INVESTIGACIONES ORIGINALES - Revista Peruana

Estado actual de la Fasciolosis en Mollebamba, Santiago de Chuco, Región La Libertad...Páginaque se consumen crudos, la disposición de excretasy actividades agropecuarias, respectivamente.Según estas tablas, el agua es un factor muyimportante, desde siempre ha sido consideradacomo un vehículo para los patógenos de origenintestinal entre ellos bacterias, virus y parásitosconstituyéndose como un factor primordial básicoen la transmisión de las infecciones intestinales yconsiderando que el agua que consume el distritoes un agua natural que ha sido canalizada y llega aalgunos hogares, pero se desconoce sucomposición, no es tratada, es decir no es aguapotable, si bien es cierto sale a través de lastuberías en cierto número de hogares del distrito nose puede considerar como potable, pues no harecibido ningún tratamiento ni estudio de sucomposición, en otros casos las personas tomanagua de acequias muchas personas para usodoméstico para preparar los alimentos, para suhigiene personal, etc. debido a que no cuentan conagua entubada, la actividad del pastoreo y elcuidado de los animales que permanecen en elcampo, beben de esta agua, constituyéndose enuna fuente de infección efectiva. En estas represasy en las acequias abundan berros y caracoles loscuales contienen metacercarias de F. hepatica. Elconsumo de vegetales crudos es variado, entre losmás comunes se halló positividad con el consumode cebolla, lechuga, culantro, repollo y berros enensalada, y significativo con el consumo de cebolla,pero ello no quiere decir que los demás vegetalesno juegan un papel en la transmisión de estaenfermedad, se postula que éstos también puedenparticipan en transportar a las metacercarias yaque estas se enquistan justamente en los vegetalesde tallo corto que son regadas con aguacontaminada y que difícilmente aún con lavadosdrásticos se van a desprender. En la tabla 3B sepuede apreciar el factor de la disposición deexcretas, en el desagüe, letrinas y a campo abierto,se encontró que aquellos que eliminaron lasexcretas en letrinas, tuvieron infecciónsignificativa, sin embargo, en todos los casos sepresentó fasciolosis. Además lo que llama laatención es que la población no cuenta en sumayoría con alcantarillado, sino unas cuantasfamilias, las cuales cuentan con un sistema deeliminación de excretas desconociéndose más alrespecto. En la tabla 4, 5 y figura 2, se observa lossignos y síntomas de los pobladores en generalincluyendo a los que padecen de fasciolosis. Seencontró que la mayoría padece de dolorabdominal, diarrea, pérdida de peso, dolor enhipocondrio derecho, falta de apetito, vómitos ynáuseas, lo cual concuerda con la literatura quedescribe los casos de infecciones parasitarias engeneral, entre ellos están los que pueden serconsiderados como característicos de fasciolosis,en otros casos son confundidos con otrasinfecciones parasitarias y es poco probable acertarinequívocamente con un caso sólo por lasintomatología aparente. No se observóaparentemente ninguna complicación deobstrucciones en vías biliares, ante la falta deictericia pero debe considerarse muy seriamenteesta infección pues las complicaciones pueden serfatales si no son atendidos en el más breve plazo,teniendo en cuenta que la localidad de Mollebambapertenece a una zona alejada de la ciudad, está a 5horas del nivel II de atención que es el Hospital deSantiago de Chuco, este presenta algunaslimitaciones para atender cirugías complicadas dehígado y a 10 o 12 horas de Trujillo donde recibiríanla atención en el Hospital Belén que corresponde alnivel III.Según los niveles de atención en salud, semuestra en la tabla 5 la distribución de losprofesionales de salud siendo en su mayoríapersonal médico, luego otros profesionales. Estepersonal de los distintos niveles de atención tendríaque encontrarse debidamente capacitado, desde elnivel I que corresponde al Puesto de Salud deMollebamba, hasta un nivel III que corresponde auna complejidad mayor como lo es el HospitalBelén de Trujillo para poder detectar a tiempo loscasos de fasciolosis. Los aspectos quecorresponden a la capacitación son en loscorrespondientes niveles de prevención de lafasciolosis y de otras infecciones prevalentes en laslocalidades alejadas de las ciudades donde elprofesional muchas veces recién egresado va acumplir con el Servicio Rural y Urbano Marginal(SERUMS) orientado a desarrollar actividadespreventivo – promocionales en centros y puestosde salud del MINSA, o en establecimientosequivalentes, brindando atención integral de saluda las poblaciones más vulnerables del país, o enotros casos el profesional va a laborar por tiempoprolongado en localidades rurales. En las encuestasaplicadas se comprobó que el personal en sumayoría desconocía el problema de salud de lafasciolosis en las localidades donde trabajaban,esto nos lleva a pensar en la responsabilidad que acada uno nos corresponde desde nuestrasinstituciones para ampliar el conocimientohaciendo el estudio del perfil epidemiológico de laregión en lo referente a las infecciones parasitarias.En la tabla 6 se observa que en el nivel I no se aplicaningún nivel de prevención, debiendo hacerlo en elnivel primario, en el nivel II de atención tampoco seaplica ningún nivel de prevención para fasciolosis,pues como se mencionó anteriormente el problemaen humanos es desconocido. En el nivel III si seaplican los niveles de prevención secundario yterciario pero aún incipientemente, la mayoría depersonal desconoce esta infección. En laprevención secundaria solicitan el diagnóstico, seindica tratamiento; siendo este último aún difícilde llevar a cabo, debido a que no existe unmedicamento específico de uso para humanos,existiendo el de uso veterinario el Triclabendazol(Fasinex al 10%), habiendo sido autorizado por laOMS para uso en humanos a razón de 12 mg/k pesopor dos días consecutivos. En el nivel III también seresuelven los casos de algunas complicacionescomo las obstrucciones del conducto colédoco,cuyo hallazgo es ocasional sin embargo existenotras que requieren de transferencia a otros niveles