26La mayoría <strong>de</strong> la poblaciónincluida es <strong>de</strong>l área metropolitana<strong>de</strong> Buenos Aires ―en particular <strong>de</strong>la ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires(CABA)― por lo que la representatividad<strong>de</strong> la muestra se circunscribefundamentalmente a estaárea geográfica y la prevalencia enotras zonas pue<strong>de</strong> ser inferior.Población transSe analizaron cuatro estudios condatos <strong>de</strong> seroprevalencia (Tabla21), en dos <strong>de</strong> los cuales se obtuvierondatos en áreas geográficasdiferentes <strong>de</strong> Buenos Aires yCapital Fe<strong>de</strong>ral. El tamaño muestral,en el caso <strong>de</strong> las trans, fuesignificativamente menor comparadocon los otros subgrupos. LaTabla 21: Resumen <strong>de</strong> los estudios analizados <strong>de</strong> población trans quecontaban con datos <strong>de</strong> prevalenciaAño <strong>de</strong> Región Muestra Prevalencia Referenciasrealización <strong>de</strong> VIH bibliográficas<strong>de</strong>l estudio2002-2008 CABA 108 27,6 % 72006 CABA 455 34,47 % 82007 AMBA 88 15 % 5Mar <strong>de</strong>l PlataRosarioCórdobaBariloche2006-2008 Buenos Aires 22 45,4 % 6S. <strong>de</strong>l Estero 30 13,3 %Rosario 5 80 %Córdoba 50 40 %La Plata 15 20 %Total 122 34,2 %Tabla 22: Resumen <strong>de</strong> los estudios analizados sobre usuarios <strong>de</strong> drogasque contaban con datos <strong>de</strong> prevalenciaAño <strong>de</strong> Región Muestra Prevalencia Referenciasrealización <strong>de</strong> VIH bibliográficas<strong>de</strong>l estudio2006-2007 CABA 329 6,7 % 42007 AMBA 261 15 % 5Mar <strong>de</strong>l PlataRosarioCórdobaBariloche2008 Buenos Aires 647 4,8% 6La PlataRosario No UDI = 5,3%Tucumán (494)UDI = 11,9%(42)mayoría <strong>de</strong> la población incluidaes <strong>de</strong> Buenos Aires y la CABA,aunque dado que una parte significativa<strong>de</strong> esta población esmigrante, es difícil establecer aqué grupo se pue<strong>de</strong> aplicar lainformación obtenida. La mayorparte <strong>de</strong> la población ingresadafue joven (promedio <strong>de</strong> 29 años<strong>de</strong> edad), económicamente activa,con bajo porcentaje <strong>de</strong> trabajoformal, alta prevalencia <strong>de</strong> trabajosexual y escasa utilización <strong>de</strong>lpreservativo, a pesar <strong>de</strong> reconocerlocomo un método eficaz <strong>de</strong>cuidado. La prevalencia <strong>de</strong> infecciónpor VIH y otras ITS es significativamentemayor con respectoa las otras subpoblaciones.Usuarios <strong>de</strong> drogasPara la población <strong>de</strong> usuarios <strong>de</strong>drogas (UD) se analizaron cincoestudios, <strong>de</strong> los cuales tres midieronprevalencia (Tabla 22). Seobtuvieron datos <strong>de</strong> áreas geográficasdiferentes <strong>de</strong> Buenos Aires yCapital Fe<strong>de</strong>ral. En esta poblaciónse observan dos grupos con comportamientodiferenciado: los <strong>de</strong>mayor edad, que participaron<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el inicio en los programas <strong>de</strong>reducción <strong>de</strong> daños con prácticasvinculadas con la prevención y elcuidado en el consumo; y los másjóvenes, que refieren menor participaciónen estas estrategias. Tambiénhay que <strong>de</strong>stacar los cambiosen las pautas <strong>de</strong> consumo, con disminución<strong>de</strong> la población que usadrogas inyectables en grupo yaumento en el consumo individual<strong>de</strong> drogas no inyectables.Trabajadoras ytrabajadores sexualesEn esta población se analizaroncuatro estudios. Dos <strong>de</strong> ellosmidieron prevalencia y ningunoinformó inci<strong>de</strong>ncia (Tabla 23). Sibien las investigaciones se llevarona cabo en la CABA, el Conurbano,Rosario, Córdoba y Mendoza,la mayor parte <strong>de</strong> la informa-
27ción proviene <strong>de</strong> trabajadores/assexuales <strong>de</strong>l AMBA. No obstante,el número <strong>de</strong> participantes <strong>de</strong>otras provincias fue mayor, si locomparamos con otros gruposvulnerables estudiados.La mayoría <strong>de</strong> los estudios queincluye la encuesta se realizó entrepersonas mayores <strong>de</strong> 18 años, yaque el trabajo con menores seconsi<strong>de</strong>ró explotación infantil y nofue analizado en los estudios revisados.En general, la informaciónproviene <strong>de</strong> estudios observacionales<strong>de</strong> corte transversal oencuestas cuali-cuantitativas. Lamayor parte <strong>de</strong> los estudios serealizó con personas que trabajanen la calle, por lo que resulta difícilextrapolar las conclusiones atodo el universo <strong>de</strong> trabajadoras/essexuales.ConclusionesLa metodología <strong>de</strong> los estudiosfue heterogénea y las muestrasno probabilísticas limitan laextrapolación <strong>de</strong> los resultados.Algunas características fueroncomunes entre los grupos, nosolamente porque las personaspodían pertenecer a más <strong>de</strong> ungrupo, sino también porque lassituaciones que generan vulnerabilidadson comunes entre ellos.Se observó un predominio <strong>de</strong>la población <strong>de</strong>l área metropolitana<strong>de</strong> Buenos Aires. En la conformación<strong>de</strong> las muestras, posiblementepredominen individuos vinculadosa organizaciones <strong>de</strong> lasociedad civil y, por lo tanto, conmayor accesibilidad a las estrategiaspreventivas.Sin embargo, los resultadospermiten estimar la prevalencia<strong>de</strong> VIH en las poblaciones másvulnerables, información necesariapara el diseño <strong>de</strong> nuevas investigacionesy para la elaboración<strong>de</strong> estrategias <strong>de</strong> prevención yatención <strong>de</strong>l VIH y otras ITS.Referencias bibliográficas1- Pando, M.; Maulen, S.; Weissenbacher,M.; Marone, R.; Duranti, R.; MartínezPeralta, L.; Salomón, H. et al.: HighHuman Immuno<strong>de</strong>ficiency Virus Type1 Seroprevalence in Men Who HaveSex with Men in Buenos Aires,Argentina: Risk Factors for Infection.International Journal of Epi<strong>de</strong>miology2003;32:735-740.2- Pando, M.; Bautista, C.; Maulen, S.;Durante, R.; Marone, R.; Rey, J.; et al.:Epi<strong>de</strong>miology of Human Immuno<strong>de</strong>ficiencyVirus, Viral Hepatitis (B and C),Treponema pallidum, and Human T-Cell Lymphotropic I/II Virus AmongMen Who Have Sex With Men inBuenos Aires, Argentina. SexuallyTransmitted Diseases,2006May;33(5):307-313.3- Segura, M.; Maulen, S.; Sosa Estani, S.;Fernán<strong>de</strong>z, M.; Marone, R.; Sánchez, J.L.; Weissenbacher, M; Ávila, M. M.: FurtherVaccine Related Analysis of theBuenos Aires Men Who Have Sex withMen (MSM) Cohort. Argentina. AIDSVaccine Conference. New York, 2003.4- Pando, M. A.; Ávila, M. M.; Pampero,S.; Vila, M.; Rossi, D.; Zapatela. M.;Marone, R.; Salomón, H.; Gómez Carrillo,M.: Avances en el proyecto <strong>de</strong>lFondo Global (Sub-Proyecto N°112)sobre prevalencia, inci<strong>de</strong>ncia y resistencia<strong>de</strong> HIV en hombres que tienen sexocon hombres (HSH) y usuarios <strong>de</strong> drogas(UD) <strong>de</strong> Argentina. CongresoNacional <strong>de</strong> Sida, Septiembre 2007,Paraná, Entre Ríos, Argentina.5- Barrón López, S.; Libson, M.; Hiller, R.:Estudio social en hombres que tienensexo con hombres (HSH) Relevamiento2007. Investigación realizada en elmarco <strong>de</strong>l Proyecto “Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>Apoyo para la Prevención y Control <strong>de</strong>lVIH/Sida en Argentina”. Fondo Mundial<strong>de</strong> Lucha contra el Sida, la Tuberculosisy la Malaria. Buenos Aires,UBATEC. S. A., 2008.Tabla 23: Resumen <strong>de</strong> los estudios analizados sobre trabajadoras/essexuales que contaban con datos <strong>de</strong> prevalenciaAño <strong>de</strong> Región Muestra Prevalencia Referenciasrealización VIH bibliográficas<strong>de</strong>l estudio2000-2002 CABA 296 3,4 %9La Plata 100 1 %Córdoba 86 2,3 %Rosario 12 0 %Mendoza 33 6,1 %Salta 98 5,1 %Total 625 3,2 % (IC 95% 2-5)2006-2008 CABA 301 8 %6S. <strong>de</strong>l Estero 42Viedma 1Rosario 5Córdoba 52La Plata 65Total 1.3686- Salomón, H.; Pando, M.; Carrillo, M.;Ávila, M.; Reinaga, E.; Sosa, J.; Vila, M.;Rossi, D.; Zapatela, M.; Torres, O.;Maestri, M.; Nexo AC, AMMAR, IntercambiosAC, CNRS (UBA): Determinación<strong>de</strong> seroinci<strong>de</strong>ncia y resistencia<strong>de</strong> VIH en poblaciones <strong>de</strong> hombresque tienen sexo con hombres, trabajadorassexuales, usuarios <strong>de</strong> drogas yembarazadas - Informe final. Investigaciónrealizada en el marco <strong>de</strong>lProyecto “Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Apoyo para laPrevención y Control <strong>de</strong>l VIH/Sida enArgentina”. Fondo Mundial <strong>de</strong> Luchacontra el Sida, la Tuberculosis y laMalaria. UBATEC. S. A., 2008.7- Toibaro, J.; Ebrenstejin, J.; Parlante, A.;Burgoa, P.; Losso, M.: Programa <strong>de</strong>prevención y diagnóstico precoz <strong>de</strong> lainfección por VIH y enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>transmisión sexual en la poblacióntrans (travesti, transgénero, transexual)en la ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires. Proyecto“Activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Apoyo para la Prevencióny Control <strong>de</strong>l VIH/Sida en Argentina”.Fondo Mundial <strong>de</strong> Lucha contra elSida, la Tuberculosis y la Malaria.UBATEC S. A. 2007-2008.8- Péné, M.; Sotelo, J.; Khoury, M.: Estudiosobre seroprevalencia <strong>de</strong> VIH enpersonas trans (travestis/transexuales/transgénero)y su asociación aprácticas <strong>de</strong> riesgo. Proyecto “Activida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> Apoyo para la Prevención yControl <strong>de</strong>l VIH/Sida en Argentina”.Fondo Mundial <strong>de</strong> Lucha contra elSida, la Tuberculosis y la Malaria.UBATEC S. A. 2006.9- Pando, M.; Berini, C.; Bibini, M.;Fernán<strong>de</strong>z, M.; Reinaga, E.; Maulen,S.; Marone, R.; Biglione, M.;Montano, S. M.; Bautista, C. T.;Weissenbacher, M.; Sánchez, J. L.;Ávila, M. M.: Prevalence of HIV andOther STIs among FemaleCommercial Sex Workers inArgentina. The American Society ofTropical Medicine and Hygiene,74(2), 2006, pp. 233-238.14,3 %0 %80 %55,8 %13,8 %5,4 % (IC 95% 4,2-6,6)Varones = 22,8%Mujeres = 1,8%