosaPatricio Daniel Alvarez
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