el taller de estimulación cognitiva. un elemento ... - Familia Alzheimer

VOLVER A EMPEZARModelo involutivo en la enfermedad de AlzheimerLa evolución del deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer puede ser explicadacomo la involución del desarrollo intelectual según Piaget 17 , Ajuriaguerra 18 y Reisberg 19,20 ,entre otros 21-23 . Esta teoría señalaría el camino seguido, mediante una metamorfosis queiría desde el adulto, consciente, controlado y habilidoso, hasta convertirse en feto, de reflejosmanifiestos, desconexos y arcaicos.El pensamiento y la respuesta inteligente adulta se desintegran, dentro de un sustratobiológico específico, hasta anularse. Esta desintegración, si bien se produce de maneraheterogénea, evoluciona de acuerdo con un proceso conductual de carácter similar a lainvolución del crecimiento.Piaget divide la ontogénesis conductual en varias etapas. El primer período correspondea la adquisición de la inteligencia sensoriomotriz (de 0 a 2 años); le seguiría un períodopreoperatorio (de 3 a 7 años) y la consecución de las operaciones concretas (de 7 a 11 años),hasta alcanzar las operaciones formales (de los 11 a los 15 años). Estos períodos se sucedenmediante una progresión ordenada del desarrollo de la inteligencia del niño.De forma inversamente análoga, de ahí el término involución, se va sucediendo la desintegraciónde las funciones cognitivas superiores. Así, la secuencia de la involución deldeterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer se produciría en las siguientes fases:1.- Período de desintegración de las operaciones formales. En esta etapa el sujetopierde la capacidad para el pensamiento maduro, adulto. No puede tratar con el casogeneral con lo hipotético, no puede inducir ni ir más allá de la información dada.Pierde las estructuras simbólicas. Es la etapa de la transición desde adulto normal,pasando por la adolescencia, a niño de 12 años. Este período corresponde al estadio3 y primera mitad del 4, según la Global Deterioration Scale (GDS) y la FunctionalAssessment Staging (FAST) de Reisberg y col.2.- Período de desintegración de las operaciones concretas. El pensamiento representativode la conceptualización y dimensionamiento del mundo real se va perdiendopaulatinamente y se simplifica. La pérdida de las operaciones concretas esseguida por la pérdida paulatina de los procesos preoperatorios. Es en este períodocuando se van manifestando las cuatro aes: amnesia, afasia, apraxia y agnosia.Correspondería a la etapa que va de los 11 a los 2 años, que incluye la segunda mitaddel estadio 4, todo el estadio 5 y casi la totalidad del 6, hasta la llegada de la incontinenciaesfinteriana referida en la GDS antes mencionada.3.- Período de desintegración de la inteligencia sensoriomotora. Perdidas totalmentelas operaciones concretas, el sujeto entra en la fase de la inteligencia sensoriomotora.Afectividad, ritmo y capacidad de imitación son valores residuales de27