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Presidenta de la NaciónDra. Cristina Fernández de KirchnerMinistro de Salud de la NaciónDr. Juan Luis ManzurSecretario de Promoción y Programas SanitariosDr. Máximo Andrés DiosqueSubsecretario de Promoción y Control de RiesgosDr. Gabriel Eduardo YedlinDirector de Sida y ETSDr. Claudio Bloch

BOLETÍN SOBREEL VIH-SIDAEN LA ARGENTINAAÑO XII – NÚMERO 26 – NOVIEMBRE DE 2009

2ÍNDICEEl VIH-sida en la Argentina (1982-2008) .......................................................... 3Análisis de las notificaciones (1982-2008) ......................................................... 5Situación de la transmisión vertical en la Argentina ............................................. 20Mortalidad por sida en la Argentina .............................................................. 22Vigilancia epidemiológica de segunda generación ................................................ 25Perfil de las personas atendidas e indicadores de gestión ....................................... 28Investigación: la respuesta al VIH-sida desde el sistema público de salud ....................... 34Chagas y VIH ...................................................................................... 37Anexo .............................................................................................. 39

3EL VIH-SIDA EN LA ARGENTINA (1982-2008)El diagnósticoEl perfil de la epidemia de VIH-sida en la Argentina ha ido cambiando con el correr de los años. También cambióla respuesta que se fue dando desde el Estado y la sociedad civil. Algunos factores que explican estos cambiosen el proceso de salud/enfermedad/atención del VIH-sida son la aparición de la medicación antirretroviral de altaeficacia (“los cócteles”) y su accesibilidad a mediados de los años 90, el cambio en la modalidad de consumo dedrogas ilegales hacia fines de esa década, los procesos de pauperización y feminización de los últimos quinceaños y el aumento en el uso del preservativo en algunos sectores sociales.En igual medida, han variado las estrategias de monitoreo de la evolución de la epidemia y sus determinantes.A los análisis iniciales, basados casi exclusivamente en reportes de casos de infección, sida y mortalidad (vigilanciaepidemiológica de primera generación), se han incorporado estudios y estimaciones de prevalencia, investigacionessobre prácticas sexuales y consumo de drogas, así como se han ampliado los conocimientos sobre lapoblación general y sobre los colectivos más vulnerables (vigilancia epidemiológica de segunda generación).Sabemos hoy que en Argentina tenemos una epidemia concentrada, para expresarlo técnicamente según laclasificación utilizada internacionalmente, lo que significa que la prevalencia de VIH en la población general (estimadaa través de la serología en las mujeres embarazadas) es menor al 1%, y que existen algunos grupos en losque esta prevalencia es igual o mayor al 5%. Distintos estudios han determinado estas cifras en los siguientescolectivos: travestis-transexuales (34%), homosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (12%),usuarios de drogas (5%) y trabajadores sexuales (5%).En relación con la cantidad de personas infectadas, se estima que ascienden a 120.000. La mitad de ellasconocen su condición y casi todas se encuentran en seguimiento en los servicios de salud. De estas personas,41.000 reciben medicación antirretroviral (ARV), en el 69% de los casos proporcionada por la Dirección de Siday ETS del Ministerio de Salud de la Nación (DSyETS) y el resto a través de la Seguridad Social y los servicios desalud prepagos. El otro 50% de las personas infectadas desconocería su serología, estimación consistente conencuestas poblacionales desarrolladas en los últimos años.En relación con la notificación,desde el inicio de la epidemiahasta el 31 de diciembre de2008 se registraron 75.009 casosde VIH-sida, el 51% de loscuales presentaron por lo menosun evento definidor de sida. Enel último año (2008), se diagnosticarony registraron 4.067casos de infección por VIH y1.403 casos de sida.Población totalde Argentina40 millonesPersonasinfectadas120 milPrevalenciasPersonasque conocensu condición60 mil(50%)Personasen seguimiento56 mil(69% en el sector público31% en seguridad socialy prepagos)0,4 % en la población general12 % entre homosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres7 % entre usuarios de drogas5 % entre trabajadores/as sexuales {34 % entre personas travestis-transexualesTres indicadores que permitenrealizar comparaciones internacionalesson: la tasa de casos notificados de sida, la tasa de mortalidad por sida y la tasa de transmisión vertical.La tasa de casos de sida fue aumentando hasta el año 1997 (9,2 por 100 mil habitantes) y, a partir de esemomento, comenzó a disminuir por la introducción de las terapias antirretrovirales de alta eficacia, hasta ubicarseen alrededor de 4 por 100 mil habitantes en los últimos años. La tasa de mortalidad por sida tiene una evolucióndescendente y se ubicó en 36 por millón de habitantes en 2007, igual que el año anterior. Se estima quedesde el inicio de la epidemia en Argentina murieron alrededor de 25.000 personas por causa del sida. Con respectoa la tasa de transmisión vertical, no se dispone aún de un indicador general del país, aunque sí de informaciónde algunas jurisdicciones que han comenzado a calcularla. En ellas, el promedio ronda el 6%.Para tener una idea de la evolución que ha tenido la epidemia en términos de su distribución geográfica,se analizan tres períodos: 1982/1990, 1991/2000 y 2001/2008. En el primer período, más del 70% delas notificaciones provenía de efectores de salud de grandes centros urbanos, principalmente de la CiudadAutónoma de Buenos Aires (CABA), que aportaba el 49% de las mismas. En los períodos siguientes seobservan cambios en la distribución porcentual del origen de las notificaciones. Disminuyeron a 28,5% enla CABA y aumentaron a más del doble en la provincia de Buenos Aires; se triplicaron las notificaciones originadasen la provincia de Córdoba y descendieron las originadas en las provincias de Santa Fe y Mendoza,en el último período analizado.

4La respuestaComo se señaló al comienzo, el perfil de la epidemia es a la vez resultado y condición de la respuesta que se fuebrindando a lo largo del tiempo, tanto desde el Estado como desde la sociedad civil. En función de la realidaddonde le toca actuar, los desafíos que se plantea actualmente la DSyETS del Ministerio de Salud de la Naciónconsisten en fortalecer las políticas públicas nacionales y provinciales en VIH-sida, disminuir la incidencia de estainfección y optimizar la asistencia a las personas con infección por VIH. En forma paralela, reducir la incidenciade otras infecciones de transmisión sexual y fortalecer su diagnóstico y tratamiento. Finalmente, es también unobjetivo prioritario disminuir el estigma y la discriminación en relación con el VIH-sida, comenzando por el sectorsalud, en el conjunto de la sociedad.En el lapso que va de comienzos de 2008 hasta la actualidad, se definió un conjunto de estrategias y se pusieronen marcha distintas iniciativas puntuales –algunas de las cuales se reseñan con más detalle en este boletín–tendientes a responder a estos desafíos.Entre otras, cabe mencionar la mejora en la accesibilidad al tratamiento y seguimiento de las personas conVIH, materializada en una simplificación de los trámites a cargo de los pacientes, así como en el establecimientode criterios simples para la autorización de los estudios de seguimiento.En este mismo sentido se orientan la descentralización de la logística para la distribución de los medicamentos–que acerca estos insumos a los lugares adonde concurren habitualmente las personas con VIH–, así comoel control de calidad de los laboratorios y del tipo de medicación prescripta.En el terreno de la promoción y accesibilidad a las herramientas preventivas, se están entregando 2 millonesde preservativos y 400 mil folletos por mes. Además, se está apoyando a los equipos de salud del Estadoy de las organizaciones de la sociedad civil a través de la provisión de una “valija preventiva” en todas lasjurisdicciones del país.Un punto central para una respuesta integral a la epidemia de VIH-sida y de otras ITS es la articulación dentrode este Ministerio entre las políticas de salud reproductiva y las de maternidad e infancia, sobre todo en aquellasmedidas y lógicas de trabajo conjunto, para la promoción del sexo seguro.También merece subrayarse en el terreno de las respuestas, la promoción y accesibilidad al test de VIH conasesoramiento. Con el objetivo de instalar en el mediano plazo lugares de testeo con esta modalidad en centrosde atención primaria de todo el país –amigables y accesibles a la población general–, se comenzó un proceso deformación con profesionales vinculados al campo de la prevención y al área de laboratorio. La capacitación incluyóvisitas a lugares de diagnóstico de la ciudad de Buenos Aires y del Municipio de San Martín, ambos con unalarga experiencia en esta materia.Finalmente, y a fin de mejorar el conocimiento de la epidemia, se están desarrollando talleres de fortalecimientode la vigilancia con los referentes de epidemiología de los programas de sida provinciales, cuyo producto,en parte, se refleja en la disminución de la subnotificación registrada en los datos del presente boletín.Este boletínEn esta edición se presentan datos actualizados sobre las notificaciones de infección por VIH, de casos desida y de mortalidad. Reiterando la propuesta del número anterior, se incluyen algunos datos de la gestión asociadosal seguimiento y tratamiento con medicación antirretroviral de personas con VIH que se atienden en elsistema público de salud. Como novedades, se presentan datos de transmisión vertical de algunas jurisdiccionesen las que se pudo calcular este indicador, una sistematización de estudios que proporcionan informaciónde seroprevalencia en poblaciones específicas y los principales hallazgos de la investigación diagnóstica que,con la participación de los programas jurisdiccionales, se realizó en la segunda mitad de 2008. Finalmente, sepresenta un artículo que aborda la coinfección de VIH y Chagas.Dirección de Sida y ETSMinisterio de Salud de la Nación

5ANÁLISIS DE LAS NOTIFICACIONES DE VIH-SIDA(1982-2008)El universo que se describe a continuacióncomprende las notificacionesde diagnósticos de infecciónpor VIH o casos de sidacorrespondientes a eventos ocurridosentre los años 1982 y 2008inclusive, recibidas por la DSyETShasta el 30 de junio de 2009. Eneste período, se notificaron lasinfecciones de 75.009 personas,de las cuales 37.998 (51%) presentaronal menos un evento definidorde sida, ya sea al momentodel diagnóstico o en una instanciaposterior. De ellas, alrededor de25.000 han fallecido, según informaciónsuministrada por la Direcciónde Estadísticas e Informaciónen Salud del Ministerio de Saludde la Nación.En el Boletín EpidemiológicoNº 25 de agosto de 2008 se informaron7.763 personas infectadasmenos que en el presente boletín.Poco más de la mitad (4.067) deestas nuevas notificaciones correspondena diagnósticos realizadosdurante el año 2008, y elresto son notificaciones retrasadasde diagnósticos realizados enaños anteriores.Desde que se inició el reporteobligatorio de infecciones porVIH en 2001, las principalesjurisdicciones notificantes fueronla Ciudad Autónoma de BuenosAires (CABA), cuyos establecimientosde salud produjeron el31% del total de las notificacionesrecibidas; la provincia deBuenos Aires (29%); Córdoba(6%) y Santa Fe (4%).Entre el 88 y el 100% de lasnotificaciones que remite cadajurisdicción corresponde a residentesdel propio distrito, aexcepción de la CABA, donde sóloel 43% de las notificaciones producidascorresponden a residentesde esa ciudad, el 50% se refierea habitantes de la provincia deBuenos Aires y el resto, a residentesde otros distritos. Cabe aclararque, para el análisis de los datos,las personas se agrupan según sulugar de residencia y no según elde notificación.La información epidemiológicase presenta en tres niveles deagregación: nacional, regional yjurisdiccional. En relación con elnivel regional, se definieron sietezonas:• Ciudad Autónoma de BuenosAires (CABA).• Gran Buenos Aires (GBA):Regiones Sanitarias V(cabecera en San Isidro),VI (cabecera en Lomas deZamora), VII (cabecera enGeneral Rodríguez) y XII(cabecera en La Matanza).• Centro: Regiones Sanitariasde la Provincia de BuenosAires I, II, III, IV, VIII, IX, Xy XI; Córdoba, Santa Fe yEntre Ríos.• NOA: Catamarca, Jujuy,Santiago del Estero, Salta yTucumán.• NEA: Chaco, Corrientes,Formosa y Misiones.• Cuyo: La Rioja, Mendoza,San Juan y San Luis.• Patagonia: Chubut, LaPampa, Neuquén, Río Negro,Santa Cruz y Tierra del Fuego.

6Tabla 1: Tasas de infección por VIH yde casos de sida por 100.000habitantes según año de diagnóstico– Argentina (1991-2008)1982/9019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007*2008*TotalVIHCasos Tasa5.6675.1515.8596.2085.2994.8444.4224.06741.517* Años incompletos.115,313,715,516,213,712,411,210,2Casos1.3247871.1991.6072.2702.3262.8813.2862.1482.3652.4322.2072.3062.2162.0591.8321.7951.5551.40337.998SidaTasa2,43,64,76,66,78,29,26,06,56,65,96,15,95,44,74,64,03,5Durante el año 2008 se modificóla organización de las regionessanitarias de la provincia deBuenos Aires, por lo que los indicadorescorrespondientes a lasregiones VII y XII informados eneste boletín no pueden compararsecon los de boletines previos.Tasas de incidenciade diagnóstico deinfección por VIHy casos de sidaLa modalidad de notificacióncambió en nuestro país a partirde 2001; hasta entonces, sólo senotificaban los casos de sida 1 . Apartir de ese año, también seimplementó la notificación obligatoriade los diagnósticos deinfección por VIH, aunque algunasjurisdicciones, como la CABA, sesumaron tardíamente.En la Tabla 1 se presenta ladistribución anual de los casosde sida desde 1991 y de las infeccionespor VIH desde 2001,según año de diagnóstico. Tambiénen esa tabla y en el Gráfico1 se describen las tasas dediagnóstico de sida y de VIH por100.000 habitantes.Gráfico 1: Tendencia en las tasas de infección por VIH y de casos desida por 100.000 habitantes – Argentina (1991-2008)181614121019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200586420En Argentina la definición de caso de sidase realiza con criterios clínicos, a partir dela presencia de alguna/s enfermedad/esconsiderada/s marcadora/s.Infecciones por VIHCasos de sida12,411,24,64,0200620072008Las tasas corresponden acasos notificados de nuevasinfecciones por VIH y al primerevento marcador de sida. Parala descripción epidemiológica,las notificaciones se analizansegún el año de diagnóstico,independientemente de cuándofueron notificadas. Asimismo,cabe recordar que las tasascorresponden a eventos, por locual una misma persona puedeestar computada un año por sudiagnóstico de infección (tasade VIH) y en el mismo año, o enotro posterior, por un eventomarcador (tasa de sida). Esdecir, cuando se notifica elevento marcador de sida de unapersona previamente notificadacon VIH, no se resta a la primeracurva, sino que se contabilizade modo independiente enambas curvas.En el Gráfico 1 se observaque la tasa de incidencia desida alcanzó un pico en el bienio1996-1997, momento en quese produjo un cambio en la definiciónde caso y se introdujerontres nuevas enfermedades marcadoras.A partir de entonces, lacaída en la tasa de casos desida después de 1997 se interpretacomo resultado de laimplementación de la terapiaantirretroviral de alta eficacia ennuestro país. Al descenso inicialle siguió un período de estabilización,con una tasa de entre 5y 6 casos de sida cada 100 milhabitantes. El descenso sostenidoa partir de 2004 tambiénpuede estar relacionado con lasubnotificación de casos. En losúltimos años, se reciben alrededorde 1.800 notificaciones depersonas que, por primera vez,presentan una enfermedad marcadora.Algunos de ellos sondiagnósticos simultáneos deVIH y sida, y otros son eventosque se presentan en personaspreviamente notificadas coninfección.

7Con respecto a la evoluciónde la tasa de diagnóstico deVIH, luego de alcanzar un picode 16,2 en 2004, comenzó adescender hasta ubicarse enalrededor de 12,4 en 2006, últimoperíodo en el que el retrasode la notificación no está afectandode modo significativo elcálculo. Como se observa en laTabla 1, se están reportandoentre 5 y 6 mil nuevos diagnósticospor año.estabilizada en alrededor de 12por 100 mil habitantes.En la Tabla 2 y el Gráfico 3se describe la tasa de infecciónpor VIH por 100 mil habitantespor sexo, según año de diagnóstico.Se aprecia que la tasade infección en mujeres estásiempre por debajo de la devarones.En todos los casos los datoshan sido elaborados por laDirección de Sida y ETS delMinisterio de Salud de laNación, en base a las notificacionesy solicitudes allí remitidaspor las jurisdicciones.El pico que alcanzó la tasaen 2004 es, en parte, productode un proceso de intensificaciónde la vigilancia epidemiológica.Es importante tener encuenta que, debido a los retrasosen la notificación, los años2007 y 2008 no pueden considerarsecompletos.En el Gráfico 2 comparamoslas tendencias de la tasa deinfección por VIH por 100 milhabitantes, corregidas de a-cuerdo al impacto que produceel retraso en la notificación.En la última medición, latasa de infección de 2007 seubica 2,5 por encima de laregistrada el año anterior; en2006 la diferencia es de 1,2, lamitad; y en 2005 es de 0,8. Siesta pauta de retraso se sostieneen el tiempo, podemos suponerque la tasa de VIH estáGráfico 2: Diferencia en la tasa de infección por VIH por 100.000 habitantessegún fueron calculadas en el Boletín Epidemiológico 2008 y enel Boletín Epidemiológico 2009181614121086420200120022003Medición 2008 Medición 2009200413,712,412,9 11,2Gráfico 3: Tasa de infección por VIH notificadas por 100.000 habitantessegún sexo y año de diagnóstico – Argentina (2001-2007)25200511,220068,720072008Tabla 2: Tasa de infección porVIH por 100.000 habitantessegún sexo y año de diagnóstico– Argentina (2001-2007)2015AmbossexosVaronesMujeres10200120022003200420052006*2007*15,313,715,516,213,712,411,220,017,919,620,117,215,814,310,69,711,612,510,49,28,3502001200220032004200520062007* Años incompletos.Varones Mujeres Ambos sexos

8Gráfico 4: Tasa de infección por VIH por 100.000 habitantes en regionesseleccionadas – Argentina (2001-2008)403530252015105040200120022003CABA GBA Centro País2004Gráfico 5: Tasa de infección por VIH por 100.000 habitantes en regionesseleccionadas – Argentina (2001-2008)2005200620072008En la Tabla 3, en los Gráficos4 y 5, se detallan las tasas deinfección por VIH por 100 milhabitantes, según año de diagnósticoy jurisdicción. La CABA yel GBA superan la media nacionala lo largo de todo el períodoobservado, y Patagonia comienzaa hacerlo en los últimos dos años.En el nivel provincial (verTabla 35 en el Anexo), la tendenciade las tasas es heterogénea,fenómeno ocultado por el pesoque tienen la CABA y el GBA enla media nacional. Así, más de lamitad de las jurisdicciones tienentasas en ascenso, seis sonestables y sólo cinco están endescenso: la CABA, la provinciade Buenos Aires, Río Negro,Santa Fe y La Rioja. Es posibleque en estas últimas el descensosea producto del aumento dela subnotificación.3530252015105020012002200320042005200620072008Análisis de lasvariables epidemiológicas2001-2008A partir de aquí, el análisis estácentrado en las notificaciones dediagnósticos de infección en elperíodo 2001-2008. Se abordanlas variables lugar de residencia,sexo, edad, nivel de instrucción yvías de transmisión.Lugar de residenciaNOA NEA Cuyo Patagonia PaísAl analizar las notificacionessegún el lugar de residencia (verTabla 4), se observa un descensoTabla 3: Tasa de infección por VIH por 100.000 habitantes según región y año de diagnóstico – Argentina(2001-2008)PaísCABAGBACentroNOANEACuyoPatagonia* Años incompletos.200115,339,022,511,37,15,16,211,0200213,729,921,19,38,64,24,614,5200315,534,822,011,09,66,78,714,0200416,235,623,012,910,87,05,714,8200513,727,818,113,28,26,03,811,8200612,424,416,410,68,07,15,611,02007*11,221,014,19,37,76,56,812,52008*10,215,910,98,99,56,38,313,4

9sostenido de la proporción deresidentes de la CABA y el GBA yun aumento de los que provienendel resto del país. Mientras que aliniciarse la década el 19% de laspersonas notificadas vivía en laCABA y el 39% en el GBA, en elperíodo 2007-2008 estas proporcionesbajan a 13% y 31% respectivamente.El área central (Córdoba,Santa Fe, Entre Ríos y las regionessanitarias I, II, III, IV, VIII, IX, X y XIde la provincia de Buenos Aires)aumenta, al igual que el NOA y elNEA, mientras que Cuyo y Patagoniacontinúan con la mismaparticipación, excepto en el últimointervalo de tiempo.No obstante estas variaciones,la epidemia sigue concentrada enlas grandes zonas urbanas y, especialmente,en el área central delpaís. De los diagnósticos realizadosentre 2007 y 2008, el 43,8%corresponde a residentes del áreametropolitana de Buenos Aires(AMBA), proporción que se eleva al70,6% si se le suma el resto de laprovincia de Buenos Aires, Córdoba,Santa Fe y Entre Ríos.En la provincia de BuenosAires la epidemia sigue concentradaen el Gran Buenos Aires.Las regiones sanitarias V (cabeceraen San Isidro), VI (cabecera enLomas de Zamora), VII (cabeceraen General Rodríguez) y XII (cabeceraen La Matanza) reúnen en elperíodo 2007-2008 el 70,6% delos diagnósticos de toda la provincia,un 10% menos que alcomienzo de la década. Las otraszonas con proporciones importantesde personas infectadas sonlas regiones sanitarias VIII (cabeceraen Mar del Plata) y XI (cabeceraen La Plata), con un 9,7% yun 6,7% respectivamente.Tabla 4: Región de residencia de personas con infección por VIH según año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)PaísCABAGBACentroNOANEACuyoPatagoniaDesconocido2001 - 200210.8182.0654.2662.452665317313537203100%19,1%39,4%22,7%6,1%2,9%2,9%5,0%1,9%2003 - 200412.0672.1164.4842.889887477433624157100%17,5%37,2%23,9%7,4%4,0%3,6%5,2%1,3%2005 - 200610.1431.5773.4962.925721468291506159100%15,5%34,5%28,8%7,1%4,6%2,9%5,0%1,6%2007 - 20088.4891.1202.6012.275794469481590159100%13,2%30,6%26,8%9,4%5,5%5,7%7,0%1,9%Tabla 5: Lugar de residencia de personas con infección por VIH según año de diagnóstico – Provincia de Buenos Aires(2001-2008)2001 - 20022003 - 20042005 - 20062007 - 2008Pcia. de Buenos AiresRegión Sanitaria IRegión Sanitaria IIRegión Sanitaria IIIRegión Sanitaria IVRegión Sanitaria VRegión Sanitaria VIRegión Sanitaria VIIRegión Sanitaria VIIIRegión Sanitaria IXRegión Sanitaria XRegión Sanitaria XIRegión Sanitaria XIIDesconocido5.53749746571.0301.7947204302926266722361100%0,9%0,1%0,8%1,0%18,6%32,4%13,0%7,8%0,5%0,5%4,8%13,0%6,5%5.995901433511.1501.8277524312745344755476100%1,5%0,2%0,6%0,9%19,2%30,5%12,5%7,2%0,5%0,8%5,7%12,6%7,9%4.897671417398571.4706105573433305559335100%1,4%0,3%0,3%0,8%17,5%30,0%12,5%11,4%0,7%0,7%6,2%11,4%6,8%3.689471110236291.0774823582417249413349100%1,3%0,3%0,3%0,6%17,1%29,2%13,1%9,7%0,7%0,5%6,7%11,2%9,5%

10Tabla 6: Razón hombre/mujer en infecciones por VIH por región segúnaño de diagnóstico – Argentina (2001-2008)PAÍSVaronesMujeresCABAGBACentroNOANEACuyoPatagonia2001 - 20021,86.9283.8712,41,52,01,61,82,31,82003 - 20041,67.3864.6792,11,31,71,71,72,01,32005 - 20061,66.2653.8782,51,21,91,71,22,31,72007 - 20081,65.1993.2902,31,21,81,61,12,51,4Gráfico 6: Razón hombre/mujer en infecciones por VIH en regionesseleccionadas según año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)32,521,510,5032,521,510,5200120022003CABA GBA Centro País200420052006Gráfico 7: Razón hombre/mujer en infecciones por VIH en regionesseleccionadas según año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)20072008Razón hombre/mujerEn el nivel nacional, la razónhombre/mujer se mantieneestable desde hace varios añosen alrededor de 1,6 hombrespor cada mujer diagnosticadacon VIH (ver Tabla 6, Gráfico 6y Gráfico 7). En la escala subregional,se observan descensosmuy leves en la mayoría de lasjurisdicciones, excepto en elGBA, donde se mantiene estableen 1,2; y en Cuyo, que presentaun ligero aumento en elúltimo período.En el bienio 2007-2008, seaprecian grandes diferenciasregionales, en parte asociadasa las distintas vías de transmisiónque prevalecen en cadaárea. El GBA y el NEA presentanlas razones más bajas (1,2 y 1,1respectivamente) mientras quela CABA y Cuyo duplican esosindicadores, con valores de 2,3y 2,5 respectivamente. Finalmente,el NOA, Centro y Patagoniase ubican alrededor de lamedia nacional.En relación con las regionessanitarias de la provincia deBuenos Aires, en 5 de las 6zonas con mayor cantidad decasos se observa una estabilidadde este indicador, mientrasque en la región XI (sede enMar del Plata) se aprecia undescenso de 1,9 a 1,3 en los últimoscuatro años.En la Tabla 8 se observacómo aumenta la razón hombre/mujeren relación con laedad. Tanto en el nivel nacionalcomo en los regionales, aumentala razón a medida que aumentala edad, y llegan a duplicarse losguarismos del intervalo de 15 a24 años al de 35 a 44.0200120022003200420052006NOA NEA Cuyo Patagonia País20072008En el grupo de 25 a 34 añoses donde se observan las mayoresvariaciones en la razón

11hombre/mujer. Desciende a nivelpaís y en todas las áreasseleccionadas, excepto en laPatagonia. El cambio más importantese observa en el NEA,donde desciende a casi la mitad.En este intervalo vuelven aser el NEA y el GBA las áreasque presentan menores valores;en el último período se ubicanen 1,1 y 1,0 respectivamente.Por el contrario, Cuyo y laCABA duplican esa relación.Edad de diagnósticoEn la Tabla 9 y el Gráfico 8 sepresentan las medianas deedad de diagnóstico por sexo aescala nacional. Se observa quese mantienen estables paraambos sexos, aunque con unaumento de entre uno y dosaños si se comparan 2001 y2008. La diferencia entre lamediana de edad de diagnósticoen mujeres y varones tambiénse mantiene estable en 3 o4 años a lo largo de los ochoaños analizados.Tabla 7: Razón hombre/mujer en regiones sanitarias de la provincia deBuenos Aires según año de diagnóstico* (2001-2008)EdadPcia. Buenos AiresVaronesMujeresRegión Sanitaria VRegión Sanitaria VIRegión Sanitaria VIIRegión Sanitaria VIIIRegión Sanitaria XIRegión Sanitaria XII2001 - 20021,53.3302.1981,61,51,41,51,91,32003 - 20041,43.4492.5451,41,31,41,71,61,12005 - 20061,32.7632.1341,51,21,11,51,91,02007 - 20081,32.0541.6351,41,11,21,51,31,1* Sólo se calculan para las regiones sanitarias con cantidad suficiente de casos para observartendencias.Gráfico 8: Mediana de edad de diagnóstico de VIH por sexo según año– Argentina (2001-2008)45403530252020012002200320042005200620072008P75 varones P75 mujeres Mediana varones Mediana mujeresP25 varones P25 mujeresTabla 8: Razón hombre/mujer en infecciones por VIH según región/jurisdicción en períodos y grupos de edadseleccionados – Argentina (2001-2008)PaísCABAGBACentroNOANEACuyoPatagonia2001-20040,91,20,60,91,30,71,60,815-242005-20080,91,50,61,01,10,61,40,82001-20041,62,01,31,81,71,92,41,525-34 35-442005-2008 2001-20041,42,31,92,91,02,01,72,51,51,71,12,42,32,51,52,12005-20082,23,41,62,52,61,72,72,2Tabla 9: Mediana de edad en notificaciones de infección por VIH por sexo según año de diagnóstico – Argentina(2001-2008)Varonesp. 25Medianap. 7520012833392002283340200328344120042934422005293542200628354220072835432008283543Mujeresp. 25Medianap. 75242935243036243036253137253138253138243140243138

12Gráfico 9: Variación en las proporciones de grupos de edades diagnosticadascon infección de VIH por sexo – Argentina (2001-2008)45%40%35%30%25%20%15%10%5%0%2001-2004 2005-2008Varonesmenos de 13 años 14 a 24 años 25 a 34 años35 a 44 años 45 o más años2001-2004 2005-2008MujeresAl observar la evolución porregiones (Tabla 10), se apreciaa lo largo de la década unaumento de la mediana de edaden varones en todas las áreas,salvo en la CABA. La tendenciamás clara se observa en lasáreas de Cuyo y el GBA, dondeaumenta 4 años, seguidas delNEA y el NOA, donde aumenta3 años. Entre las mujeres, lasvariaciones son más disparesde región en región, aunque demenor magnitud que entre losvarones, y en promedio ascienden2 años. Cabe destacar quelos principales cambios se produjeronen los primeros añosde la década.Para el período 2007-2008,las edades más altas entre varonescorresponden al GBA, mientrasque las más bajas al NEA yal NOA. Entre las mujeres, lasedades más altas correspondenal AMBA y la región Centro, ylas más bajas también al NEA yal NOA.El aumento de la mediana seexpresa también en un aumentode la proporción de diagnósticosque se realizan a personas mayoresde 45 años (ver Gráfico 9).Esta tendencia se registra enTabla 10: Mediana de edad en notificaciones de infección por VIH por región y sexo según año de diagnóstico –Argentina (2001-2008)PaísCABAGBACentroNOANEACuyoPatagoniaVaronesMujeresVaronesMujeresVaronesMujeresVaronesMujeresVaronesMujeresVaronesMujeresVaronesMujeresVaronesMujeres200133293431322933303029322630313327200233303532332933303128332732303431200334303532343034313131312932283329200434313532353134313229352733303529200535313632353135313429342833313530200635313531353235313329332834283430200735313632363235303330323034323630200835313531363135323329352934293531

13todas las regiones en ambossexos, salvo entre las mujeres deCuyo, para quienes no hay cambiosde un período a otro.Gráfico 10: Nivel de instrucción al momento del diagnóstico en personascon infección por VIH mayores de 18 años por sexo según año de diagnóstico– Argentina (2001-2008)100%Nivel de instrucciónPara evitar el sesgo de incluir alos adolescentes que están cursandolos estudios secundarios,el nivel de instrucción se calculósólo entre las personasmayores de 18 años al momentodel diagnóstico. En el Gráfico10 y la Tabla 11 se observa unaumento en el nivel de instrucciónde los varones, pasandolos que tienen secundaria completao superior del 34,8% acomienzos del 2001, al 42,5%en el período 2007-2008.Al considerar el nivel regional,se constata que en la zonaCentro, el NOA y la Patagoniaempeora el nivel de instrucciónde los varones diagnosticados,y que en el GBA y Cuyo el niveleducativo de las mujeres nopresenta cambios (Tabla 41 delAnexo). En todas las regioneslas mujeres infectadas tienenun menor nivel de instrucciónque los varones.80%60%40%20%0%2001-20022003-20042005-2006VaronesAnalfabeto/Primario incompletoSecundario completo o más2007-20082001-20022003-20042005-2006MujeresPrimario completo/Secundario incompletoDesconocido2007-2008Tabla 11: Nivel de instrucción alcanzado al momento del diagnóstico por personas con infección por VIH mayoresde 18 años según sexo y año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)VaronesMujeresAnalfabetoPrimario incompletoPrimario completoSecundario incompletoSecundario completoTerciario incompletoTerciario completoUniversitario incompletoUniversitario completoDesconocidoTotal2001-20020,8%9,3%25,0%19,2%21,3%2,6%4,8%3,2%2,9%10,9%100%6.5912003-20041,0%8,6%24,8%19,3%20,5%2,9%5,1%4,0%3,9%10,0%100%7.0402005-20060,9%8,2%25,3%17,7%21,7%3,4%6,0%4,7%4,7%7,2%100%6.0442007-20081,1%8,7%21,4%18,7%21,0%4,4%6,2%6,0%4,9%7,7%100%5.0212001-20020,9%9,2%28,9%21,5%20,3%2,2%3,1%2,0%1,2%10,7%100%3.4062003-20041,2%10,0%30,1%21,7%18,7%1,5%3,5%1,9%1,1%10,3%100%4.2562005-20061,9%11,1%30,7%21,7%18,2%1,6%3,6%1,9%1,0%8,2%100%3.5732007-20081,9%12,2%28,8%21,4%17,8%2,6%3,5%1,7%1,4%8,8%100%2.996

14Gráfico 11: Vías de transmisión de VIHen varones – Argentina (2005-2008)RELACIONESHOMOSEXUALES34%RELACIONESHETEROSEXUALES48%TRANSMISIÓNVERTICAL2%USO DEDROGASINYECTABLES8%HEMOTRANSF.0,3%OTRO0,1%DESCON.8%Vías de transmisiónEntre los varones, se observa unligero aumento de las infeccionespor relaciones homosexualesen los últimos dos años. Entanto, la proporción de varonesinfectados por relaciones heterosexualespermanece estable.En el lapso 2005-2008, el 48%de los varones se infectó por víaheterosexual y el 34% por relacionessexuales con otros varones(Gráfico 11).La vía inyectable cae del 21%al 5,3% en los varones, y del 6,7%al 1,4% en las mujeres, entre losaños 2001 y 2008.En el caso de las mujeres(Gráfico 12 y Tabla 12), tambiénse observa la caída en las infeccionespor uso compartido dematerial para consumir drogas yun consiguiente aumento de lainfección por relaciones heterosexuales,que en los últimoscuatro años se ubicó sin variacionesen un 87%. Desde haceunos años, esta vía de transmisiónfue desplazada del segundoal tercer lugar.Entre los varones, a nivel regional(Tabla 43 del Anexo), en laCABA (Gráfico 14) no se aprecianvariaciones en la vía de transmisiónheterosexual. En cambio,Gráfico 12: Vías de transmisión de VIHen mujeres – Argentina (2005-2008)TRANSMISIÓNVERTICAL4%USO DEDROGASINYECTABLES2%Gráfico 13: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)60%50%HEMOTRANSF.1%OTRO0,2%40%30%20%RELACIONESHETEROSEXUALES87%DESCON.5,8%10%0%20012002200320042005200620072008Relaciones heterosexualesTransmisión verticalHemoderivados/TransfusionesRelaciones homosexualesUso de drogas inyectablesTabla 12: Evolución de la proporción de infecciones por VIH según vía de transmisión, sexo y año de diagnóstico –Argentina (2001-2008)VaronesMujeresTotalRelacionesheterosexualesRelacioneshomosexualesTVUDIHemoderivados/TransfusionesOtroDesconocido2001-2002100%6.92834,8%31,2%4,0%21,0%0,4%0,1%8,5%2003-2004100%7.38642,1%30,2%3,4%15,0%0,5%0,1%8,6%2005-2006100%6.26547,6%32,5%2,3%9,9%0,3%0,1%7,2%2007-2008100%5.19948,5%35,6%2,2%5,3%0,3%0,1%8,1%2001-2002100%3.87177,6%0,0%8,8%6,7%1,1%0,0%5,8%2003-2004100%4.67983,3%0,0%5,4%4,6%0,9%0,1%5,6%2005-2006100%3.87887,1%0,0%4,2%2,9%0,5%0,1%5,2%2007-2008100%3.29087,1%0,0%4,1%1,4%0,7%0,2%6,5%

15entre los infectados por relacionescon otros varones, luego de unacaída a mediados de la década, latransmisión vuelve a ascenderhasta alcanzar casi la mitad de losnuevos diagnósticos en el últimobienio. En el GBA (Gráfico 15)siguen en aumento las infeccionespor relaciones heterosexuales, quealcanzan el 55% de los diagnósticosen el período 2007-2008.También allí se aprecia un leveascenso de las infecciones entrevarones que tienen sexo con varones,y continúa la caída en la víapor uso de drogas inyectables.En el NOA (Gráfico 16), lacaída de las infecciones entrehombres que tienen sexo conhombres y aquellos en quienes sedesconoce la vía de infecciónaporta al aumento de la categoríarelaciones heterosexuales, quealcanza un 55% en 2007-2008.En el NEA (Gráfico 17), caen lasinfecciones por relaciones heterosexualesy aumenta significativamentela cantidad en las que sedesconoce ese dato. En el período2007-2008 alcanzan el 32% delas notificaciones. Allí, tambiénascienden ligeramente los varonesinfectados por relacioneshomosexuales.En Cuyo (Gráfico 18), cae eluso de drogas inyectables comovía de transmisión y aumenta laproporción de infecciones porrelaciones sexuales entre varones.La vía heterosexual no presentavariaciones desde mediados dela década. Se observan valorescasi idénticos entre las personasinfectadas por relacioneshomosexuales y heterosexuales.En Patagonia (Gráfico 19), ladistribución de las vías transmisiónentre varones se mantieneestable a lo largo de todo elperíodo. En el último lapso, el56% de los nuevos diagnósticosen varones se atribuye a relacionesheterosexuales.Gráfico 14: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – CABA (2001-2008)60%50%40%30%20%10%0%60%50%40%30%20%10%0%2001200220032004200520062007Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUDI Otro DesconocidoGráfico 15: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – GBA (2001-2008)60%50%40%30%20%10%0%2001200220032004200520062007Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUDI Otro DesconocidoGráfico 16: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – NOA (2001-2008)2001200220032004200520062007Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUDI Otro Desconocido200820082008

16Gráfico 17: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – NEA (2001-2008)60%50%40%30%20%10%0%2001200220032004200520062007Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUDI Otro DesconocidoGráfico 18: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – Cuyo (2001-2008)60%50%40%30%20%10%0%20012002200320042005Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUDI Otro DesconocidoGráfico 19: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varones segúnaño de diagnóstico – Patagonia (2001-2008)60%50%40%30%20%10%0%200120022003200420052006200620072007Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUDI Otro Desconocido200820082008En la zona Centro (Gráfico20), la caída en las infeccionespor compartir material para consumode drogas inyectablesaporta al incremento de la proporciónde varones infectadospor relaciones homosexuales,que se ubica 10 puntos por debajode los varones infectados porprácticas heterosexuales, cuyoporcentaje se mantiene estableen alrededor de 48%.En el período 2007-2008, laprincipal vía de transmisiónentre los varones son las relacionesheterosexuales, salvo enla CABA y Cuyo. En la ciudad deBuenos Aires, la principal vía esla práctica homosexual, y enCuyo, comparten el primerpuesto ambos tipos de vínculossexuales.En la provincia de Córdoba(Gráfico 21), aumentaron losvarones infectados por relacioneshomosexuales hasta alcanzarel 60% de las notificacionesen el último bienio, y disminuyeronlas otras vías, incluidas lasrelaciones heterosexuales. Lavariación de las vías de infecciónentre varones de la provincia deSanta Fe siguen un patrón semejante(Gráfico 22).Vías de transmisiónpor edad en varonesLa mediana de edad de diagnóstico(Gráfico 23 y Tabla 45del Anexo) varía en varonessegún la vía de transmisión.Aumenta sistemáticamente eninfecciones por vía heterosexualy uso de drogas inyectables, yse mantiene estable en losinfectados por prácticas homosexuales(la caída que se registraen 2008 debe considerarsea la luz del ya mencionadoretraso en la notificación). Losvarones infectados por vía heterosexualse diagnostican entre4 y 6 años más tarde que los

17Gráfico 20: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – Centro (2001-2008)60%50%40%30%20%10%0%60%2001200220032004200520062007Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUDI Otro DesconocidoGráfico 21: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – Córdoba (2001-2008)200850%40%30%20%10%0%60%2001200220032004200520062007Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUso de drogas inyectables Otro DesconocidoGráfico 22: Evolución de las vías de transmisión de VIH en varonessegún año de diagnóstico – Santa Fe (2001-2008)200850%40%30%20%10%0%2001200220032004200520062007Relaciones heterosexualesRelaciones homosexualesUso de drogas inyectables Otro Desconocido2008

18Gráfico 23: Mediana de edad de diagnóstico por vía de transmisión envarones infectados por VIH – Argentina (2008-2009)393837363534333231302920012002Relaciones heterosexualesUso de drogas inyectables80%70%60%50%40%30%20%10%0%2001- 2005-2004 200814 a 24 años200320042001- 2005-2004 200825 a 34 años20052006Relaciones homosexualesGráfico 24: Vías de transmisión principales en varones por grupo deedad en períodos seleccionados – Argentina (2001-2008)2001- 2005-2004 200835 a 44 años200720082001- 2005-2004 200845 o más añosque se infectan por prácticashomosexuales.En todas las regiones, losvarones que se diagnostican amayor edad son los que seinfectaron por vía heterosexual(Tabla 46 del Anexo).Al analizar la evolución delas vías de transmisión por gruposde edad (Gráfico 24), entodos se observa que a lo largode la última década disminuyela vía de uso de drogas inyectablesy aumentan las otras vías.A su vez, entre 2001 y 2008se ha incrementado la transmisióna través de relacioneshomosexuales en todos los gruposde edad, excepto entre losmayores de 45 años.Vías de transmisióny nivel de instrucciónAl cruzar la información sobrelas vías de transmisión y elnivel de instrucción, no se apreciancambios significativos a lolargo de la década. El 59% delos varones infectados por prácticashomosexuales tiene secundariocompleto o más, casiel doble que los infectados porvía heterosexual (31,5%), ycinco veces más que los infectadospor uso compartido deequipos de inyección (13%).Relaciones heterosexuales Relaciones homosexuales Uso de drogas inyectablesTabla 13: Relación entre vías de transmisión y nivel de instrucción en varones mayores de 18 años infectados porVIH – Argentina (2001-2008)TotalAnalf. / Prim. inc.Prim. comp. / Sec. inc.Sec. comp / Terc. inc.Terc. comp. o másDesconocidoRelaciones heterosexuales100%10.94011,0%50,5%23,0%8,5%7,0%Relaciones homosexuales100%8.1845,4%29,6%32,7%26,4%5,8%Uso de drogas inyectables100%3.43217,4%61,6%10,9%2,1%8,0%

19En el nivel regional (Tabla48 del Anexo), se reitera uncuadro similar, salvo en el NEA,donde el nivel de instrucciónentre las personas infectadaspor prácticas homosexualesdesciende. También en el NEA yen Cuyo, a contramano de latendencia general, mejora levementeel nivel de instrucción delas personas infectadas porrelaciones heterosexuales.Cuando anteriormente secomparó el nivel de instrucciónentre varones y mujeres –tomando este dato como indicadorproxy del nivel socioeconómico–,se mostraba que enpromedio los varones teníanmayor nivel que las mujeres. Noobstante, al diferenciar a losvarones según la práctica a travésde la que se infectaron, seaprecia que ese cuadro semodifica.En el Gráfico 26 se recalculóel máximo nivel de instrucciónentre los varones excluyendoa aquellos que se infectaronpor relaciones homosexuales.Así, el nivel de instruccióncae notablemente y quedaentonces muy poco por encimadel de las mujeres, y en algunasjurisdicciones incluso pordebajo, por ejemplo, en Salta yMendoza.Gráfico 25: Relación entre vías de transmisión y nivel de instrucción envarones mayores de 18 años infectados por VIH – Argentina (2001-2008)70%60%50%40%30%20%10%Secundario completo o más0%RelacionesheterosexualesAnalfabeto/Primario incompletoRelacioneshomosexualesUso de drogasinyectablesPrimario completo/Secundario incompletoSecundario completo/Terciario incompleto Terciario completo o más DesconocidoGráfico 26: Variación en la relación entre niveles de instrucción alcanzadospor varones y mujeres mayores de 18 años infectados por VIHsegún se incluya o no a los varones infectados por relaciones homosexuales(2005-2008, jurisdicciones seleccionadas)60%50%40%30%20%10%0%Chaco Córdoba Mendoza Salta TucumánVarones todas las vías Varones sin incluir HSH Mujeres

20SITUACIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICALEN LA ARGENTINATabla 14: Total de notificacionesde personas con VIH infectadaspor transmisión vertical segúnaño de nacimiento – ArgentinaAño de nacimiento

21Tabla 16: Distribución del total denotificaciones de infecciones portransmisión vertical, según jurisdicciónnotificante – ArgentinaBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío Negro17 SaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeS. del EsteroTierra del FuegoTucumánOtrosDesconocidoTotalFrecuencia Porcentajeválido1.541 40,01.202 31,216 0,417 0,431 0,8125 3,230 0,831 0,88 0,236 0,95 0,120 0,549 1,389 2,330 0,829 0,877 2,022 0,619 0,515 0,4161 4,222 0,65 0,139 1,0153 4,0173 4,493.853 100Tabla 17: Distribución de casos de TV según año de diagnóstico y %atribuible a esta vía en el total anual de notificaciones – ArgentinaAño dediagnóstico19861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008Número de niñosinfectados portransmisión perinatal241027337281142193255290328231260270310309279230172136135113% de personas enlas cuales la TV fuela vía de transmisión1,671,722,564,533,676,004,626,436,317,917,797,606,746,886,075,476,004,763,703,252,813,052,78Tabla 18: Tasa de transmisión vertical según jurisdicción que aportó información – Argentina (2006-2008)20062007 2008Jurisdicción PMVIH+/Hdd* Niños VIH+ Tasa de TV PMVIH+/Hdd* Niños VIH+ Tasa de TV PMVIH+/Hdd* Niños VIH+CABACórdobaJujuyLa RiojaSaltaSan JuanRosarioRS VTotal19018116253614646812536018353,327,727,39,6702,775,487,47199361015601233164529122132118305,95,510203,338,33,034,885,67102181470512633553220719* Nº de partos en mujeres VIH+ cuyos hijos tienen diagnóstico definitivo.Tasa de TV4,916,614,32,8505,555,67

22MORTALIDAD POR SIDA EN LA ARGENTINALa tasa de mortalidad por sida enArgentina alcanzó un pico de 59,6defunciones por millón de habitantesen 1996, para luego descenderhasta estabilizarse, en1999, en 40 defunciones pormillón (Tabla 19).Gráfico 27: Tasa de mortalidad por sida por millón de habitantes segúnsexo – Argentina (1990-2007)100806040200199119931995Varones Mujeres Total199719992001200320052007Al desagregar los datos porsexo, si bien la tasa de mortalidadha descendido en forma másmarcada entre los varones, seobserva que ha cuadriplicado lade las mujeres en su pico y la hatriplicado en la mayor parte delperíodo.La disminución de la brechaentre ambos sexos, en los últimosaños, se ha producido a expensasde la mayor caída de la tasa demortalidad en hombres.La mortalidad por sida, agrupadapor jurisdicción, año y sexo,se presenta en la Tabla 49 delAnexo.Al analizar la tasa de mortalidadpor grupo de edad, se observaun claro descenso a partir de1997 en todos los grupos hastalos 35 años (Gráfico 28). A partirde este intervalo, se observa unatendencia en ascenso, que mues-Tabla 19: Tasa de mortalidad por sida por millón de habitantes según sexo – Argentina (1990-2007)VaronesDefuncionesMujeres Desconocido TotalVaronesTasasMujeres1990 243 41 2 286 15,2 2,5 8,81991 389 68 3 460 24,0 4,0 13,91992 631 111 6 748 38,4 6,5 22,31993 683 124 9 816 41,0 7,2 24,11994 963 232 17 1.212 57,1 13,3 35,31995 1.385 363 24 1.772 81,2 20,5 51,01996 1.614 440 44 2.098 93,5 24,5 59,61997 1.351 438 40 1.829 77,4 24,1 51,41998 1.252 421 1.673 70,9 22,9 46,51999 1.087 382 1.469 60,9 20,6 40,42000 1.120 351 1 1.472 62,1 18,7 40,02001 1.092 382 1.474 60,0 20,2 39,72002 1.142 386 1.528 62,1 20,2 40,72003 1.155 416 2 1.573 62,3 21,5 41,52004 1.055 396 1 1.452 56,4 20,3 38,02005 923 381 3 1.307 48,8 19,3 33,92006 1.015 388 1.403 53,2 19,5 36,02007 994 429 2 1.425 51,6 21,4 36,2Total

23tra diferencias al desagregarla porsexo. Mientras que en los varonesel único grupo que muestra unatendencia en ascenso es el de losde 45 años o más, en las mujereseste aumento afecta, también, algrupo de 35 años o más (Gráficos29 y 30).La tendencia en las tasas demortalidad en el país está fuertementeinfluenciada por elpeso relativo de las tasas de laCABA y la provincia de BuenosAires, como se observa en losGráficos 31 y 32. Nótese, porejemplo, que en el pico de mortalidadde 1996, antes de laintroducción de la terapia antirretroviral,las tasas de la CABAy de la provincia de BuenosAires fueron de 197 y 85,8 fallecidospor millón de habitantes,respectivamente; muy por encimade las restantes jurisdicciones.En los Gráficos 33 y 34 se presentala proporción de muertespor sida sobre el total de defunciones,por grupo etario y porsexo. Este indicador nos muestrael peso de la mortalidad por sidaen cada grupo respecto de otrascausas de muerte.Al analizar la mortalidad porcentualpor sida, se observa queel porcentaje más alto, paraambos sexos, corresponde al delgrupo de 25 a 34 años. Sinembargo, en los hombres, seregistra un cambio en la tendencia:a partir del año 2003, la mortalidadporcentual por sida, en elgrupo de 35 a 44 años, superó ala del grupo de 25 a 34. En 2007,el porcentaje fue de 7% y 4,8%respectivamente.Gráfico 28: Tasa de mortalidad por sida por millón de habitantes segúngrupo de edad para ambos sexos – Argentina (1990-2007)25020015010050019911993199519971999200120030-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55 y +2005Gráfico 29: Tasa de mortalidad por sida por millón de habitantes segúngrupo de edad en hombres – Argentina (1990-2007)35030025020015010050019911993199519971999200120030-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55 y +2005Gráfico 30: Tasa de mortalidad por sida por millón de habitantes segúngrupo de edad en mujeres – Argentina (1990-2007)10080604020072007Al comparar los gráficos porsexo, se debe tener en cuentaque los valores máximos en unoy otro varían notablemente:25% para los varones y 14%para las mujeres.20019911993199519971999200120030-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55 y +20052007

24Gráfico 31: Tasa de mortalidad por sida por millón de habitantes en regiones seleccionadas (ambos sexos) –Argentina (1990-2007)250200150100500199019911992199319941995País CABA Buenos Aires Córdoba Santa Fe Entre Ríos19961997Gráfico 32: Tasa de mortalidad por sida por millón de habitantes en regiones seleccionadas (ambos sexos) –Argentina (1990-2007)70.0199819992000200120022003200420052006200760.050.040.030.020.010.00.019901991199219931994199519961997País NOA NEA Cuyo PatagoniaGráfico 33: Proporción de las defunciones por sida sobre el total de las defunciones por año y grupo etario envarones – Argentina (1990-2007)25%199819992000200120022003200420052006200720%15%10%5%0%19901991199219931994199519960-14 años 15-24 años 25-34 años 35-44 años 45-54 años 55 y + años199719981999200020012002200320042005Gráfico 34: Proporción de las defunciones por sida sobre el total de las defunciones por año y grupo etario enmujeres – Argentina (1990-2007)14%2006200712%10%8%6%4%2%0%19901991199219931994199519960-14 años 15-24 años 25-34 años 35-44 años 45-54 años 55 y + años19971998199920002001200220032004200520062007

25VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE SEGUNDA GENERACIÓNLos cambios ocurridos en losúltimos quince años en los procesosdiagnósticos y terapéuticosdel VIH-sida impactarontanto en el período de incubaciónde la infección como en lamorbi-mortalidad asociada aella. Estos cambios crearon lanecesidad de implementar nuevasestrategias de vigilancia epidemiológica,ya que los datosaportados por los servicios desalud sobre casos de sida, infeccioneso defunciones (vigilanciaepidemiológica de primera generación)se tornaron insuficientespara monitorear la evolución dela epidemia y guiar el diseño deestrategias preventivo-asistencialeseficaces.Con el objeto de conocer mejorla epidemia en nuestro país, laDSyETS, con la colaboración deOPS y ONUSIDA, desarrolló duranteel último año un trabajo desistematización y análisis de losestudios disponibles, que puedenencuadrarse bajo el rótulo de“vigilancia epidemiológica desegunda generación”. Se consideracomo tales a los estudios quepermiten conocer mejor la distribucióndel VIH en diversas subpoblacionesvulnerables, caracterizara las personas recientementeinfectadas, describir las prácticasprevalentes en los distintos colectivos,y los factores sociales y biológicosasociados con la transmisióndel VIH.Para la sistematización, serecopilaron estudios comportamentales,con o sin datos de prevalencia,producidos en nuestropaís en los últimos diez años. Acontinuación, se presenta unresumen de los estudios queaportaron datos de seroprevalenciaen las distintas poblacionesconsideradas.Varones homosexuales yotros hombres que tienensexo con hombresSe analizó un total de seis estudios(Tabla 20), cinco de loscuales contaban con datos deprevalencia. Cabe aclarar queen dos de ellos no se incluyerona las personas que ya conocíansu diagnóstico y, por lo tanto, laprevalencia está subestimada.Sólo hubo un estudio con undiseño prospectivo, que permitióestimar la incidencia deinfección en 3,9/100 personasaño (Segura, 2003). Los estudiosanalizados corresponden auna población heterogénea,debido a que en algunos se incluyea las personas transexuales,travestis y transgénerosdentro de esta categoría, y enotros no.Tabla 20: Resumen de los estudios analizados de población de varoneshomosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres que contabancon datos de prevalenciaAño de Región Muestra Prevalencia Referenciasrealización de VIH bibliográficasdel estudio2000-2001 CABA 694 13,8% (IC 95% 11,4-16,7) 1, 22003 CABA 7,5% 32006 CABA 1.034 10,4% (IC 95% 8-12,7) 42007 AMBA 307 15% 5Mar del PlataRosarioCórdobaBariloche2006-2008 Total 1.590 11,8% (IC 95% 10,2-13,4) 6Buenos Aires 1.560 11,6%S. del Estero 22 22,7%Salta 6 6%Paraná 2 0%

26La mayoría de la poblaciónincluida es del área metropolitanade Buenos Aires ―en particular dela ciudad de Buenos Aires(CABA)― por lo que la representatividadde la muestra se circunscribefundamentalmente a estaárea geográfica y la prevalencia enotras zonas puede ser inferior.Población transSe analizaron cuatro estudios condatos de seroprevalencia (Tabla21), en dos de los cuales se obtuvierondatos en áreas geográficasdiferentes de Buenos Aires yCapital Federal. El tamaño muestral,en el caso de las trans, fuesignificativamente menor comparadocon los otros subgrupos. LaTabla 21: Resumen de los estudios analizados de población trans quecontaban con datos de prevalenciaAño de Región Muestra Prevalencia Referenciasrealización de VIH bibliográficasdel estudio2002-2008 CABA 108 27,6 % 72006 CABA 455 34,47 % 82007 AMBA 88 15 % 5Mar del PlataRosarioCórdobaBariloche2006-2008 Buenos Aires 22 45,4 % 6S. del Estero 30 13,3 %Rosario 5 80 %Córdoba 50 40 %La Plata 15 20 %Total 122 34,2 %Tabla 22: Resumen de los estudios analizados sobre usuarios de drogasque contaban con datos de prevalenciaAño de Región Muestra Prevalencia Referenciasrealización de VIH bibliográficasdel estudio2006-2007 CABA 329 6,7 % 42007 AMBA 261 15 % 5Mar del PlataRosarioCórdobaBariloche2008 Buenos Aires 647 4,8% 6La PlataRosario No UDI = 5,3%Tucumán (494)UDI = 11,9%(42)mayoría de la población incluidaes de Buenos Aires y la CABA,aunque dado que una parte significativade esta población esmigrante, es difícil establecer aqué grupo se puede aplicar lainformación obtenida. La mayorparte de la población ingresadafue joven (promedio de 29 añosde edad), económicamente activa,con bajo porcentaje de trabajoformal, alta prevalencia de trabajosexual y escasa utilización delpreservativo, a pesar de reconocerlocomo un método eficaz decuidado. La prevalencia de infecciónpor VIH y otras ITS es significativamentemayor con respectoa las otras subpoblaciones.Usuarios de drogasPara la población de usuarios dedrogas (UD) se analizaron cincoestudios, de los cuales tres midieronprevalencia (Tabla 22). Seobtuvieron datos de áreas geográficasdiferentes de Buenos Aires yCapital Federal. En esta poblaciónse observan dos grupos con comportamientodiferenciado: los demayor edad, que participarondesde el inicio en los programas dereducción de daños con prácticasvinculadas con la prevención y elcuidado en el consumo; y los másjóvenes, que refieren menor participaciónen estas estrategias. Tambiénhay que destacar los cambiosen las pautas de consumo, con disminuciónde la población que usadrogas inyectables en grupo yaumento en el consumo individualde drogas no inyectables.Trabajadoras ytrabajadores sexualesEn esta población se analizaroncuatro estudios. Dos de ellosmidieron prevalencia y ningunoinformó incidencia (Tabla 23). Sibien las investigaciones se llevarona cabo en la CABA, el Conurbano,Rosario, Córdoba y Mendoza,la mayor parte de la informa-

27ción proviene de trabajadores/assexuales del AMBA. No obstante,el número de participantes deotras provincias fue mayor, si locomparamos con otros gruposvulnerables estudiados.La mayoría de los estudios queincluye la encuesta se realizó entrepersonas mayores de 18 años, yaque el trabajo con menores seconsideró explotación infantil y nofue analizado en los estudios revisados.En general, la informaciónproviene de estudios observacionalesde corte transversal oencuestas cuali-cuantitativas. Lamayor parte de los estudios serealizó con personas que trabajanen la calle, por lo que resulta difícilextrapolar las conclusiones atodo el universo de trabajadoras/essexuales.ConclusionesLa metodología de los estudiosfue heterogénea y las muestrasno probabilísticas limitan laextrapolación de los resultados.Algunas características fueroncomunes entre los grupos, nosolamente porque las personaspodían pertenecer a más de ungrupo, sino también porque lassituaciones que generan vulnerabilidadson comunes entre ellos.Se observó un predominio dela población del área metropolitanade Buenos Aires. En la conformaciónde las muestras, posiblementepredominen individuos vinculadosa organizaciones de lasociedad civil y, por lo tanto, conmayor accesibilidad a las estrategiaspreventivas.Sin embargo, los resultadospermiten estimar la prevalenciade VIH en las poblaciones másvulnerables, información necesariapara el diseño de nuevas investigacionesy para la elaboraciónde estrategias de prevención yatención del VIH y otras ITS.Referencias bibliográficas1- Pando, M.; Maulen, S.; Weissenbacher,M.; Marone, R.; Duranti, R.; MartínezPeralta, L.; Salomón, H. et al.: HighHuman Immunodeficiency Virus Type1 Seroprevalence in Men Who HaveSex with Men in Buenos Aires,Argentina: Risk Factors for Infection.International Journal of Epidemiology2003;32:735-740.2- Pando, M.; Bautista, C.; Maulen, S.;Durante, R.; Marone, R.; Rey, J.; et al.:Epidemiology of Human ImmunodeficiencyVirus, Viral Hepatitis (B and C),Treponema pallidum, and Human T-Cell Lymphotropic I/II Virus AmongMen Who Have Sex With Men inBuenos Aires, Argentina. SexuallyTransmitted Diseases,2006May;33(5):307-313.3- Segura, M.; Maulen, S.; Sosa Estani, S.;Fernández, M.; Marone, R.; Sánchez, J.L.; Weissenbacher, M; Ávila, M. M.: FurtherVaccine Related Analysis of theBuenos Aires Men Who Have Sex withMen (MSM) Cohort. Argentina. AIDSVaccine Conference. New York, 2003.4- Pando, M. A.; Ávila, M. M.; Pampero,S.; Vila, M.; Rossi, D.; Zapatela. M.;Marone, R.; Salomón, H.; Gómez Carrillo,M.: Avances en el proyecto delFondo Global (Sub-Proyecto N°112)sobre prevalencia, incidencia y resistenciade HIV en hombres que tienen sexocon hombres (HSH) y usuarios de drogas(UD) de Argentina. CongresoNacional de Sida, Septiembre 2007,Paraná, Entre Ríos, Argentina.5- Barrón López, S.; Libson, M.; Hiller, R.:Estudio social en hombres que tienensexo con hombres (HSH) Relevamiento2007. Investigación realizada en elmarco del Proyecto “Actividades deApoyo para la Prevención y Control delVIH/Sida en Argentina”. Fondo Mundialde Lucha contra el Sida, la Tuberculosisy la Malaria. Buenos Aires,UBATEC. S. A., 2008.Tabla 23: Resumen de los estudios analizados sobre trabajadoras/essexuales que contaban con datos de prevalenciaAño de Región Muestra Prevalencia Referenciasrealización VIH bibliográficasdel estudio2000-2002 CABA 296 3,4 %9La Plata 100 1 %Córdoba 86 2,3 %Rosario 12 0 %Mendoza 33 6,1 %Salta 98 5,1 %Total 625 3,2 % (IC 95% 2-5)2006-2008 CABA 301 8 %6S. del Estero 42Viedma 1Rosario 5Córdoba 52La Plata 65Total 1.3686- Salomón, H.; Pando, M.; Carrillo, M.;Ávila, M.; Reinaga, E.; Sosa, J.; Vila, M.;Rossi, D.; Zapatela, M.; Torres, O.;Maestri, M.; Nexo AC, AMMAR, IntercambiosAC, CNRS (UBA): Determinaciónde seroincidencia y resistenciade VIH en poblaciones de hombresque tienen sexo con hombres, trabajadorassexuales, usuarios de drogas yembarazadas - Informe final. Investigaciónrealizada en el marco delProyecto “Actividades de Apoyo para laPrevención y Control del VIH/Sida enArgentina”. Fondo Mundial de Luchacontra el Sida, la Tuberculosis y laMalaria. UBATEC. S. A., 2008.7- Toibaro, J.; Ebrenstejin, J.; Parlante, A.;Burgoa, P.; Losso, M.: Programa deprevención y diagnóstico precoz de lainfección por VIH y enfermedades detransmisión sexual en la poblacióntrans (travesti, transgénero, transexual)en la ciudad de Buenos Aires. Proyecto“Actividades de Apoyo para la Prevencióny Control del VIH/Sida en Argentina”.Fondo Mundial de Lucha contra elSida, la Tuberculosis y la Malaria.UBATEC S. A. 2007-2008.8- Péné, M.; Sotelo, J.; Khoury, M.: Estudiosobre seroprevalencia de VIH enpersonas trans (travestis/transexuales/transgénero)y su asociación aprácticas de riesgo. Proyecto “Actividadesde Apoyo para la Prevención yControl del VIH/Sida en Argentina”.Fondo Mundial de Lucha contra elSida, la Tuberculosis y la Malaria.UBATEC S. A. 2006.9- Pando, M.; Berini, C.; Bibini, M.;Fernández, M.; Reinaga, E.; Maulen,S.; Marone, R.; Biglione, M.;Montano, S. M.; Bautista, C. T.;Weissenbacher, M.; Sánchez, J. L.;Ávila, M. M.: Prevalence of HIV andOther STIs among FemaleCommercial Sex Workers inArgentina. The American Society ofTropical Medicine and Hygiene,74(2), 2006, pp. 233-238.14,3 %0 %80 %55,8 %13,8 %5,4 % (IC 95% 4,2-6,6)Varones = 22,8%Mujeres = 1,8%

28PERFIL DE LAS PERSONAS ATENDIDAS EINDICADORES DE GESTIÓNPersonas enseguimiento médicoA partir del Boletín EpidemiológicoNº 25 del año 2008, laDSyETS comenzó a incorporaralgunos indicadores de gestiónrelacionados con el proceso deatención a personas con VIH.Se estima que en Argentinaestán siendo atendidas en lostres subsistemas de salud alrededorde 56.000 personasinfectadas, de las cuales el 69%son seguidas en el sistemapúblico. Durante 2008, aproximadamente28.000 de estasTabla 24: Jurisdicciones o regiones de atención de las personas cuyos estudiosse autorizaron en la DSyETS según año de solicitud – Argentina (2003-2008)PaísBuenos AiresCABACórdobaSanta FeEntre RíosNOANEACuyoPatagoniaOtros *2003 2004 2005 2006 2007 2008100% 100% 100% 100% 100% 100%13.673 22.744 22.853 23.994 23.939 25.95130,6% 32,5% 32,7% 32,2% 31,4% 32,4%42,4% 39,7% 40,0% 39,6% 40,1% 37,4%6,0% 5,7% 5,4% 5,6% 5,5% 6,0%7,0% 7,6% 7,4% 6,6% 6,8% 6,7%1,4% 1,4% 1,4% 1,3% 1,4% 1,7%3,9% 4,3% 4,5% 4,7% 5,1% 5,3%1,9% 2,4% 2,1% 2,7% 2,8% 3,3%1,2% 1,3% 1,9% 3,3% 3,7% 4,0%3,5% 3,1% 2,7% 2,3% 1,6% 1,7%2,0% 2,2% 1,9% 1,7% 1,6% 1,5%* Incluye Servicio Penitenciario Federal y otras dependencias nacionales.Tabla 25: Razón hombre/mujer de las personas cuyos estudios se autorizaronen la DSyETS por año, jurisdicción y regiones seleccionadas – Argentina(2003-2008)PaísBuenos AiresCABACórdobaSanta FeEntre RíosNOANEACuyoPatagonia2003 2004 2005 2006 2007 20081,6 1,5 1,5 1,4 1,4 1,41,2 1,2 1,2 1,2 1,1 1,11,7 1,7 1,6 1,6 1,6 1,62,8 2,3 2,2 2,0 1,9 1,91,5 1,5 1,5 1,3 1,3 1,41,4 1,4 1,3 1,2 1,1 1,21,6 1,5 1,4 1,4 1,3 1,31,7 1,7 1,8 1,5 1,5 1,51,9 1,6 1,7 1,8 1,7 1,71,5 1,4 1,4 1,6 1,3 1,3personas recibieron medicaciónantirretroviral y a casi 26.000les fueron autorizados estudioscomplementarios financiadospor el Ministerio de Salud.Dado que los estudios decarga viral para VIH, test deresistencia, carga viral y genotipificaciónde hepatitis C requierenautorización, la DSyETScuenta con datos básicos deestas personas (sexo, edad,jurisdicción donde se atienden)que permiten caracterizar aluniverso atendido en el sistemapúblico de salud, informaciónnecesaria para planificar larespuesta preventiva y asistencial.Desde 2003, cuando secomenzaron a autorizar estudios,hasta la actualidad, laDSyETS tiene pedidos registradospara un total de 47.488 personas.De ellas, 25.951 solicitaronalgún estudio durante2008, un 8% más que el añoanterior. También en ese año sepidieron estudios por primeravez para 5.487 personas.Como se observa en la Tabla24, en 2008 el 70% de estospacientes se atendieron en serviciosde salud de la CABA y laprovincia de Buenos Aires, el6% en Córdoba y el 6,7% enSanta Fe, concentrando estascuatro jurisdicciones el 82,5%de las personas en seguimientoen el sistema público. En losseis años observados, esta proporcióndesciende levemente.Dentro de la provincia de BuenosAires, el 70% se atendió enhospitales de las regiones sanitariasV (cabecera en San Isi-

29dro), VI (cabecera en Lomas deZamora), VII (cabecera enGeneral Rodríguez) y XII (cabeceraen La Matanza).Distribución por sexoEn el último año, el 57% de lospacientes a los que se les pidióestudios han sido varones, conuna proporción creciente demujeres año a año y diferenciasentre las jurisdicciones. Mientrasque en Córdoba el 34% delos pedidos fueron para mujeres,en la provincia de BuenosAires las proporciones soniguales entre varones y mujeres,y en Chubut las mujeresrepresentan el 57%. Con estosvalores, la razón hombre/mujer(Tabla 25) en los pacientesatendidos se mantiene estableen el país en los últimos tresaños en 1,4 varones por cadamujer atendida, siendo de 1,1 enBuenos Aires y de 1,9 en Córdoba.Distribución por edadDurante 2008, la mediana deedad de los varones fue de 38años y la de las mujeres, de 35.Las edades más bajas se dieronen el NOA, con una medianapara mujeres y varones de 29 y33 años respectivamente. En elotro extremo, los pacientes demayor edad se encontraban enla CABA, con 36 y 39 añosmujeres y varones respectivamente(Gráficos 35 y 36).En la Tabla 26 se muestra elenvejecimiento de la poblaciónatendida. Mientras que en 2003sólo el 36% de las mujerestenía 35 años o más, en 2008en esta franja etaria hallamos al50% de las mujeres. En relacióncon los varones, los quetienen 35 años o más representabanen 2003 el 51% de losatendidos, mientras que en el2008 alcanzaban casi al 67%.Gráfico 35: Mediana de edad de los varones cuyos estudios estáncubiertos por la DSyETS por año, jurisdicción y regiones seleccionadas– Argentina (2003-2008)454035302520Tabla 26: Edad de las personas cuyos estudios están cubiertos por la DSyETSpor año y sexo – Argentina (2003-2008)Mujeres 0-1415-2425-3435-4445-5455 o +Varones 0-1415-2425-3435-4445-5455 o +2003200420052006País Buenos Aires CABA NOA20072008Gráfico 36: Mediana de edad de las mujeres cuyos estudios estáncubiertos por la DSyETS por año, jurisdicción y regiones seleccionadas– Argentina (2003-2008)4540353025202003200420052006País Buenos Aires CABA NOA200720082003 2004 2005 2006 2007 20085,30% 5,10% 4,90% 4,90% 4,60% 4,70%11,50% 11,40% 10,50% 9,30% 9,00% 9,40%47,30% 46,20% 43,20% 41,10% 38,20% 35,70%26,20% 27,30% 29,90% 31,90% 33,60% 34,60%7,60% 7,80% 8,90% 9,80% 11,20% 12,00%2,20% 2,20% 2,50% 3,00% 3,30% 3,60%3,10% 3,30% 3,10% 3,10% 2,80% 3,00%5,30% 4,80% 4,70% 4,40% 4,30% 4,60%39,70% 37,40% 32,70% 30,10% 27,50% 26,00%37,00% 38,40% 41,10% 42,60% 43,30% 42,90%11,10% 11,90% 13,60% 14,40% 15,90% 17,20%3,80% 4,30% 4,80% 5,50% 6,10% 6,40%

30Tipos de estudiosautorizadosLos estudios autorizados a los25.951 pacientes durante 2008fueron 36.908 determinacionesde carga viral de VIH, 463 testde resistencia, 704 cargas viralespara hepatitis C y 437 genotipificacionespara hepatitis C(Tabla 27). Las cargas viralesrepresentan un 6% más que elaño anterior, y los test de resistenciamuestran un incrementodel 62% con respecto a 2007.Si bien el test de resistenciaestá disponible desde 2007para todo paciente que seatiende en el sistema públicodesde el primer fallo de tratamiento,todavía es un recursosubutilizado por los serviciosde salud, ya que la mayoría delas solicitudes recibidas se vinculancon el pedido de autorizaciónde drogas para esquemasde mayor complejidad.El 26% de los test de resistenciano autorizados duranteel 2008 corresponden a personasque fueron identificadascon obra social o a pedidos deautorización en los que se informabacarga viral indetectable.En la Tabla 28 se observaque el promedio de cargas viralesautorizadas por pacientepor año se mantiene en 1,5, conpocas variaciones regionalesaunque sí jurisdiccionales.Al desagregar la información(Tabla 29), apreciamos quedurante 2008, al 58% de lospacientes se les autorizó unacarga viral, al 35% dos cargasvirales y a poco más del 6% seles autorizó tres cargas viraleso más. Cabe aclarar que la proporciónde cargas virales autorizadasdesde 2004 se ubicaentre el 90% y el 94% de lassolicitadas, y los rechazos correspondenhabitualmente apersonas con cobertura deobras sociales.Salvo en la ciudad de BuenosAires –donde al 50% de losTabla 27: Estudios solicitados y autorizados por la DSyETS por año – Argentina (2003-2008)Carga viral / VIHTest de resistenciaEstudios hepatitis CCarga viralGenotipificaciónPedido Autorizado Pedido Autorizado Pedido Autorizado Pedido Autorizado200315.307 14.788200437.510 34.700200537.544 33.706200638.092 35.974200737.299 34.981 302 285 105 98200840.872 36.908 623 463 793 704 484 437Tabla 28: Promedio de cargas virales por persona autorizados por año en jurisdicciones y regiones seleccionadasBuenos AiresCABACórdobaSanta FeEntre RíosNOANEACuyoPatagoniaTotal2003 2004 2005 2006 2007 20081,1 1,5 1,5 1,4 1,4 1,41,1 1,6 1,6 1,6 1,6 1,61,1 1,6 1,5 1,6 1,5 1,51,1 1,4 1,4 1,3 1,3 1,31,0 1,3 1,3 1,4 1,4 1,41,1 1,5 1,4 1,5 1,4 1,41,1 1,5 1,5 1,5 1,5 1,51,0 1,4 1,3 1,4 1,5 1,61,1 1,5 1,5 1,5 1,8 1,51,1 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5

31pacientes se les autorizó másde una carga viral por año– ySanta Fe –donde sólo al 25% delos pacientes se les autorizómás de una carga viral por año–, en el resto de las jurisdiccionesse ubica entre el 35% y el44% la proporción de pacientesa quienes se les autorizó másde una carga viral por año.Personas en tratamientoantirretroviralDe acuerdo con el registro de lamedicación distribuida, 28.168personas recibieron tratamientoantirretroviral provisto por laDSyETS durante 2008, un 10 %más que en 2007.Con el objetivo de conoceren detalle la distribución delos esquemas de tratamiento,du-rante 2008 se inició unproceso de actualización de labase de datos de medicamentosde la DSyETS, a partir dela información suministradapor los programas provincialesde VIH-sida, con los cuales seestá conformando un padróncodificado.Hasta la fecha de cierre deeste boletín, se han podido actualizare incorporar los tratamientossuministrados y empadronar a18.058 personas, lo cual representael 62% de las 29.050 estimadasa junio del 2009.Tabla 29: Cantidad cargas virales por personas/años2003200420052006200720081 carga 2 cargas 3 cargas 4 o + cargas Personas91,1% 8,7% 0,2% 0,0% 13.55854,9% 36,0% 8,5% 0,6% 22.42755,9% 36,3% 7,3% 0,4% 22.13256,3% 36,0% 7,3% 0,4% 23.70957,9% 34,9% 6,7% 0,4% 23.38258,2% 34,9% 6,4% 0,4% 24.776Tabla 30: Cargas virales por persona, según regiones/jurisdicciones seleccionadas durante el año 2008Buenos AiresCABACórdobaSanta FeEntre RíosNOANEACuyoPatagoniaOtrosTotal1 carga 2 cargas o más Personas5.147 2.876 8.02364% 36% 100%4.725 4.648 9.37350% 50% 100%846 623 1.46958% 42% 100%1.200 410 1.61075% 25% 100%256 167 42361% 39% 100%800 522 1.32261% 39% 100%451 340 79157% 43% 100%554 454 1.00855% 45% 100%226 162 38858% 42% 100%224 145 36961% 39% 100%14.429 10.347 24.77658% 42% 100%

32Tabla 31: Número de pacientes en tratamiento, y número yporcentaje de pacientes empadronadosTotal PaísCABABuenos AiresCatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeStgo. del EsteroTierra del FuegoTucumánTabla 32: Cantidad de tratamientos con nuevas drogas distribuidos porjurisdicción e instituciones que reciben medicación (Septiembre 2008-septiembre 2009)TotalBuenos AiresCatamarcaCABAChubutCórdobaCorrientesEntre RíosJujuyLa RiojaMendozaNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSanta CruzSanta FeStgo. del EsteroTucumánHospital Nac. Prof.Alejandro PosadasServicioPenitenciario FederalPacientes en tratamientoal 30-06-200929.050 18.058 62%10.404 7.118 68%9.029 5.071 56%101 49 49%153 135 88%204 92 45%1.701 1.202 71%265 166 63%444 344 77%80 47 59%250 94 38%79 66 84%87 82 94%490 441 90%317 154 49%428 273 64%239 168 70%197 195 99%174 93 53%122 66 54%86 82 95%3.585 1.855 52%213 45 21%79 21 27%326 199 61%Darunavir Tipranavir Enfuvir tide322 40 118102 18 271 1145 11 59215 2 614 11 1 333 13 1 121 14 21 113 7 133 11 1152Pacientesempadronados (nº y %)En la Tabla 31 se presentan losdatos sobre los pacientes en tratamientocon cobertura de laDirección de Sida y ETS, y aquellosempadronados en base a lainformación suministrada por losprogramas provinciales.Durante el último trimestrede 2008 y principios de 2009, laDSyETS ha incorporado a suVademécum tres medicamentosutilizados por pacientes conresistencia a múltiples esquemas,lo que ha permitido mejorarla accesibilidad a tratamientosque hasta ese momento sólopodían obtenerse a través delMinisterio de Desarrollo Social.Las drogas ahora incluidas en elVademécum son: darunavir, tipranaviry enfuvirtide.En la Tabla 32 se describe ladistribución de dichos tratamientospor jurisdicción.Desde 2007 se encuentran enel Vademécum de la DSyETS losmedicamentos necesarios parael tratamiento de los pacientescoinfectados con hepatitis C.Al cierre de este boletín, 305personas han recibido este tratamiento(con un rango deincorporación de 1 a 22 pacientespor mes).En el Gráfico 37 se describe ladistribución de pacientes con tratamientopara hepatitis C, segúnjurisdicción.De acuerdo con los resultadosde los estudios de genotipificaciónrealizados por paciente, elgenotipo 1 es el predominante enesta población (Gráfico 38).Hasta la fecha han finalizadoel tratamiento 130 pacientes, conuna tasa de respuesta virológicadel 44,6%. El 55,4% restante hainterrumpido el tratamientoantes del año. Las causas más

33frecuentes de interrupción fueronla falta de respuesta en elcontrol intermedio en el 42% delos casos y la presencia de toxicidaden el 30% (Gráfico 39).Gráfico 37: Cantidad de personas con VIH que reciben tratamientopara hepatitis C según jurisdicción e instituciones (n = 305)020406080100120140Htales. CABARegión 5Región 6Región 7Santa FeRegión 8Región 11Región 12NeuquénMisionesMendozaS. PenitenciarioFederalS. PenitenciarioBonaerenseSaltaRío NegroTucumánSantiagodel EsteroJujuyGráfico 38: Distribuciónporcentual de los pacientescoinfectados con hepatitis Csegún genotipo (n = 305)Gráfico 39: Distribución porcentualde las causas de interrupcióndel tratamiento de hepatitisC (n = 175)9% 2%20%4% 3%17%42%2%1 2 34 Pend.71%30%Falta de respuestaToxicidadFalta de adherenciaDesconocidaFallecieron

34INVESTIGACIÓN: LA RESPUESTA AL VIH-SIDA DESDEEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUDObjetivos y motivosLa posibilidad de una gestiónnueva de realizar adecuadas propuestasde trabajo a futuro reposa–en parte– en el conocimientode “lo previo” y “lo actual”. Esteconocimiento implica la convergenciade intereses de los actoresclave involucrados y una metodologíade trabajo orientada a talresultado.El encuentro de intereses entreel equipo de la DSyETS del Ministeriode Salud y el equipo técnicode UBATEC S.A. (Receptor Principaldel Fondo Mundial de Luchacontra el Sida, la Tuberculosis y laMalaria) permitió financiar y llevara cabo una investigación diagnósticasobre la respuesta preventivoasistencialdel sistema público desalud al VIH-sida en Argentina 1 . Ala investigación, desarrollada entreagosto y noviembre de 2008, sesumaron los jefes de los diferentesprogramas jurisdiccionales deVIH-sida e ITS, investigadoreslocales y quienes fueron entrevistadosen los efectores de saludseleccionados.La investigación fue definida,desde su origen, como un dispositivode g estión para lograr dostipos de impacto: por un lado, serun instrumento para el trabajoconjunto entre diferentes actoresque tienen la responsabilidad deprevenir nuevas infecciones ymejorar la calidad de vida de laspersonas con VIH en Argentina y,por el otro, brindar un conocimientodiagnóstico sobre lo quesucedía en el país en cuanto a larespuesta al VIH-sida y a la prevenciónde la transmisión de lasífilis congénita desde el subsistemapúblico de salud. Los puntosde partida conceptuales, políticosy técnicos de esta investigaciónfueron cuatro:1) la necesidad de contar con undiagnóstico o línea de base dela respuesta pública al VIHsida,que permitiera trazarobjetivos de gestión a futuro apartir de información empíricay sistematizada;2) la apuesta política a desarrollarun modelo de cogestiónque involucrara al nivel nacionaly jurisdiccional, y a losefectores públicos de salud,tanto a la hora de trazar undiagnóstico, como de pensar eimplementar líneas de trabajo.3) el interés por brindar una respuestapreventiva y asistencialque pudiera centrarse, progresivamente,en dos ejes: laatención a los procesos quegarantizan la accesibilidad delos recursos a los usuarios(modelo “usuario-centrado”con énfasis en el sentido globalde las acciones más queen la realización de procedimientos)y el fortalecimientode las capacidades de monitoreoy evaluación de las accionesen todos los niveles deejecución de una políticapública; y4) el interés por desencadenarprocesos de investigación evaluativaque reduzcan la distanciaentre los que gestionan ylos que evalúan, mediante unaumento del nivel de participacióny compromiso de losactores involucrados en estosprocesos de evaluación (definiciónde objetivos, de los procesosa evaluar, los lugaresdonde investigar, los indicadoresa observar, etc.).Esta experiencia de trabajo conjuntofue recientemente publicada,en junio de 2009, bajo el nombre¿ Dónde estamos? ¿ Adónde queremosir? Respuesta al VIH-sidadesde el sistema público de salud”.(disponible en: ).Principales decisionesmetodológicasLa primera decisión metodológicafue realizar el estudio de maneracolaborativa entre equipos conformadospara este fin, tanto en laDSyETS, como en los diferentesprogramas de nuestro país. Enestos últimos, cada programapropuso una terna de investigadores,de los cuales el equipo coordinadorde la investigación escogióuno para desarrollar el estudioa nivel local.La investigación se organizó entorno a los ejes estratégicos de lagestión: a) acceso a información ypreservativos; b) acceso al diagnóstico;c) calidad de la atenciónde las PcVIH; y d) mejoramientode los mecanismos de registro conel fin de transparentar y mejorar eluso de los recursos públicos y sullegada a los usuarios.Tuvo tres unidades de análisis:los programas jurisdiccionales,los hospitales y maternidades, ylos centros de salud. Esto implicóla construcción de tres tipos decuestionarios, con preguntasabiertas y cerradas.Los investigadores recorrieron,por lo menos, diez establecimientossanitarios por provincia,seleccionados por ser losque tenían mayor número deconsultas de acuerdo con fuentesdisponibles en el Ministerio

35de Salud. Los datos relevadosse referían al año 2007, el último“completo” antes de la realizacióndel estudio.La investigación tuvo dosmomentos clave de trabajo articuladoentre el equipo nacional y losequipos provinciales. Por un lado,la realización de talleres, tantopara revisar los instrumentos yefectores seleccionados, comopara evaluar y analizar los resultadosde manera conjunta. Por elotro, el equipo de nivel nacionalrealizó un acompañamiento permanentede los investigadoreslocales, brindando apoyo y orientacióncon respecto a los problemassurgidos en el trabajo decampo.Algunos hallazgosLa investigación produjo resultadosrelacionados con la dobleintención que la impulsó desdeel origen. Algunos, vinculadosal impacto del proceso deinvestigación en los equipos ypersonas que participaron deella. Otros, referidos al conocimientologrado sobre la respuestapreventiva y asistencialal VIH-sida y la sífilis, y el planteode propuestas a futuro fundamentadasen este diagnóstico,que involucran a la DSyETSy a los programas jurisdiccionales.Participaron de la investigación22 provincias, la CiudadAutónoma de Buenos Aires y ochoregiones sanitarias de la provinciade Buenos Aires 2 . Durante el trabajode campo, se visitaron 332establecimientos públicos desalud: 205 centros de atenciónprimaria, 118 hospitales y 9 maternidades.El estudio permitió mapear lasprovincias y conocer la realidadheterogénea, aun en cada jurisdiccióny entre efectores involucradosdentro de este espacioterritorial.Accesibilidad a preservativosEn 2007 todos los programasjurisdiccionales habían recibidopreservativos de la DSyETSy prácticamente todos pudieronreferir la cantidad. Lamitad de las jurisdicciones disponíade logística para distribuirmateriales en su territorio,mientras que la otra mitad no.La mayoría de los programasno tenía llegada a todas laslocalidades de su provincia.Solamente seis jurisdiccioneshabían comprado preservativospor su cuenta. La mayoría delos preservativos se entregabanen eventos masivos y era minoritariala entrega a través debocas fijas de distribución.En el nivel de los efectoresde salud, se observó que el99% de los centros de salud, el91% de los hospitales y el 78%de las maternidades involucradasen la investigación entregabanpreservativos. El 85% delas instituciones que atendíanpersonas con VIH distribuíanpreservativos a esa población.El 40% de estas institucionesrecibía preservativos de laDSyETS y del Programa Nacionalde Salud Sexual y ProcreaciónResponsable, el 24% sólode esta Dirección, y el 10%mencionó otras fuentes.La modalidad más frecuentede distribución era la entregade preservativos a través de laconsulta, aunque se indicaronotras modalidades, entre lasque se destacan: distribucióndesde servicios de farmacia,enfermería y laboratorio; entregaen domicilio y en eventoslocales. En el 25% de los lugaresexistían requisitos para retirarpreservativos.Si bien el 79% de las institucionescontaba con algún tipo dematerial gráfico para el trabajo enprevención y promoción, sólo un17% distribuía material gráfico deprevención para personas con VIHo material de prevención secundariaen el período estudiado. Loshospitales fueron el lugar dondemás frecuentemente se entregóese recurso.Accesibilidad al testeode VIH y al diagnósticode otras ITSSobre 205 centros de salud, el97% ofrecía el test de VIH, mientrasque el 62% de los centros desalud hacía extracciones paraestos análisis. Todos los hospitalesy maternidades bajo estudiorealizaban las pruebas. En todoslos efectores (332) se preguntó siestaba funcionando algún equipoorganizado y especializado enasesoramiento pre y/o postest deVIH. En el 25% de ellos había unequipo especializado. El fenómenofue mucho más frecuente enlos hospitales (39%), que en loscentros de salud (17%).Una variable relacionada conla accesibilidad a los serviciosde salud, y considerada en lainvestigación, fue la edad a partirde la cual una persona podíaacceder al test de VIH sin laautorización de un adulto. Losresultados más destacados referíanque aproximadamente uncuarto de los efectores no colocabaninguna barrera a losniños o jóvenes que acudían sinun adulto a realizarse un test.Un tercio de los efectores exigíala presencia de un adulto, aunen el caso de realizar el análisisa una joven embarazada. Aproximadamenteun 10% de losefectores indicaron que sólorealizaban el test sin adultoscuando la persona que lo necesitabaera mayor de 21 años (esdecir, un adulto). Se observóuna mayor flexibilidad parahacer el test sin presencia deadultos en el caso de las jóvenesembarazadas. El 57% de losefectores indicó que a partir delos 14 años las atendía sinacompañamiento adulto, mientrasque esa proporción sólo sealcanzaba en el caso de las personasno embarazadas alrededorde los 16 años.

36Se destaca que el 23% de loslugares no trabajaba con consentimientoinformado para las mujeresembarazadas. Quienes pedíanel test a las embarazadas eran losmédicos, en un 66% de los centrosde salud, y cualquier profesionaldel equipo, en un 33% delos hospitales. Solamente en el4% de las instituciones podía solicitarlocualquier persona del equipode salud.Respecto de la prevención dela transmisión de la sífilis congénita,el 92% de los hospitales ycentros de salud incluía la pruebade VDRL en la rutina (para sífilis)de las mujeres embarazadas, y el20% de los establecimientos losolicitaba a la pareja de la mujer.Los tiempos para la realizacióndel diagnóstico de VIH registraronuna enorme variación, loque muestra las diferencias deacceso que existen en nuestropaís. La mayoría de los establecimientosno tenía incorporada ensu rutina de trabajo la oferta deltest de VIH o de sífilis a la parejasexual de la mujer embarazada.Atención de personascon VIHPara contar con un diagnósticosobre cómo se estaba desarrollandola atención de PcVIH en elpaís, se recabaron datos tanto delos programas jurisdiccionalescomo de los efectores de salud,fundamentalmente hospitales ymaternidades.Del total de hospitales y maternidadesestudiados, el 82% realizabael seguimiento infectológicode las personas con VIH, que en2007 alcanzó a 26.510 personas,lo que representa aproximadamenteel 65% de los pacientes conVIH en atención en hospitalespúblicos. El número de establecimientosque tenía personas bajotratamiento antirretroviral fuelevemente inferior (99 lugares).Los pacientes con medicación fueron14.130, lo que indica que enesas 99 instituciones se atendíamás de la mitad de las personasque estaban bajo tratamiento provistopor esta Dirección. Por suparte, el 75% del total de hospitalesy maternidades estudiados dijoatender y realizar seguimiento delembarazo de mujeres con VIH,aunque sólo el 56% había atendidoefectivamente a mujeres embarazadascon VIH en 2007. Estas 91instituciones habían atendido a936 mujeres con VIH durante elembarazo y realizado 896 partosde mujeres con VIH durante eseperíodo, lo que es casi la totalidadde las mujeres con VIH que tuvieronhijos en 2007 en el sistemapúblico de salud.Se registraron diferenciasmuy importantes entre las jurisdiccionesen lo referido a la concentración/desconcentracióndela atención de PcVIH, tiemposde realización de estudios complementarios(CD4 y carga viral)y composición de los equiposque tenían a su cargo esta atención.En varias provincias seregistró como problemática lafalta de participación de miembrosdel equipo de salud en laatención de PcVIH.En cuanto a los recursospara la atención de partos demujeres con VIH, el 98% de lasinstituciones entregaba lechede inicio, el 92% tuvo siempredisponibilidad de AZT en ampollas,el 90% tuvo siempre disponibilidadde AZT en jarabe yel 87% proveyó inhibidor de laproducción de leche materna alas mujeres con VIH puérperas,lo que pone de manifiesto lainstalación de una política preventivaen materia de transmisiónvertical.En relación con la atencióninfectológica pediátrica, de los 115hospitales, el 45% manifestóatender a los niños hijos de mujerescon VIH a partir del momentodel parto.Circuitos de la informaciónepidemiológicaEl análisis estuvo centrado en loscircuitos de notificación epidemiológicay en la detección de susobstáculos. Todas las jurisdiccionesde nivel provincial estudiadastenían base de datos de notificaciones,aunque cuatro de ellas nocontaban con soporte electrónico.Dieciséis jurisdicciones dijeronque sus sistemas de informacióneran capaces de identificarcuáles notificaciones correspondíana nuevos diagnósticos de VIHpor año y cuáles a nuevos casosde sida. Sin embargo, cuatro delas dieciséis no pudieron hacerlocuando se les solicitó.Prácticamente todas las provinciasinformaron la existenciade subregistro o retraso en lanotificación a esta Dirección,especialmente en algunos centrosasistenciales y de parte de algunosprofesionales.Por su parte, diecisiete provinciasinformaron que, además denotificaciones, relevaban sistemáticamenteotro tipo de información.En casi todos los casos, vinculadacon la prevención de latransmisión vertical: serología demujeres embarazadas, partos demujeres seropositivas y seguimientode niños expuestos.1 Proyecto 587: “Investigación para eldiagnóstico y el mejoramiento de la gestión:estado actual de la respuesta preventivo-asistencialal VIH/sida e ITS enla República Argentina”. Realizado por laDirección de Sida y ETS, Ministerio deSalud, Presidencia de la Nación, en elmarco del Fortalecimiento de los Sistemasde Monitoreo y Evaluación del Proyectodel Fondo Mundial. Agosto anoviembre de 2008.2 Participaron: Catamarca, Chaco, CiudadAutónoma de Buenos Aires, Córdoba,Corrientes, Chubut, Entre Ríos, Jujuy, LaPampa, La Rioja, Mendoza, Misiones,Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan,San Luis, Santa Cruz, Santa Fe, Santiagodel Estero, Tierra del Fuego, Tucumán ylas regiones sanitarias I, IV, V, VI, VIIa,VIIb, VIII y XI de la provincia de BuenosAires. La provincia de Formosa se incluyóen el comienzo del estudio pero nopudo realizar el trabajo de campo.

37CHAGAS Y VIH DR. HÉCTOR FREILIJ - PROGRAMA NACIONAL DE CHAGASEste año se conmemora el centenariode la comunicación deCarlos Chagas de una nuevaenfermedad producida por untripanosoma, que llevaría posteriormentesu nombre.El diagnóstico de esta infecciónse realiza por métodosparasitológicos (directos o indirectos)o serológicos. Los métodosparasitológicos directosson el Strout, la técnica de microhematocrito,la gota fresca yla gota gruesa. Estos procedimientos,de muy rápida realización,son útiles para el diagnósticode la fase aguda y la reactivación.Los métodos parasitológicosindirectos son el xenodiagnósticoy el hemocultivo. Estos métodosson más sensibles quelos anteriores, pero su realizaciónlleva más tiempo y muypocos centros los efectúan.También se cuenta con la reacciónde polimerasa en cadena(PCR), cuyo problema es queaún no se encuentra lo suficientementeestandardizada ni validada.En la etapa crónica, eldiagnóstico se realiza por métodosserológicos.En nuestro país hay aproximadamenteun millón y mediode personas infectadas. Productode las migraciones desdeáreas endémicas, gran parte deellos viven en las ciudades,donde está establecida la epidemiade VIH-sida.Si un individuo con una infeccióncrónica asintomática por T.cruzi adquiere el VIH y no esasistido adecuadamente, puedereactivar la infección por esteprotozoario. Se estima que estosucede en el 20% de los pacientescon esta coinfección. Elmayor riesgo ocurre cuando elpaciente con VIH presenta unrecuento de linfocitos CD4 inferiora 100-200/microlitro.La reactivación de la enfermedadde Chagas en pacientesinfectados con VIH presentamanifestaciones clínicas, principalmentedel sistema nerviosocentral (SNC) y del corazón.Las lesiones del SNC son deltipo de la meningoencefalitisdifusa aguda o de masa cerebralocupante uni o multifocalen alrededor del 80% de loscasos. El cuadro clínico dependedel tamaño y la localizaciónde la/s lesión/ones. Generalmente,se sitúan en la sustanciablanca subcortical. Las lesionesson indistinguibles por clínica ypor imágenes de la toxoplasmosiscerebral (una de las infeccionesoportunistas más frecuentesen los pacientes conVIH producida por el Toxoplasmagondii).Las neuroimágenes suelenser lesiones hipodensas, con osin efecto de masa, generalmentecon refuerzo utilizandocontraste EV. El examen dellíquido cefalorraquídeo (LCR)suele presentar leve pleocitosiscon valores normales de glucosa;puede encontrarse el T.cruzi en un porcentaje variablede casos.Los elementos de laboratoriopara definir reactivación son:

38a) presencia del T. cruzi enLCR,b) detección del T. cruzi en sangrepor métodos directos(indica parasitemia elevada),c) visualización de amastigotesen biopsia de la lesióncerebral.De todos modos, cabe recordarque no todos los pacientespresentan parasitemia directa ensangre, y que sólo en un grupose visualiza el parásito en el LCR.Además, se ha visto que algunosde ellos presentan serología convencionalnegativa para Chagas;esto puede ser producto de unainfección reciente en un individuocon bajo recuento de CD4.Algunas de estas posibilidadesestán en la Tabla 33, que muestrala recopilación de la experienciade varios autores.El tratamiento parasiticidase efectúa con Benznidazol adosis habituales durante dosmeses, y después se continúacon la mitad de la dosis tresveces por semana, hasta que elrecuento de los CD4 se recupere.La reactivación del T. cruzi ouna infección aguda en unpaciente con VIH tiene granmortalidad, pero puede evitarsesi se inicia precozmente el usode la medicación.Para el médico es un enormedesafío definir el esquema terapéuticoen un paciente con VIH ylesiones cerebrales. Recordemosque son muy similares las imágenesy la clínica en infeccionesatribuibles al T. cruzi y al T. gondii,incluso está descripta la presenciade ambas patologías enun mismo paciente.Es importante tener presenteque la enfermedad de Chagasexiste en nuestro medio, por loque se sugiere hacer una serologíapara esta parasitosis cuandoa un individuo se le hace el diagnósticode VIH. Incluso, cabría laposibilidad de que reciba tratamientoparasiticida para tratarde evitar esta complicación.Tabla 33: Hallazgos morfológicos, serológicos y parasitológicos en 21 chagásicos VIH positivos, según Rocha y col.Caso Sexo Edad Meningoencefalitisy/oSangre L.C.R. Sangre L.C.R. bibliográficasMiocarditisSerologíaT. cruzi Referenciasencefalitis1 M 32 PresNo Ref.(+) No Ref. ExDr(-) No Ref. Gluckstein y col.2 F 18 PresNo Ref.No Ref. No Ref. No Ref. (+) Kronfeld y col.3 M 19 PresCh. Ag.(+) No Ref. (-) No Ref. Del Castillo y col.4 M 31 PresNo Ref.(+) (+) XnDg(+) (+) Nunes Neto y col.5 M 55 No Ref. Ch. Ag.(+) No Ref. No Ref. No Ref. Dias y col.6 F 56 No Ref. Ch. Ag.(+) No Ref. No Ref. No Ref. Dias y col.7 M 53 PresNo Ref.(+) (+) XnDg(-) No Ref. Nunes Neto y col.8 F 24 PresNo Ref.(+) No Ref. ExDr(+) (+) Nunes Neto y col.9 M 37 PresCh. Cr.(+) (-)(-) (-) Ferreira y col.10 F 48 PresCh. Cr.(-) (-) ExDr(+) (+) Maciel Jr. y col.11 M 52 PresCh. Ag./Ch. Cr. (+) No Ref. No Ref. No Ref. Rocha y col.12 M 33 PresCh. Cr.(+) (-) ExDr(+) (+) Ferreira y col.13 F 28 PresNo Ref.No Ref. No Ref. No Ref. No Ref. Ferreira y col.14 M 42 PresNo Ref.(+) No Ref. ExDr(+) No Ref. Stecher y col.15 M 47 PresNo Ref.(+) No Ref. No Ref. No Ref. Chaves y col.16 M 25 PresNo Ref.(+) No Ref. ExDr(+) (+) Roland y col.17 M 36 PresNo Ref.(-) No Ref. No Ref. No Ref. Sztokhamer y col.18 M 25 PresNo Ref.No Ref. No Ref. No Ref. No Ref. Sztokhamer y col.19 M 40 PresCh. Ag.(+) No Ref. No Ref. (+) Rosenberg y col.20 M 31 PresNo Ref.(+) No Ref. XnDg(+) No Ref. Oddo y col.21 M 40 No Ref. Ch. Ag.(+) No Ref. XnDg(+) No Ref. Oddo y col.Referencias: L.C.R.: líquido cefalorraquídeo; M: masculino; F: femenino; Pres: presente; No Ref: no referido; Ch. Ag.: chagásica aguda; Ch. Cr.: chagásica crónica;(+): positivo; (-): negativo; ExDr: examen directo; XnDg: xenodiagnóstico.

39ANEXO20015.66715,31.16739,02.18922,51.33711,32987,11725,11796,222911,09620025.15013,789729,92.07721,11.1159,33678,61454,21344,630814,510720035.73015,598934,82.13222,01.31011,04159,62336,72618,730114,08920046.07216,21.01335,62.24323,01.54812,947210,82447,01725,732314,85720055.20613,779927,81.77918,11.61413,23628,22136,01163,826011,86320064.74812,470024,41.61416,41.30510,63588,02557,11755,624611,09520074.31911,260121,01.39514,11.1459,33537,72366,52156,828212,59220083.98010,245415,91.10510,91.1078,94419,52336,32668,330813,466PaísCABAGBACentroNOANEACuyoPatagoniaDesconocidoCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTabla 34: Tasa de infección por VIH según región y año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)

4020015.66715,32.87320,31.16739,061,8232,36114,332510,3454,8685,8204,1355,7175,6124,11177,3848,75912,1518,911010,1365,7143,8178,62608,4283,52423,71198,89620025.15113,72.66418,689829,9185,2181,89622,33039,6282,9514,371,47512,0299,4186,0754,6929,48216,65910,214613,2314,9102,6167,91745,6455,52624,8836,110720035.85915,52.77019,21.04534,8102,9202,07918,134010,6798,212510,5214,29915,6175,44013,01157,011311,39118,16411,015914,2335,17318,72612,62748,7566,82422,2916,68920046.20816,23.22522,21.07135,63910,9191,911125,234610,7757,7816,7244,710115,7268,2144,5855,112612,48216,0589,917615,4335,04010,02813,32116,7475,71816,11097,85720055.29913,72.55617,484027,8236,3343,35913,238711,9565,7494,0275,28312,7134,061,9382,3969,37714,86911,7695,9263,94611,22411,245214,2708,31815,61178,26320064.84412,42.34115,873724,4297,8383,75412,033710,3606,1625,091,78613,0154,6247,3764,514814,28115,3518,6837,0375,5389,12812,92377,4354,11714,31258,79520074.42211,22.01413,563621,0256,6353,48919,53179,6666,6675,4112,18312,4175,282,41398,112411,77814,5406,7937,7294,2399,13616,22096,5485,62218,01047,19220084.06710,21.67511,148415,992,3514,88418,234210,2616,0907,2203,79714,3257,5144,11669,61019,49016,47712,913010,6618,8255,72410,61625,0617,086,31449,866PaísBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiago del EsteroTierra del FuegoTucumánDesconocidoCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTabla 35: Tasas de infección por VIH por jurisdicción y año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)

41Tabla 36: Tasa de VIH por región sanitaria – Provincia de Buenos Aires (2001-2008)Provincia deBuenos AiresRS IRS IIRS IIIRS IVRS VRS VIRS VIIRS VIIIRS IXRS XRS XIRS XIIDesconocidoCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasos20012.87320,3385,9002510,1275,157219,984424,239618,923321,79392,91281237729,521520022.66418,6111,772,8218,4305,645815,795027,132415,319718,2206,6175,513812,834526,714620032.77019,2162,462,4197,6295,448016,390725,635716,712911,8134,3237,412511,544033,8226200433.22522,27411,283,1145,6224,167022,592025,839518,330227,5144,622721919,93152425020052.55617,4263,983,193,6183,348916,37552132414,929526,6123,9165,118616,726019,615820062.34115,8416,262,383,2213,836812,171519,72861326223,4227,1175,411910,629922,317720072.01413,5162,451,983,2132,436111,856215,42891318316,2165,282,511910,524117,819320081.67511,1314,662,320,8101,82688,6515141938,617515,382,692,813011,317212,6156

42PaísBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiago delEsteroTierradel FuegoTucumánDesconocidoTabla 37: Tasa de casos de sida por 100.000 habitantes según jurisdicción – Argentina (1991-2008)19917872,42481,92899,600,050,641,1451,6101,2121,200,000,000,000,0211,560,830,820,440,591,700,021,21224,300,000,020,2319921.1993,64003,145215,100,030,3133,5923,2111,3191,800,000,020,710,4211,4101,230,830,680,900,000,010,61495,210,134,120,25CasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasosTasaCasos19931.6074,76605,161320,500,040,5112,9923,2161,9100,900,020,451,810,4201,4111,3102,481,5151,640,731,074,1792,7101,411,390,71619942.2706,61.0477,979226,420,720,2102,6682,3252,9151,430,740,720,731,2181,2192,2122,9122,3222,3234,120,652,91444,910,156,3131,12119952.3266,71.0577,984428,231,0131,471,8692,3293,4111,030,761,110,410,4221,5111,3163,7101,9202,1274,720,621,11264,360,8910,9181,41319962.8818,21.34710,093131,162,0141,5112,8973,2151,7333,081,840,710,441,5352,3354,0286,4132,4262,6295,051,563,31625,470,978,2282,229199719973.2869,21.79613,270623,641,3333,5287,01454,8121,3423,771,5223,862,1259,3412,7839,2276,0213,8404,0264,441,263,31394,6131,71011,3332,61719982.1486,01.1908,648016,0103,2121,3184,4963,1202,280,730,6172,941,462,2312,0465,0204,4112,0252,4193,2133,763,2571,9141,81010,9161,21619992.3656,51.3369,641613,951,5131,3143,41344,3151,6121,030,6193,231,0145,0312,0555,9214,5142,5353,3132,182,284,21143,781,01010,5413,12320002.4326,61.3029,339613,220,6131,3286,71223,9181,9211,871,5406,641,3186,3402,5495,1122,5152,6504,7315,0369,931,51284,2172,188,1322,44020012.2075,91.0867,740513,561,8191,9255,91233,9313,3373,2102,0345,572,3124,1291,8303,1163,3234,0615,6162,5113,084,01284,1202,576,9352,62820022.3066,11.2268,633111,082,3131,3419,51494,7242,5282,440,8325,151,6196,3301,8303,1234,6264,5807,3101,651,352,51213,9212,61110,5282,03620032.2165,91.1468,02989,951,4141,4225,11434,5272,8282,3132,6548,5134,1216,8261,6383,8224,4162,8958,5121,9174,373,41003,2263,21513,9282,03020042.0595,41.0417,233511,1143,990,9204,51424,4373,8292,430,6477,341,3134,1301,8484,7193,7142,4756,6132,092,262,9832,6151,876,3312,21520051.8324,78996,12588,582,2171,7224,91494,6222,2211,771,4375,730,920,6120,7414,0244,6193,2867,481,2174,231,4983,1212,576,1332,31820061.7954,69366,32468,171,9101,0153,31253,8232,3242,040,8314,751,500,0392,3363,4224,191,5796,7131,9102,452,3652,0182,175,9422,92420071.5554,06934,62127,0102,6111,1255,51043,1222,2231,920,4334,972,141,2352,0121,1193,5172,9937,7131,9143,394,11033,2252,910,8322,23620081.4033,56104,11655,451,380,8337,21303,9161,6352,850,9345,082,430,9382,2151,4162,9162,71008,2233,3143,273,1451,4151,721,6392,621

43Tabla 38: Distribución del lugar de residencia en personas con infección por VIH según año de diagnóstico –Argentina (2001-2008)2001-20022003-2004 2005-2006 2007-2008PaísBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiago del EsteroTierra del FuegoTucumánDesconocido10.8185.5372.0652441157628731192711046301921761411102566724334347350202203100%51,219,10,20,41,55,80,71,10,21,00,40,31,81,61,31,02,40,60,20,34,00,70,51,91,912.0675.9952.1164939190686154206452004354200239173122335661135448610342200157100%49,717,50,40,31,65,71,31,70,41,70,40,41,72,01,41,02,80,50,90,44,00,90,31,71,310.1434.8971.577537211372411611136169283011424415812015263845268910535242159100%48,315,50,50,71,17,11,11,10,41,70,30,31,12,41,61,21,50,60,80,56,81,00,32,41,68.4893.6891.120348617365912715731180422230522516811722390646037110930248159100%43,513,20,41,02,07,81,51,80,42,10,50,33,62,72,01,42,61,10,80,74,41,30,42,91,9Tabla 39: Razón hombre/mujer en infecciones por VIH por jurisdicciónsegún año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)PaísVaronesMujeresBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiago delEsteroTierra delFuegoTucumán2001 - 20021,86.9283.8711,52,42,04,11,72,92,53,01,51,71,62,02,71,31,82,21,81,91,42,31,71,21,51,62003 - 20041,67.3864.6791,42,11,51,61,12,62,30,71,81,71,31,62,21,51,41,31,62,32,01,51,71,31,32,12005 - 20061,66.2653.8781,32,51,51,51,32,72,20,81,01,32,51,13,60,82,01,72,82,71,51,42,11,11,72,02007 - 20081,65.1993.2901,32,31,81,51,13,01,41,90,91,61,51,22,90,92,11,31,42,91,51,31,51,01,72,3

44Tabla 40: Mediana de edad de diagnóstico de VIH por jurisdicción y sexo según año – Argentina (2001-2008)PaísBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiago del EsteroTierra del FuegoTucumán2001-20023333352832333335,53335,5323624,53231353331293633332934,530,52003-20043434353031343332363229,5332634333435,53332,53231,5352934,534Varones2005-200635353535,5313634333232,5323426,53635363435353031,5353533,5332007-200835363533,5313634343235343629,53533333732343036,5373032342001-200230293126,524,531303129,5292926,527,531253029,5272928,525,529,52733,5292003-200430313228,525273127,52930,530,5292430283227,529,527,528,52632283330Mujeres2005-2006313132272731,53031282729,525,526,531283131,527253328312626312007-2008313132302732,535302727,53031263129,52831323625,52930282726Tabla 41: Nivel de instrucción en personas con infección por VIH mayores de 18 años por región de residenciasegún sexo y año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)VaronesMujeres2001-2004 2005-20082001-2004 2005-2008PaísCABAGBACentroNOANEACuyoPatagoniaAnalf./Prim. inc.Prim. comp./Sec. inc.Sec. comp. o másDesconocidoAnalf./Prim. inc.Prim. comp./Sec. inc.Sec. comp. o másDesconocidoAnalf./Prim. inc.Prim. comp./Sec. inc.Sec. comp. o másDesconocidoAnalf./Prim. inc.Prim. comp./Sec. inc.Sec. comp. o másDesconocidoAnalf./Prim. inc.Prim. comp./Sec. inc.Sec. comp. o másDesconocidoAnalf./Prim. inc.Prim. comp./Sec. inc.Sec. comp. o másDesconocidoAnalf./Prim. inc.Prim. comp./Sec. inc.Sec. comp. o másDesconocidoAnalf./Prim. inc.Prim. comp./Sec. inc.Sec. comp. o másDesconocido%9,844,235,610,55,033,453,18,612,956,923,46,88,739,838,612,911,440,136,012,616,840,332,010,910,944,538,75,97,135,730,027,3% acumulado9,854,089,6100,15,038,491,5100,112,969,893,2100,08,748,587,1100,011,451,587,5100,116,857,189,1100,010,955,494,1100,07,142,872,8100,1%9,541,741,47,45,428,460,55,711,353,729,85,19,141,343,16,511,641,641,65,111,729,732,226,411,236,146,76,09,040,335,215,5% acumulado9,551,292,6100,05,433,894,3100,011,365,094,899,99,150,493,5100,011,653,294,899,911,741,473,6100,011,247,394,0100,09,049,384,5100,0%10,751,227,610,55,843,041,99,310,761,322,35,610,047,729,113,112,545,028,014,624,736,325,113,923,945,124,46,611,632,923,731,9% acumulado10,761,989,5100,05,848,890,7100,010,772,094,399,910,057,786,899,912,557,585,5100,124,761,086,1100,023,969,093,4100,011,644,568,2100,1%13,551,426,68,59,942,539,58,114,757,721,95,712,351,928,17,717,748,228,35,720,636,615,527,312,856,726,14,47,445,233,014,5% acumulado13,564,991,5100,09,952,491,9100,014,772,494,3100,012,364,292,3100,017,765,994,299,920,657,272,7100,012,869,595,6100,07,452,685,6100,1

45Tabla 42: Nivel de instrucción en personas con infección por VIH mayores de 18 años por jurisdicción de residenciasegún sexo2001 - 20042005 - 2008TotalTotalVaronesTotalBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiagodel EsteroTierra delFuegoTucumánDesconocidoAnalf./Prim.Inc.10%12%5%18%20%6%6%22%10%11%17%8%30%9%14%9%8%8%7%13%6%12%19%4%9%6%Prim.Cm./Sec.Inc.44%54%33%26%33%29%27%36%51%34%42%56%39%43%46%29%48%36%57%41%39%41%48%24%44%24%Sec.Cm.o más36%27%53%41%33%21%47%37%33%43%34%25%16%46%26%36%26%33%35%31%44%32%26%45%44%43%11%7%9%15%14%44%20%6%7%11%7%12%16%3%14%26%18%23%1%16%12%15%8%28%4%26%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%13.6316.3772.83539511889341531654418452442712211801413468588525538651251240Analf./Prim.Inc.10%11%5%8%9%7%7%17%20%6%13%14%8%10%10%11%11%10%10%19%5%9%24%3%9%6%Prim.Cm./Sec.Inc.42%51%28%26%40%47%30%35%44%25%44%34%50%35%22%38%45%53%37%36%38%48%43%23%34%30%Sec.Cm.o másDesconocidoDesconocido41% 7% 100% 11.06532% 6% 100% 4.60461% 6% 100% 1.87040% 26% 100% 5342% 9% 100% 8925% 21% 100% 15157% 6% 100% 99545% 3% 100% 15031% 5% 100% 14747% 22% 100% 3238% 6% 100% 19727% 25% 100% 4427% 15% 100% 2651% 5% 100% 31216% 52% 100% 20735% 16% 100% 21237% 8% 100% 13734% 4% 100% 22750% 4% 100% 11135% 11% 100% 8641% 16% 100% 6336% 7% 100% 67228% 5% 100% 10668% 8% 100% 4055% 2% 100% 32047% 17% 100% 214MujeresTotalBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiagodel EsteroTierra delFuegoTucumánDesconocido11% 51% 28% 11% 100% 7.662 14% 51% 27% 9% 100% 6.56910% 59% 24% 6% 100% 4.205 14% 57% 23% 7% 100% 3.4616% 43% 42% 9% 100% 1.214 10% 43% 40% 8% 100% 75017% 48% 30% 4% 100% 23 7% 36% 42% 16% 100% 316% 50% 28% 17% 100% 18 31% 53% 13% 3% 100% 625% 27% 18% 50% 100% 129 7% 48% 27% 18% 100% 12011% 40% 28% 21% 100% 312 10% 44% 40% 6% 100% 32927% 37% 30% 6% 100% 63 24% 50% 21% 5% 100% 829% 63% 25% 4% 100% 139 21% 46% 21% 12% 100% 10419% 31% 27% 23% 100% 26 16% 47% 25% 13% 100% 3218% 34% 39% 10% 100% 101 13% 47% 31% 9% 100% 12810% 62% 10% 17% 100% 29 9% 46% 18% 27% 100% 2257% 24% 5% 14% 100% 21 14% 57% 24% 5% 100% 2121% 48% 29% 2% 100% 109 13% 51% 34% 3% 100% 9527% 35% 22% 15% 100% 144 17% 25% 13% 45% 100% 21214% 32% 25% 29% 100% 118 9% 48% 31% 12% 100% 9823% 21% 34% 22% 100% 73 8% 40% 43% 9% 100% 876% 39% 27% 28% 100% 191 16% 46% 32% 6% 100% 11820% 53% 25% 3% 100% 40 8% 69% 22% 0% 100% 3619% 42% 21% 19% 100% 43 16% 59% 16% 10% 100% 5115% 48% 22% 15% 100% 27 4% 47% 36% 13% 100% 4515% 37% 26% 22% 100% 311 13% 57% 24% 6% 100% 34418% 44% 24% 14% 100% 71 26% 57% 15% 2% 100% 923% 45% 29% 24% 100% 38 5% 32% 50% 14% 100% 2213% 63% 23% 2% 100% 136 20% 49% 28% 3% 100% 1395% 31% 31% 33% 100% 81 6% 31% 39% 25% 100% 88

46Tabla 43: Evolución de las vías de transmisión por sexo, año de diagnóstico y región – Argentina (2001-2008)TotalCABAGBACentroNOANEACuyoPatagoniaVaronesMujeres2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008Prácticas heterosexuales 34,8% 42,1% 47,6% 48,5% 77,6% 83,3% 87,1% 87,1%Prácticas homosexuales 31,2% 30,2% 32,5% 35,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 4,0% 3,4% 2,3% 2,2% 8,8% 5,4% 4,2% 4,1%Uso de drogas inyectables 21,0% 15,0% 9,9% 5,3% 6,7% 4,6% 2,9% 1,4%Hemo / Transf. 0,4% 0,5% 0,3% 0,3% 1,1% 0,9% 0,5% 0,7%Otro 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 0,0% 0,1% 0,1% 0,2%Desconocido 8,5% 8,6% 7,2% 8,1% 5,8% 5,6% 5,2% 6,5%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%6.928 7.386 6.265 5.199 3.871 4.679 3.878 3.290Prácticas heterosexuales 30,9% 41,4% 39,1% 39,9% 81,0% 89,0% 92,1% 93,8%Prácticas homosexuales 46,9% 43,9% 47,6% 48,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 1,2% 1,2% 1,4% 0,4% 4,4% 2,2% 2,4% 1,8%Uso de drogas inyectables 14,9% 6,9% 5,5% 3,5% 8,7% 4,1% 0,7% 0,9%Hemo / Transf. 0,3% 0,4% 0,2% 0,1% 1,0% 0,6% 0,7% 0,3%Otro 0,2% 0,1% 0,0% 0,0% 0,2% 0,0% 0,7% 0,0%Desconocido 5,5% 6,1% 6,2% 7,4% 4,7% 4,1% 3,5% 3,2%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%1.453 1.436 1.123 780 611 680 454 340Prácticas heterosexuales 34,2% 45,0% 52,6% 54,8% 77,6% 82,4% 88,3% 88,4%Prácticas homosexuales 21,1% 21,0% 23,8% 27,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 5,0% 4,6% 3,2% 3,4% 9,4% 6,9% 5,3% 5,0%Uso de drogas inyectables 33,3% 23,1% 15,1% 9,8% 7,4% 6,1% 3,6% 1,7%Hemo / Transf. 0,6% 0,6% 0,4% 0,4% 0,8% 1,1% 0,4% 0,7%Otro 0,1% 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,1% 0,1% 0,3%Desconocido 5,7% 5,7% 4,9% 4,4% 4,9% 3,3% 2,3% 3,9%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%2.522 2.525 1.900 1.410 1.738 1.958 1.596 1.191Prácticas heterosexuales 35,6% 40,8% 46,6% 46,8% 74,7% 83,8% 86,7% 87,4%Prácticas homosexuales 31,9% 30,6% 32,2% 38,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 4,3% 3,8% 2,2% 2,9% 10,8% 5,2% 4,3% 4,7%Uso de drogas inyectables 16,1% 13,5% 10,8% 4,5% 5,6% 4,0% 3,5% 1,9%Hemo / Transf. 0,2% 0,3% 0,4% 0,4% 1,1% 0,4% 0,4% 0,9%Otro 0,0% 0,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,3% 0,0% 0,2%Desconocido 12,0% 11,0% 7,5% 6,7% 7,9% 6,3% 5,1% 5,0%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%1.632 1.813 1.904 1.467 809 1.076 1.021 808Prácticas heterosexuales 36,2% 37,4% 51,9% 54,7% 86,1% 83,8% 88,0% 90,1%Prácticas homosexuales 38,9% 37,6% 38,7% 35,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 4,3% 3,4% 3,1% 1,6% 8,4% 4,8% 3,0% 3,6%Uso de drogas inyectables 7,5% 8,9% 3,1% 2,4% 2,0% 0,9% 1,9% 1,0%Hemo / Transf. 0,5% 1,8% 0,7% 0,2% 1,2% 3,0% 1,5% 0,7%Otro 0,0% 0,2% 0,0% 0,2% 0,0% 0,6% 0,0% 0,0%Desconocido 12,6% 10,7% 2,6% 5,5% 2,4% 6,9% 5,6% 4,6%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%414 553 455 490 251 334 266 304Prácticas heterosexuales 37,6% 45,7% 43,1% 34,8% 70,4% 80,5% 71,6% 62,6%Prácticas homosexuales 25,2% 22,8% 28,1% 29,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 5,9% 5,0% 2,8% 2,0% 11,3% 5,7% 2,3% 5,9%Uso de drogas inyectables 18,8% 11,6% 3,6% 1,2% 6,1% 4,0% 1,9% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,4% 0,0% 2,6% 0,6% 0,5% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,5%Desconocido 12,4% 14,9% 22,1% 32,4% 9,6% 9,2% 23,7% 31,1%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%202 302 253 250 115 174 215 219Prácticas heterosexuales 31,7% 33,7% 45,0% 44,5% 78,7% 81,0% 88,8% 89,8%Prácticas homosexuales 48,6% 41,9% 32,2% 43,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 2,8% 2,4% 1,5% 1,2% 6,4% 4,2% 3,4% 2,2%Uso de drogas inyectables 9,2% 14,4% 9,9% 2,9% 5,3% 4,2% 4,5% 0,7%Hemo / Transf. 0,5% 0,0% 0,0% 0,3% 4,3% 1,4% 0,0% 0,7%Otro 0,0% 0,3% 0,0% 0,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 7,3% 7,2% 11,4% 7,0% 5,3% 9,2% 3,4% 6,6%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%218 291 202 344 94 142 89 137Prácticas heterosexuales 52,6% 48,4% 56,0% 56,4% 77,5% 75,8% 85,3% 89,6%Prácticas homosexuales 17,6% 21,9% 27,2% 23,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 3,8% 2,0% 0,3% 0,9% 6,8% 4,4% 3,2% 0,8%Uso de drogas inyectables 10,1% 11,4% 5,7% 3,7% 7,3% 2,2% 1,1% 1,7%Hemo / Transf. 0,9% 0,3% 0,0% 0,0% 1,0% 0,4% 1,1% 1,2%Otro 0,0% 0,3% 0,0% 0,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 15,0% 15,7% 10,8% 15,2% 7,3% 17,2% 9,5% 6,6%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%346 351 316 349 191 273 190 241

47Tabla 44: Vías de transmisión por sexo, jurisdicción y año de diagnóstico – Argentina (2001-2008)TotalBuenosAiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesVaronesMujeres2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008Prácticas heterosexuales 34,8% 42,1% 47,6% 48,5% 77,6% 83,3% 87,1% 87,1%Prácticas homosexuales 31,2% 30,2% 32,5% 35,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 4,0% 3,4% 2,3% 2,2% 8,8% 5,4% 4,2% 4,1%Uso de drogas inyectables 21,0% 15,0% 9,9% 5,3% 6,7% 4,6% 2,9% 1,4%Hemo / Transf. 0,4% 0,5% 0,3% 0,3% 1,1% 0,9% 0,5% 0,7%Otro 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 0,0% 0,1% 0,1% 0,2%Desconocido 8,5% 8,6% 7,2% 8,1% 5,8% 5,6% 5,2% 6,5%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%6.928 7.386 6.265 5.199 3.871 4.679 3.878 3.290Prácticas heterosexuales 35,5% 45,1% 53,1% 56,2% 76,8% 82,6% 88,2% 87,8%Prácticas homosexuales 22,5% 22,1% 23,8% 26,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 5,3% 4,6% 3,1% 3,9% 10,0% 6,7% 4,9% 5,5%Uso de drogas inyectables 29,5% 20,7% 13,4% 8,5% 7,1% 5,7% 3,7% 1,7%Hemo / Transf. 0,5% 0,5% 0,4% 0,5% 1,0% 0,9% 0,4% 0,9%Otro 0,1% 0,1% 0,2% 0,0% 0,0% 0,2% 0,0% 0,3%Desconocido 6,7% 6,9% 6,1% 4,6% 5,1% 4,0% 2,9% 3,8%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%3.330 3.449 2.763 2.054 2.198 2.545 2.134 1.635Prácticas heterosexuales 30,9% 41,4% 39,1% 39,9% 81,0% 89,0% 92,1% 93,8%Prácticas homosexuales 46,9% 43,9% 47,6% 48,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 1,2% 1,2% 1,4% 0,4% 4,4% 2,2% 2,4% 1,8%Uso de drogas inyectables 14,9% 6,9% 5,5% 3,5% 8,7% 4,1% 0,7% 0,9%Hemo / Transf. 0,3% 0,4% 0,2% 0,1% 1,0% 0,6% 0,7% 0,3%Otro 0,2% 0,1% 0,0% 0,0% 0,2% 0,0% 0,7% 0,0%Desconocido 5,5% 6,1% 6,2% 7,4% 4,7% 4,1% 3,5% 3,2%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%1.453 1.436 1.123 780 611 680 454 340Prácticas heterosexuales 43,8% 58,6% 46,9% 63,6% 50,0% 75,0% 76,2% 91,7%Prácticas homosexuales 18,8% 20,7% 34,4% 22,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 18,8% 6,9% 0,0% 0,0% 25,0% 5,0% 0,0% 0,0%Uso de drogas inyectables 6,3% 0,0% 3,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 3,4% 0,0% 0,0% 0,0% 10,0% 9,5% 8,3%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 12,5% 10,3% 15,6% 13,6% 25,0% 10,0% 14,3% 0,0%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%16 29 32 22 8 20 21 12Prácticas heterosexuales 27,3% 45,8% 39,5% 29,4% 75,0% 80,0% 93,1% 97,1%Prácticas homosexuales 36,4% 33,3% 32,6% 56,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 6,1% 8,3% 9,3% 0,0% 0,0% 13,3% 0,0% 0,0%Uso de drogas inyectables 18,2% 4,2% 4,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 25,0% 0,0% 3,4% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 12,1% 8,3% 14,0% 13,7% 0,0% 6,7% 3,4% 2,9%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%33 24 43 51 8 15 29 35Prácticas heterosexuales 56,1% 42,6% 63,5% 56,0% 71,2% 60,7% 88,0% 90,2%Prácticas homosexuales 13,3% 16,8% 20,6% 15,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 3,1% 0,0% 0,0% 1,1% 6,8% 2,2% 2,0% 1,2%Uso de drogas inyectables 9,2% 11,9% 4,8% 2,2% 5,1% 1,1% 0,0% 1,2%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,7% 0,0% 2,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 1,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 18,4% 28,7% 11,1% 24,2% 15,3% 36,0% 8,0% 7,3%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%98 101 63 91 59 89 50 82Prácticas heterosexuales 25,2% 29,3% 35,5% 29,0% 79,5% 83,5% 86,8% 87,1%Prácticas homosexuales 52,0% 49,0% 51,8% 59,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 1,5% 1,8% 0,9% 1,4% 10,6% 5,9% 5,1% 2,5%Uso de drogas inyectables 5,0% 5,2% 3,4% 2,8% 1,9% 2,1% 1,0% 1,2%Hemo / Transf. 0,0% 0,6% 0,8% 0,2% 0,0% 0,5% 1,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 16,3% 14,1% 7,6% 6,7% 8,1% 8,0% 6,1% 9,2%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%460 498 527 496 161 188 197 163Prácticas heterosexuales 48,1% 52,8% 46,3% 44,0% 81,0% 91,3% 83,3% 88,5%Prácticas homosexuales 36,5% 32,4% 46,3% 41,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 3,8% 4,6% 0,0% 4,0% 9,5% 2,2% 0,0% 7,7%Uso de drogas inyectables 3,8% 0,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,8% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,8% 2,2% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,9%Desconocido 7,7% 9,3% 7,5% 10,7% 4,8% 4,3% 13,9% 1,9%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%52 108 80 75 21 46 36 52

48(Continuación Tabla 44)Entre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénVaronesMujeres2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008Prácticas heterosexuales 44,9% 45,9% 46,9% 51,0% 73,3% 89,3% 75,8% 89,1%Prácticas homosexuales 24,7% 22,4% 28,6% 35,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 5,6% 3,5% 4,1% 0,0% 13,3% 3,3% 6,5% 1,8%Uso de drogas inyectables 13,5% 12,9% 0,0% 0,0% 3,3% 1,7% 1,6% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,7% 1,6% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,8% 0,0% 0,0%Desconocido 11,2% 15,3% 20,4% 13,7% 10,0% 3,3% 14,5% 9,1%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%89 85 49 102 30 121 62 55Prácticas heterosexuales 43,8% 51,7% 50,0% 40,0% 90,9% 87,5% 100,0% 68,8%Prácticas homosexuales 50,0% 31,0% 27,8% 33,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 0,0% 3,4% 5,6% 0,0% 0,0% 6,3% 0,0% 12,5%Uso de drogas inyectables 0,0% 10,3% 5,6% 6,7% 9,1% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 6,3% 3,4% 11,1% 20,0% 0,0% 6,3% 0,0% 18,8%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%16 29 18 15 11 16 18 16Prácticas heterosexuales 40,6% 38,1% 67,4% 58,6% 85,4% 78,4% 93,2% 84,1%Prácticas homosexuales 37,7% 47,6% 26,3% 29,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 0,0% 5,6% 3,2% 1,8% 7,3% 6,8% 0,0% 8,7%Uso de drogas inyectables 5,8% 3,2% 0,0% 0,9% 2,4% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 1,1% 0,0% 0,0% 2,7% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,8% 0,0% 0,9% 0,0% 2,7% 0,0% 0,0%Desconocido 15,9% 4,8% 2,1% 8,1% 4,9% 9,5% 6,8% 7,2%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%69 126 95 111 41 74 74 69Prácticas heterosexuales 50,0% 45,8% 40,0% 56,0% 72,2% 78,9% 75,0% 94,1%Prácticas homosexuales 28,6% 33,3% 40,0% 28,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 16,7% 10,5% 0,0% 0,0%Uso de drogas inyectables 7,1% 16,7% 5,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 5,3% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 14,3% 4,2% 15,0% 16,0% 11,1% 5,3% 25,0% 5,9%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%28 24 20 25 18 19 8 17Prácticas heterosexuales 25,0% 39,4% 56,3% 41,7% 70,0% 76,2% 92,9% 100,0%Prácticas homosexuales 50,0% 33,3% 31,3% 8,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 15,0% 9,1% 0,0% 8,3% 20,0% 19,0% 7,1% 0,0%Uso de drogas inyectables 10,0% 9,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 0,0% 9,1% 12,5% 41,7% 10,0% 4,8% 0,0% 0,0%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%20 33 16 12 10 21 14 10Prácticas heterosexuales 32,1% 34,3% 50,6% 44,5% 80,4% 85,7% 92,0% 93,6%Prácticas homosexuales 49,3% 49,6% 37,1% 45,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 1,4% 0,7% 1,1% 0,9% 2,0% 0,0% 4,0% 3,8%Uso de drogas inyectables 6,4% 8,8% 2,2% 2,6% 7,8% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 0,7% 0,0% 0,0% 0,4% 2,0% 1,6% 0,0% 1,3%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 10,0% 6,6% 9,0% 5,7% 7,8% 12,7% 4,0% 1,3%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%140 137 89 227 51 63 25 78Prácticas heterosexuales 34,7% 39,0% 41,1% 30,3% 64,0% 74,2% 59,8% 39,7%Prácticas homosexuales 11,9% 12,1% 13,4% 8,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 7,9% 5,0% 1,8% 1,8% 14,7% 6,2% 3,8% 6,0%Uso de drogas inyectables 29,7% 21,3% 5,4% 1,8% 8,0% 7,2% 2,3% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 15,8% 22,7% 37,5% 57,8% 13,3% 12,4% 34,1% 54,3%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%101 141 112 109 75 97 132 116Prácticas heterosexuales 58,2% 52,0% 59,0% 53,1% 88,0% 78,1% 84,9% 90,9%Prácticas homosexuales 12,1% 16,0% 27,6% 28,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 7,7% 2,0% 0,0% 0,0% 4,0% 1,4% 3,8% 1,8%Uso de drogas inyectables 5,5% 9,0% 1,9% 5,3% 0,0% 5,5% 0,0% 1,8%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,0% 0,0% 1,9% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 16,5% 21,0% 11,4% 13,3% 6,0% 15,1% 9,4% 5,5%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%91 100 105 113 50 73 53 55

49(Continuación Tabla 44)Río NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiagodel EsteroTierra delFuegoVaronesMujeres2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008Prácticas heterosexuales 47,4% 54,3% 51,3% 68,7% 70,6% 86,5% 88,6% 94,0%Prácticas homosexuales 21,1% 28,6% 27,6% 17,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 1,3% 1,4% 1,3% 1,5% 8,8% 9,6% 2,3% 0,0%Uso de drogas inyectables 17,1% 10,0% 11,8% 6,0% 20,6% 0,0% 2,3% 2,0%Hemo / Transf. 2,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,0%Otro 0,0% 1,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 10,5% 4,3% 7,9% 6,0% 0,0% 3,8% 6,8% 0,0%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%76 70 76 67 34 52 44 50Prácticas heterosexuales 27,9% 28,8% 46,4% 58,5% 83,5% 83,1% 72,5% 88,2%Prácticas homosexuales 43,0% 34,1% 44,6% 29,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 4,8% 2,9% 3,6% 3,1% 12,1% 4,6% 12,5% 2,2%Uso de drogas inyectables 7,3% 14,1% 4,5% 3,8% 3,3% 2,3% 5,0% 1,1%Hemo / Transf. 0,0% 0,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 17,0% 19,5% 0,9% 5,4% 1,1% 10,0% 10,0% 8,6%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%165 205 112 130 91 130 40 93Prácticas heterosexuales 34,1% 43,5% 45,7% 44,8% 82,6% 85,0% 88,2% 91,3%Prácticas homosexuales 43,2% 41,3% 34,8% 50,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 2,3% 4,3% 0,0% 0,0% 8,7% 0,0% 5,9% 0,0%Uso de drogas inyectables 15,9% 2,2% 2,2% 1,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 8,7% 5,0% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 4,5% 8,7% 17,4% 3,0% 0,0% 10,0% 5,9% 8,7%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%44 46 46 67 23 20 17 23Prácticas heterosexuales 28,6% 24,0% 31,4% 44,7% 70,0% 73,7% 84,8% 73,1%Prácticas homosexuales 57,1% 32,0% 21,6% 31,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 0,0% 1,3% 3,9% 2,6% 10,0% 5,3% 0,0% 0,0%Uso de drogas inyectables 14,3% 34,7% 33,3% 7,9% 10,0% 15,8% 12,1% 3,8%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 10,0% 0,0% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 1,3% 0,0% 2,6% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 0,0% 6,7% 9,8% 10,5% 0,0% 5,3% 3,0% 23,1%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%14 75 51 38 10 38 33 26Prácticas heterosexuales 56,5% 43,8% 60,0% 47,1% 80,0% 81,8% 81,8% 76,9%Prácticas homosexuales 8,7% 28,1% 26,7% 23,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 0,0% 9,4% 0,0% 2,9% 10,0% 9,1% 4,5% 0,0%Uso de drogas inyectables 17,4% 15,6% 6,7% 2,9% 10,0% 4,5% 4,5% 3,8%Hemo / Transf. 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 3,8%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 17,4% 3,1% 6,7% 23,5% 0,0% 4,5% 9,1% 15,4%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%23 32 30 34 10 22 22 26Prácticas heterosexuales 38,2% 43,8% 44,9% 48,4% 72,2% 81,7% 87,1% 90,4%Prácticas homosexuales 15,3% 19,6% 26,2% 34,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 2,9% 4,9% 1,9% 1,3% 5,7% 3,9% 4,5% 1,4%Uso de drogas inyectables 31,3% 24,5% 22,6% 7,1% 7,6% 7,2% 5,4% 3,4%Hemo / Transf. 0,7% 0,0% 0,2% 0,4% 1,3% 0,6% 0,0% 0,7%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,7%Desconocido 11,6% 7,2% 4,1% 8,0% 13,3% 6,7% 3,1% 3,4%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%275 306 465 225 158 180 224 146Prácticas heterosexuales 50,0% 58,6% 73,2% 63,6% 90,9% 91,1% 93,9% 98,1%Prácticas homosexuales 25,0% 37,9% 19,6% 27,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 12,5% 1,7% 3,6% 0,0% 6,1% 6,7% 2,0% 1,9%Uso de drogas inyectables 0,0% 0,0% 3,6% 1,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 5,0% 0,0% 0,0% 0,0% 3,0% 2,2% 2,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 7,5% 1,7% 0,0% 7,3% 0,0% 0,0% 2,0% 0,0%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%40 58 56 55 33 45 49 54Prácticas heterosexuales 36,7% 50,0% 45,5% 52,6% 85,0% 100,0% 76,9% 81,8%Prácticas homosexuales 36,7% 29,2% 31,8% 47,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 6,7% 4,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 7,7% 0,0%Uso de drogas inyectables 6,7% 12,5% 4,5% 0,0% 15,0% 0,0% 0,0% 0,0%Hemo / Transf. 3,3% 4,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 10,0% 0,0% 18,2% 0,0% 0,0% 0,0% 15,4% 18,2%Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%30 24 22 19 20 18 13 11

50(Continuación Tabla 44)TucumánVaronesMujeres2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008Prácticas heterosexuales 39,5% 36,3% 40,0% 45,3% 91,0% 89,2% 90,2% 92,1%Prácticas homosexuales 41,1% 37,0% 49,4% 47,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Transmisión vertical 1,6% 2,2% 3,1% 1,2% 3,8% 1,5% 2,4% 2,6%Uso de drogas inyectables 11,3% 11,9% 3,8% 2,9% 1,3% 0,0% 3,7% 2,6%Hemo / Transf. 0,0% 5,9% 1,3% 0,6% 2,6% 7,7% 1,2% 1,3%Otro 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%Desconocido 6,5% 6,7% 2,5% 2,3% 1,3% 1,5% 2,4% 1,3%Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%124 135 160 172 78 65 82 76Tabla 45: Mediana de edad de diagnóstico en varones en vías de transmisión seleccionadas por año – Argentina(2001-2008)2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008Prácticas heterosexuales 34 35 35 36 37 36 37 38Prácticas homosexuales 33 33 33 33 34 33 33 32Uso de drogas inyectables 32 33 33 34 35 35 36 36Tabla 46: Vías de transmisión por grupo de edad en varones en vías de transmisión seleccionadas – Argentina(2001-2008)14-2425-3435-4445 o más2001-2004 2005-2009 2001-2004 2005-2009 2001-2004 2005-2009 2001-2004 2005-2009País Prácticas heterosexuales 43,1% 41,5% 38,4% 47,7% 44,7% 53,1% 59,9% 70,2%Prácticas homosexuales 41,1% 54,0% 35,8% 42,7% 33,2% 34,6% 33,9% 25,6%Uso de drogas inyectables 15,8% 4,5% 25,9% 9,6% 22,1% 12,3% 6,2% 4,2%CABA Prácticas heterosexuales 37,3% 32,2% 34,6% 33,8% 38,8% 43,6% 50,1% 60,5%Prácticas homosexuales 57,1% 65,5% 51,7% 61,8% 46,2% 48,8% 45,0% 35,3%Uso de drogas inyectables 5,7% 2,3% 13,7% 4,3% 14,9% 7,6% 5,0% 4,2%GBA Prácticas heterosexuales 44,8% 43,8% 37,2% 53,9% 45,4% 56,1% 65,9% 76,4%Prácticas homosexuales 31,8% 50,6% 23,8% 32,0% 20,8% 23,4% 24,9% 17,4%Uso de drogas inyectables 23,3% 5,7% 39,0% 14,1% 33,8% 20,5% 9,2% 6,3%Centro Prácticas heterosexuales 43,0% 37,0% 39,3% 44,9% 45,9% 53,1% 62,0% 70,9%Prácticas homosexuales 43,0% 57,7% 37,4% 44,2% 36,8% 35,1% 33,1% 25,4%Uso de drogas inyectables 14,0% 5,2% 23,3% 10,9% 17,3% 11,8% 5,0% 3,7%NOA Prácticas heterosexuales 43,4% 52,1% 39,7% 52,0% 47,9% 53,1% 53,4% 77,5%Prácticas homosexuales 44,1% 46,6% 49,3% 43,3% 43,8% 43,5% 40,7% 21,9%Uso de drogas inyectables 12,6% 1,4% 11,0% 4,6% 8,3% 3,3% 5,9% 0,6%NEA Prácticas heterosexuales 52,5% 43,8% 48,9% 52,9% 56,7% 56,6% 55,6% 69,5%Prácticas homosexuales 32,5% 56,3% 27,7% 42,1% 25,8% 41,5% 39,7% 25,4%Uso de drogas inyectables 15,0% 0,0% 23,4% 5,0% 17,5% 1,9% 4,8% 5,1%Cuyo Prácticas heterosexuales 32,5% 40,8% 33,5% 46,6% 38,1% 52,1% 47,0% 57,9%Prácticas homosexuales 43,4% 48,7% 51,1% 43,7% 52,4% 44,5% 50,0% 41,3%Uso de drogas inyectables 24,1% 10,5% 15,4% 9,8% 9,5% 3,4% 3,0% 0,8%Patagonia Prácticas heterosexuales 58,2% 52,6% 59,7% 63,0% 57,1% 67,1% 80,4% 74,4%Prácticas homosexuales 30,4% 42,3% 23,5% 29,0% 27,4% 29,4% 16,5% 21,6%Uso de drogas inyectables 11,4% 5,1% 16,7% 8,0% 15,5% 3,5% 3,1% 4,0%

51Tabla 47: Mediana de edad de diagnóstico en varones según jurisdicción, año de diagnóstico y vías de transmisiónseleccionadas – Argentina (2001-2008)2001 - 2002 2003 - 2004 2005 - 2006 2007 - 2008PaísPrácticas heterosexuales 35 36 37 37Prácticas homosexuales 33 33 33 32Uso de drogas inyectables 32 33 35 36Buenos Aires Prácticas heterosexuales 34 36 37 38Prácticas homosexuales 33 34 33 32Uso de drogas inyectables 32 34 36 36CABAPrácticas heterosexuales 35 37 38 38Prácticas homosexuales 34,5 33 34 32Uso de drogas inyectables 34 35 36 38CatamarcaPrácticas heterosexuales 28 27 31 29Prácticas homosexuales 34 31,5 39 36Uso de drogas inyectables 37 . 32 .ChacoPrácticas heterosexuales 31 31 32 35Prácticas homosexuales 37 30 32,5 30Uso de drogas inyectables 29,5 35 34 .ChubutPrácticas heterosexuales 32 34 36 37Prácticas homosexuales 33 35 39 31,5Uso de drogas inyectables 33 32 30 35,5CórdobaPrácticas heterosexuales 33,5 33 36 38Prácticas homosexuales 33 32 32 32Uso de drogas inyectables 32 34 36 36,5CorrientesPrácticas heterosexuales 36 33 34 33Prácticas homosexuales 38 35 31 34Uso de drogas inyectables 28 37 . .Entre RíosPrácticas heterosexuales 31 41 32 35Prácticas homosexuales 37 37 35 30Uso de drogas inyectables 30,5 30 . .FormosaPrácticas heterosexuales 32 31 34 39Prácticas homosexuales 35,5 39 33 28Uso de drogas inyectables . 32 27 29JujuyPrácticas heterosexuales 34,5 31 32 34Prácticas homosexuales 31,5 29 30 34Uso de drogas inyectables 31 30 . 26La PampaPrácticas heterosexuales 36,5 28 35 36,5Prácticas homosexuales 30,5 35 36 47Uso de drogas inyectables 38,5 38 63 .La RiojaPrácticas heterosexuales 23 27 24 32Prácticas homosexuales 28 24 22 34Uso de drogas inyectables 27,5 43 . .MendozaPrácticas heterosexuales 33 35 36 38Prácticas homosexuales 34 32,5 36 32,5Uso de drogas inyectables 26 31 22 33,5MisionesPrácticas heterosexuales 36 34 35,5 37Prácticas homosexuales 30,5 30 37 27Uso de drogas inyectables 30 35 33,5 37NeuquénPrácticas heterosexuales 39 37,5 37,5 36,5Prácticas homosexuales 37 31 34 27,5Uso de drogas inyectables 31 32 38,5 31,5Río NegroPrácticas heterosexuales 33 38 36 39,5Prácticas homosexuales 30 33 32 28Uso de drogas inyectables 31 32 34 35,5SaltaPrácticas heterosexuales 39 33 39 34Prácticas homosexuales 30 33,5 32,5 30Uso de drogas inyectables 25,5 31 27 34San JuanPrácticas heterosexuales 29 33,5 30 33Prácticas homosexuales 30 32 39 34Uso de drogas inyectables 29 33 36 34San LuisPrácticas heterosexuales 43,5 39 40,5 30Prácticas homosexuales 35,5 35 31 34,5Uso de drogas inyectables 28 26,5 27 28

52(Continuación Tabla 47)Santa CruzSanta FeSantiago del EsteroTierra del FuegoTucumán2001 - 2002 2003 - 2004 2005 - 2006 2007 - 2008Prácticas heterosexuales 36 30,5 31,5 30,5Prácticas homosexuales 27 32 31,5 40,5Uso de drogas inyectables 34 34 24,5 45Prácticas heterosexuales 39 38 38 41Prácticas homosexuales 33 35,5 33 32Uso de drogas inyectables 32 33 33 34,5Prácticas heterosexuales 32,5 30 38 28Prácticas homosexuales 29,5 29,5 32 31Uso de drogas inyectables . . 34,5 49Prácticas heterosexuales 32 33 34 33Prácticas homosexuales 38 37 29 32Uso de drogas inyectables 39,5 35 30 .Prácticas heterosexuales 30 36 37 36Prácticas homosexuales 31 32,5 31 31Uso de drogas inyectables 31,5 31,5 33 35

53Tabla 48: Relación entre vías de transmisión y nivel de instrucción en varones mayores de 18 años infectados porVIH según región – Argentina (2001-2008)Máximo nivel de instrucción en tres categoríasAnalf./Prim.Inc. Prim.Cm./Sec.Inc. Sec.Cm. o más DesconocidoPaís Prácticas heterosexuales 2001-2004 10,5% 49,9% 31,3% 8,3%2005-2008 11,5% 51,0% 31,8% 5,6%Prácticas homosexuales 2001-2004 5,5% 31,3% 56,2% 7,1%2005-2008 5,3% 27,8% 62,4% 4,4%Uso de drogas inyectables 2001-2004 17,5% 62,0% 13,2% 7,3%2005-2008 16,9% 60,4% 12,4% 10,3%CABA Prácticas heterosexuales 2001-2004 5,5% 41,1% 45,5% 7,9%2005-2008 6,8% 39,7% 48,5% 4,9%Prácticas homosexuales 2001-2004 2,8% 24,2% 66,8% 6,2%2005-2008 3,6% 19,4% 72,0% 5,0%Uso de drogas inyectables 2001-2004 14,1% 57,5% 21,4% 7,0%2005-2008 18,2% 47,7% 23,9% 10,2%GBA Prácticas heterosexuales 2001-2004 11,9% 59,8% 22,0% 6,3%2005-2008 12,3% 60,0% 24,2% 3,5%Prácticas homosexuales 2001-2004 7,6% 43,7% 43,3% 5,5%2005-2008 5,9% 39,7% 49,6% 4,7%Uso de drogas inyectables 2001-2004 19,0% 64,8% 10,5% 5,7%2005-2008 18,7% 60,7% 11,1% 9,5%Centro Prácticas heterosexuales 2001-2004 9,5% 46,6% 34,9% 9,0%2005-2008 11,1% 50,0% 32,9% 6,0%Prácticas homosexuales 2001-2004 4,4% 26,3% 59,6% 9,7%2005-2008 5,6% 26,4% 64,7% 3,3%Uso de drogas inyectables 2001-2004 17,3% 62,0% 12,5% 8,2%2005-2008 13,4% 65,3% 10,4% 10,8%NOA Prácticas heterosexuales 2001-2004 12,5% 49,7% 31,5% 6,3%2005-2008 14,8% 49,6% 31,3% 4,3%Prácticas homosexuales 2001-2004 10,8% 35,9% 47,2% 6,1%2005-2008 7,3% 30,6% 58,6% 3,5%Uso de drogas inyectables 2001-2004 14,5% 52,6% 27,6% 5,3%2005-2008 15,4% 65,4% 15,4% 3,8%NEA Prácticas heterosexuales 2001-2004 19,6% 48,1% 25,7% 6,5%2005-2008 16,0% 41,2% 28,9% 13,9%Prácticas homosexuales 2001-2004 11,9% 23,7% 60,2% 4,2%2005-2008 10,3% 28,3% 57,9% 3,4%Uso de drogas inyectables 2001-2004 20,8% 41,7% 20,8% 16,7%2005-2008 16,7% 41,7% 8,3% 33,3%Cuyo Prácticas heterosexuales 2001-2004 17,6% 50,9% 27,3% 4,2%2005-2008 15,6% 43,2% 34,6% 6,6%Prácticas homosexuales 2001-2004 6,3% 35,4% 54,7% 3,6%2005-2008 3,3% 24,8% 71,0% 0,9%Uso de drogas inyectables 2001-2004 11,5% 62,3% 16,4% 9,8%2005-2008 20,0% 63,3% 6,7% 10,0%Patagonia Prácticas heterosexuales 2001-2004 9,6% 36,2% 32,2% 22,0%2005-2008 9,7% 48,9% 30,4% 11,0%Prácticas homosexuales 2001-2004 5,1% 37,2% 48,9% 8,8%2005-2008 5,7% 27,7% 55,3% 11,3%Uso de drogas inyectables 2001-2004 8,3% 63,9% 9,7% 18,1%2005-2008 22,6% 51,6% 12,9% 12,9%

54Tabla 49: Tasa de mortalidad por sida por millón de habitantes por jurisdicción, año y sexo – Argentina (1990-2007)VaronesTotalCapital FederalBuenos AiresCatamarcaCórdobaCorrientesChacoChubutEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiago del EsteroTucumánTierra del Fuego1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 200715,2 24,0 38,4 41,0 57,1 81,2 93,5 77,4 70,9 60,9 62,1 60,0 62,1 62,3 56,4 48,8 53,2 51,666,7 116,4 184,5 182,2 261,1 329,7 346,3 260,7 199,3 170,7 146,6 141,4 126,5 152,3 132,3 97,3 112,1 115,215,8 28,9 39,9 45,3 61,2 106,7 130,2 114,0 113,0 95,2 99,5 90,3 97,6 91,5 81,8 68,7 72,8 70,827,0 33,0 6,5 19,0 18,6 12,1 5,9 23,3 5,7 22,3 16,4 5,3 10,58,1 2,9 19,4 21,3 24,5 26,3 31,5 21,0 20,1 17,2 26,3 24,7 41,3 23,7 19,0 31,5 30,6 27,22,4 2,4 18,6 11,5 24,9 22,3 22,0 21,7 15,0 12,7 14,7 33,3 26,7 28,5 28,22,4 2,3 4,5 8,7 10,7 16,9 12,5 10,3 10,2 8,0 16,0 9,9 19,6 15,6 3,9 15,35,6 16,4 16,1 15,8 25,9 20,4 15,0 19,7 19,4 4,8 28,4 60,6 32,3 36,5 63,2 49,2 26,5 35,07,9 3,9 3,9 3,8 16,9 9,3 23,8 25,3 12,5 15,9 15,7 12,1 25,7 25,5 26,9 21,7 39,7 14,74,6 4,5 8,8 8,7 4,3 8,4 12,3 20,2 16,0 15,8 3,9 3,8 26,13,8 3,7 3,6 10,6 10,4 6,8 13,5 36,5 32,7 19,3 54,0 31,3 40,2 36,6 39,17,6 14,3 7,1 20,9 6,9 13,5 13,4 6,6 6,5 6,4 6,4 12,6 6,2 12,3 24,313,8 6,8 13,2 19,4 6,3 6,2 48,6 5,92,9 1,4 14,0 9,7 19,2 16,2 28,1 23,8 17,0 19,4 19,3 28,0 28,9 19,9 12,3 20,7 28,9 19,12,4 4,6 13,7 11,2 26,3 6,5 12,7 25,0 28,7 26,2 29,8 43,0 21,2 45,5 20,55,1 5,0 4,8 4,7 4,6 31,1 21,7 38,3 25,1 24,6 32,2 47,6 27,3 42,2 56,7 40,911,4 18,8 11,1 22,0 10,9 14,4 28,5 14,1 24,4 24,3 17,2 17,1 13,6 20,3 16,82,3 10,9 14,6 18,4 14,0 25,5 1,9 18,9 29,7 23,7 77,0 45,8 58,8 54,4 58,53,8 3,7 3,7 7,2 20,9 6,9 20,3 16,7 13,2 29,2 16,0 22,0 9,3 24,4 18,0 14,817,5 5,7 11,2 32,8 5,3 10,4 20,4 19,9 24,4 52,4 46,611,3 33,2 10,9 21,3 20,6 10,1 20,0 9,8 67,6 38,0 18,7 9,0 26,620,4 21,6 46,4 52,3 68,6 67,3 76,3 52,5 41,9 46,3 40,7 44,3 38,1 42,5 41,6 41,3 37,2 40,72,7 7,8 18,0 2,5 2,5 7,4 9,7 7,2 16,7 23,6 18,7 13,91,7 5,1 8,4 9,9 8,1 3,2 12,6 14,0 12,3 9,1 19,4 17,7 14,6 25,9 18,5 26,7 23,648,1 23,2 67,2 21,7 62,9 20,3 39,5 18,6 54,0 52,4 17,0 16,5 16,0MujeresTotalCapital FederalBuenos AiresCatamarcaCórdobaCorrientesChacoChubutEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiago del EsteroTucumánTierra del Fuego1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20072,5 4,0 6,5 7,2 13,3 20,5 24,5 24,1 22,9 20,6 18,7 20,2 20,2 21,5 20,3 19,3 19,5 21,410,4 13,5 25,2 24,6 48,5 70,7 71,3 50,4 56,6 48,6 44,9 35,7 40,6 36,3 26,4 34,9 30,6 36,13,0 5,6 8,2 7,8 16,2 26,5 36,9 40,4 38,4 31,7 30,3 31,7 32,7 33,9 30,0 29,5 33,9 30,56,3 6,2 6,1 29,8 5,8 11,2 11,0 5,4 26,41,4 2,1 3,4 6,1 6,0 3,9 6,5 2,6 4,4 4,4 8,7 6,8 4,9 9,7 4,8 3,6 12,42,3 8,9 6,5 4,3 6,3 8,4 2,1 16,4 8,1 8,0 9,94,4 2,2 4,2 6,2 6,2 4,0 2,0 6,0 7,9 5,9 3,9 5,810,9 5,2 15,5 9,9 19,6 9,6 23,7 9,4 23,1 18,3 27,1 22,3 26,43,7 1,8 3,6 1,8 3,5 5,2 1,7 5,0 10,0 16,5 9,8 9,7 6,4 17,44,5 4,4 4,3 8,4 12,4 4,1 15,8 7,8 3,8 7,63,6 3,5 7,0 3,4 6,7 3,3 6,5 6,4 9,5 28,1 12,3 12,2 20,714,1 6,9 12,8 6,3 12,17,1 7,0 12,8 12,3 12,01,4 1,4 1,3 4,0 6,5 7,7 2,5 7,6 8,7 3,7 4,9 3,6 6,0 3,5 4,7 4,6 6,97,0 4,6 6,7 6,5 12,7 12,5 8,2 28,3 19,9 23,5 17,4 24,79,0 4,4 8,6 12,6 20,6 8,1 7,9 15,6 23,0 3,8 18,54,0 3,9 7,5 3,7 7,3 14,4 3,6 3,5 3,5 3,5 3,4 3,4 6,82,2 6,2 2,0 5,9 5,7 14,7 12,6 14,2 29,6 15,4 8,4 13,23,6 3,6 3,5 3,5 3,3 9,8 3,2 6,3 9,4 12,3 3,0 3,0 2,9 5,86,5 6,4 12,1 11,8 23,0 5,4 5,3 5,1 20,1 9,8 4,8 9,433,9 11,0 30,5 9,21,4 5,5 6,8 12,2 14,1 20,6 17,8 19,6 12,9 16,0 12,1 13,9 11,3 18,1 17,9 11,7 12,8 12,15,4 5,4 7,9 7,8 5,1 5,0 5,0 2,5 4,9 2,4 9,6 2,4 16,51,6 3,2 9,4 1,5 7,5 1,5 1,5 7,2 2,8 7,0 8,3 9,6 10,921,8 21,0 39,3 38,0 35,5 34,4

55(Continuación Tabla 49)Ambos sexosTotalCapital FederalBuenos AiresCatamarcaCórdobaCorrientesChacoChubutEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeSantiago del EsteroTucumánTierra del Fuego1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20078,8 13,9 22,3 24,1 35,3 51,0 59,6 51,4 46,5 40,4 40,0 39,7 40,7 41,5 38,0 33,9 36,0 36,236,1 60,4 98,5 97,5 146,2 189,3 197,0 146,6 121,9 104,5 91,5 84,1 80,0 89,5 75,4 63,6 68,1 72,59,5 17,1 24,1 26,7 39,3 67,5 85,8 79,3 75,0 62,8 64,2 60,4 64,4 62,2 55,3 48,8 52,9 50,313,5 16,5 3,2 12,6 12,4 9,1 17,9 14,6 2,9 16,8 13,7 5,4 18,44,7 1,4 10,6 12,2 15,1 15,9 17,4 13,6 11,1 10,7 15,1 16,5 23,6 14,1 14,3 17,8 16,8 19,61,2 1,2 10,4 5,7 16,9 11,1 14,2 12,9 10,6 10,5 8,3 24,7 17,3 18,2 19,01,2 1,2 2,3 6,6 6,5 8,5 8,4 8,3 8,2 6,1 9,0 7,9 13,8 10,7 3,9 10,52,8 8,3 8,2 13,4 13,1 12,9 15,2 10,0 14,8 12,1 19,1 42,3 20,9 29,9 40,9 38,2 24,4 30,73,9 1,9 1,9 1,9 10,2 5,5 13,5 13,4 7,9 10,4 8,6 8,5 17,7 20,9 18,2 15,6 22,8 16,12,3 2,3 6,7 6,6 2,2 6,3 10,4 16,3 10,1 7,9 9,8 5,8 1,9 16,91,9 3,6 3,6 8,8 6,9 6,8 8,4 21,4 19,4 14,4 41,0 21,8 26,1 18,1 29,83,9 7,2 3,6 17,5 6,9 6,8 6,7 3,3 3,3 3,2 9,6 9,4 3,1 6,1 18,23,6 10,4 3,4 6,6 9,8 9,6 3,1 30,5 9,01,4 1,4 7,6 5,5 11,4 11,3 17,7 13,0 12,2 14,0 11,3 16,2 16,0 12,8 7,8 12,5 16,5 12,91,2 2,3 10,4 7,9 16,6 3,3 9,6 18,9 20,7 17,3 29,0 31,6 22,3 31,6 22,62,6 2,5 2,4 2,4 2,3 20,1 13,1 23,5 18,9 22,6 20,2 27,8 21,5 32,6 30,2 29,72,0 1,9 5,7 9,4 9,3 12,9 9,1 14,4 16,0 8,8 14,0 13,9 10,3 10,3 6,8 13,5 8,41,2 6,5 10,4 10,2 9,9 12,7 3,8 9,4 22,1 18,1 45,4 37,7 37,0 31,3 35,81,9 1,8 1,8 3,5 10,3 5,0 14,9 9,8 9,7 19,1 14,1 12,4 4,6 13,5 10,4 10,23,4 3,3 3,2 3,2 14,6 14,3 5,6 16,4 5,4 7,9 12,8 20,0 17,1 28,7 28,011,8 23,1 5,7 22,2 16,3 16,0 5,2 10,3 5,0 49,5 19,4 9,5 4,6 18,010,7 13,4 26,2 31,8 40,8 43,4 46,4 35,7 27,1 30,8 26,0 28,8 24,4 30,0 29,5 26,1 24,7 26,14,1 2,7 7,9 12,9 3,8 3,8 6,2 6,1 6,1 9,6 17,9 10,6 15,20,9 2,5 5,0 4,9 5,6 6,3 7,0 6,9 9,9 5,2 10,3 12,4 8,7 16,4 13,4 18,1 17,225,2 12,1 35,0 11,3 32,6 21,0 30,5 28,6 46,2 26,9 26,0 25,2 8,2

56Tabla 50: Estudios de carga viral y personas a quienes se les autorizaron por año y jurisdicciónPaísBuenos AiresCABACatamarcaChacoChubutCórdobaCorrientesEntre RíosFormosaJujuyLa PampaLa RiojaMendozaMisionesNeuquénRío NegroSaltaSan JuanSan LuisSanta CruzSanta FeS. del EsteroT. del FuegoTucumánOtros200320042005Estudios Personas Estudios Personas Estudios Personas Estudios Personas Estudios Personas Estudios Personas Relación E/P14.788 13.558 34.700 22.427 33.706 22.132 35.974 23.709 34.981 23.382 36.908 24.776 1,54.545 4.142 10.842 7.304 10.658 7.291 10.948 7.643 10.320 7.386 11.311 8.023 1,46.301 5.780 14.582 8.870 14.490 8.889 15.341 9.410 15.166 9.390 14.891 9.373 1,647 42 133 81 110 76 123 77 101 70 115 73 1,655 52 222 130 200 133 255 174 221 170 430 248 1,7111 103 94 71 4 4 5 3 7 4 2 2 1,0908 803 2.036 1.258 1.766 1.169 2.186 1.334 1.930 1.295 2.204 1.469 1,5128 118 329 197 352 210 371 227 390 252 434 276 1,6187 182 426 316 377 289 441 312 458 322 613 423 1,436 36 56 49 12 10 193 100 215 111 90 69 1,399 90 234 172 245 179 246 190 285 206 285 211 1,438 37 89 62 88 66 110 68 102 69 110 82 1,341 41 95 73 131 88 145 107 183 118 247 162 1,514 13 17 14 146 136 650 448 666 470 829 542 1,557 53 204 159 138 113 154 132 167 130 256 198 1,3183 166 414 271 400 273 257 219 5 4 3 3 1,093 83 229 157 228 149 242 150 328 182 317 206 1,5177 173 399 312 468 343 600 438 597 450 702 502 1,459 57 144 96 119 88 165 108 237 135 269 151 1,851 50 144 100 136 91 150 116 179 135 231 153 1,533 31 97 70 55 41 52 38 50 41 70 48 1,51.020 962 2.382 1.716 2.190 1.585 1.971 1.527 2.068 1.567 2.066 1.610 1,371 70 224 145 245 169 308 194 279 190 286 207 1,481 58 154 67 128 61 116 59 136 57 96 47 2,0164 143 448 245 378 241 376 234 385 260 505 329 1,5289 273 706 492 642 438 569 401 506 368 546 369 1,5200620072008